2025年心臟病學(xué)生入學(xué)心理咨詢與免責(zé)協(xié)議書(shū)3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年心臟病學(xué)生入學(xué)心理咨詢與免責(zé)協(xié)議書(shū)本合同目錄一覽1.1學(xué)生基本信息1.2家庭背景調(diào)查1.3心理健康狀況評(píng)估1.4心理咨詢內(nèi)容與目標(biāo)1.5心理咨詢頻率與時(shí)長(zhǎng)1.6心理咨詢師資質(zhì)與責(zé)任1.7學(xué)生權(quán)利與義務(wù)1.8家庭責(zé)任與配合1.9心理咨詢費(fèi)用與支付方式1.10信息保密與隱私保護(hù)1.11心理咨詢效果評(píng)估1.12退費(fèi)及終止條款1.13違約責(zé)任1.14合同生效與解除1.15其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.1學(xué)生基本信息1.1.1學(xué)生姓名：________________1.1.2學(xué)生性別：________________1.1.3學(xué)生出生日期：________________1.1.4學(xué)生身份證號(hào)碼：________________1.1.5學(xué)生聯(lián)系方式：________________1.1.6學(xué)生家庭住址：________________1.2家庭背景調(diào)查1.2.1家庭成員構(gòu)成：________________1.2.2家庭經(jīng)濟(jì)狀況：________________1.2.3家庭教育方式：________________1.2.4家庭心理支持系統(tǒng)：________________1.3心理健康狀況評(píng)估1.3.1心理健康狀況描述：________________1.3.2心理健康狀況評(píng)估方法：________________1.3.3心理健康狀況評(píng)估結(jié)果：________________1.4心理咨詢內(nèi)容與目標(biāo)1.4.1心理咨詢主要問(wèn)題：________________1.4.2心理咨詢預(yù)期目標(biāo)：________________1.4.3心理咨詢具體內(nèi)容：________________1.5心理咨詢頻率與時(shí)長(zhǎng)1.5.1心理咨詢頻率：每周____________次1.5.2心理咨詢時(shí)長(zhǎng)：每次____________分鐘1.5.3心理咨詢開(kāi)始時(shí)間：________________1.5.4心理咨詢結(jié)束時(shí)間：________________1.6心理咨詢師資質(zhì)與責(zé)任1.6.1心理咨詢師姓名：________________1.6.2心理咨詢師資質(zhì)：________________1.6.3心理咨詢師責(zé)任：________________1.7學(xué)生權(quán)利與義務(wù)1.7.1學(xué)生權(quán)利：了解心理咨詢內(nèi)容與目標(biāo)；選擇合適的心理咨詢師；對(duì)心理咨詢過(guò)程保密；對(duì)咨詢結(jié)果有知情權(quán)。1.7.2學(xué)生義務(wù)：積極配合心理咨詢師進(jìn)行咨詢；按時(shí)參加心理咨詢；遵守心理咨詢規(guī)定；對(duì)咨詢結(jié)果負(fù)責(zé)。1.8家庭責(zé)任與配合1.8.1家庭責(zé)任：家庭應(yīng)提供必要的生活和經(jīng)濟(jì)支持；家庭應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極參與心理咨詢；家庭應(yīng)與學(xué)校保持溝通，共同關(guān)注學(xué)生的心理健康。1.8.2家庭配合：家庭應(yīng)按時(shí)參加心理咨詢師安排的家長(zhǎng)會(huì)；家庭應(yīng)遵守心理咨詢的相關(guān)規(guī)定；家庭應(yīng)尊重學(xué)生的隱私，不對(duì)外泄露咨詢內(nèi)容。1.9心理咨詢費(fèi)用與支付方式1.9.1心理咨詢費(fèi)用：________________1.9.2支付方式：________________1.9.3費(fèi)用支付時(shí)間：________________1.9.4費(fèi)用調(diào)整：在咨詢過(guò)程中，如需調(diào)整費(fèi)用，雙方應(yīng)協(xié)商一致。1.10信息保密與隱私保護(hù)1.10.1信息保密：心理咨詢師應(yīng)嚴(yán)格保密學(xué)生的個(gè)人信息和咨詢內(nèi)容；學(xué)生有權(quán)要求心理咨詢師對(duì)其個(gè)人信息和咨詢內(nèi)容保密。1.10.2隱私保護(hù)：心理咨詢師應(yīng)采取適當(dāng)措施保護(hù)學(xué)生的隱私；學(xué)生有權(quán)了解其個(gè)人信息和咨詢內(nèi)容的保護(hù)措施。1.11心理咨詢效果評(píng)估1.11.1評(píng)估方法：通過(guò)定期溝通、問(wèn)卷調(diào)查、心理測(cè)試等方式進(jìn)行評(píng)估。1.11.2評(píng)估時(shí)間：每季度進(jìn)行一次效果評(píng)估。1.11.3評(píng)估結(jié)果：評(píng)估結(jié)果將作為調(diào)整咨詢內(nèi)容的重要依據(jù)。1.12退費(fèi)及終止條款1.12.1退費(fèi)：在咨詢開(kāi)始前，如因故取消咨詢，可全額退費(fèi)；在咨詢過(guò)程中，如因故終止咨詢，已支付的費(fèi)用不予退還。1.12.2終止條款：學(xué)生或家庭單方面終止咨詢，需提前通知心理咨詢師；心理咨詢師在學(xué)生或家庭未支付咨詢費(fèi)用的情況下，有權(quán)終止咨詢。1.13違約責(zé)任1.13.1學(xué)生違約：學(xué)生未按時(shí)參加心理咨詢，將視為違約；學(xué)生違反心理咨詢規(guī)定，將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。1.13.2家庭違約：家庭未按時(shí)支付咨詢費(fèi)用，將視為違約；家庭違反心理咨詢規(guī)定，將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。1.13.3心理咨詢師違約：心理咨詢師未按約定提供咨詢，將視為違約；心理咨詢師違反保密規(guī)定，將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。1.14合同生效與解除1.14.1合同生效：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。1.14.2合同解除：雙方協(xié)商一致，可解除本合同；在合同期限內(nèi)，任何一方不得單方面解除合同。1.15其他約定事項(xiàng)1.15.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。1.15.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正1.1第三方概念界定1.1.1第三方定義：在本合同中，第三方是指除甲乙雙方之外，因履行本合同而參與其中，提供專業(yè)服務(wù)、中介服務(wù)或其他相關(guān)服務(wù)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。1.1.2第三方類型：專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)：如心理評(píng)估機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心等；中介方：如教育咨詢公司、代理機(jī)構(gòu)等；其他第三方：如法律顧問(wèn)、財(cái)務(wù)顧問(wèn)等。1.2第三方介入條款1.2.1第三方介入目的：為確保本合同的有效履行，提高服務(wù)質(zhì)量，甲乙雙方同意在必要時(shí)引入第三方參與。1.2.2第三方介入程序：甲乙雙方協(xié)商一致，確定第三方介入的具體事項(xiàng)；雙方共同與第三方簽訂合作協(xié)議，明確各方的權(quán)利義務(wù)；第三方應(yīng)遵守本合同及相關(guān)法律法規(guī)。1.3第三方責(zé)任限額1.3.1責(zé)任限額定義：第三方在履行本合同過(guò)程中，因自身原因?qū)е碌呢?zé)任，其責(zé)任限額由本條款約定。1.3.2責(zé)任限額確定：第三方責(zé)任限額根據(jù)第三方提供的專業(yè)服務(wù)類型、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限等因素確定；責(zé)任限額應(yīng)在合作協(xié)議中明確約定。1.4第三方責(zé)權(quán)利劃分1.4.1第三方權(quán)利：收取約定的服務(wù)費(fèi)用；享受合作協(xié)議中約定的權(quán)益；在合同約定范圍內(nèi)，獨(dú)立履行職責(zé)。1.4.2第三方義務(wù)：按照合同約定，提供專業(yè)、高質(zhì)量的服務(wù)；保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私；遵守相關(guān)法律法規(guī)。1.4.3第三方與其他各方的關(guān)系：第三方與甲乙雙方為合作關(guān)系，應(yīng)相互尊重、誠(chéng)信履行職責(zé)；第三方不得直接與甲乙雙方之外的第三方發(fā)生業(yè)務(wù)往來(lái)；第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)服從甲乙雙方的管理和監(jiān)督。1.5第三方介入后的額外條款1.5.1第三方介入費(fèi)用：第三方介入產(chǎn)生的費(fèi)用由甲乙雙方根據(jù)合作協(xié)議約定分擔(dān)；如有爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決。1.5.2第三方介入期限：第三方介入期限根據(jù)合作協(xié)議約定，并在合同中明確；介入期限到期后，第三方應(yīng)退出本合同。1.5.3第三方介入終止條件：第三方違反合作協(xié)議，甲乙雙方有權(quán)終止其介入；第三方因自身原因無(wú)法繼續(xù)履行職責(zé)，甲乙雙方有權(quán)終止其介入。1.6第三方責(zé)任歸屬1.6.1第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；第三方責(zé)任限額范圍內(nèi)的損失，由第三方承擔(dān)；超出責(zé)任限額的損失，由甲乙雙方根據(jù)合作協(xié)議約定分擔(dān)。1.6.2第三方責(zé)任認(rèn)定：第三方責(zé)任認(rèn)定依據(jù)合作協(xié)議和相關(guān)法律法規(guī)；甲乙雙方應(yīng)共同協(xié)商，確定第三方責(zé)任。1.7第三方介入后的合同修改1.7.1本合同如有條款與第三方介入相關(guān)，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)第三方介入情況，對(duì)合同進(jìn)行相應(yīng)修改；修改后的合同，甲乙雙方及第三方均應(yīng)遵守。1.7.2修改后的合同，應(yīng)在三方簽字蓋章后生效。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：學(xué)生心理健康評(píng)估報(bào)告詳細(xì)要求：報(bào)告應(yīng)包含學(xué)生心理健康狀況、評(píng)估方法、評(píng)估結(jié)果等內(nèi)容。說(shuō)明：本附件用于記錄學(xué)生的心理健康狀況，作為心理咨詢的依據(jù)。2.附件二：心理咨詢師資質(zhì)證明詳細(xì)要求：證明應(yīng)包含心理咨詢師姓名、資質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍等信息。說(shuō)明：本附件用于證明心理咨詢師的資質(zhì)，確保咨詢服務(wù)的專業(yè)性。3.附件三：心理咨詢協(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)包含甲乙雙方及第三方的基本信息、咨詢內(nèi)容、費(fèi)用、保密條款等。說(shuō)明：本附件是甲乙雙方及第三方之間的正式協(xié)議，明確各方的權(quán)利義務(wù)。4.附件四：家長(zhǎng)同意書(shū)詳細(xì)要求：同意書(shū)應(yīng)包含家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系方式、對(duì)心理咨詢的同意等內(nèi)容。說(shuō)明：本附件用于證明家長(zhǎng)對(duì)心理咨詢的同意，確保咨詢的順利進(jìn)行。5.附件五：心理咨詢費(fèi)用支付憑證詳細(xì)要求：憑證應(yīng)包含支付時(shí)間、支付金額、支付方式等信息。說(shuō)明：本附件用于記錄咨詢費(fèi)用的支付情況，確保費(fèi)用的合規(guī)性。6.附件六：心理咨詢效果評(píng)估報(bào)告詳細(xì)要求：報(bào)告應(yīng)包含評(píng)估方法、評(píng)估結(jié)果、改進(jìn)措施等內(nèi)容。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：學(xué)生未按時(shí)參加心理咨詢；學(xué)生違反心理咨詢規(guī)定；家庭未按時(shí)支付咨詢費(fèi)用；心理咨詢師未按約定提供咨詢；第三方違反合作協(xié)議。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約行為的嚴(yán)重程度；違約行為對(duì)甲乙雙方及第三方的影響；違約行為的持續(xù)時(shí)間和頻率。3.違約責(zé)任認(rèn)定示例：第三方違反合作協(xié)議，造成甲乙雙方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。全文完。2024年心臟病學(xué)生入學(xué)心理咨詢與免責(zé)協(xié)議書(shū)1合同目錄一、協(xié)議概述1.協(xié)議名稱2.協(xié)議目的3.協(xié)議依據(jù)4.協(xié)議適用范圍5.協(xié)議有效期二、學(xué)生信息1.學(xué)生姓名2.學(xué)生性別3.學(xué)生年齡4.學(xué)生身份證號(hào)碼5.學(xué)生聯(lián)系方式三、入學(xué)條件1.心臟病診斷證明2.心理健康評(píng)估報(bào)告3.入學(xué)體檢報(bào)告4.入學(xué)手續(xù)辦理四、心理咨詢內(nèi)容1.心理咨詢目的2.心理咨詢方式3.心理咨詢師資質(zhì)4.心理咨詢頻率5.心理咨詢時(shí)間安排五、免責(zé)條款1.學(xué)生個(gè)人責(zé)任2.心理咨詢師責(zé)任3.學(xué)校責(zé)任4.第三方責(zé)任六、保密條款1.保密原則2.保密范圍3.保密期限4.保密責(zé)任七、違約責(zé)任1.學(xué)生違約責(zé)任2.心理咨詢師違約責(zé)任3.學(xué)校違約責(zé)任4.第三方違約責(zé)任八、爭(zhēng)議解決1.爭(zhēng)議解決方式2.爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)3.爭(zhēng)議解決程序4.爭(zhēng)議解決費(fèi)用九、協(xié)議解除1.協(xié)議解除條件2.協(xié)議解除程序3.協(xié)議解除后果十、其他約定1.通知方式2.修改與補(bǔ)充3.協(xié)議生效4.協(xié)議附件十一、協(xié)議附件1.心臟病診斷證明2.心理健康評(píng)估報(bào)告3.入學(xué)體檢報(bào)告4.其他相關(guān)文件十二、協(xié)議簽署1.學(xué)生簽字2.學(xué)生監(jiān)護(hù)人簽字3.心理咨詢師簽字4.學(xué)校代表簽字十三、協(xié)議生效1.生效日期2.生效條件3.生效證明十四、協(xié)議終止1.終止條件2.終止程序3.終止后果合同編號(hào)_________一、協(xié)議概述1.協(xié)議名稱：2024年心臟病學(xué)生入學(xué)心理咨詢與免責(zé)協(xié)議書(shū)2.協(xié)議目的：為保障心臟病學(xué)生在入學(xué)后的心理健康，提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。3.協(xié)議依據(jù)：《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》等相關(guān)法律法規(guī)。4.協(xié)議適用范圍：適用于2024年心臟病學(xué)生入學(xué)后的心理咨詢活動(dòng)。5.協(xié)議有效期：自雙方簽字之日起至學(xué)生完成學(xué)業(yè)之日止。二、學(xué)生信息1.學(xué)生姓名：____________________2.學(xué)生性別：____________________3.學(xué)生年齡：____________________4.學(xué)生身份證號(hào)碼：____________________5.學(xué)生聯(lián)系方式：____________________三、入學(xué)條件1.學(xué)生須持有有效的心臟病診斷證明。2.學(xué)生須通過(guò)心理健康評(píng)估，評(píng)估報(bào)告顯示學(xué)生心理狀況適宜入學(xué)。3.學(xué)生須通過(guò)入學(xué)體檢，體檢報(bào)告顯示學(xué)生身體狀況符合入學(xué)要求。4.學(xué)生須按照學(xué)校規(guī)定完成入學(xué)手續(xù)。四、心理咨詢內(nèi)容1.心理咨詢目的：幫助學(xué)生適應(yīng)校園生活，緩解入學(xué)壓力，促進(jìn)心理健康。2.心理咨詢方式：個(gè)別咨詢、團(tuán)體咨詢、電話咨詢等。3.心理咨詢師資質(zhì)：持有心理咨詢師資格證書(shū)，具備相關(guān)專業(yè)背景和經(jīng)驗(yàn)。4.心理咨詢頻率：每周一次，每次時(shí)長(zhǎng)60分鐘。5.心理咨詢時(shí)間安排：根據(jù)學(xué)生時(shí)間靈活調(diào)整。五、免責(zé)條款1.學(xué)生個(gè)人責(zé)任：學(xué)生應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人信息和健康狀況，對(duì)因自身原因造成的不良后果承擔(dān)責(zé)任。2.心理咨詢師責(zé)任：咨詢師應(yīng)遵守職業(yè)道德，確保咨詢過(guò)程中的保密性，對(duì)因咨詢行為造成的不良后果承擔(dān)責(zé)任。3.學(xué)校責(zé)任：學(xué)校應(yīng)提供必要的心理咨詢?cè)O(shè)施和條件，對(duì)因?qū)W校原因造成的不良后果承擔(dān)責(zé)任。4.第三方責(zé)任：因第三方原因造成的不良后果，由第三方承擔(dān)責(zé)任。六、保密條款1.保密原則：雙方對(duì)在咨詢過(guò)程中獲得的信息嚴(yán)格保密。2.保密范圍：包括學(xué)生個(gè)人信息、健康狀況、咨詢內(nèi)容等。3.保密期限：自協(xié)議簽訂之日起至學(xué)生完成學(xué)業(yè)之日止。4.保密責(zé)任：違反保密規(guī)定的，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.爭(zhēng)議解決方式：協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟。2.爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：雙方協(xié)商確定的機(jī)構(gòu)或法院。3.爭(zhēng)議解決程序：按照爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)的規(guī)定進(jìn)行。4.爭(zhēng)議解決費(fèi)用：根據(jù)爭(zhēng)議解決方式，由責(zé)任方承擔(dān)。八、其他約定1.通知方式：雙方通過(guò)書(shū)面或口頭形式進(jìn)行通知，以送達(dá)對(duì)方或?qū)Ψ酱_認(rèn)收悉為準(zhǔn)。2.修改與補(bǔ)充：本協(xié)議的修改與補(bǔ)充必須以書(shū)面形式進(jìn)行，并由雙方簽字確認(rèn)。3.協(xié)議生效：本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。4.協(xié)議附件：本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。九、協(xié)議附件1.心臟病診斷證明2.心理健康評(píng)估報(bào)告3.入學(xué)體檢報(bào)告4.其他相關(guān)文件十、協(xié)議簽署1.學(xué)生簽字：____________________2.學(xué)生監(jiān)護(hù)人簽字：____________________3.心理咨詢師簽字：____________________4.學(xué)校代表簽字：____________________十一、協(xié)議生效1.生效日期：____________________2.生效條件：雙方簽字確認(rèn)。3.生效證明：本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。十二、協(xié)議終止1.終止條件：學(xué)生完成學(xué)業(yè)或因故退學(xué)。2.終止程序：任何一方終止協(xié)議，需提前一個(gè)月書(shū)面通知對(duì)方。十三、爭(zhēng)議解決1.爭(zhēng)議解決方式：協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟。2.爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：雙方協(xié)商確定的機(jī)構(gòu)或法院。3.爭(zhēng)議解決程序：按照爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)的規(guī)定進(jìn)行。4.爭(zhēng)議解決費(fèi)用：根據(jù)爭(zhēng)議解決方式，由責(zé)任方承擔(dān)。十四、協(xié)議終止1.終止條件：學(xué)生完成學(xué)業(yè)或因故退學(xué)。2.終止程序：任何一方終止協(xié)議，需提前一個(gè)月書(shū)面通知對(duì)方。學(xué)生（簽名）：____________________監(jiān)護(hù)人（簽名）：____________________心理咨詢師（簽名）：____________________學(xué)校代表（簽名）：____________________日期：____________________學(xué)生（簽名）：____________________監(jiān)護(hù)人（簽名）：____________________心理咨詢師（簽名）：____________________學(xué)校代表（簽名）：____________________日期：____________________多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說(shuō)明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明：1.甲方責(zé)任條款a)提供專業(yè)的心理咨詢師，確保其資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)符合協(xié)議要求。b)負(fù)責(zé)心理咨詢服務(wù)的場(chǎng)地安排和設(shè)施提供。c)對(duì)心理咨詢師進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核，確保服務(wù)質(zhì)量。2.甲方保密責(zé)任條款說(shuō)明：甲方對(duì)學(xué)生在咨詢過(guò)程中提供的信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)學(xué)生同意，不得向任何第三方泄露。3.甲方變更通知條款說(shuō)明：甲方如需變更心理咨詢師或服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)提前一個(gè)月書(shū)面通知乙方，并取得乙方同意。4.甲方費(fèi)用承擔(dān)條款說(shuō)明：甲方承擔(dān)心理咨詢服務(wù)的全部費(fèi)用，包括咨詢師薪資、場(chǎng)地租賃、設(shè)施購(gòu)置等。5.甲方違約責(zé)任條款說(shuō)明：若甲方違反本協(xié)議約定，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明：1.乙方責(zé)任條款a)自行選擇合適的心理咨詢師，并確保其資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)符合協(xié)議要求。b)負(fù)責(zé)心理咨詢服務(wù)的安排和監(jiān)督，確保服務(wù)質(zhì)量。c)對(duì)學(xué)生在咨詢過(guò)程中提供的信息負(fù)有保密義務(wù)。2.乙方費(fèi)用承擔(dān)條款說(shuō)明：乙方承擔(dān)心理咨詢服務(wù)的全部費(fèi)用，包括咨詢師薪資、場(chǎng)地租賃、設(shè)施購(gòu)置等。3.乙方變更通知條款說(shuō)明：乙方如需變更心理咨詢師或服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)提前一個(gè)月書(shū)面通知甲方，并取得甲方同意。4.乙方違約責(zé)任條款說(shuō)明：若乙方違反本協(xié)議約定，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.乙方協(xié)助條款說(shuō)明：乙方應(yīng)協(xié)助甲方提供必要的支持，如場(chǎng)地租賃、設(shè)施購(gòu)置等。三、當(dāng)有第三方中介時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明：1.第三方中介責(zé)任條款說(shuō)明：第三方中介作為協(xié)議的見(jiàn)證方，應(yīng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙方關(guān)系，確保協(xié)議順利執(zhí)行。2.第三方保密責(zé)任條款說(shuō)明：第三方中介對(duì)協(xié)議內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)雙方同意，不得向任何第三方泄露。3.第三方費(fèi)用承擔(dān)條款說(shuō)明：第三方中介的服務(wù)費(fèi)用由雙方協(xié)商確定，并在協(xié)議中明確。4.第三方違約責(zé)任條款說(shuō)明：若第三方中介違反本協(xié)議約定，導(dǎo)致雙方權(quán)益受損，第三方中介應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.第三方爭(zhēng)議解決條款說(shuō)明：若雙方對(duì)第三方中介的服務(wù)產(chǎn)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商、調(diào)解或仲裁等方式解決。6.第三方終止條款說(shuō)明：若第三方中介無(wú)法繼續(xù)履行協(xié)議，應(yīng)提前一個(gè)月書(shū)面通知雙方，并協(xié)助雙方處理相關(guān)事宜。7.第三方協(xié)議附件說(shuō)明：第三方中介的協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力，包括但不限于中介服務(wù)協(xié)議、保密協(xié)議等。附件及其他補(bǔ)充說(shuō)明一、附件列表：1.心臟病診斷證明2.心理健康評(píng)估報(bào)告3.入學(xué)體檢報(bào)告4.心理咨詢師資格證書(shū)5.心理咨詢服務(wù)協(xié)議6.保密協(xié)議7.第三方中介服務(wù)協(xié)議（如有）8.其他相關(guān)文件二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時(shí)提供心理咨詢師或服務(wù)場(chǎng)地。認(rèn)定：甲方未按照協(xié)議約定履行提供心理咨詢師或服務(wù)場(chǎng)地的義務(wù)，視為違約。2.違約行為：乙方未按時(shí)支付心理咨詢服務(wù)費(fèi)用。認(rèn)定：乙方未按照協(xié)議約定支付心理咨詢服務(wù)費(fèi)用，視為違約。3.違約行為：第三方中介泄露學(xué)生或咨詢內(nèi)容。認(rèn)定：第三方中介未經(jīng)授權(quán)泄露學(xué)生或咨詢內(nèi)容，視為違約。4.違約行為：任何一方未按照協(xié)議約定履行保密義務(wù)。認(rèn)定：任何一方違反保密條款，泄露協(xié)議內(nèi)容，視為違約。5.違約行為：任何一方未按照協(xié)議約定履行變更通知義務(wù)。認(rèn)定：任何一方未提前通知對(duì)方變更協(xié)議內(nèi)容，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.合同法：調(diào)整平等主體之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的法律規(guī)范。2.精神衛(wèi)生法：保障精神障礙患者的合法權(quán)益，預(yù)防和治療精神障礙，促進(jìn)精神健康的法律。3.心理咨詢師：具備專業(yè)資格，從事心理咨詢服務(wù)的人員。4.保密義務(wù)：指雙方在協(xié)議履行過(guò)程中，對(duì)獲取的個(gè)人信息和咨詢內(nèi)容負(fù)有保密責(zé)任。5.違約責(zé)任：指一方違反合同約定，導(dǎo)致對(duì)方權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：心理咨詢師資質(zhì)不符合要求。解決辦法：甲方應(yīng)及時(shí)更換符合要求的咨詢師，并通知乙方。2.問(wèn)題：學(xué)生因故無(wú)法按時(shí)參加心理咨詢。解決辦法：雙方應(yīng)協(xié)商調(diào)整咨詢時(shí)間，確保學(xué)生能夠接受心理咨詢。3.問(wèn)題：心理咨詢過(guò)程中出現(xiàn)緊急情況。解決辦法：心理咨詢師應(yīng)立即采取必要措施，保障學(xué)生安全，并及時(shí)通知學(xué)校。4.問(wèn)題：協(xié)議內(nèi)容變更。解決辦法：雙方應(yīng)協(xié)商一致，以書(shū)面形式修改協(xié)議內(nèi)容。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.心臟病學(xué)生入學(xué)前心理健康評(píng)估。2.心臟病學(xué)生入學(xué)后心理咨詢服務(wù)。3.心臟病學(xué)生心理健康狀況跟蹤。4.心臟病學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)。5.心臟病學(xué)生心理健康教育。全文完。2024年心臟病學(xué)生入學(xué)心理咨詢與免責(zé)協(xié)議書(shū)2合同編號(hào)_________一、合同主體1.甲方：名稱：（填寫(xiě)甲方名稱）地址：（填寫(xiě)甲方地址）聯(lián)系人：（填寫(xiě)甲方聯(lián)系人）聯(lián)系電話：（填寫(xiě)甲方聯(lián)系電話）2.乙方：名稱：（填寫(xiě)乙方名稱）地址：（填寫(xiě)乙方地址）聯(lián)系人：（填寫(xiě)乙方聯(lián)系人）聯(lián)系電話：（填寫(xiě)乙方聯(lián)系電話）3.其他相關(guān)方：名稱：（如有，填寫(xiě)相關(guān)方名稱）地址：（如有，填寫(xiě)相關(guān)方地址）聯(lián)系人：（如有，填寫(xiě)相關(guān)方聯(lián)系人）聯(lián)系電話：（如有，填寫(xiě)相關(guān)方聯(lián)系電話）二、合同前言2.1背景和目的本協(xié)議旨在明確甲方、乙方及其他相關(guān)方在心臟病學(xué)生入學(xué)心理咨詢過(guò)程中所應(yīng)遵守的權(quán)益和免責(zé)事項(xiàng)，保障各方的合法權(quán)益，促進(jìn)心理健康教育事業(yè)的健康發(fā)展。2.2合同依據(jù)本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)教育法》、《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)制定。三、定義與解釋3.1專業(yè)屬于本協(xié)議中的“心理咨詢”是指乙方為甲方提供的心臟病學(xué)生心理健康咨詢服務(wù)，包括但不限于心理評(píng)估、心理治療、心理疏導(dǎo)等。3.2關(guān)鍵詞解釋1.心臟病學(xué)生：指患有心臟病的在校學(xué)生。2.心理健康：指?jìng)€(gè)體在心理上保持平衡、適應(yīng)環(huán)境、應(yīng)對(duì)生活壓力的能力。3.免責(zé)：指在符合法律和本協(xié)議約定的情況下，某一方對(duì)某項(xiàng)事項(xiàng)不承擔(dān)法律責(zé)任。四、權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供心理咨詢服務(wù)。2.甲方有權(quán)要求乙方對(duì)心臟病學(xué)生的個(gè)人信息進(jìn)行保密。3.甲方有義務(wù)按照本協(xié)議約定支付乙方心理咨詢費(fèi)用。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付心理咨詢費(fèi)用。2.乙方有義務(wù)按照本協(xié)議約定提供專業(yè)、高效的心理咨詢服務(wù)。3.乙方有義務(wù)對(duì)心臟病學(xué)生的個(gè)人信息進(jìn)行保密。五、履行條款5.1合同履行時(shí)間本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為（填寫(xiě)合同有效期限）。5.2合同履行地點(diǎn)本協(xié)議履行地點(diǎn)為：（填寫(xiě)履行地點(diǎn)）5.3合同履行方式乙方應(yīng)在甲方指定的時(shí)間、地點(diǎn)為心臟病學(xué)生提供心理咨詢服務(wù)。六、合同的生效和終止6.1生效條件本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。6.2終止條件1.雙方協(xié)商一致，可以終止本協(xié)議。2.任何一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)終止本協(xié)議。6.3終止程序1.雙方終止本協(xié)議，應(yīng)提前（填寫(xiě)提前通知期限）書(shū)面通知對(duì)方。2.雙方終止本協(xié)議后，應(yīng)立即停止履行本協(xié)議約定的義務(wù)。6.4終止后果1.本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定處理未履行完畢的事項(xiàng)。2.本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)相互退還已支付的費(fèi)用。七、費(fèi)用與支付7.1費(fèi)用構(gòu)成本協(xié)議項(xiàng)下的費(fèi)用包括但不限于心理咨詢費(fèi)用、資料費(fèi)、交通費(fèi)等。具體費(fèi)用構(gòu)成如下：1.心理咨詢費(fèi)用：根據(jù)乙方提供的服務(wù)內(nèi)容和時(shí)間長(zhǎng)短，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為（填寫(xiě)具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）元/小時(shí)。2.資料費(fèi)：乙方提供的相關(guān)心理健康資料費(fèi)用，根據(jù)實(shí)際消耗計(jì)算。3.交通費(fèi)：乙方為提供心理咨詢服務(wù)而產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用，由甲方承擔(dān)。7.2支付方式1.預(yù)付款：甲方應(yīng)在合同簽訂之日起（填寫(xiě)預(yù)付款期限）內(nèi)支付乙方預(yù)付款，金額為（填寫(xiě)預(yù)付款金額）元。2.結(jié)算付款：乙方提供心理咨詢服務(wù)后，甲方應(yīng)在（填寫(xiě)結(jié)算付款期限）內(nèi)支付乙方結(jié)算款。7.3支付時(shí)間1.預(yù)付款支付時(shí)間：合同簽訂之日起（填寫(xiě)預(yù)付款期限）內(nèi)。2.結(jié)算付款支付時(shí)間：乙方提供心理咨詢服務(wù)后（填寫(xiě)結(jié)算付款期限）內(nèi)。7.4支付條款1.甲方應(yīng)在支付費(fèi)用時(shí)提供有效的支付憑證，以備乙方核對(duì)。2.乙方應(yīng)在收到甲方支付憑證后（填寫(xiě)確認(rèn)時(shí)間）個(gè)工作日內(nèi)確認(rèn)收款。八、違約責(zé)任8.1甲方違約1.甲方未按約定支付費(fèi)用的，應(yīng)向乙方支付（填寫(xiě)違約金比例）%的違約金。2.甲方未按時(shí)提供心臟病學(xué)生名單或相關(guān)資料的，應(yīng)向乙方支付（填寫(xiě)違約金比例）%的違約金。8.2乙方違約1.乙方未按約定提供心理咨詢服務(wù)或提供的服務(wù)不符合約定的，應(yīng)向甲方支付（填寫(xiě)違約金比例）%的違約金。2.乙方泄露心臟病學(xué)生個(gè)人信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.3賠償金額和方式1.甲方違約，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，并賠償因此造成的損失。2.乙方違約，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，并賠償因此造成的損失。九、保密條款9.1保密內(nèi)容本協(xié)議項(xiàng)下的保密內(nèi)容包括但不限于：1.心臟病學(xué)生的個(gè)人信息。2.心理咨詢過(guò)程中乙方獲取的甲方及其心臟病學(xué)生的隱私信息。3.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的任何商業(yè)秘密。9.2保密期限本協(xié)議約定的保密期限為自本協(xié)議簽訂之日起至（填寫(xiě)保密期限）。9.3保密履行方式1.雙方應(yīng)采取一切必要措施，確保保密內(nèi)容的保密性。2.雙方不得以任何形式泄露或使用保密內(nèi)容，除非得到對(duì)方的書(shū)面同意。十、不可抗力10.1不可抗力定義本協(xié)議所指的不可抗力是指因自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等原因，導(dǎo)致合同履行不能或履行困難，且當(dāng)事人無(wú)法預(yù)見(jiàn)、無(wú)法避免并不能克服的事件。10.2不可抗力事件1.自然災(zāi)害：地震、洪水、臺(tái)風(fēng)等。2.政府行為：政策調(diào)整、戰(zhàn)爭(zhēng)、封鎖等。3.社會(huì)異常事件：罷工、騷亂等。10.3不可抗力發(fā)生時(shí)的責(zé)任和義務(wù)1.不可抗力發(fā)生時(shí)，雙方應(yīng)立即通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明材料。2.不可抗力事件導(dǎo)致合同無(wú)法履行時(shí)，雙方應(yīng)協(xié)商解決合同履行問(wèn)題。3.不可抗力事件發(fā)生，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或履行困難，雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任。10.4不可抗力實(shí)例1.2020年新冠疫情。2.2023年某地區(qū)地震。3.國(guó)家政策調(diào)整導(dǎo)致的行業(yè)變動(dòng)。十一、爭(zhēng)議解決11.1協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。11.2調(diào)解、仲裁或訴訟協(xié)商不成時(shí)，任何一方均有權(quán)向合同履行地人民法院提起訴訟，或申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定1.未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得轉(zhuǎn)讓本合同項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。2.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以將本合同項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形1.本協(xié)議項(xiàng)下的保密條款不得轉(zhuǎn)讓。2.任何一方因違約行為產(chǎn)生的違約責(zé)任不得轉(zhuǎn)讓。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留1.甲方保留對(duì)本協(xié)議的最終解釋權(quán)。2.乙方保留對(duì)心理咨詢技術(shù)的所有權(quán)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)。13.2特殊權(quán)力保留1.甲方保留在合同履行期間對(duì)心臟病學(xué)生心理健康狀況進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利。2.乙方保留在合同履行期間對(duì)心理咨詢服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估的權(quán)利。十四、合同的修改和補(bǔ)充14.1修改和補(bǔ)充程序1.任何對(duì)本協(xié)議的修改或補(bǔ)充，必須以書(shū)面形式進(jìn)行，并由雙方簽字確認(rèn)。2.任何修改或補(bǔ)充的文件，均為本協(xié)議的組成部分。14.2修改和補(bǔ)充效力1.任何對(duì)本協(xié)議的修改或補(bǔ)充，自雙方簽字之日起生效。2.任何修改或補(bǔ)充的文件，其效力與本協(xié)議同等。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項(xiàng)1.雙方應(yīng)相互提供必要的信息和資料，以支持合同的履行。2.雙方應(yīng)相互提供必要的協(xié)助，以確保合同的順利履行。15.2協(xié)作與配合方式1.雙方應(yīng)通過(guò)書(shū)面或口頭方式及時(shí)溝通，解決合同履行中的問(wèn)題。2.雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，履行各自的協(xié)作與配合義務(wù)。十六、其他條款16.1法律適用本協(xié)議適用中華人民共和國(guó)法律。16.2合同的完整性和獨(dú)立性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間的完整協(xié)議，任何與本協(xié)議相抵觸的口頭協(xié)議或先前的協(xié)議均無(wú)效。16.3增減條款1.任何對(duì)本協(xié)議的增減條款，必須以書(shū)面形式進(jìn)行，并由雙方簽字確認(rèn)。2.任何增減條款的效力與本協(xié)議同等。十七、簽字、日期、蓋章甲方（蓋章）：簽字：（簽名）日期：（填寫(xiě)日期）乙方（蓋章）：簽字：（簽名）日期：（填寫(xiě)日期）附件及其他說(shuō)明解釋一、附件列表：1.心理咨詢費(fèi)用明細(xì)表2.心臟病學(xué)生名單及個(gè)人信息3.心理咨詢記錄及評(píng)估報(bào)告4.保密協(xié)議5.不可抗力事件證明材料6.爭(zhēng)議解決相關(guān)文件7.合同修改和補(bǔ)充協(xié)議8.其他雙方協(xié)商一致認(rèn)為需要作為附件的文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方違約行為及認(rèn)定：未按時(shí)支付費(fèi)用：認(rèn)定甲方違約，需支付違約金。未提供心臟病學(xué)生名單或相關(guān)資料：認(rèn)定甲方違約，需支付違約金。未按時(shí)提供心理咨詢服務(wù)：認(rèn)定甲方違約，需支付違約金。2.乙方違約行為及認(rèn)定：未按約定提供心理咨詢服務(wù)：認(rèn)定乙方違約，需支付違約金。泄露心臟病學(xué)生個(gè)人信息：認(rèn)定乙方違約，需承擔(dān)法律責(zé)任。未按約定進(jìn)行保密：認(rèn)定乙方違約，需承擔(dān)法律責(zé)任。三、法律名詞及解釋：1.不可抗力：指因自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等原因，導(dǎo)致合同履行不能或履行困難，且當(dāng)事人無(wú)法預(yù)見(jiàn)、無(wú)法避免并不能克服的