抗生素-頭孢菌素類（藥理學(xué)課件）

頭孢菌素類抗生素掌握頭孢菌素及新型β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用特點。知識目標(biāo)具備提供頭孢菌素及新型β-內(nèi)酰胺類抗生素用藥咨詢服務(wù)的能力。1.樹立安全合理用藥的意識。2.具有認(rèn)真端正的學(xué)習(xí)態(tài)度。學(xué)習(xí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)案例導(dǎo)入李某，36歲，平時酒量較大．近期患呼吸道感染，口服頭孢氨芐治療2天，晚餐與朋友聚會，喝白酒不到三兩，出現(xiàn)頭痛、惡心、心跳加快、胸悶、精神恍惚、呼吸困難等，友人急將其送醫(yī)院．請分析上述情況的可能原因？應(yīng)如何避免？頭孢菌素類頭孢菌素類代別代表藥主要特點臨床應(yīng)用第一代頭孢氨芐①對G+菌作用強于第二、三代，對G-作用弱。對銅綠假單胞菌無效；②對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性差；③有一定的腎毒性耐藥金黃色葡萄球菌及敏感菌引起的呼吸道、尿路、皮膚及軟組織感染頭孢羥氨芐頭孢唑啉頭孢拉定第二代頭孢克洛①對G+菌作用較第一代弱，對G-菌作用較第一代強，部分藥物對厭氧菌有效，②對多種β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定；③對腎的毒性小，較第一代輕敏感菌引起的肺炎、膽道、尿路及其他組織器官感染頭孢呋辛頭孢孟多第三代頭孢噻肟①對G+菌作用不及第一、二代，對G-菌作用更強，包括腸桿菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌均有較好作用；②對多種β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性③基本無腎毒性危及生命的敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎及尿路等嚴(yán)重感染頭孢克肟頭孢曲松頭孢他啶第四代頭孢匹羅對G+菌、G-菌均有高效；②對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定；③無腎毒性難治性感染頭孢吡肟頭孢菌素類-不良反應(yīng)服用頭孢等藥物期間或停藥3天內(nèi)應(yīng)禁酒，不能食用與酒精相關(guān)的食物，也不能選擇酒精擦浴。β－內(nèi)酰胺酶抑制劑碳青霉烯類頭孢霉素類氧頭孢烯類單環(huán)β－內(nèi)酰胺類三、新型β－內(nèi)酰胺類抗生素β－內(nèi)酰胺酶抑制劑β－內(nèi)酰胺酶抑制劑碳青霉烯類

本類藥物抗菌譜廣、抗菌作用強，對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，且具有抑酶作用，但易被腎臟脫氫肽酶水解，故常與腎臟脫氫肽酶抑制劑西司他丁合用。西司他丁抑制腎臟脫氫肽酶活性，減少亞胺培南降解，并能減輕亞胺培南代謝產(chǎn)生的毒性。頭孢霉素類

本類藥物與第二代頭孢菌素相似，抗菌譜廣，對革蘭陽性和陰性菌均有較強的殺菌作用，對β－內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，用于治療由革蘭陰性菌和厭氧菌引起的盆腔、腹腔、婦科等混合感染。氧頭孢烯類

本類藥物包括拉氧頭孢、氟氧頭孢?？咕V和抗菌活性與第三代頭孢菌素相似。對厭氧菌尤其是脆弱類桿菌的作用甚至超過第三代頭孢菌素，臨床主要用于治療尿路、呼吸道、婦科、膽道感染及腦膜炎、敗血癥。單環(huán)β-內(nèi)酰胺類

氨曲南抗菌譜窄，對需氧革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌有強大的抗菌作用，與青霉素類和頭孢菌素類無交叉過敏等特點，主要用