老年人健康管理實(shí)務(wù) 課件 項(xiàng)目三：任務(wù)3 冠心病 任務(wù)4 腦血管病

冠心病主講人：楊欣任務(wù)三項(xiàng)目三老年人冠心病健康信息采集老年人冠心病高危人群健康監(jiān)測(cè)老年人冠心病的健康評(píng)估老年人冠心病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理冠心病01020304冠心病什么是冠心?。抗跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)的類(lèi)型，也是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病。本病出現(xiàn)癥狀或致殘、致死后果多發(fā)生在40歲以后，男性發(fā)病早于女性。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱(chēng)冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，亦稱(chēng)缺血性心臟病。1.冠心病的主要臨床癥狀及體征無(wú)癥狀型心肌缺血心絞痛心肌梗死一、老年人冠心病健康信息采集（一）老年人冠心病的疾病知識(shí)認(rèn)知缺血性心肌病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟增大、心力衰竭、心律失常，有時(shí)發(fā)生急性肺水腫，因長(zhǎng)期心肌缺血或壞死導(dǎo)致心肌纖維化而引起。一、老年人冠心病健康信息采集（二）冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.遺傳因素2.個(gè)體因素年齡和性別肥胖和高脂血癥高血壓吸煙糖尿病不良生活方式二、老年人冠心病高危人群健康監(jiān)測(cè)（一）冠心病高危人群界定標(biāo)準(zhǔn)1.健康教育2.控制飲食3.控制血糖4.控制高血壓5.減重、適度運(yùn)動(dòng)6.戒煙、限酒二、老年人冠心病高危人群健康監(jiān)測(cè)（二）高危人群的管理一般資料收集疾病信息收集心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)010203三、老年人冠心病的健康評(píng)估三、老年人冠心病的健康評(píng)估心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)：根據(jù)加拿大心血管病學(xué)會(huì)（CCS）的分級(jí)，可將勞累性心絞痛分為以下4級(jí)：分級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(jí)一般體力活動(dòng)（如步行和登樓）不受限，僅在高強(qiáng)度、快速活動(dòng)或持續(xù)用力時(shí)發(fā)生心絞痛一般體力活動(dòng)明顯受限。Ⅱ級(jí)一般體力活動(dòng)輕度受限?？觳?、飯后、寒冷、精神應(yīng)激后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)作心絞痛；一般情況下平地步行200m以上或登樓一層以上受限。Ⅲ級(jí)一般情況下平地步行200m或登樓一層引起心絞痛。Ⅳ級(jí)輕微活動(dòng)或休息時(shí)也可以發(fā)生心絞痛。表3-6勞累性心絞痛分級(jí)1.飲食指導(dǎo)2.休息與活動(dòng)3.心理照護(hù)四、老年人冠心病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（一）健康生活方式指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)2.康復(fù)指導(dǎo)3.用藥指導(dǎo)4.病情觀察指導(dǎo)5.追蹤隨訪四、老年人冠心病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（二）病情穩(wěn)定的冠心病患者的健康管理腦血管病主講人：楊欣任務(wù)四項(xiàng)目三老年人腦卒中健康信息采集老年人腦卒中高危人群健康評(píng)估老年人腦卒中的健康評(píng)估老年人腦卒中健康生活方式指導(dǎo)及健康管理腦血管病01020304腦血管病什么是腦血管?。磕X血管疾病是指因腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，又稱(chēng)腦血管意外或腦卒中，俗稱(chēng)為腦中風(fēng)（以下統(tǒng)稱(chēng)腦卒中）。該病是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重者可發(fā)生意識(shí)障礙和肢體癱瘓，是造成患者死亡和殘疾的主要疾病。腦卒中按其性質(zhì)可分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是缺血性腦卒中；另一類(lèi)是出血性腦卒中。1.短暫性腦缺血發(fā)作2.腦血栓形成3.腦栓塞4.腦出血5.蛛網(wǎng)膜下腔出血一、老年人腦卒中健康信息采集（一）老年人腦卒中疾病知識(shí)認(rèn)知我國(guó)腦卒中主要流行特點(diǎn)：一、老年人腦卒中健康信息采集（二）流行病學(xué)現(xiàn)狀發(fā)病率呈上升趨勢(shì)；腦卒中發(fā)病主要集中在40歲以上的人群，隨年齡增加而升高，60～75年齡段人群腦卒中發(fā)病率增長(zhǎng)的幅度較大；0102男性發(fā)病明顯高于女性，男女發(fā)病之比為1.8:1；03我國(guó)腦卒中地理分布上呈現(xiàn)“北高南低”現(xiàn)象；⑤城市發(fā)病率高于農(nóng)村。041.遺傳因素2.年齡和性別3.季節(jié)因素4.吸煙、飲酒過(guò)量和不良飲食習(xí)慣5.精神壓力過(guò)大6.缺乏運(yùn)動(dòng)7.高血壓8.糖尿病和肥胖癥9.心臟病10.血脂異常一、老年人腦卒中健康信息采集（三）腦卒中的危險(xiǎn)因素二、老年人腦卒中高危人群健康監(jiān)測(cè)

腦卒中高危人群一般包括：①三代以?xún)?nèi)直系親屬中有過(guò)腦卒中或冠心病史者；②患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、心房纖顫、頸動(dòng)脈狹窄、或有其他的心臟疾病者；③吸煙者；④長(zhǎng)期大量飲酒者；⑤缺乏體育運(yùn)動(dòng)者；⑥肥胖者；⑦年齡超過(guò)50歲者；⑧膳食中含飽和脂肪酸或膽固醇過(guò)多者；⑨男性；⑩有腦缺血性病史者。（一）腦卒中高危人群界定標(biāo)準(zhǔn)二、老年人腦卒中高危人群健康監(jiān)測(cè)對(duì)于高危人群，應(yīng)定期篩查患者既往心腦血管病史、血生化檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頸動(dòng)脈超聲檢查及經(jīng)顱多普勒檢查(TCD)等。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)上述腦卒中的表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)行顱腦CT、腦血管造影等檢查以明確診斷。（二）腦卒中高危人群的管理經(jīng)顱多普勒檢查(TCD)1.一般情況2.行為狀況飲食情況體力活動(dòng)體重控制吸煙情況精神因素三、老年人腦卒中的健康評(píng)估（一）生活方式評(píng)估1.病史2.起病情況和臨床表現(xiàn)3.身體評(píng)估三、老年人腦卒中的健康評(píng)估（二）病情程度評(píng)估1.控制血壓2.控制血糖3.降低血脂4.高半胱氨酸血癥的干預(yù)5.適度的有氧運(yùn)動(dòng)6.戒煙、適量飲酒7.