二零二五年皮膚病患者中西醫(yī)結(jié)合治療協(xié)議3篇

20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年皮膚病患者中西醫(yī)結(jié)合治療協(xié)議本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1術(shù)語(yǔ)定義1.2合同解釋2.雙方當(dāng)事人2.1治療機(jī)構(gòu)信息2.2患者信息3.治療服務(wù)內(nèi)容3.1中醫(yī)治療3.2西醫(yī)治療3.3治療方案制定4.治療期限4.1治療起始時(shí)間4.2治療結(jié)束時(shí)間5.治療費(fèi)用5.1費(fèi)用構(gòu)成5.2費(fèi)用支付方式5.3費(fèi)用調(diào)整6.醫(yī)療事故處理6.1事故報(bào)告6.2責(zé)任認(rèn)定6.3事故處理7.患者隱私保護(hù)7.1隱私信息收集7.2隱私信息使用7.3隱私信息保管8.合同解除8.1合同解除條件8.2解除程序8.3解除后果9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)10.3爭(zhēng)議解決程序11.合同生效與終止11.1合同生效11.2合同終止12.合同附件12.1附件一：治療方案12.2附件二：費(fèi)用明細(xì)13.合同份數(shù)13.1合同份數(shù)說(shuō)明13.2份數(shù)分配14.其他14.1合同修訂14.2合同解釋權(quán)14.3合同簽署日期第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1術(shù)語(yǔ)定義1.1.1“中醫(yī)治療”指采用中醫(yī)理論和方法，包括中藥、針灸、推拿等進(jìn)行的治療。1.1.2“西醫(yī)治療”指采用西醫(yī)理論和方法，包括藥物治療、物理治療等進(jìn)行的治療。1.1.3“治療方案”指針對(duì)患者的具體病情，由治療機(jī)構(gòu)制定的包含治療方式、藥物使用、治療時(shí)間等內(nèi)容的綜合方案。1.2合同解釋1.2.1本合同中的術(shù)語(yǔ)和表述，若無(wú)特別說(shuō)明，應(yīng)按照通常含義解釋。1.2.2若對(duì)合同條款的理解發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行解釋?zhuān)⒁詴?shū)面解釋為準(zhǔn)。2.雙方當(dāng)事人2.1治療機(jī)構(gòu)信息2.1.1治療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：_________________2.1.2治療機(jī)構(gòu)地址：_________________2.1.3聯(lián)系人：_________________2.1.4聯(lián)系電話(huà)：_________________2.2患者信息2.2.1患者姓名：_________________2.2.2患者性別：_________________2.2.3患者年齡：_________________2.2.4患者身份證號(hào)碼：_________________3.治療服務(wù)內(nèi)容3.1中醫(yī)治療3.1.1采用的中藥名稱(chēng)及劑量：_________________3.1.2針灸治療次數(shù)及具體時(shí)間安排：_________________3.1.3推拿治療次數(shù)及具體時(shí)間安排：_________________3.2西醫(yī)治療3.2.1藥物名稱(chēng)及用法用量：_________________3.2.2物理治療名稱(chēng)及具體操作：_________________3.3治療方案制定3.3.1治療機(jī)構(gòu)將根據(jù)患者的具體病情，結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)的治療方法，制定個(gè)性化的治療方案。4.治療期限4.1治療起始時(shí)間：_________________4.2治療結(jié)束時(shí)間：預(yù)計(jì)__________________5.治療費(fèi)用5.1費(fèi)用構(gòu)成5.1.1中藥費(fèi)用：_________________5.1.2針灸費(fèi)用：_________________5.1.3推拿費(fèi)用：_________________5.1.4西藥費(fèi)用：_________________5.1.5物理治療費(fèi)用：_________________5.2費(fèi)用支付方式5.2.1患者可一次性支付全部費(fèi)用，也可分期支付。5.2.2分期支付的具體時(shí)間及金額由雙方協(xié)商確定。5.3費(fèi)用調(diào)整5.3.1若因病情變化，需調(diào)整治療方案，費(fèi)用將根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。6.醫(yī)療事故處理6.1事故報(bào)告6.1.1若發(fā)生醫(yī)療事故，治療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向患者或其家屬報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。6.2責(zé)任認(rèn)定6.2.1醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定，將依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和實(shí)際情況進(jìn)行。6.3事故處理6.3.1治療機(jī)構(gòu)將積極配合有關(guān)部門(mén)處理醫(yī)療事故，確?；颊叩暮戏?quán)益。8.合同解除8.1合同解除條件8.1.1患者因故無(wú)法繼續(xù)治療，需提前通知治療機(jī)構(gòu)，并經(jīng)雙方協(xié)商一致同意解除合同。8.2解除程序8.2.1解除合同前，雙方應(yīng)就解除事宜進(jìn)行書(shū)面協(xié)商，達(dá)成一致意見(jiàn)。8.2.2解除合同后，雙方應(yīng)互相出具解除合同書(shū)面確認(rèn)書(shū)，并妥善處理剩余事宜。8.3解除后果8.3.1合同解除后，雙方應(yīng)按照約定結(jié)算已發(fā)生的費(fèi)用。8.3.2解除合同后，若因解除合同造成一方損失的，應(yīng)按照公平原則由責(zé)任方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。9.違約責(zé)任9.1違約情形9.1.1患者未按約定支付費(fèi)用的；9.1.2治療機(jī)構(gòu)未按約定提供治療服務(wù)的；9.1.3雙方違反合同其他約定的。9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償守約方因此遭受的損失。9.2.2違約方未在規(guī)定期限內(nèi)履行違約責(zé)任，守約方有權(quán)要求違約方支付違約金。10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同爭(zhēng)議。10.1.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)10.2.1若雙方同意仲裁，應(yīng)選擇具有管轄權(quán)的仲裁機(jī)構(gòu)。10.3爭(zhēng)議解決程序10.3.1爭(zhēng)議解決應(yīng)遵循法定程序，確保公平、公正。11.合同生效與終止11.1合同生效11.1.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2合同終止11.2.1治療服務(wù)完成后，本合同自行終止。11.2.2合同解除后，本合同亦終止。12.合同附件12.1附件一：治療方案12.1.1患者病情評(píng)估表12.1.2治療方案詳細(xì)說(shuō)明12.2附件二：費(fèi)用明細(xì)12.2.1治療費(fèi)用明細(xì)表12.2.2費(fèi)用支付時(shí)間表13.合同份數(shù)13.1合同份數(shù)說(shuō)明13.1.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。13.2份數(shù)分配13.2.1治療機(jī)構(gòu)執(zhí)一份，患者執(zhí)一份。14.其他14.1合同修訂14.1.1本合同如有修訂，應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行，并由雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)。14.2合同解釋權(quán)14.2.1本合同由雙方協(xié)商解釋?zhuān)缬袪?zhēng)議，以書(shū)面解釋為準(zhǔn)。14.3合同簽署日期14.3.1本合同簽署日期為：_________________第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念15.1.1“第三方”指在本合同執(zhí)行過(guò)程中，因特殊需要而介入的任何獨(dú)立第三方，包括但不限于中介方、咨詢(xún)機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、擔(dān)保機(jī)構(gòu)等。15.1.2第三方介入的目的在于協(xié)助合同各方履行合同義務(wù)，提高合同履行的效率和安全性。15.2第三方責(zé)任限額15.2.1第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)其提供服務(wù)的性質(zhì)、范圍和潛在風(fēng)險(xiǎn)由雙方在合同中約定。15.2.2第三方的責(zé)任限額應(yīng)明確載明在合同附件中，并由第三方簽字確認(rèn)。15.3第三方責(zé)權(quán)利15.3.1第三方的權(quán)利15.3.1.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定收取服務(wù)費(fèi)用。15.3.1.2第三方有權(quán)要求合同各方提供必要的協(xié)助和支持，以確保其履行職責(zé)。15.3.1.3第三方有權(quán)在合同約定范圍內(nèi)，對(duì)合同執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。15.3.2第三方的義務(wù)15.3.2.1第三方應(yīng)按照合同約定，提供專(zhuān)業(yè)、高效的服務(wù)。15.3.2.2第三方應(yīng)保守合同內(nèi)容及相關(guān)秘密，不得泄露給任何第三方。15.3.2.3第三方應(yīng)承擔(dān)因其違約行為導(dǎo)致的合同各方損失。15.4第三方與其他各方的劃分說(shuō)明15.4.1第三方與甲方的劃分15.4.1.1第三方與甲方之間的關(guān)系由雙方另行簽訂協(xié)議約定。15.4.1.2本合同中，甲方對(duì)第三方的指示和溝通，應(yīng)通過(guò)治療機(jī)構(gòu)作為中介進(jìn)行。15.4.2第三方與乙方的劃分15.4.2.1第三方與乙方之間的關(guān)系由雙方另行簽訂協(xié)議約定。15.4.2.2本合同中，乙方對(duì)第三方的指示和溝通，應(yīng)通過(guò)治療機(jī)構(gòu)作為中介進(jìn)行。15.5第三方介入的流程15.5.1第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)共同確定第三方的介入需求和預(yù)期目標(biāo)。15.5.2甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商，簽訂專(zhuān)門(mén)的協(xié)議，明確第三方的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。15.5.3第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)定期與第三方溝通，評(píng)估其工作進(jìn)展和效果。16.第三方介入時(shí)的額外條款及說(shuō)明16.1第三方介入的額外費(fèi)用16.1.1第三方介入產(chǎn)生的額外費(fèi)用，應(yīng)由合同各方根據(jù)實(shí)際情況分?jǐn)偂?6.1.2額外費(fèi)用應(yīng)在合同中明確約定，或由甲乙雙方與第三方協(xié)商確定。16.2第三方介入的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)16.2.1第三方介入可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)由合同各方根據(jù)其職責(zé)和貢獻(xiàn)比例共同承擔(dān)。16.2.2風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)的具體方式應(yīng)在合同中明確約定。16.3第三方介入的保密義務(wù)16.3.1第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)遵守保密義務(wù)，不得泄露合同內(nèi)容及相關(guān)秘密。16.3.2保密期限應(yīng)在合同中明確約定。16.4第三方介入的合同變更16.4.1第三方介入可能導(dǎo)致合同條款的變更，甲乙雙方應(yīng)就變更內(nèi)容達(dá)成一致意見(jiàn)，并以書(shū)面形式確認(rèn)。16.5第三方介入的合同解除16.5.1若第三方介入不符合合同約定或造成合同各方損失，甲乙雙方有權(quán)解除與第三方的協(xié)議，并追究其違約責(zé)任。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：治療方案1.1詳細(xì)要求和說(shuō)明：包含患者的病情評(píng)估、中醫(yī)和西醫(yī)治療方案、預(yù)期效果、治療周期等。治療方案應(yīng)由治療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)生或相關(guān)專(zhuān)家簽字確認(rèn)?；颊邔?duì)治療方案有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)與治療機(jī)構(gòu)溝通。2.附件二：費(fèi)用明細(xì)2.1詳細(xì)要求和說(shuō)明：列明治療過(guò)程中可能產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括但不限于藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)等。費(fèi)用明細(xì)應(yīng)包含價(jià)格、數(shù)量、總金額等信息。費(fèi)用明細(xì)應(yīng)由治療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)審核簽字。3.附件三：第三方介入?yún)f(xié)議3.1詳細(xì)要求和說(shuō)明：明確第三方介入的目的、職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。約定第三方介入的費(fèi)用、期限和解除條件。協(xié)議應(yīng)由第三方、甲方和乙方共同簽訂。4.附件四：保密協(xié)議4.1詳細(xì)要求和說(shuō)明：約定合同各方對(duì)合同內(nèi)容及相關(guān)秘密的保密義務(wù)。約定保密期限、保密范圍和違約責(zé)任。5.附件五：爭(zhēng)議解決協(xié)議5.1詳細(xì)要求和說(shuō)明：約定爭(zhēng)議解決的方式、機(jī)構(gòu)、程序和期限。協(xié)議應(yīng)由爭(zhēng)議雙方簽訂。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為1.1患者未按約定支付費(fèi)用責(zé)任認(rèn)定：患者應(yīng)承擔(dān)未支付費(fèi)用部分的違約責(zé)任，并支付違約金。1.2治療機(jī)構(gòu)未按約定提供治療服務(wù)責(zé)任認(rèn)定：治療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償患者因此遭受的損失。1.3第三方未按約定提供或履行服務(wù)責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償合同各方因此遭受的損失。1.4雙方違反合同其他約定責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償守約方因此遭受的損失。2.違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)2.1實(shí)際損失賠償違約方應(yīng)賠償守約方因違約行為造成的實(shí)際損失。2.2違約金合同中可約定違約金，違約方應(yīng)支付違約金。2.3懲罰性賠償若違約行為嚴(yán)重，法院可判決違約方支付懲罰性賠償。示例說(shuō)明：1.患者未按時(shí)支付治療費(fèi)用，導(dǎo)致治療中斷，治療機(jī)構(gòu)應(yīng)賠償患者因此產(chǎn)生的額外費(fèi)用和違約金。2.治療機(jī)構(gòu)未能按照約定提供治療服務(wù)，導(dǎo)致患者病情加重，治療機(jī)構(gòu)應(yīng)賠償患者因此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用和違約金。3.第三方未按時(shí)提供評(píng)估報(bào)告，導(dǎo)致合同無(wú)法按時(shí)履行，第三方應(yīng)賠償合同各方因此遭受的損失。全文完。二零二四年皮膚病患者中西醫(yī)結(jié)合治療協(xié)議1本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1術(shù)語(yǔ)定義1.2合同解釋2.雙方基本信息2.1治療機(jī)構(gòu)2.2患者信息3.治療方式與內(nèi)容3.1中西醫(yī)結(jié)合治療3.2具體治療方案4.治療期限與頻率4.1治療期限4.2治療頻率5.治療費(fèi)用及支付方式5.1治療費(fèi)用5.2支付方式6.知識(shí)產(chǎn)權(quán)與保密6.1知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬6.2保密義務(wù)7.違約責(zé)任7.1違約情形7.2違約責(zé)任承擔(dān)8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)9.合同解除與終止9.1合同解除條件9.2合同終止條件10.合同生效與修改10.1合同生效條件10.2合同修改程序11.通知與送達(dá)11.1通知方式11.2送達(dá)地址12.合同附件12.1附件一：治療方案12.2附件二：費(fèi)用清單13.其他約定13.1法律適用13.2合同份數(shù)13.3合同效力14.合同簽署14.1簽署日期14.2簽署人第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1術(shù)語(yǔ)定義1.1.1“本合同”指二零二四年皮膚病患者中西醫(yī)結(jié)合治療協(xié)議。1.1.2“治療機(jī)構(gòu)”指提供皮膚病患者中西醫(yī)結(jié)合治療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.1.3“患者”指需要接受中西醫(yī)結(jié)合治療服務(wù)的皮膚病患者。1.1.4“中西醫(yī)結(jié)合治療”指結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)的治療方法，為患者提供綜合的治療方案。1.1.5“治療方案”指根據(jù)患者病情制定的具體治療措施和程序。1.1.6“治療期限”指患者接受治療的時(shí)間范圍。1.1.7“治療頻率”指患者接受治療的周期性。1.2合同解釋1.2.1本合同中的術(shù)語(yǔ)和定義，除非上下文另有說(shuō)明，應(yīng)具有本條所賦予的含義。1.3解釋的優(yōu)先級(jí)1.3.1在合同解釋上，應(yīng)依據(jù)合同條款的字面意義進(jìn)行解釋。1.3.2如果字面意義產(chǎn)生歧義，則應(yīng)根據(jù)合同的目的、相關(guān)行業(yè)慣例以及合同簽訂時(shí)的背景進(jìn)行解釋。2.雙方基本信息2.1治療機(jī)構(gòu)2.1.1治療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：_______2.1.2治療機(jī)構(gòu)地址：_______2.1.3治療機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式：電話(huà)_______，郵箱_______2.2患者信息2.2.1患者姓名：_______2.2.2患者身份證號(hào)碼：_______2.2.3患者聯(lián)系方式：電話(huà)_______，郵箱_______3.治療方式與內(nèi)容3.1中西醫(yī)結(jié)合治療3.1.1治療機(jī)構(gòu)將根據(jù)患者的病情，采用中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合的治療方法。3.1.2中醫(yī)治療包括中藥、針灸、推拿等。3.1.3西醫(yī)治療包括藥物治療、物理治療等。3.2具體治療方案3.2.1治療方案將根據(jù)患者的具體情況由治療機(jī)構(gòu)制定。3.2.2治療方案包括治療目的、治療方法、治療期限和預(yù)期效果。4.治療期限與頻率4.1治療期限4.1.1治療期限為_(kāi)______個(gè)月。4.2治療頻率4.2.1治療頻率根據(jù)治療方案確定，一般為每周_______次。5.治療費(fèi)用及支付方式5.1治療費(fèi)用5.1.1治療費(fèi)用總額為_(kāi)______元。5.2支付方式5.2.1患者應(yīng)在治療開(kāi)始前支付全部治療費(fèi)用。5.2.2支付方式為現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬。6.知識(shí)產(chǎn)權(quán)與保密6.1知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬6.1.1治療方案及相關(guān)資料的所有權(quán)歸治療機(jī)構(gòu)所有。6.2保密義務(wù)6.2.1雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及治療過(guò)程中獲取的任何信息負(fù)有保密義務(wù)。6.2.2未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露或披露上述信息。8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決本合同產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議。8.1.2如果協(xié)商不成，任何一方均可向治療機(jī)構(gòu)所在地的有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)8.2.1除非另有約定，爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為治療機(jī)構(gòu)所在地的人民法院。9.合同解除與終止9.1合同解除條件a)患者未按照約定支付治療費(fèi)用；b)治療機(jī)構(gòu)未能按照約定提供治療服務(wù)；c)患者病情出現(xiàn)嚴(yán)重變化，經(jīng)雙方協(xié)商一致認(rèn)定不適合繼續(xù)治療。9.2合同終止條件9.2.1合同期滿(mǎn)或達(dá)到終止條件后，本合同自動(dòng)終止。10.合同生效與修改10.1合同生效條件10.1.1本合同自雙方簽署之日起生效。10.2合同修改程序10.2.1任何對(duì)本合同的修改，必須以書(shū)面形式并由雙方簽署。11.通知與送達(dá)11.1通知方式11.1.1通知可以通過(guò)書(shū)面信件、電子郵件或傳真等方式發(fā)送。11.2送達(dá)地址11.2.1治療機(jī)構(gòu)的送達(dá)地址為_(kāi)______，患者的送達(dá)地址為_(kāi)______。12.合同附件12.1附件一：治療方案12.1.1附件一為患者的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，包括治療目的、治療方法、治療期限和預(yù)期效果。12.2附件二：費(fèi)用清單12.2.1附件二為患者的治療費(fèi)用清單，包括各項(xiàng)費(fèi)用的明細(xì)和總額。13.其他約定13.1法律適用13.1.1本合同受中華人民共和國(guó)法律管轄。13.2合同份數(shù)13.2.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。13.3合同效力13.3.1本合同自生效之日起具有法律約束力，對(duì)雙方具有同等法律效力。14.合同簽署14.1簽署日期14.1.1本合同于_______年_______月_______日簽署。14.2簽署人14.2.1治療機(jī)構(gòu)代表：_______14.2.2患者代表：_______第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念15.1.1本合同所稱(chēng)“第三方”指在合同履行過(guò)程中，為協(xié)助甲乙雙方完成合同目的而介入的任何自然人、法人或其他組織。15.1.2第三方可以是但不限于中介方、技術(shù)支持方、咨詢(xún)顧問(wèn)、支付平臺(tái)等。15.2第三方責(zé)任15.2.1第三方在合同履行過(guò)程中的行為，應(yīng)遵守本合同的相關(guān)規(guī)定，并對(duì)自己的行為承擔(dān)責(zé)任。15.2.2第三方對(duì)甲乙雙方的責(zé)任，應(yīng)限于其在合同中的具體職責(zé)范圍內(nèi)。15.3第三方權(quán)利15.3.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定，獲得相應(yīng)的報(bào)酬和服務(wù)費(fèi)用。15.3.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方按照合同約定提供必要的協(xié)助和便利。16.第三方介入程序16.1第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并通知對(duì)方。16.2第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)將第三方納入合同執(zhí)行體系，明確各方的權(quán)利義務(wù)。17.第三方介入時(shí)的額外條款17.1甲方額外條款17.1.1甲方應(yīng)確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，以完成合同約定的任務(wù)。17.1.2甲方應(yīng)向第三方提供必要的資料和信息，以便其履行職責(zé)。17.2乙方額外條款17.2.1乙方應(yīng)配合第三方的工作，并提供必要的協(xié)助。17.2.2乙方應(yīng)監(jiān)督第三方的工作，確保其按照合同約定履行職責(zé)。18.第三方責(zé)任限額18.1第三方責(zé)任限額18.1.1第三方對(duì)本合同項(xiàng)下的責(zé)任，以合同約定或法律法規(guī)規(guī)定的責(zé)任限額為限。18.1.2如果第三方責(zé)任超出責(zé)任限額，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況分擔(dān)超出部分的損失。19.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明19.1第三方與甲方的劃分19.1.1第三方對(duì)甲方的責(zé)任，由甲方自行承擔(dān)。19.1.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如造成甲方損失，甲方有權(quán)向第三方追償。19.2第三方與乙方的劃分19.2.1第三方對(duì)乙方的責(zé)任，由乙方自行承擔(dān)。19.2.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如造成乙方損失，乙方有權(quán)向第三方追償。19.3第三方與甲乙雙方的劃分19.3.1第三方對(duì)甲乙雙方的責(zé)任，由甲乙雙方根據(jù)合同約定或法律法規(guī)規(guī)定承擔(dān)。19.3.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如造成甲乙雙方共同損失，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)合同約定或法律法規(guī)規(guī)定分擔(dān)損失。20.第三方變更與退出20.1第三方變更20.1.1第三方如需變更，應(yīng)提前通知甲乙雙方，并經(jīng)甲乙雙方同意。20.1.2第三方變更后，原合同條款中關(guān)于第三方的約定自動(dòng)失效，雙方應(yīng)重新協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。20.2第三方退出20.2.1第三方在合同履行期間，如需退出，應(yīng)提前通知甲乙雙方，并履行合同終止手續(xù)。20.2.2第三方退出后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)合同約定繼續(xù)履行合同義務(wù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：治療方案詳細(xì)要求：包括患者的具體病情分析、中醫(yī)和西醫(yī)治療的具體方法、治療計(jì)劃的時(shí)間表、預(yù)期的治療效果等。說(shuō)明：此附件是合同執(zhí)行的核心部分，應(yīng)由治療機(jī)構(gòu)提供并經(jīng)患者同意。2.附件二：費(fèi)用清單詳細(xì)要求：列出所有治療項(xiàng)目的費(fèi)用，包括但不限于藥物費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等，并注明費(fèi)用總額。說(shuō)明：此附件用于明確治療費(fèi)用的構(gòu)成，確保患者對(duì)治療成本有清晰的了解。3.附件三：第三方合作協(xié)議詳細(xì)要求：若涉及第三方介入，此附件應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明第三方的職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)以及合作期限等。說(shuō)明：此附件用于明確第三方在合同中的作用和責(zé)任，確保合作順利進(jìn)行。4.附件四：通知送達(dá)確認(rèn)函詳細(xì)要求：記錄雙方通知的發(fā)送和接收情況，包括發(fā)送日期、接收日期、發(fā)送方式和接收人簽名。說(shuō)明：此附件用于證明通知的有效送達(dá)，確保雙方在合同履行過(guò)程中的溝通記錄。5.附件五：合同修改協(xié)議詳細(xì)要求：記錄合同修改的內(nèi)容、修改日期以及雙方簽字。說(shuō)明：此附件用于記錄合同變更的歷史和現(xiàn)狀，確保合同的合法性。6.附件六：爭(zhēng)議解決記錄詳細(xì)要求：記錄雙方在爭(zhēng)議解決過(guò)程中的溝通記錄、解決方案以及執(zhí)行情況。說(shuō)明：此附件用于證明雙方在爭(zhēng)議解決過(guò)程中的努力和結(jié)果。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為違約行為一：患者未按約定支付治療費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：患者應(yīng)按照合同約定的支付方式和時(shí)間支付費(fèi)用。示例說(shuō)明：若患者未在約定時(shí)間內(nèi)支付費(fèi)用，則構(gòu)成違約，治療機(jī)構(gòu)有權(quán)暫停治療服務(wù)。違約行為二：治療機(jī)構(gòu)未按約定提供治療服務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：治療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照合同約定的治療方案和標(biāo)準(zhǔn)提供治療服務(wù)。示例說(shuō)明：若治療機(jī)構(gòu)未能提供約定的治療服務(wù)，則構(gòu)成違約，患者有權(quán)要求相應(yīng)賠償。違約行為三：第三方未履行合同約定的職責(zé)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)按照合同約定履行其職責(zé)。示例說(shuō)明：若第三方未能履行其職責(zé)，導(dǎo)致合同目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。違約行為四：合同一方違反保密義務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：合同雙方應(yīng)保護(hù)對(duì)方提供的保密信息。示例說(shuō)明：若一方泄露對(duì)方保密信息，則構(gòu)成違約，泄露方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。二零二四年皮膚病患者中西醫(yī)結(jié)合治療協(xié)議2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱(chēng)1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式1.4雙方法定代表人或授權(quán)代表2.治療目的與原則2.1治療目的2.2治療原則3.患者基本信息3.1患者姓名3.2患者性別3.3患者年齡3.4患者聯(lián)系方式3.5患者病歷信息4.治療方案4.1西醫(yī)治療方案4.2中醫(yī)治療方案4.3治療方案調(diào)整5.治療費(fèi)用及支付方式5.1治療費(fèi)用總額5.2費(fèi)用構(gòu)成5.3支付方式5.4逾期支付處理6.治療過(guò)程與記錄6.1治療過(guò)程安排6.2治療記錄要求6.3患者病情跟蹤7.保密條款7.1醫(yī)療保密7.2資料保密8.違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任承擔(dān)9.合同解除與終止9.1合同解除條件9.2合同終止條件10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決程序11.合同生效與期限11.1合同生效條件11.2合同期限12.其他約定事項(xiàng)12.1法律適用12.2合同附件12.3通知與送達(dá)13.合同附件13.1患者知情同意書(shū)13.2治療方案明細(xì)13.3治療費(fèi)用明細(xì)14.合同簽署與生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱(chēng)1.2.1治療方：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1.2.2患方：1.3雙方地址1.3.1治療方：省市區(qū)路號(hào)1.3.2患方：省市區(qū)路號(hào)小區(qū)棟單元1.4雙方聯(lián)系方式1.5雙方法定代表人或授權(quán)代表1.5.1治療方：，醫(yī)院院長(zhǎng)，授權(quán)代表1.5.2患方：，本人，無(wú)授權(quán)代表2.治療目的與原則2.1治療目的2.1.1治愈患者的皮膚疾病2.1.2改善患者的生活質(zhì)量2.2治療原則2.2.1個(gè)體化治療2.2.2綜合治療2.2.3安全治療3.患者基本信息3.1患者姓名：3.2患者性別：男3.3患者年齡：35歲3.4患者聯(lián)系方式：電話(huà)：9876543213.5患者病歷信息3.5.1既往病史：無(wú)3.5.2現(xiàn)病史：皮膚瘙癢，紅斑，診斷為濕疹3.5.3檢查結(jié)果：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能正常4.治療方案4.1西醫(yī)治療方案4.1.1藥物治療：外用激素類(lèi)藥膏，口服抗過(guò)敏藥物4.1.2物理治療：紫外線(xiàn)照射4.2中醫(yī)治療方案4.2.1中藥內(nèi)服：根據(jù)患者體質(zhì)開(kāi)具中藥方劑4.2.2中藥外洗：煎煮中藥煎劑進(jìn)行局部清洗4.3治療方案調(diào)整4.3.1根據(jù)患者病情變化，調(diào)整治療方案5.治療費(fèi)用及支付方式5.1治療費(fèi)用總額：人民幣元5.2費(fèi)用構(gòu)成5.2.1藥物費(fèi)用：人民幣元5.2.2物理治療費(fèi)用：人民幣元5.2.3中醫(yī)治療費(fèi)用：人民幣元5.3支付方式5.3.1患方提前支付治療費(fèi)用5.3.2治療結(jié)束后，根據(jù)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算5.4逾期支付處理5.4.1患方逾期支付，按每日千分之五計(jì)收滯納金6.治療過(guò)程與記錄6.1治療過(guò)程安排6.1.1每周進(jìn)行一次全面檢查，調(diào)整治療方案6.1.2每日進(jìn)行一次局部用藥6.2治療記錄要求6.2.1治療方應(yīng)詳細(xì)記錄患者病情變化和治療過(guò)程6.2.2患方應(yīng)積極配合治療方的治療工作，并提供真實(shí)病情信息6.3患者病情跟蹤6.3.1治療方應(yīng)定期對(duì)患者的病情進(jìn)行跟蹤，并向患方反饋治療進(jìn)展8.違約責(zé)任8.1違約情形8.1.1治療方未能按照約定的治療方案進(jìn)行治療8.1.2治療方泄露患者隱私8.1.3患方未按時(shí)支付治療費(fèi)用8.1.4患方故意隱瞞病情8.2違約責(zé)任承擔(dān)8.2.1治療方違反約定，應(yīng)向患方支付違約金，違約金為治療費(fèi)用總額的10%8.2.2患方違反約定，應(yīng)向治療方支付違約金，違約金為逾期支付費(fèi)用的20%8.2.3因違約導(dǎo)致合同解除的，雙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任9.合同解除與終止9.1合同解除條件9.1.1患方病情惡化，經(jīng)治療方確認(rèn)無(wú)法繼續(xù)治療9.1.2治療方因特殊原因無(wú)法繼續(xù)履行治療義務(wù)9.2合同終止條件9.2.1患者病情痊愈，經(jīng)雙方確認(rèn)9.2.2合同期限屆滿(mǎn)，雙方無(wú)續(xù)約意愿10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議10.1.2協(xié)商不成的，提交仲裁委員會(huì)仲裁10.2爭(zhēng)議解決程序10.2.1提交仲裁申請(qǐng)書(shū)，并附相關(guān)證據(jù)10.2.2仲裁委員會(huì)受理并組成仲裁庭10.2.3仲裁庭進(jìn)行審理，并作出仲裁裁決11.合同生效與期限11.1合同生效條件11.1.1雙方簽字蓋章11.1.2患方支付首期治療費(fèi)用11.2合同期限11.2.1治療期限為個(gè)月11.2.2合同自雙方簽字蓋章之日起生效12.其他約定事項(xiàng)12.1法律適用12.1.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律12.2合同附件12.2.1患者知情同意書(shū)12.2.2治療方案明細(xì)12.2.3治療費(fèi)用明細(xì)12.3通知與送達(dá)12.3.1任何一方通知對(duì)方，應(yīng)采用書(shū)面形式，并通過(guò)約定的聯(lián)系方式送達(dá)12.3.2通知自送達(dá)對(duì)方之日起生效13.合同附件13.1患者知情同意書(shū)13.1.1患者姓名：13.1.2患者簽名：________________13.1.3日期：____年__月__日13.2治療方案明細(xì)13.2.1西醫(yī)治療方案：藥膏，每日兩次13.2.2中醫(yī)治療方案：中藥方，每日一劑13.3治療費(fèi)用明細(xì)13.3.1藥物費(fèi)用：人民幣元13.3.2物理治療費(fèi)用：人民幣元13.3.3中醫(yī)治療費(fèi)用：人民幣元14.合同簽署與生效日期14.1合同簽署14.1.1治療方代表：，院長(zhǎng)，簽名：________________14.1.2患方代表：，本人，簽名：________________14.2生效日期14.2.1合同自雙方簽字蓋章之日起生效第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1第三方是指在合同履行過(guò)程中，因特定需要被引入合同關(guān)系中的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。15.1.2第三方可以是但不限于：中介方、專(zhuān)家顧問(wèn)、審計(jì)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入情形15.2.1合同雙方協(xié)商一致，認(rèn)為有必要引入第三方以協(xié)助履行合同義務(wù)。15.2.2合同履行過(guò)程中，出現(xiàn)需要第三方專(zhuān)業(yè)評(píng)估、調(diào)解或提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)的情形。15.3第三方責(zé)任限額15.3.1第三方在合同中的責(zé)任限額由合同雙方在第三方介入?yún)f(xié)議中明確約定。15.3.2第三方責(zé)任限額應(yīng)包括但不限于：違約責(zé)任、賠償責(zé)任、損害賠償責(zé)任等。15.4第三方職責(zé)15.4.1第三方應(yīng)根據(jù)合同雙方的要求，提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)或服務(wù)。15.4.2第三方應(yīng)獨(dú)立、公正地履行職責(zé)，不得偏袒任何一方。15.5第三方權(quán)利15.5.1第三方有權(quán)要求合同雙方提供必要的信息和資料。15.5.2第三方有權(quán)在合同范圍內(nèi)獨(dú)立作出決策。15.6第三方與其他各方的劃分15.6.1第三方與合同雙方之間的關(guān)系為獨(dú)立服務(wù)關(guān)系，第三方不應(yīng)被視為合同一方。15.6.2第三方不得泄露合同雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。16.第三方介入?yún)f(xié)議16.1合同雙方應(yīng)與第三方簽訂獨(dú)立的第三方介入?yún)f(xié)議。16.2.1第三方介入的必要性及目的16.2.2第三方的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)16.2.3第三方的責(zé)任限額16.2.4第三方的報(bào)酬及支付方式16.2.5第三方介入的期限及終止條件17.第三方介入的額外條款17.1.1