急性胸痛的急救處理流程

急性胸痛的急救處理流程一、制定目的及范圍急性胸痛是臨床常見的急癥之一，可能由多種原因引起，包括心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等。及時(shí)、有效的急救處理對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。本流程旨在為醫(yī)務(wù)人員提供一套系統(tǒng)的急救處理方案，確保在急性胸痛發(fā)生時(shí)能夠迅速、準(zhǔn)確地進(jìn)行評估和處理。該流程適用于醫(yī)院急診科、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及急救車等場所。二、急性胸痛的識別與評估急性胸痛的識別是急救處理的第一步。醫(yī)務(wù)人員需對患者進(jìn)行全面評估，包括病史詢問、體格檢查及必要的輔助檢查。1.病史詢問了解患者的胸痛性質(zhì)（如刺痛、壓迫感）、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀（如呼吸困難、出汗、惡心等）、既往病史（如心臟病、高血壓、糖尿病等）及用藥史。2.體格檢查檢查生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率及體溫。注意觀察患者的面色、出汗情況及意識狀態(tài)。3.輔助檢查根據(jù)患者情況，必要時(shí)進(jìn)行心電圖（ECG）、胸部X光、血液檢查（如心肌酶、D-二聚體等）等，以幫助判斷胸痛原因。三、急救處理流程在確認(rèn)患者為急性胸痛后，需迅速開展急救處理。處理流程包括以下幾個(gè)步驟：1.保持鎮(zhèn)靜與安靜讓患者保持鎮(zhèn)靜，避免情緒激動(dòng)，盡量讓其處于舒適的體位，通常建議坐位或半臥位。2.氧氣吸入對于出現(xiàn)呼吸困難或低氧血癥的患者，及時(shí)給予氧氣吸入，維持血氧飽和度在92%以上。3.監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸頻率及心電圖變化，及時(shí)記錄并評估患者的病情變化。4.靜脈通路建立盡快建立靜脈通路，以便于后續(xù)藥物治療及液體補(bǔ)充。5.藥物治療根據(jù)患者的具體情況，給予相應(yīng)的藥物治療。常用藥物包括：硝酸甘油：適用于懷疑為心絞痛的患者，緩解心絞痛癥狀。阿司匹林：對疑似心肌梗死的患者，給予口服或咀嚼阿司匹林，以減少血小板聚集。鎮(zhèn)痛藥：如有明顯疼痛，可給予適量的鎮(zhèn)痛藥物（如嗎啡）以緩解疼痛。6.急救轉(zhuǎn)運(yùn)若患者病情危重或需進(jìn)一步治療，及時(shí)聯(lián)系急救車，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至具備心臟介入能力的醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，繼續(xù)監(jiān)測生命體征，保持患者穩(wěn)定。四、特殊情況處理在急救過程中，可能會(huì)遇到一些特殊情況，需根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。1.心臟驟停若患者出現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），并盡快使用自動(dòng)體外除顫儀（AED）進(jìn)行電擊復(fù)律。2.過敏反應(yīng)若患者有過敏史，且出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需立即給予抗過敏藥物（如腎上腺素）并監(jiān)測生命體征。3.氣胸若懷疑患者有氣胸，需及時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺或引流，以緩解呼吸困難。五、后續(xù)處理與觀察患者在急救處理后，需進(jìn)行進(jìn)一步的觀察與評估。1.住院觀察對于病情穩(wěn)定但仍需觀察的患者，安排住院觀察，定期監(jiān)測生命體征及心電圖變