病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)（第5版）課件匯 孫靜 第9-14章 常見病原菌-病原生物學(xué)實訓(xùn)項目

常見病原菌第一節(jié)

呼吸道感染細菌一、結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌（M.tuberculosis）俗稱結(jié)核桿菌，是結(jié)核病的病原菌。該菌可侵犯全身各器官，但以肺部感染所致的肺結(jié)核最多見。魯迅先生的《藥》中人物華小栓所得“癆病”即解放前對結(jié)核病的稱呼一、結(jié)核分枝桿菌--生物學(xué)特性1、形態(tài)與染色典型的結(jié)核分枝桿菌菌體細長略彎曲，呈分枝狀，大小約（0.3～0.6)μm×(1～4）

μm；在陳舊培養(yǎng)物或抗結(jié)核藥物作用下，可出現(xiàn)絲狀、球狀、串珠狀等多形性。結(jié)核分枝桿菌（掃描電鏡）一、結(jié)核分枝桿菌--生物學(xué)特性1、形態(tài)與染色由于結(jié)核分枝桿菌細胞壁中含有大量的脂質(zhì)，不易著色，一旦被堿性染料著色后能夠抵抗3%鹽酸乙醇的脫色作用，被稱之為抗酸桿菌。結(jié)核分枝桿菌（紅色，細長分枝狀）一、結(jié)核分枝桿菌--生物學(xué)特性2、培養(yǎng)特性

“饞”最適生長溫度為37℃，最適酸堿度為pH6.5-6.8，常用羅氏培養(yǎng)基，專性需氧，故液體培養(yǎng)基中呈菌膜生長?！皯小狈敝骋淮鷷r間為18-20h，培養(yǎng)2-4周可出現(xiàn)肉眼可見的菌落。“丑”菌落為乳白色或米黃色，不透明，表面粗糙呈顆粒、結(jié)節(jié)或菜花狀。結(jié)核分枝桿菌在羅氏培養(yǎng)基上生長現(xiàn)象一、結(jié)核分枝桿菌--生物學(xué)特性3、抵抗力四怕乙醇濕熱紫外線抗癆藥物（鏈霉素、異煙肼、利福平等）四不怕干燥酸（3%HCl或6%H2SO4)或堿（4%NaOH)一般消毒劑及染料青霉素等抗生素一、結(jié)核分枝桿菌--生物學(xué)特性4、變異性結(jié)核分枝桿菌可發(fā)生形態(tài)、菌落、毒力和耐藥性等變異。1908年Calmette和Guerin兩人將有毒的牛分枝桿菌培養(yǎng)于含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)230次移種傳代，歷時13年獲得減毒活菌株，即卡介苗（BCG），目前廣泛用于人類結(jié)核病的預(yù)防。一、結(jié)核分枝桿菌--致病性與免疫性1、致病物質(zhì)結(jié)核分枝桿菌不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素以及侵襲酶類。而是以莢膜、菌體成分及其代謝產(chǎn)物為主要致病物質(zhì)。一、結(jié)核分枝桿菌--致病性與免疫性1、致病物質(zhì)脂質(zhì)蛋白質(zhì)：與蠟質(zhì)D結(jié)合引發(fā)超敏反應(yīng)，導(dǎo)致組織壞死。莢膜多糖：抗吞噬索狀因子：存在于細胞壁中，使細菌在液體培養(yǎng)基中成索狀生長現(xiàn)象，與毒力密切相關(guān)。磷脂：促進單核細胞增生，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。硫酸腦苷脂：是有毒株的細胞壁成分，對抗巨噬細胞的殺傷。蠟質(zhì)D：可激發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。一、結(jié)核分枝桿菌--致病性與免疫性2、所致疾病感染方式：通過多途徑感染，如呼吸道、消化道、皮膚粘膜損傷等。所致疾?。航Y(jié)核病，全身各器官組織均可累及，臨床以肺結(jié)核最常見。一、結(jié)核分枝桿菌--致病性與免疫性2、所致疾病根據(jù)機體感染狀態(tài)、感染后免疫應(yīng)答，可分為原發(fā)感染、繼發(fā)感染(復(fù)活感染)兩大類。原發(fā)感染：指機體初次感染結(jié)核分枝桿菌，多發(fā)生于兒童。原發(fā)綜合征右上肺邊緣模糊的片狀陰影，淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)共同構(gòu)成一啞鈴形的病灶。一、結(jié)核分枝桿菌--致病性與免疫性2、所致疾病繼發(fā)感染：指初次感染后再次發(fā)生的結(jié)核桿菌感染，多見于成年人，大多為內(nèi)源性感染。特點是病灶局限，一般不累及附近淋巴結(jié)；但由于超敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為慢性肉芽腫性炎癥，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，發(fā)生纖維化或干酪樣壞死。一、結(jié)核分枝桿菌--致病性與免疫性3、免疫性人體對結(jié)核分枝桿菌有較強的免疫力結(jié)核的免疫屬于帶菌免疫或稱傳染性免疫結(jié)核桿菌為胞內(nèi)寄生菌（故機體對其免疫以細胞免疫為主，體液免疫為輔）細胞免疫與遲發(fā)性超敏反應(yīng)同時存在結(jié)核桿菌感染機體后，可刺激機體產(chǎn)生抗體。一、結(jié)核分枝桿菌--檢查方法1、標本采集根據(jù)感染部位不同采集不同標本

如

痰液：晨痰——晨起清水漱口后，收集一、結(jié)核分枝桿菌--檢查方法2、直接涂片鏡檢抗酸染色鏡檢：涂片→染色→鏡檢

（1）涂片：直接涂片、離心沉淀集菌涂片、漂浮集菌涂片。注意固定。（2）染色：苯酚復(fù)紅初染，加熱媒染3%鹽酸酒精脫色亞甲藍復(fù)染（3）鏡檢：淡藍色背景下，抗酸菌呈紅色，其他細菌與細胞呈藍色。一、結(jié)核分枝桿菌--檢查方法3、分離培養(yǎng)標本前處理：4%NaOH（痰標本）、4%HCL（尿標本）接種于羅氏培養(yǎng)基37℃培養(yǎng)3-4周觀察結(jié)果一、結(jié)核分枝桿菌--檢查方法4、快速診斷分子生物學(xué)方法：PCR噬菌體鑒定法一、結(jié)核分枝桿菌--檢查方法5、結(jié)核菌素試驗原理：結(jié)核菌素（OT或PPD）注入皮內(nèi)后如受試者已感染結(jié)核，則結(jié)核菌素與致敏淋巴細胞特異性結(jié)合，在局部釋放淋巴因子，形成遲發(fā)型超敏反應(yīng)性炎癥，若受試者未感染過結(jié)核則無反應(yīng)。方法：取5單位PPD注入前臂皮內(nèi)，48～72小時后觀察局部有無紅暈硬結(jié)，測量。一、結(jié)核分枝桿菌--檢查方法5、結(jié)核菌素試驗陰性陽性強陽性結(jié)果：紅腫、硬結(jié)直徑<5mm為陰性：無感染，無免疫力，需注意特殊情況。5mm~15mm為陽性：曾感染或接種卡介苗成功，有特異性免疫力?！?5mm為強陽性：體內(nèi)有活動性結(jié)核存在，需進一步檢查。一、結(jié)核分枝桿菌--防治原則預(yù)防接種：卡介苗（BCG）接種。治療：五項原則——早期、聯(lián)合、規(guī)則、足量、全程結(jié)核分枝桿菌耐藥株的增多使結(jié)核病成為人類健康的一個新的嚴峻事實。二、腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌(N.meningitidis)俗稱腦膜炎球菌(meningococcus)，是流行性腦脊髓膜炎(簡稱流的流腦)的病原菌。二、腦膜炎奈瑟菌--生物學(xué)特性革蘭陰性雙球菌，在患者腦脊液中，多位于中性粒細胞內(nèi)，形態(tài)典型，和呈腎形或豆形，成雙排列的兩菌接觸面平坦或略向內(nèi)陷，直徑0.6～0.8μm。1、形態(tài)與染色腦膜炎奈瑟菌（光鏡G-球形）二、腦膜炎奈瑟菌--生物學(xué)特性對營養(yǎng)要求較高，需在含有血清、血液等培養(yǎng)基中才能生長。專性需氧，最適生長溫度為37℃。最適pH為7.4～7.6。培養(yǎng)環(huán)境中5%～8%CO2、50%的濕度能促進腦膜炎奈瑟菌生長。2、培養(yǎng)特性腦膜炎奈瑟菌巧克力平板菌落二、腦膜炎奈瑟菌--生物學(xué)特性對理化因素的抵抗力很弱，尤其對寒冷、干燥和熱的抵抗力弱。室溫3h，55℃5min死亡。對化學(xué)消毒劑極為敏感，1%苯酚溶液、75%乙醇等均可迅速使之死亡。對青霉素等敏感。3、抵抗力標本采集后注意保溫及時送檢二、腦膜炎奈瑟菌--生物學(xué)特性莢膜多糖抗原：群特異性，將該菌分為13個血清群，我國以A群為主，占95％。4、分類二、腦膜炎奈瑟菌--致病性與免疫性主要致病物質(zhì)：1、致病物質(zhì)莢膜：抵抗吞噬的作用菌毛：粘附于粘膜上皮細胞的作用，定植作用內(nèi)毒素：可引起高熱、白細胞升高，嚴重者引起休克和DIC等二、腦膜炎奈瑟菌--致病性與免疫性通過口咽部分泌物和飛沫經(jīng)呼吸道傳播，冬末春初為流行高峰。6月齡至2歲兒童的免疫力較低，為易感人群。大部分僅表現(xiàn)為上呼吸道感染，少數(shù)為菌血癥或敗血癥，最后發(fā)展為化膿性腦脊髓膜炎。2、所致疾病二、腦膜炎奈瑟菌--致病性與免疫性機體感染后以體液免疫為主，血清中特異性抗體能殺死腦膜炎奈瑟菌；抗體的調(diào)理作用能增強吞噬細胞的功能；分泌型IgA可阻止腦膜炎奈瑟菌對上呼吸道粘膜的粘附。母體中的IgG還可通過胎盤傳給胎兒，故6個月以內(nèi)嬰兒極少患流行性腦膜炎。3、免疫性二、腦膜炎奈瑟菌--檢查方法與防治原則1、檢查方法采集標本直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)生化反應(yīng)血清學(xué)鑒定二、腦膜炎奈瑟菌--檢查方法與防治原則2、防治原則及時隔離和治療病人，控制傳染源。對兒童注射流腦莢膜多糖疫苗進行特異性預(yù)防，常用A和C二價或A、C、Y和W135四價混合多糖疫苗，保護率達90%以上，流行期間兒童可口服磺胺藥物等預(yù)防。三、白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌（C.diphtheriae），俗稱白喉桿菌，是白喉的病原菌。白喉是一種急性呼吸道傳染病，患者咽喉部黏膜可出現(xiàn)灰白色的假膜。該菌產(chǎn)生強烈的外毒素，進入血液可引起全身中毒癥狀。白喉患者咽喉部的假膜三、白喉棒狀桿菌--生物學(xué)特性1、形態(tài)與染色革蘭陽性，菌體細長彎曲，一端或兩端膨大呈棒狀。細菌排列不規(guī)則，常排列呈V、L等形狀。用Neisser或Albert染色后菌體內(nèi)可見深染的顆粒，這些顆粒與菌體著色顏色不同，稱為異染顆粒。Ablert染色（草綠色為菌體，深色為異染顆粒）三、白喉棒狀桿菌--生物學(xué)特性2、培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧營養(yǎng)要求高，在含有凝固血清的呂氏血清斜面上生長迅速，涂片染色異染顆粒明顯。亞碲酸鉀血平板作為鑒別選擇培養(yǎng)基，菌落呈黑色。白喉棒狀桿菌在亞碲酸鉀血平板上的黑色菌落三、白喉棒狀桿菌--生物學(xué)特性3、抵抗力白喉棒狀桿菌對濕熱抵抗力不強，58℃10min或煮沸1min死亡。在衣服、床單、玩具上可存活數(shù)天至數(shù)周。但對低溫、干燥和光照抵抗力強于其他無芽胞細菌。對常用消毒劑抵抗力較弱，5%苯酚溶液1min、3%來蘇爾溶液10min處理可殺滅。對青霉素、氯霉素、紅霉素等敏感。三、白喉棒狀桿菌--致病性與免疫性1、致病物質(zhì)主要致病物質(zhì)是白喉毒素。白喉毒素是一種外毒素，毒性強，化學(xué)本質(zhì)是多肽鏈。白喉毒素的受體為許多真核細胞，特別是心肌和神經(jīng)細胞，毒素阻斷細胞蛋白質(zhì)的合成，導(dǎo)致組織細胞病變和壞死。白喉棒狀桿菌溶源性轉(zhuǎn)化示意圖三、白喉棒狀桿菌--致病性與免疫性2、所致疾病白喉棒狀桿菌存在于患者及帶菌者的鼻咽腔中，因此白喉患者和帶菌者是主要的傳染源。主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)污染的物品接觸傳播。白喉棒狀桿菌的傳播方式三、白喉棒狀桿菌--致病性與免疫性2、所致疾病白喉棒狀桿菌感染最常見的部位是咽、喉、氣管和鼻腔粘膜。細菌在鼻咽喉部粘膜繁殖并分泌外毒素，造成局部粘膜上皮細胞產(chǎn)生炎性滲出和壞死。滲出物中含有纖維蛋白，將白細胞、粘膜壞死組織等凝聚一起，形成灰白色點狀或片狀假膜?；野咨虬咨倌と缀戆魻顥U菌--致病性與免疫性2、所致疾病白喉棒狀桿菌一般不侵入血流，但其產(chǎn)生的外毒素入血，與易感細胞，如心肌、外周神經(jīng)及腎上腺組織細胞結(jié)合，引起各種臨床表現(xiàn)，如心肌炎、軟腭麻痹、聲嘶、腎上腺功能障礙等癥狀。約2/3患者的心機受損多發(fā)生在病后2-3周，稱為白喉晚期致死的主要原因。此外，該菌偶可侵害眼結(jié)膜、外耳道、陰道和皮膚創(chuàng)口等處，亦能形成假膜。三、白喉棒狀桿菌--致病性與免疫性3、免疫性白喉的免疫主要靠抗毒素的中和作用。胎兒可從母體獲得抗毒素，出生后6個月內(nèi)不易感染。三、白喉棒狀桿菌--防治原則3、免疫性人工主動免疫：目前我國應(yīng)用白喉類毒素、百日咳疫苗和破傷風(fēng)類毒素混合制劑(簡稱白百破三聯(lián)疫苗)進行接種，效果良好。初次接種一般在出生3個月后的嬰兒進行，3～4歲和6～7歲時各加強注射一次。人工被動免疫：對密切接觸過白喉病人的易感兒童，應(yīng)肌肉注射白喉抗毒素1000～3000單位作緊急預(yù)防。為避免用馬血清制備的白喉抗毒素引起速發(fā)型超敏反應(yīng)，在注射前應(yīng)做皮膚試驗。四、其他呼吸道感染的細菌細菌名稱形態(tài)特征所致疾病肺炎鏈球菌革蘭陽性，菌體呈矛尖狀，鈍端相對，成雙排列，在機體內(nèi)可形成莢膜大葉性肺炎流感嗜血桿菌革蘭陰性小桿菌，常呈多形性，無鞭毛、芽孢，多數(shù)菌株有菌毛，毒力菌株產(chǎn)生莢膜腦膜炎、咽喉會厭炎、關(guān)節(jié)炎、心包炎、慢性支氣管炎等百日咳鮑特菌革蘭陰性小桿菌，兩端濃染，無鞭毛、芽孢，光滑型菌株有莢膜和菌毛百日咳嗜肺軍團菌革蘭陰性短粗桿菌，呈多形性，有微莢膜、菌毛和單端鞭毛，無芽孢軍團菌肺炎肺炎支原體呈球形、球桿菌、分支絲狀或念珠狀等不規(guī)則形態(tài)，無細胞壁原發(fā)性非典型肺炎表9-1其他呼吸道感染的細菌第二節(jié)

消化道感染細菌一、埃希菌屬埃希菌屬（Escherichia）有6個種，其中，大腸埃希菌（E.coli）俗稱大腸桿菌，是最常見的菌種。1、腸道正常菌群，為機體合成如維生素B等代謝產(chǎn)物；2、機體免疫力下降或其引入腸道外組織中，引起機會性感染；3、某些血清型大腸埃希菌具致病性；4、是環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生檢測中一項重要的衛(wèi)生指標；5、是分子生物學(xué)和基因工程研究中的實驗材料。一、埃希菌屬--生物學(xué)特性1、形態(tài)與染色中等大小革蘭陰性桿菌，寬0.4-1微米，長0.7-3微米。大腸埃希菌（G-光鏡）一、埃希菌屬--生物學(xué)特性1、形態(tài)與染色多數(shù)菌株有周身鞭毛，能運動。有菌毛，包括普通菌毛和性菌毛，腸道外感染菌株有多糖類莢膜。

大腸埃希菌（透射電鏡）具鞭毛、菌毛、微莢膜一、埃希菌屬--生物學(xué)特性2、培養(yǎng)特性兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板36℃培養(yǎng)24h后，形成直徑2-3mm的圓形、凸起、灰白色S型菌落。大腸埃希菌24h培養(yǎng)物（血瓊脂培養(yǎng)物）一、埃希菌屬--生物學(xué)特性3、抵抗力一般不強。有些大腸埃希菌對熱的抵抗力較強，55℃、60min或60℃、15min仍有部分細菌存活。自然水中，能存活數(shù)周或數(shù)月。膽鹽、煌綠對大腸埃希菌有抑制作用。對磺胺類、鏈霉素、氯霉素類敏感，但易形成耐藥性。一、埃希菌屬--生物學(xué)特性4、抗原構(gòu)造O抗原（菌體抗原）H抗原（鞭毛抗原）K抗原（表面抗原）一、埃希菌屬--致病性1、致病物質(zhì)黏附素：能使細菌緊密黏著泌尿道和胃腸道的細胞上，避免被排除。外毒素：能產(chǎn)多種外毒素，包括志賀樣毒素、耐熱腸毒素、不耐熱腸毒素、溶血素A。其他：細胞壁中脂多糖的類脂A具有毒性；O特異多糖具有抵抗機體防御屏障的作用；K抗原具有抗吞噬作用。一、埃希菌屬--致病性2、所致疾病腸道外感染

泌尿系統(tǒng)感染最常見，污染尿道，上行至膀胱，甚至腎臟和前列腺；女性較男性常見。

腸道外的化膿性感染：腹膜炎、膽囊炎、闌尾炎、手術(shù)創(chuàng)口感染。一、埃希菌屬--致病性2、所致疾病腸道感染某些血清型大腸埃希菌能引起人類胃腸炎、與食入污染的食物和飲水有關(guān)，為外源性感染。★腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌（ETEC）★腸致病型大腸埃希菌（EPEC）★腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC）★腸出血型大腸埃希菌（EHEC）★腸聚集型大腸埃希菌（EAEC）二、志賀菌屬志賀菌屬（Shigella）是人類細菌性痢疾的病原菌，此病主要流行于發(fā)展中國家，全世界年病例數(shù)超過2億，其中500萬例需要住院治療，年死亡數(shù)大65萬。二、志賀菌屬--生物學(xué)特性1、形態(tài)結(jié)構(gòu)大小為0.5-0.7μm×2-3μm，革蘭陰性短小桿菌。無芽孢，無莢膜，多數(shù)有菌毛。志賀菌（G-

光鏡）志賀菌（掃描電鏡

）二、志賀菌屬--生物學(xué)特性2、培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂培養(yǎng)基上經(jīng)24h生長，形成直徑2mm、半透明的S型菌落。二、志賀菌屬--生物學(xué)特性3、抵抗力志賀菌對理化因素的抵抗力較其他腸道桿菌弱。加熱60℃10min即可被殺死；對酸敏感；在37℃水中可存活10-20天，蠅腸內(nèi)可存活9-10天；對化學(xué)消毒劑敏感。二、志賀菌屬--生物學(xué)特性4、抗原構(gòu)造有K抗原和O抗原，無H抗原。根據(jù)O抗原構(gòu)造不同，可分為4種（群）、48個血清型（包括亞型）。菌種群型亞型甘露醇鳥氨酸脫氨酶痢疾志賀菌A1-108a,8b,8c--福氏志賀菌B1-6x，y變種1a,1b,2b,2b,3a,3b,3c,4a,4b+-鮑氏志賀菌C1-18+-宋內(nèi)志賀菌D1++二、志賀菌屬--致病性1、致病物質(zhì)侵襲力

菌毛黏附于回腸末端、結(jié)腸黏膜的上皮細胞表面，并進入細胞質(zhì)內(nèi)生長繁殖。繼而向兩側(cè)和向深部擴散。造成上皮細胞死亡，引起炎癥反應(yīng)；上皮斑塊狀脫落，形成潰瘍，多形核白細胞浸潤等。二、志賀菌屬--致病性1、致病物質(zhì)內(nèi)毒素

內(nèi)毒素作用于腸粘膜，使其通透性增強，促進內(nèi)毒素的吸收，引起發(fā)熱、神志障礙、甚至中毒性休克。內(nèi)毒素破壞腸黏膜，形成炎癥、潰瘍，出現(xiàn)典型的膿血黏液便。內(nèi)毒素作用于腸壁植物神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腸功能紊亂，腸蠕動失調(diào)和痙攣，尤其直腸括約肌最為明顯，出現(xiàn)腹痛、里急后重癥狀。二、志賀菌屬--致病性1、致病物質(zhì)外毒素

A群志賀菌部分菌株能產(chǎn)生一種外毒素，稱為志賀毒素。蛋白質(zhì)，不耐熱。★神經(jīng)毒性：作用于中樞神經(jīng)，引起四肢麻痹、死亡；★細胞毒素：對人肝細胞有毒性★腸毒性：具有類似大腸埃希菌、霍亂弧菌腸毒素的活性，可以解釋疾病早期出現(xiàn)的水樣腹瀉。二、志賀菌屬--致病性2、所致疾病急性細菌性痢疾：目發(fā)病急，潛伏期1-3天，常伴有發(fā)熱、腹痛和水樣腹瀉，1天左右，腹瀉次數(shù)增多（10多次一天）并由水樣便轉(zhuǎn)為膿血黏液便，伴有里急后重，下腹部疼痛等癥狀。若及時治療，預(yù)后良好。老人、兒童，水分和電解質(zhì)喪失可能導(dǎo)致脫水、酸中毒、有些可引起溶血性尿毒綜合征，甚至死亡。二、志賀菌屬--致病性2、所致疾病慢性細菌性痢疾：急性細菌性痢疾治愈不徹底，或機體抵抗力差，營養(yǎng)不良或伴有其他慢性疾病時，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁约毦粤〖?。病程多?個月以上，遷延不愈或時有發(fā)生。10%-20%急性病人可轉(zhuǎn)為慢性。二、志賀菌屬--防治原則1、非特異性免疫預(yù)防

水、食物的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，垃圾及時處理和滅蠅；隔離病人和消毒排泄物；檢測發(fā)現(xiàn)亞臨床病例和帶菌者；二、志賀菌屬--防治原則2、特異性免疫預(yù)防特異性預(yù)防用口服減毒活疫苗。3、治療

磺胺類藥物、氨芐西林、氯霉素、黃連素進行治療，中藥黃連、黃柏、馬齒莧等有一定療效。三、沙門菌屬?沙門菌屬（Salmenella）是一群寄生于人類和動物腸道內(nèi)，生化反應(yīng)和抗原構(gòu)造相似的革蘭陰性桿菌。傷寒沙門菌（掃描電鏡）三、沙門菌屬--生物學(xué)特性大?。?.6-1.0）μm×（2-4）μm，革蘭陰性桿菌。除個別外，多數(shù)有周鞭毛。一般無莢膜。營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上形成中等大小、半透明S型菌落。兼性厭氧菌，在腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基上因不發(fā)酵乳糖而形成無色半透明菌落。傷寒沙門菌（G-光鏡）三、沙門菌屬--生物學(xué)特性O(shè)抗原：脂多糖，性質(zhì)穩(wěn)定；沙門菌O抗原至少有58種，以阿拉伯數(shù)字順序排列；O抗原刺激機體產(chǎn)生主要產(chǎn)生IgM抗體。H抗原：蛋白質(zhì)，對熱不穩(wěn)定。H抗體刺激機體主要產(chǎn)生IgG抗體。Vi抗原：新從患者標本中分離出的傷寒沙門菌、丙型副傷寒沙門菌等有此抗原。性質(zhì)不穩(wěn)定，抗原性弱。病菌存在體內(nèi)時可產(chǎn)生一定量抗體；細菌被清除后，抗體也隨之消失。Vi抗體有助于對傷寒帶菌者的檢出。三、沙門菌屬--生物學(xué)特性對熱抵抗力不強，在水中可存活2-3周。膽鹽、煌綠對本屬細菌的抑制作用較其他腸道桿菌小。三、沙門菌屬--致病性侵襲力：細菌先侵入小腸末端M細胞，導(dǎo)致細胞內(nèi)呑。沙門菌在吞噬小泡內(nèi)生長繁殖，導(dǎo)致細胞死亡；細菌擴散并進入毗鄰細胞淋巴組織。內(nèi)毒素：可引起發(fā)熱、白細胞數(shù)下降。大劑量可發(fā)生中毒性休克。腸毒素：鼠傷寒沙門菌可產(chǎn)生腸毒素，性質(zhì)類似腸腸毒素性大腸埃希菌的腸毒素。1、致病物質(zhì)三、沙門菌屬--致病性腸熱癥：包括由傷寒沙門菌引起的傷寒和甲型副傷寒沙門菌、乙型副傷寒沙門菌、丙型副傷寒沙門菌引起的副傷寒。。急性腸炎（食物中毒）：細菌對腸黏膜的侵襲以及細菌釋放的內(nèi)毒素是主要致病機制。敗血癥：多見于兒童和免疫力低下者。以豬霍亂沙門菌、丙型副傷寒沙門菌、鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌為多見。2、所致疾病三、沙門菌屬--致病性無癥狀帶菌者：1%-5%腸熱癥患者在癥狀消失后數(shù)月甚至1年后仍能檢出相應(yīng)的沙門菌。病菌主要貯留于膽囊內(nèi)，間歇性排菌，稱為重要傳染源。2、所致疾病三、沙門菌屬--防治原則水源、食品衛(wèi)生管理，防止沙門菌污染。注射傷寒Vi莢膜多糖疫苗具使機體產(chǎn)生一定的免疫力，有效期至少3年；腸熱癥采用環(huán)丙沙星治療，中藥白花蛇舌草、穿心蓮等有效。四、霍亂弧菌

霍亂弧菌（vibriocholerae）是烈性傳染病霍亂的病原菌，霍亂已在全球發(fā)生7次世界性大流行，死亡率甚高，為國際檢疫的重要傳染病之一，為我國甲類法定傳染病。四、霍亂弧菌--生物學(xué)特性革蘭陰性，長0.8-3μm，寬0.5-1.5μm，彎曲呈弧形或逗點狀。取病人米泔水樣糞便直接涂片染色鏡檢，可見其相互排列如“魚群”狀。無芽孢和莢膜，有菌毛，菌體一端有單鞭毛?；魜y弧菌（G-

光鏡）四、霍亂弧菌--生物學(xué)特性

兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，在pH8.0-9.0的堿性環(huán)境中生長更佳，常用堿性蛋白胨作為選擇培養(yǎng)基。培養(yǎng)24h后，形成圓形、透明或半透明S型、無色、扁平菌落。霍亂弧菌在堿性蛋白胨平板上的菌落四、霍亂弧菌--生物學(xué)特性

0抗原：耐熱，特異性高，根據(jù)0抗原不同，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)155個血清群。01群和0139群引起霍亂，其他血清群可引起人胃腸炎等疾病。O1群據(jù)表型差異分為古典生物型(cssicalbiotype)與ElTor生物型(ElTorbiotype)。H抗原：不耐熱。特異性低，為弧菌屬所共有。四、霍亂弧菌--生物學(xué)特性

對熱和一般消毒劑敏感，100℃煮沸1-2min或55℃作用10min即死亡，不耐酸，在正常胃酸中僅能存活4分鐘，ElTor生物型于外界環(huán)境中生存能力較古典生物型強，在水中能存活1～3周，有時還可過冬。對氯敏感，用漂白粉處理患者排泄物可達到消毒目的。四、霍亂弧菌--致病性鞭毛、菌毛：鞭毛運動有助于霍亂弧菌穿過腸黏膜表面的黏液層，借菌毛黏附于腸黏膜，此外，0139群細菌還存在多糖莢膜和特殊的LPS毒性決定因子，協(xié)助細菌抵抗吞噬。腸毒素：也稱霍亂毒素(Cholemtoxin,CT)，是目前已知的致瀉毒素中毒性最強的毒素。1、致病物質(zhì)四、霍亂弧菌--致病性霍亂：人類是霍亂弧菌的唯一易感者，傳染源為患者及帶菌者，通過污染的水或食物經(jīng)口攝入，若胃內(nèi)酸度降低，機體對霍亂弧菌感染的敏感性增加，細菌的感染量可相應(yīng)減少。2、所致疾病四、霍亂弧菌--致病性細菌通過胃到達小腸后，利用單鞭毛的運動穿過黏液層，依靠菌毛等黏附因子黏附定植在腸黏膜表面，在此迅速繁殖并產(chǎn)生腸毒素，潛伏期一般為1天左右，病人突然出現(xiàn)嚴重腹瀉和嘔吐，嚴重時失水量可高達1升/小時，腹瀉物如米泔水樣。大量的水和電解質(zhì)喪失將導(dǎo)致外周循環(huán)衰竭、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，也可因腎衰竭、休克死亡。2、所致疾病四、霍亂弧菌--防治原則加強水源管理，注意個人衛(wèi)生，加強檢疫，及時發(fā)現(xiàn)病人，盡早隔離治療。對患者及帶菌者的糞便及嘔吐物要進行徹底消毒處理，防止污染水源及食品。預(yù)防可接種01群霍亂弧菌死疫苗，但保護力不強(50%左右)，且持續(xù)時間短。治療主要是針對大量失水及時補充液體和電解質(zhì)，同時使用抗生素治療。五、幽門螺桿菌幽門螺旋桿菌（HelicobacterpyloeiHP）是一種革蘭陰性桿菌，螺旋形、微需氧、對生長條件要求十分苛刻。1893年首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。幽門螺旋桿可能引起胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病五、幽門螺桿菌幽門螺桿菌在人群中感染非常普遍，在發(fā)展中國家，10歲以上兒童的感染率已達70%～90%。在發(fā)達國家，幽門螺桿菌在胃中的定植相對較晚，成年人感染率為45%。但在胃炎、胃及十二指腸潰瘍患者的胃黏膜中，本菌的檢出率可高達80%～100%。傳染源主要是人，傳播途徑主要是糞口途徑。第三節(jié)

創(chuàng)傷感染病原菌一、葡萄球菌屬葡萄球菌屬（Staphtlacoccus）因細菌常聚成葡萄串狀而得名。正常人鼻咽部帶菌率：20%-50%，醫(yī)務(wù)人員帶菌率：70%以上是醫(yī)院感染的重要病原體。一、葡萄球菌屬--生物學(xué)特性球形，直徑0.5-1.5μm。革蘭染色陽性，呈葡萄串狀。無鞭毛、芽胞，體外培養(yǎng)時一般不形成莢膜。光學(xué)顯微鏡下葡萄球菌一、葡萄球菌屬--生物學(xué)特性需氧或兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高培養(yǎng)24h后形成直徑1-2mm的圓形隆起、表面光滑、有光澤、邊緣整齊的菌落。能產(chǎn)金黃色、白色或檸檬黃色脂溶性色素。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生葡萄球菌溶素，使血瓊脂培養(yǎng)上的菌落周圍出現(xiàn)完全透明溶血環(huán)（β溶血）。金黃色葡萄球菌血瓊脂培養(yǎng)物（細菌生長處有金黃色脂溶性色素）一、葡萄球菌屬--生物學(xué)特性主要性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌色素金黃色白色白色或檸檬色血漿凝固酶+--甘露醇發(fā)酵+--α溶素+--耐熱核酸酶+--SPA+--致病性強弱無臨床上根據(jù)色素、生化反應(yīng)分類：一、葡萄球菌屬--生物學(xué)特性葡萄球菌A蛋白（staphylococcalproteinA,SPA）：存在于細胞壁表面的一種蛋白，90%以上的金黃色葡萄球菌有此抗原。多糖抗原：存在于細胞壁上，具有型特異性。莢膜：多數(shù)致病性葡萄球菌表面有莢膜多糖，具有抗原性。抗原構(gòu)造：一、葡萄球菌屬--生物學(xué)特性葡萄球菌是無芽胞細菌中對外界抵抗力最強的細菌；耐鹽，在含10%-15%NaCl的培養(yǎng)基中仍能生長繁殖；1:200萬-1:20萬甲紫溶液可抑制葡萄球菌生長；近年來，耐藥菌株增多。其中，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)稱為醫(yī)院感染最常見的致病菌。抵抗力：一、葡萄球菌屬--致病性侵襲性酶：凝固酶、耐熱核酸酶。毒素：腸毒素、表皮剝脫毒素、中毒性休克綜合征毒素-1等。1、致病物質(zhì)一、葡萄球菌屬--致病性侵襲性疾?。壕植扛腥竞腿砀腥尽６舅匦约膊。菏澄镏卸尽⒓倌ば阅c炎、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征2、所致疾病一、葡萄球菌屬--防治原則醫(yī)院內(nèi)做好消毒隔離；加強衛(wèi)生監(jiān)督管理，防治食物中毒；治療時，根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果，選用敏感性抗生素，防治耐藥株擴散；反復(fù)發(fā)作的頑固性疥瘡，采用自身疫苗或類毒素進行人工主動免疫。二、鏈球菌屬鏈球菌屬（Streptococcus），菌體呈球形，呈雙或鏈狀。是引起化膿性感染的另一大類主要細菌。二、鏈球菌屬--生物學(xué)特性菌體球形，直徑0.6-1.0微米，多呈鏈狀排列，革蘭陽性。無芽胞和鞭毛，有菌毛樣結(jié)構(gòu)，含M蛋白。兼性厭氧，營養(yǎng)要求高，培養(yǎng)時須加血液或血清。血瓊脂培養(yǎng)基上形成灰白色、表面光滑、邊緣整齊、直徑0.5-0.75mm細小菌落。光學(xué)顯微鏡下肺炎鏈球菌（革蘭陽性菌）二、鏈球菌屬--生物學(xué)特性甲型（α）溶血性鏈球菌：不完全溶血，此多為條件致病菌。乙型（β）溶血性鏈球菌：完全溶血，此多為致病菌。丙型（γ）鏈球菌：不溶血，一般不致病。不同溶血現(xiàn)象二、鏈球菌屬--生物學(xué)特性細胞壁多糖（C）抗原：分20個群，對人有致病的鏈球菌有90%都屬于A群。表面蛋白抗原：完全溶血，此多為致病菌?？乖瓨?gòu)造二、鏈球菌屬--致病性侵襲性酶類：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶、膠原蛋白酶，促進細菌擴散。細胞壁成分：脂磷壁酸、M蛋白，細菌粘附，抗吞噬和抵抗細胞內(nèi)殺菌作用。毒素：鏈球菌溶素、致熱外毒素

鏈球菌溶血素O（遇O2失去溶血活性，加入還原劑后恢復(fù)），對心肌有毒性；抗原性強。

鏈球菌溶血素S（對O2穩(wěn)定），導(dǎo)致β溶血環(huán)的原因；抗原性弱。1、致病物質(zhì)二、鏈球菌屬--致病性化膿性炎癥：局部皮膚和皮下組織及其他系統(tǒng)感染。超敏反應(yīng)性疾?。杭毙阅I小球腎炎和風(fēng)濕熱。毒素性疾?。盒杉t熱、鏈球菌中毒性休克綜合征。2、所致疾病二、鏈球菌屬--防治原則積極治療患者及帶菌者，減少傳染源；對急性咽炎和扁桃體炎徹底治療；青霉素G為首選藥物。三、破傷風(fēng)梭菌厭氧芽孢梭菌（Clostridiun）是一群革蘭陽性，能形成芽孢的大桿菌。芽孢直徑比菌體寬，使菌體膨大呈梭狀，故名。主要分布于土壤、人和動物腸道。多數(shù)為腐生菌，少數(shù)為致病菌。如破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌。破傷風(fēng)梭菌（C.tetani）是破傷風(fēng)的病原體。當機體收到外傷感染或分娩時使用不潔器械剪斷臍帶而引起的外源性感染。發(fā)病后機體呈強直性痙攣、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡。三、破傷風(fēng)梭菌--生物學(xué)特性菌體細長呈桿狀，長2-18μm，寬0.5-1.7μm。革蘭染色陽性。經(jīng)特殊染色可見芽孢比菌體粗，位于菌體頂端，呈鼓槌狀。有周鞭毛，無莢膜。血平板上，37℃培養(yǎng)48h后可見菌落呈薄膜狀生長，伴β溶血。破傷風(fēng)梭菌（掃描電鏡）三、破傷風(fēng)梭菌--致病性傷口窄而深、有泥土或異物污染；大面積創(chuàng)傷、燒傷，壞死組織多，局部組織缺血；同時有需氧菌或堿性厭氧菌混合感染的傷口。致病條件：三、破傷風(fēng)梭菌--致病性破傷風(fēng)梭菌無侵襲力，而產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素。神經(jīng)毒素，導(dǎo)致骨骼肌強烈痙攣，導(dǎo)致面呈苦笑、牙關(guān)緊閉以及有持續(xù)性背部肌肉痙攣引起的角弓反張。致病機制：破傷風(fēng)典型臨床癥狀三、破傷風(fēng)梭菌--致病性破傷風(fēng)毒素毒性強，極少量即可致人死亡，不足以引起免疫應(yīng)答。注射破傷風(fēng)類毒素可以使機體獲得抗毒素而發(fā)揮免疫保護作用?？赡芨腥酒苽L(fēng)梭菌時，可人工注射破傷風(fēng)抗毒素可結(jié)合有利的破傷風(fēng)毒素而阻斷毒素與易感細胞受體結(jié)合。免疫性：三、破傷風(fēng)梭菌--防治原則迅速對傷口清創(chuàng)處理，防止形成厭氧微環(huán)境。對3-6個月兒童采用百白破三聯(lián)疫苗預(yù)防。軍人、易受創(chuàng)傷人群必要時課加強注射一次。對傷口污染嚴重可注射精制破傷風(fēng)抗毒素進行緊急預(yù)防。使用破傷風(fēng)動物免疫血清前，需要做皮膚試驗。四、產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌（C.perfringens）廣泛存在于土壤、人和動物腸道中，能引起人和動物氣性壞疽等多種疾病。四、產(chǎn)氣莢膜梭菌--生物學(xué)特性革蘭陽性粗大桿菌，常3.0-19.0μm，寬0.6-2.4微米。芽孢位于次極端，呈橢圓形。無鞭毛，在機體內(nèi)可形成明顯的莢膜。產(chǎn)氣莢膜梭菌(G+

光鏡)

產(chǎn)氣莢膜梭菌（示芽胞次極端）四、產(chǎn)氣莢膜梭菌--生物學(xué)特性不嚴格厭氧；可在20-50℃生長，最適生長溫度為45℃；繁殖周期僅為8min，有利于分離培養(yǎng)。血瓊脂上多數(shù)菌株有雙層溶血環(huán)，內(nèi)環(huán)是θ毒素引起的完全溶血環(huán)，外環(huán)是α毒素引起的不完全溶血。分解牛奶培養(yǎng)基中乳糖產(chǎn)酸，使其中酪蛋白凝固，同時產(chǎn)生大量氣體，將酪蛋白沖成蜂窩狀，稱之為“洶涌發(fā)酵”。產(chǎn)氣莢膜梭菌血瓊脂培養(yǎng)物（示雙層溶血環(huán)）產(chǎn)氣莢膜梭菌牛奶培養(yǎng)基24培養(yǎng)物（示洶涌發(fā)酵左：空白對照；右：洶涌發(fā)酵）四、產(chǎn)氣莢膜梭菌--生物學(xué)特性根據(jù)產(chǎn)氣莢膜梭菌的4種主要毒素（α、β、ε、ι）不同，可將產(chǎn)氣莢膜梭菌分為A、B、C、D、E5個血清型。對人致病的主要有A型。A型很容易從外環(huán)境中分離得到，屬于人和動物腸道的正常菌群。B-E型在土壤中不能存活，主要寄生于動物腸道內(nèi)。四、產(chǎn)氣莢膜梭菌--致病性外毒素：產(chǎn)氣莢膜梭菌能產(chǎn)10余種外毒素，其中α毒素毒性最強，各菌型均能產(chǎn)生，以A型的產(chǎn)量最大。α毒素能造成血細胞和內(nèi)皮細胞溶解，血管通透性增強，組織壞死，肝臟、心功能受損。腸毒素：很多A型菌株和少數(shù)C、D型菌株能產(chǎn)生不耐熱的腸毒素致病物質(zhì)：四、產(chǎn)氣莢膜梭菌--致病性氣性壞疽：多見于戰(zhàn)傷，也見于大面積創(chuàng)傷，如工傷、車禍等。潛伏期8-48h，病菌通過產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶類，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫。食物中毒：大量食用污染的肉類制品后，潛伏期為10h，可出現(xiàn)腹痛、腹脹、水樣腹瀉、無惡心嘔吐并發(fā)熱。1-2天后自愈。所致疾病：組織氣腫四、產(chǎn)氣莢膜梭菌--防治原則傷口清創(chuàng)：局部感染應(yīng)盡早進行擴創(chuàng)手術(shù)，切除感染的壞死組織，消除局部厭氧環(huán)境。必要時截肢以防止病變擴散。使用抗生素：大劑量使用青霉素等殺死病菌。使用多價抗毒素。高壓氧艙治療：提高患者血液和組織中氧含量。五、放線菌屬放線菌屬(Actinomyces)為厭氧或微需氧菌，分布于人和動物口腔、上呼吸道、胃腸道與泌尿生殖道等，胞壁不含分枝菌酸，致病性弱，多為內(nèi)源性條件致病菌，如衣氏放線菌和牛型放線菌。當機體抵抗力降低引起內(nèi)源性感染(放線菌病)，導(dǎo)致軟組織肉芽腫性炎癥，呈無痛慢性過程,常伴有多發(fā)性瘺管,排出含有硫磺樣顆粒的膿性分泌物。六、銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌，非發(fā)酵革蘭陰性桿菌，假單胞菌屬。由于其生長過程中產(chǎn)生水溶性綠色色素，感染后使?jié)庵蚍罅铣霈F(xiàn)綠色，故名。分布廣泛，多途徑傳播。常見的條件致病菌。可引起呼吸道感染、燒傷感染、泌尿道感染、菌血癥、敗血癥。對多種抗生素耐藥。第四節(jié)

引起食物中毒細菌一、副溶血性弧菌副溶血性弧菌(V.parahemolyticus)于1950年從日本一次暴發(fā)性食物中毒中分離發(fā)現(xiàn)，存在于近海的海水、海底沉積物和魚類、貝殼等海產(chǎn)品中，主要引起食物中毒，是我國大陸沿海地區(qū)食物中毒中最常見的病原菌。一、副溶血性弧菌--生物學(xué)特性革蘭陰性，呈弧狀、桿狀、絲狀等多形性，有鞭毛。嗜鹽，在培養(yǎng)基中加3.5%Nac1生長最為適宜，無鹽則不能生長，但當Nacl濃度高于8%時也不能生長。副溶血性弧菌（光鏡G-）一、副溶血性弧菌--致病性引起食物中毒的確切致病機制尚不完全清楚，絕大多數(shù)致病性副溶血性弧菌能產(chǎn)溶血素，該毒素具有腸道毒性，細菌的致病力與其溶血能力呈平行關(guān)系，其他致病物質(zhì)可能還包括黏附素和黏液索酶。多發(fā)生于夏秋季節(jié)，系經(jīng)烹飪不當?shù)暮．a(chǎn)品或鹽腌制品引起。常見的為海蜇、蟹類、魚、蝦及各種貝類。因食物容器或砧板生熟不分污染本菌后，也可發(fā)生食物中毒。一、副溶血性弧菌--防治原則注意食品衛(wèi)生，食用合理烹調(diào)的海產(chǎn)品，生、熟食物容器及砧板應(yīng)分開。治療可用抗菌藥物，如慶大霉素或復(fù)方SMZ-TMP,嚴重的病例補充液體和電解質(zhì)二、肉毒梭菌肉毒梭菌（C.botulinum）主要存在于土壤中，在厭氧環(huán)境下能產(chǎn)生肉毒毒素而引起疾病，最常見的肉毒中毒和嬰兒肉毒病。二、肉毒梭菌--生物學(xué)特性革蘭陽性粗短桿菌，長4-6μm，寬0.9μm。芽孢呈橢圓形，粗于菌體，位于次極端，使菌體呈網(wǎng)球拍狀或湯匙狀。有周鞭毛，無莢膜。嚴格厭氧，在普通瓊脂平板上生長形成直徑5-10mm不規(guī)則菌落。肉毒梭菌（芽孢染色）二、肉毒梭菌--致病性致病物質(zhì)：肉毒毒素，已知最劇烈的神經(jīng)外毒素，毒性比氰化鉀強1萬倍。進入機體后作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦神經(jīng)核和外周神經(jīng)-肌肉神經(jīng)接頭處以及自主神經(jīng)末梢，引起神經(jīng)末梢功能失調(diào)，導(dǎo)致肌肉麻痹。二、肉毒梭菌--致病性所致疾病：①食物中毒：肉毒梭菌芽孢污染食品，未經(jīng)徹底消毒，在厭氧條件下繁殖產(chǎn)生毒素，事前又未加熱烹飪而發(fā)生食物中毒。臨床表現(xiàn)與其他食物中毒不同，胃腸道癥狀較少，病人神志清晰并不發(fā)熱；乏力、頭痛，接著出現(xiàn)復(fù)視、斜眼、眼瞼下垂，吞咽、咀嚼困難，膈肌麻痹，呼吸困難。二、肉毒梭菌--致病性所致疾病：②創(chuàng)傷感染中毒：傷口污染后，芽孢在局部厭氧環(huán)境下發(fā)芽并釋放出肉毒毒素，吸收后導(dǎo)致機體疾病。

③嬰兒肉毒中毒：一般為2-8個月的嬰兒，因食入被肉毒梭菌芽孢污染的食品（如蜂蜜）后發(fā)生中毒，癥狀與肉毒毒素食物中毒類似，早期癥狀為便秘，吸吮啼哭無力、眼瞼下垂等。二、肉毒梭菌--防治原則加強食物管理與監(jiān)督；食物低溫保存防止芽孢發(fā)芽成繁殖體；進食前務(wù)必加熱破壞毒素。病人應(yīng)盡早注射A、B、E三型多價抗毒素，同時加強護理并對癥治療，預(yù)防呼吸肌麻痹和窒息是重要措施。三、引起食物中毒的其他細菌沙門菌葡萄球菌產(chǎn)氣莢膜梭菌蠟樣芽胞桿菌：因在營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基上形成白蠟狀粗糙型菌落而得名。革蘭陽性大桿菌，兩端鈍圓。芽孢橢圓形，位于菌體中央或近端。蠟樣芽胞桿菌在普通平板上的菌落第五節(jié)

性傳播細菌一、淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）俗稱淋球菌，是人類淋病的病原體，主要引起人類泌尿生殖系統(tǒng)急慢性化膿性感染。淋病是我國目前發(fā)病率最高的性傳播疾病。一、淋病奈瑟菌--生物學(xué)特性革蘭陰性雙球菌。膿汁標本中，大多數(shù)淋病奈瑟菌位于中性粒細胞內(nèi)，成雙排列，兩菌接觸面平坦或稍凹，直徑0.6～0.8μm。營養(yǎng)要求高，專性需氧，初次分離培養(yǎng)時須供給5%～10%CO2，最適生長溫度為35～36℃，最適pH為7.5。淋病奈瑟菌對熱、冷、干燥和消毒劑極度敏感。位于中性粒細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌一、淋病奈瑟菌--致病性致病物質(zhì)：包括菌毛、外膜蛋白、LOS和IgA1蛋白酶等。所致疾?。喝祟愂橇懿∧紊奈ㄒ凰拗?。感染后引起淋病，主要通過性接觸傳播，也可通過毛巾、浴池間接傳播。淋病奈瑟菌侵入尿道和生殖道而感染，潛伏期2～5天。引起男性尿道炎、女性尿道炎與子宮頸炎。如不及時治療感染可擴散到整個生殖系統(tǒng)，引起慢性感染，引起男性尿道周圍蜂窩織炎、前列腺炎、精囊精索炎和附睪炎等。患有淋菌性陰道炎或子宮頸炎的產(chǎn)婦，嬰兒出生時可患淋菌性結(jié)膜炎。一、淋病奈瑟菌--防治原則開展防治性病的知識教育以及防止不正當?shù)膬尚躁P(guān)系是重要的環(huán)節(jié)。對病人要早發(fā)現(xiàn)、早治療，治療應(yīng)徹底。淋病奈瑟菌對青霉素和磺胺敏感，但近年來耐藥菌株不斷增加，特別是多重耐藥的淋病奈瑟菌給防治性病帶來困難。為此，還應(yīng)作藥物敏感試驗以指導(dǎo)合理選擇藥物。二、梅毒螺旋體螺旋體(spirochete)是一類細長、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運動活潑，革蘭染色陰性的原核細胞型微生物。在自然界和動物體內(nèi)分布廣泛，種類繁多，包括2個科7個屬，其中對人致病的有：鉤端螺旋體屬、密螺旋體屬和疏螺旋體屬。梅毒螺旋體(T.pallidum)屬于密螺旋體屬中蒼白密螺旋體中的蒼白亞種，是人類梅毒的病原體，人是唯一宿主。梅毒是性傳播疾病(STD)中危害最嚴重的一種。二、梅毒螺旋體--生物學(xué)特性菌體細長卷曲，兩端尖直，8～14個致密而規(guī)則的螺旋，運動活潑。鍍銀染色法菌體被染成棕褐色。不能在無生命人工培養(yǎng)基中生長繁殖。抵抗力很弱，對干燥、熱、冷及一般消毒劑敏感。離體后在外環(huán)境中干燥1~2h、50℃加熱5min、4℃3d即死亡。血液置4℃存放3d可避免傳染梅毒的危險。梅毒螺旋體鍍銀染色后光鏡下結(jié)果二、梅毒螺旋體--致病性人是梅毒螺旋體的唯一宿主，可分為先天性和獲得性梅毒兩種。傳播途徑:胎盤垂直傳染、直接性接觸或間接接觸（如輸血）。獲得性梅毒:分為3期，以反復(fù)、潛伏和再發(fā)為特點。Ⅰ期(初期梅毒)：感染3周局部出現(xiàn)無痛性硬下疳，多見于外生殖器，其潰瘍滲出物中有大量梅毒螺旋體，傳染性極強。Ⅱ期梅毒：硬下疳出現(xiàn)后的2~8周，主要表現(xiàn)為全身皮膚黏膜出現(xiàn)梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大，梅毒疹和淋巴結(jié)中有大量梅毒螺旋體，有較強傳染性。Ⅲ期(晚期梅毒)：感染后2年，慢性肉芽腫，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出現(xiàn)潰瘍性壞死灶或內(nèi)臟器官肉芽腫樣病變。病灶中不易找到梅毒螺旋體，傳染性小，破壞性大，可危及生命。三、沙眼衣原體衣原體（Chlamydia）是一類嚴格細胞內(nèi)寄生，有獨特發(fā)育周期，能通過常用細菌濾器的原核細胞型微生物。廣泛寄生于人類、哺乳動物及禽類體內(nèi)，少數(shù)能致病。引起人類疾病的有沙眼衣原體（C.trachomatis）、肺炎衣原體（C.pneumonia）、鸚鵡熱衣原體（C.psittaci）。三、沙眼衣原體--生物學(xué)特性原體(EB)：為細胞外存在形式。圓形或橢圓形，較?。s0.2~0.4μm），有細胞壁，中央有一致密的擬核，Giemsa染色呈紫色，有傳染性；始體(RB)：圓形或橢圓形，體大而疏松(0.5～1.0μm)，無細胞壁，無致密核質(zhì)，有纖細網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，也稱為網(wǎng)狀體。是衣原體的繁殖型，無感染性。Giemsa染色呈藍色。發(fā)育周期：原體→始體→空泡內(nèi)→二分裂→子代原體→包涵體→原體成熟→釋放→再感染。每個發(fā)育周期約為48-72h。三、沙眼衣原體--致病性沙眼：眼---眼，眼---手---眼包涵體性結(jié)膜炎：新生兒（產(chǎn)道感染）——急性化膿性結(jié)膜炎

成人（兩性、眼-手-眼、泳池）——濾泡性結(jié)膜炎泌尿生殖道感染：性傳播疾病性病淋巴肉芽腫：性傳播疾病四、溶脲脲原體支原體(mycoplasma)是一類無細胞壁，形態(tài)上呈多形態(tài)性，能通過細菌濾器，在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的最小的原核細胞型微生物。自然界分布廣泛，人體支原體至少分離到15種，對人致病的主要有:肺炎支原體(M.pneumoniae)、生殖道支原體(M.geuitalium)、人型支原體(M.hominis)和溶脲脲原體(U.urealyticum)。四、溶脲脲原體因無細胞壁而呈多形態(tài)，革蘭染色陰性，需氧或兼性厭氧，最適pH6.0～6.5，最適生長溫度為37℃，在固體培養(yǎng)基上形成“油煎蛋”樣菌落，核心較厚，周圍一層薄薄的透明區(qū)?？赏ㄟ^性接觸傳播,引起人類非淋球菌性和非衣原體性泌尿生殖道感染，如尿道炎、睪丸附睪炎、慢性前列腺炎、陰道炎、宮頸炎等。第六節(jié)

動物源性細菌一、鉤端螺旋體鉤端螺旋體(L.biflexa)簡稱構(gòu)體，是引起人和動物鉤體病的的病原體。一、鉤端螺旋體--生物學(xué)特性菌體纖細，一端或兩端彎曲呈鉤狀,呈C、S或8字形，螺旋細密而規(guī)則，暗視野顯微鏡形似細小珍珠排列的細鏈，運動活潑。Fontana鍍銀染色，背景為淡棕色，鉤體染成棕褐色。需氧，易人工培養(yǎng)，常用柯氏培養(yǎng)基。對酸、堿及熱敏感，60℃1min死亡。在中性的濕土或水中存活6w以上（傳播上有意義）。鉤端螺旋體鍍銀染色染色鏡下結(jié)果一、鉤端螺旋體--致病性鉤體病是人畜共患的傳染病。傳染源和儲存宿主：鼠類、狗和豬等(非節(jié)肢動物為媒介)動物：多不發(fā)病，在腎臟繁殖隨尿排出。人類:接觸污染物致病物質(zhì)：內(nèi)毒素和溶血素起病急，早起高熱、疲乏無力等，后期肺、肝、腎等組織器官出血壞死，病情較兇險。二、鼠疫耶爾森菌鼠疫耶爾森菌(Y.pestis)是我國法定烈性傳染病鼠疫(1號病)的病原菌，俗稱鼠疫桿菌。二、鼠疫耶爾森菌革蘭氏陰性短小桿菌，兩極濃染。有莢膜，無芽胞，無鞭毛。營養(yǎng)要求不高，在陳舊培養(yǎng)基或3%NaCl培養(yǎng)基上呈多形態(tài)性。抵抗力弱，濕熱55℃15min或100℃1min可殺死該菌。在痰中可存活3~7天，在蚤糞和土壤中能存活半年至1年以上。毒力強，幾個細菌即可使人致病，其致病作用與莢膜、表面抗原的抗吞噬作用以及鼠毒素和內(nèi)毒素的毒性作用有關(guān)。傳播方式：鼠

鼠蚤

人。臨床常見類型有腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥型鼠疫，因死亡的病人皮膚常呈紫黑色，故有“黑死病”之稱。三、立克次體立克次體(Rickettsia)是一類嚴格細胞內(nèi)寄生的原核細胞型微生物。其生物學(xué)特性與細菌類似。對人致病的立克次體多為人獸共患的病原體，常以節(jié)肢動物為媒介或寄生宿主。呈多形態(tài)性，主要為球桿狀。常用培養(yǎng)方法有雞胚卵黃囊內(nèi)接種、組織細胞培養(yǎng)、動物接種。三、立克次體立克次體的毒性物質(zhì)是內(nèi)毒素和磷脂酶A。主要通過虱、蚤、螨、蜱等節(jié)肢動物的叮咬和其糞便傳播。對人致病的立克次體有普氏立克次體、莫氏立克次體、恙蟲病立克次體和Q熱柯克斯體。普氏立克次體和莫氏立克次體分別由人虱和鼠蚤傳播,引起流行性班步傷寒和地方性斑疹傷寒。恙蟲病立克次體經(jīng)恙蟎傳播,引起人類患蟲病。Q熱柯克斯體經(jīng)蜱傳播，引起人類Q熱病。四、其他動物源性細菌名稱感染方式所致疾病炭疽芽孢桿菌經(jīng)皮膚、消化道、呼吸道皮膚炭疽、腸炭疽、肺炭疽，并發(fā)敗血癥和急性出血性腦膜炎布魯菌屬經(jīng)消化道和呼吸道、皮膚及眼結(jié)膜等途徑感染波浪熱（布魯菌病）伯氏疏螺旋體蜱叮咬萊姆病巴通體屬貓接觸或抓傷貓抓病掌握常見病原體的生物學(xué)特性及致病性了解常見病原體的防治原則本章知識重點

真菌概述

真核細胞型微生物（有典型的細胞核和細胞器）廣泛存在自然界，少數(shù)為單細胞，多數(shù)為多細胞（霉菌）多數(shù)不致病，僅少數(shù)致病，也多為條件致病真菌（Fungus）

真菌細菌細胞真核細胞原核細胞細胞核有，還有核仁、核膜擬核，無核仁、核膜細胞器有只有核糖體細胞壁無肽聚糖，由多糖與蛋白質(zhì)組成有肽聚糖對青霉素或頭孢菌素敏感不敏感敏感細胞膜含固醇不含固醇大小，復(fù)雜程度比細菌大幾倍至幾十倍，結(jié)構(gòu)復(fù)雜小，簡單概述

概述

真菌（fungus）是一類細胞核高度分化，有核膜和核仁，胞質(zhì)內(nèi)有完整細胞器的，不含葉綠素，無根、莖、葉分化的真核細胞型微生物。發(fā)霉的橘子（自然生長的青霉）一、真菌的生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)單細胞真菌圓形或卵圓形酵母菌(yeast)多細胞真菌菌絲和孢子，絲狀菌(filamentousfungus)交織成團或霉菌(mold)二相性(dimorphic)一、真菌的生物學(xué)性狀左：單細胞的酵母；右：多細胞的霉菌一、真菌的生物學(xué)性狀新生隱球菌單細胞真菌形態(tài)一、真菌的生物學(xué)性狀酵母菌出芽繁殖一、真菌的生物學(xué)性狀霉菌由菌絲和孢子組成。霉菌結(jié)構(gòu)示意圖孢子菌絲一、真菌的生物學(xué)性狀菌絲

大多數(shù)霉菌在適宜培養(yǎng)基上生長是能長出中空、細長的微管（橫徑2-10μm），稱為菌絲。菌絲能長出許多分枝，交織成團，稱為菌絲體。伸入培養(yǎng)基內(nèi)部吸收營養(yǎng)的部分稱為營養(yǎng)菌絲。突出于培養(yǎng)基表面生長的部分稱為氣生菌絲。其中產(chǎn)生孢子的部分則稱為孢子絲（生殖菌絲）。霉菌菌絲與孢子結(jié)構(gòu)示意圖一、真菌的生物學(xué)性狀大部分菌絲間隔一定空間距離有橫隔，橫隔中有小孔，可允許胞質(zhì)通過。有橫隔的菌絲稱為有隔菌絲，如皮膚癬菌、曲霉等；有些真菌菌絲中無橫隔，一條菌絲即為一個細胞，其中可含多個細胞核，無隔膜的菌絲稱為無隔菌絲，如毛霉和根酶等。菌絲的形態(tài)A：無隔菌絲；B有隔菌絲一、真菌的生物學(xué)性狀孢子是霉菌的繁殖器官，一條菌絲上可長出多個孢子，在環(huán)境條件適宜時，孢子又可伸出芽管，發(fā)育成菌絲體。霉菌依靠孢子進行繁殖2.孢子一、真菌的生物學(xué)性狀

真菌的孢子可分為有性孢子和無性孢子。有性孢子有接合孢子、子囊孢子、擔(dān)孢子。有性孢子左：接合孢子；右：擔(dān)孢子；下：子囊孢子；一、真菌的生物學(xué)性狀無性孢子有分生孢子、孢子囊孢子、芽生孢子、厚垣孢子和關(guān)節(jié)孢子。分生孢子上：曲霉分生孢子頭；下：青霉掃狀分生孢子；一、真菌的生物學(xué)性狀無性孢子有分生孢子、孢子囊孢子、芽生孢子、厚垣孢子和關(guān)節(jié)孢子。孢子囊孢子一、真菌的生物學(xué)性狀厚垣孢子一、真菌的生物學(xué)性狀（二）培養(yǎng)特性真菌的生長是指真菌在適宜的條件下，利用營養(yǎng)物質(zhì)進行新陳代謝、生長繁殖的過程，并形成一定的生長形態(tài)。上：青霉生長于橘子；下：面包酵母生長于面團一、真菌的生物學(xué)性狀（二）培養(yǎng)特性真菌的營養(yǎng)方式：1、腐生方式2、寄生方式3、共生方式大多數(shù)真菌主要以腐生方式生長，許多醫(yī)學(xué)上有重要意義的真菌均為寄生菌，如白假絲酵母、新生隱球菌等均為人體條件致病菌。一、真菌的生物學(xué)性狀（二）培養(yǎng)特性1、營養(yǎng)要求：真菌的營養(yǎng)要求不高，在一般培養(yǎng)基上均能生長。實驗室內(nèi)常用沙保（Sabouraud）培養(yǎng)基。培養(yǎng)條件2、溫度：淺部真菌的最適培養(yǎng)溫度為22-28℃；深部真菌的最適培養(yǎng)溫度為37℃3、酸堿度：最適PH值為5.0-6.0一、真菌的生物學(xué)性狀菌落形態(tài)真菌菌落有3中類型：1、酵母型菌落：多數(shù)單細胞真菌的菌落特征，類似細菌菌落，但菌落體積較大。一般為光滑、濕潤、柔軟、邊緣整齊、不透明、乳白色的圓形菌落，如新生隱球菌菌落。酵母型菌落左：新生隱球菌沙保瓊脂培養(yǎng)基上培養(yǎng)物；右：放大后的單個菌落一、真菌的生物學(xué)性狀真菌菌落有3中類型：2、類酵母型菌落：外觀類似酵母型菌落，但有假菌絲伸入培養(yǎng)基中。如白假絲酵母。類酵母型菌落左：白假絲酵母沙保瓊脂培養(yǎng)基上培養(yǎng)物；右：放大后菌落一、真菌的生物學(xué)性狀真菌菌落有3中類型：3、絲狀菌落（霉菌型菌落）：為多細胞真菌的菌落特征。菌落較大，由許多疏松的菌絲體構(gòu)成。菌落可呈棉絮狀、絨毛狀或粉末狀等。絲狀菌落的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和顏色在鑒定真菌時有重要參考價值。霉菌型菌落左：曲霉菌落；

右：青霉菌落一、真菌的生物學(xué)性狀真菌抵抗力真菌的菌絲和孢子都不耐熱，一般60-70℃1h即可被殺死。對1%-3%苯酚溶液、2.5%碘酒、2%結(jié)晶紫、10%甲醛溶液敏感。制霉菌素、兩性霉素B、酮康唑?qū)φ婢幸种谱饔?。敏感不敏感對干燥、紫外線和多種化學(xué)消毒劑耐受性強。對青霉素、鏈霉素及磺胺類藥物不敏感。一、真菌的生物學(xué)性狀（三）致病性與免疫性與細菌、病毒相比，真菌的致病性一般較弱。由致病性真菌和條件致病性真菌引起的疾病統(tǒng)稱為真菌病。真菌病主要是由致病性真菌、條件致病性真菌、真菌毒素引起的，還有真菌可引起超敏反應(yīng)。一、真菌的生物學(xué)性狀（三）致病性與免疫性致病性真菌引起的疾病左：皮膚癬；右：化膿性肉芽腫；真菌感染一、真菌的生物學(xué)性狀（三）致病性與免疫性真菌感染內(nèi)源性真菌引起，如假絲酵母菌、新生隱球菌、曲霉、毛霉等。白色假絲酵母感染左：新生兒鵝口瘡；右：HIV感染者白念感染一、真菌的生物學(xué)性狀（三）致病性與免疫性真菌感染內(nèi)源性真菌引起，如假絲酵母菌、新生隱球菌、曲霉、毛霉等。白色假絲酵母感染（腔道鏡下腔壁上白念感染）一、真菌的生物學(xué)性狀（三）致病性與免疫性真菌中毒某些真菌污染作物、糧食、飼料和餐品后，可產(chǎn)生真菌毒素，動物和人食用后可引起急性或慢性中毒，稱為真菌中毒癥。各種真菌污染的食物左：雜色曲霉污染的蛋糕；右：黃曲霉污染的花生；下：青霉污染的橘子一、真菌的生物學(xué)性狀（三）致病性與免疫性真菌中毒動物和人類腫瘤與真菌毒素有關(guān)。其中，黃曲霉常污染玉米、花生、堅果等農(nóng)作物及制品，其毒素是已知致癌毒性最大的一種。黃曲霉污染的食物一、真菌的生物學(xué)性狀（三）致病性與免疫性真菌超敏反應(yīng)真菌孢子常散布于空氣中，敏感患者吸入或食入時，可引起各類型超敏反應(yīng)性疾病，如蕁麻疹、變態(tài)反應(yīng)性皮炎、鼻炎、哮喘。一、真菌的生物學(xué)性狀（三）致病性與免疫性抗真菌感染免疫機體的抗真菌感染免疫同提前抗病原微生物感染一樣，包括天然免疫和獲得性免疫，兩者互相補充，共同配合，缺一不可。天然免疫獲得性免疫一、真菌的生物學(xué)性狀（三）致病性與免疫性完整的皮膚黏膜屏障可有效阻擋真菌及其孢子的侵入。天然免疫一、真菌的生物學(xué)性狀（三）致病性與免疫性皮脂腺分泌的脂肪酸有殺真菌的作用。天然免疫一、真菌的生物學(xué)性狀（三）致病性與免疫性天然免疫正常菌群有拮抗真菌的作用，濫用光譜抗生素引起菌群失調(diào)，內(nèi)源性真菌大量生長可造成感染。一、真菌的生物學(xué)性狀（三）致病性與免疫性天然免疫中性粒細胞具有吞噬和殺滅真菌作用，巨噬細胞也有一定抗真菌作用，NK細胞有抑制新生隱球菌生長的作用。吞噬細胞的吞噬作用一、真菌的生物學(xué)性狀（三）致病性與免疫性獲得性免疫真菌感染可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性細胞免疫和體液免疫，其中又以細胞免疫為主。細胞免疫體液免疫一、真菌的生物學(xué)性狀（三）致病性與免疫性獲得性免疫特異性抗體可阻止真菌與細胞或組織的黏附，并提高吞噬細胞對真菌的吞噬?？贵w與真菌的特異性結(jié)合一、真菌的生物學(xué)性狀（三）致病性與免疫性特異性細胞免疫中CD4+T細胞產(chǎn)生并釋放IFN-γ和IL-2等細胞因子，激活巨噬細胞、NK細胞和CTL等，參與對真菌的殺滅。AIDS、腫瘤患者和長期使用免疫抑制劑者的細胞免疫功能低下，易受播散性真菌感染。AIDS患者受白假絲酵母菌感染

真菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性及菌落特征真菌的致病性、微生物學(xué)檢查和防治原則常見致病性真菌的種類及所致疾病本節(jié)知識重點

人體寄生蟲學(xué)概述人體寄生蟲學(xué)概述一、人體寄生蟲學(xué)概念二、人體寄生蟲學(xué)范圍三、寄生蟲病的流行概況四、寄生現(xiàn)象與寄生蟲生活史目錄五、寄生蟲與宿主的相互作用六、寄生蟲病的診斷方法七、寄生蟲病的流行與防治人體寄生蟲學(xué)概述（一）人體寄生蟲學(xué)（humanparasitology）概念：又稱醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)（medicalparasitology），是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史、致病性、實驗室診斷技術(shù)、流行規(guī)律和防治措施，闡明寄生蟲與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的一門學(xué)科。一、人體寄生蟲學(xué)概念血吸蟲?。ǘW(xué)習(xí)目的疥瘡利什曼病認識寄生蟲的危害性防治寄生蟲病防制與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物，保障人類健康人體寄生蟲學(xué)概述二、人體寄生蟲學(xué)范圍人體寄生蟲學(xué)葉足綱鞭毛蟲綱孢子蟲綱纖毛蟲綱醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)medicalprotozoology線蟲綱吸蟲綱絳蟲綱棘頭蟲綱醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)medicalhelminthology昆蟲綱蛛形綱甲殼綱唇足綱倍足綱醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)medicalarthropodology人體寄生蟲學(xué)概述二、人體寄生蟲學(xué)范圍（一）葉足綱（ClassLobosea）

溶組織內(nèi)阿米巴（Entamoebahistolytica）滋養(yǎng)體人體寄生蟲學(xué)概述二、人體寄生蟲學(xué)范圍（二）動鞭毛綱（ClassZoomastigophorea）杜氏利什曼原蟲（Leishmaniadonovani）

前鞭毛體前鞭毛體人體寄生蟲學(xué)概述二、人體寄生蟲學(xué)范圍（二）動鞭毛綱（ClassZoomastigophorea）陰道毛滴蟲（Trichomonasvaginalis）滋養(yǎng)體人體寄生蟲學(xué)概述二、人體寄生蟲學(xué)范圍（三）孢子蟲綱（ClassSporozoa）間日瘧原蟲（Plasmodiumvivax）成熟裂殖體環(huán)狀體人體寄生蟲學(xué)概述二、人體寄生蟲學(xué)范圍（四）纖毛蟲綱（ClassCiliophora）結(jié)腸小袋纖毛蟲（Balantidiumcoli）滋養(yǎng)體人體寄生蟲學(xué)概述二、人體寄生蟲學(xué)范圍（五）線蟲綱（ClassNematoda）似蚓蛔線蟲（Ascarislumbricoides）成蟲人體寄生蟲學(xué)概述二、人體寄生蟲學(xué)范圍（六）吸蟲綱（ClassTrematoda）華支睪吸蟲（Clonorchissinensis）成蟲成蟲人體寄生蟲學(xué)概述二、人體寄生蟲學(xué)范圍（七）絳蟲綱（ClassCestoda）鏈狀帶絳蟲（Taeniasolium）成蟲人體寄生蟲學(xué)概述二、人體寄生蟲學(xué)范圍（八）棘頭蟲綱（ClassMetacathocephala）成蟲吻突豬巨吻棘頭蟲（Macracanthorhynchushirudinaceus）人體寄生蟲學(xué)概述二、人體寄生蟲學(xué)范圍（九）昆蟲綱（ClassInsecta）廄腐蠅（Muscinastabulans）微小按蚊（Anophelesminimus）人體寄生蟲學(xué)概述二、人體寄生蟲學(xué)范圍（十）蛛形綱（ClassArachnida）人疥螨（Sarcoptesscabiei）毛囊蠕形螨（Demodexfolliculorum）人體寄生蟲學(xué)概述二、人體寄生蟲學(xué)范圍（十一）甲殼綱（ClassCrustacea）蝲蛄（Cambaroidesspp.）石蟹（Potamonspp.）人體寄生蟲學(xué)概述二、人體寄生蟲學(xué)范圍（十二）唇足綱（ClassChilopoda）蜈蚣（Centipede）人體寄生蟲學(xué)概述二、人體寄生蟲學(xué)范圍（十三）倍足綱（ClassDiplopoda）馬陸（Millipede）人體寄生蟲學(xué)概述（一）寄生蟲對人類的危害三、寄生蟲病的流行概況2000年，聯(lián)合國開發(fā)計劃署/世界銀行/世界衛(wèi)生組織熱帶病特別規(guī)劃署聯(lián)合倡議要求重點防治的10大熱帶?。函懠?、血吸蟲病、絲蟲?。馨徒z蟲病和盤尾絲蟲病）、利什曼病、錐蟲病（非洲錐蟲病和美洲錐蟲?。⒙轱L(fēng)、結(jié)核和登革熱，除麻風(fēng)、結(jié)核和登革熱外，其他都是寄生蟲病。人體寄生蟲學(xué)概述（一）寄生蟲對人類的危害三、寄生蟲病的流行概況新中國成立初期，我國五大寄生蟲病為：瘧疾血吸蟲病鉤蟲絲蟲病黑熱病人體寄生蟲學(xué)概述（一）寄生蟲對人類的危害瘧疾每年發(fā)病人數(shù)約2.12億死亡人數(shù)42.9萬人血吸蟲病約2.18億人感染每年死亡人數(shù)1.5萬人淋巴絲蟲病約1.2億人感染約4000萬人致殘WHO（2015年）三、寄生蟲病的流行概況每年新發(fā)病例70萬～100萬人每年2萬～3萬人死亡利什曼病人體寄生蟲學(xué)概述（一）寄生蟲對人類的危害三、寄生蟲病的流行概況此外，土源性腸道寄生蟲感染也十分嚴重，尤其在亞洲、非洲、拉丁美洲的農(nóng)業(yè)地區(qū)，據(jù)估計全球有超過15億人感染蛔蟲、鉤蟲或鞭蟲。人體寄生蟲學(xué)概述（一）寄生蟲對人類的危害三、寄生蟲病的流行概況蛔蟲?。ˋscariasis）人體寄生蟲學(xué)概述（一）寄生蟲對人類的危害三、寄生蟲病的流行概況鉤蟲?。ˋncylostomiasis）人體寄生蟲學(xué)概述三、寄生蟲病的流行概況（二）我國寄生蟲病的現(xiàn)狀及取得的成就我國大部分地區(qū)處于溫帶和亞熱帶地區(qū)，寄生蟲種類繁多，可以感染人體的寄生蟲在我國有229種。建國初期嚴重危害我國人民健康的五大寄生蟲?。ǒ懠?、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病和鉤蟲?。┝餍蟹浅乐亍＝?jīng)過半個多世紀的努力，黑熱病在1958年已基本消滅；2006年在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)了阻斷絲蟲病傳播的目標。盡管上述寄生蟲病的防治取得了巨大的成績，但有些地區(qū)仍有寄生蟲病流行，如包蟲病、肝吸蟲病等。此外，腸道寄生蟲的感染在我國仍比較嚴重，輸入性寄生蟲病也常有報道。人體寄生蟲學(xué)概述三、寄生蟲病的流行概況（二）我國寄生蟲病的現(xiàn)狀及取得的成就1958年1994年基本消滅黑熱病阻斷絲蟲病傳播基本消滅絲蟲病2006年我國在控制和消滅寄生蟲病方面的成就：2017年連續(xù)4年未發(fā)現(xiàn)瘧疾的本地原發(fā)病例2021年6月30日通過了世衛(wèi)組織的無瘧疾認證人體寄生蟲學(xué)概述三、寄生蟲病的流行概況（二）我國寄生蟲病的現(xiàn)狀及取得的成就我國在控制和消滅寄生蟲病方面的成就：人體寄生蟲學(xué)概述三、寄生蟲病的流行概況（二）我國寄生蟲病的現(xiàn)狀及取得的成就我國在控制和消滅寄生蟲病方面取得的成就：第三次調(diào)查結(jié)果：重點寄生蟲病總感染率<6%蛔蟲平均感染率由12.72%→0.9%鉤蟲平均感染率由6.12%→1.12%鞭蟲平均感染率由4.64%→0.36%2018年12月17日，中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所介紹了第三次全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果。與前兩次調(diào)查相比，我國重點寄生蟲病人群感染率顯著下降，總感染率降到6%以下，絕大多數(shù)地區(qū)已處于低度流行或散發(fā)狀態(tài)，華支睪吸蟲病等各種食源性寄生蟲病感染也已明顯下降。據(jù)悉，原衛(wèi)生部曾于1988年～1992年、2001年～2004年組織開展兩次全國人體寄生蟲病調(diào)查，此次調(diào)查開展于2014年～2017年。人體寄生蟲學(xué)概述三、寄生蟲病的流行概況（三）新現(xiàn)和再現(xiàn)寄生蟲病新現(xiàn)寄生蟲病是指新識別的和未確認的寄生蟲病，如湄公血吸蟲病、亞洲帶絳蟲病、棘阿米巴病、東方次睪吸蟲病和微小隱孢子蟲病等。再現(xiàn)寄生蟲病是指一些早已熟知，發(fā)病率已降至很低，不再被視為公共衛(wèi)生問題，但現(xiàn)在又重新流行的寄生蟲病，如血吸蟲病、囊尾蚴病、內(nèi)臟利什曼病、弓形蟲病、廣州管圓線蟲病等。人體寄生蟲學(xué)概述三、寄生蟲病的流行概況（四）人獸共患寄生蟲病和食物源性寄生蟲病人獸共患寄生蟲?。╬arasiticzoonosis）是指在人與脊椎動物之間自然傳播并引起感染的寄生蟲病。常見的種類有：華支睪吸蟲病、衛(wèi)氏并殖吸蟲病、血吸蟲病、隱孢子蟲病、藍氏賈第鞭毛蟲病、利什曼原蟲病和巴貝蟲病等。食物源性寄生蟲?。╢ood-borneparasitosis）某些寄生蟲的感染階段寄生在動物肉類或水產(chǎn)品中，人因攝入生或半生的這類食品而感染。例如生食或半生食含囊蚴的魚、蝦可感染華支睪吸蟲；此外，經(jīng)口食入或飲入被感染期蟲卵或卵囊污染的食物或水也常成為廣義的食物源性寄生蟲病傳播的重要方式。人體寄生蟲學(xué)概述三、寄生蟲病的流行概況（五）現(xiàn)代寄生蟲病防治與研究發(fā)展方向根據(jù)寄生蟲病的傳播與流行現(xiàn)狀，構(gòu)建多國家、多部門、多領(lǐng)域協(xié)作的寄生蟲病綜合防治策略開展寄生蟲的各種組學(xué)、生物信息學(xué)、致病機制等研究研發(fā)抗寄生蟲新藥、預(yù)防性/治療性疫苗、診斷技術(shù)及新的有發(fā)展前景的媒介防制技術(shù)充分應(yīng)用新興生物技術(shù)、信息化、大數(shù)據(jù)和共享等新理念與新技術(shù)，促進科研人員的技術(shù)交流和寄生蟲病防治知識的普及等人體寄生蟲學(xué)概述四、寄生現(xiàn)象與寄生蟲的生活史生物的生活方式和類型自生生活（free-living）共生生活（symbiosis）共棲（commensalism）互利共生（mutualism）寄生（parasitism）凡兩種生物生活在一起的現(xiàn)象統(tǒng)稱共生在共生現(xiàn)象中根據(jù)兩種生物間的利害關(guān)系，大致可分為共棲、互利共生和寄生三種現(xiàn)象人體寄生蟲學(xué)概述四、寄生現(xiàn)象與寄生蟲的生活史兩種生物在一起生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害，稱為共棲。共生生活（symbiosis）共棲（commensalism）1概念：舉例：鮣魚—大魚人—結(jié)腸內(nèi)阿米巴人體寄生蟲學(xué)概述四、寄生現(xiàn)象與寄生蟲的生活史共生生活（symbiosis）兩種生物共同生活，雙方互相依靠，彼此受益，稱為互利共生?；ダ采╩utualism）2概念：舉例：?？~?！w毛蟲人體寄生蟲學(xué)概述四、寄生現(xiàn)象與寄生蟲的生活史共生生活（s