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科技成果鑒定申請(qǐng)表成果名稱：完成單位：申請(qǐng)鑒定單位：(蓋章)申請(qǐng)鑒定日期：申請(qǐng)組織鑒定單位：組織鑒定單位受理日期：經(jīng)辦人：(簽字)

科技成果中文名稱限35個(gè)漢字研究起始時(shí)間□□□□□□□□研究終止時(shí)間□□□□□□□□申請(qǐng)鑒定單位單位名稱隸屬省部代碼□□□名稱所在地區(qū)代碼□□□名稱單位屬性（）獨(dú)立科研機(jī)構(gòu)2、大專院3、工礦企業(yè)4、集體個(gè)體5、其它聯(lián)系人郵政編碼聯(lián)系電話1.2.通信地址任務(wù)來(lái)源()1-國(guó)家計(jì)劃2-省部計(jì)劃3-計(jì)劃外成果無(wú)密級(jí)()0-無(wú)1-有密級(jí)()1-秘密2-機(jī)密3-絕密內(nèi)容簡(jiǎn)介內(nèi)容簡(jiǎn)介技術(shù)資料目錄注：主要研制人員超過(guò)15人可附頁(yè)15注：主要研制人員超過(guò)15人可附頁(yè)1413121110987654321序號(hào)主要研制人員名單姓名主要研制人員名單出生年月技術(shù)職稱文化程度（學(xué)位）工作單位對(duì)成果創(chuàng)造性貢獻(xiàn)

申請(qǐng)鑒定單位意見(jiàn)領(lǐng)導(dǎo)簽字（蓋章）主管業(yè)務(wù)部門意見(jiàn)領(lǐng)導(dǎo)簽字（蓋章）任務(wù)下達(dá)單位意見(jiàn)領(lǐng)導(dǎo)簽字（蓋章）組織鑒定單位意見(jiàn)

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