病案質(zhì)量評(píng)估與管理制度

病案質(zhì)量評(píng)估與管理制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院病案質(zhì)量，規(guī)范病案管理工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量掌控，訂立本規(guī)程。第二條病案質(zhì)量評(píng)估與管理制度適用于我院全部科室、醫(yī)務(wù)人員，包含住院病案和門診病歷等。第三條病案質(zhì)量評(píng)估與管理制度的宗旨是保障醫(yī)療質(zhì)量、提升患者滿意度以及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。第二章病案質(zhì)量評(píng)估與管理的目標(biāo)第四條堅(jiān)持以患者為中心，供應(yīng)安全、有效、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。第五條建立病案質(zhì)量評(píng)估與管理機(jī)制，確保病案記錄的完整、準(zhǔn)確、規(guī)范及時(shí)。第六條強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提升其病案質(zhì)量管理的本領(lǐng)和水平。第七條加強(qiáng)對(duì)病案質(zhì)量的監(jiān)督和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題。第三章病案質(zhì)量評(píng)估與管理第八條病案質(zhì)量評(píng)估與管理包含病案首頁(yè)、病案首頁(yè)質(zhì)量評(píng)估、病案整理和編目等環(huán)節(jié)。第九條病案首頁(yè)應(yīng)當(dāng)包含患者基本情況、入院診斷、治療方案等內(nèi)容，并依照規(guī)定填寫和歸檔。第十條病案質(zhì)量評(píng)估是指對(duì)住院病案首頁(yè)進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)估，以保障病案質(zhì)量的準(zhǔn)確性和完整性。第十一條病案整理是指通過對(duì)病案首頁(yè)的綜合整理，確保病案信息的完整性和準(zhǔn)確性，并依照規(guī)定進(jìn)行分類和歸檔。第十二條病案編目是指對(duì)病案首頁(yè)進(jìn)行編目分類，確定疾病名稱和編碼，以便統(tǒng)計(jì)和分析病案數(shù)據(jù)。第十三條醫(yī)務(wù)人員在病案質(zhì)量評(píng)估與管理過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療倫理規(guī)范，確?；颊唠[私和信息安全。第四章管理與監(jiān)督第十四條為確保病案管理工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立特地的病案管理團(tuán)隊(duì)。第十五條病案管理團(tuán)隊(duì)由質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)部、信息科、護(hù)理部等相關(guān)部門構(gòu)成，負(fù)責(zé)病案質(zhì)量評(píng)估與管理的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。第十六條病案管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)定期召開會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)解決存在的問題，并提出改進(jìn)看法。第十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取有效的監(jiān)管措施，規(guī)范病案管理操作流程，確保病案質(zhì)量評(píng)估與管理的順利進(jìn)行。第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行考核，評(píng)估醫(yī)務(wù)人員的病案管理本領(lǐng)和水平。第十九條對(duì)于違反病案管理規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，將依照醫(yī)療紀(jì)律進(jìn)行處理，并進(jìn)行相應(yīng)的紀(jì)律處分。第五章培訓(xùn)與教育第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的病案管理培訓(xùn)，提高其病案質(zhì)量評(píng)估與管理的本領(lǐng)和水平。第二十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每年組織一次病案管理培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和實(shí)際操作引導(dǎo)。第二十二條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)樂觀參加病案管理培訓(xùn)，提高自身的業(yè)務(wù)水平和素養(yǎng)。第二十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)參加病案管理培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，評(píng)估其學(xué)習(xí)成績(jī)和實(shí)際操作本領(lǐng)。第二十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)病案管理培訓(xùn)的成績(jī)和表現(xiàn)，確定醫(yī)務(wù)人員的崗位職稱和晉升等級(jí)。第六章附則第二十五條本規(guī)程自頒布之日起施行，如有需要進(jìn)行修改，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院管理層批準(zhǔn)。第二十六條本規(guī)程解釋權(quán)歸醫(yī)院管理層全部。第二十七條如有違反本規(guī)程的行為，將被追究相應(yīng)的法律責(zé)任。第二十八條本規(guī)程未盡事宜，可依據(jù)需要進(jìn)行增補(bǔ)，增補(bǔ)條款與本規(guī)程具有同等效力。以上