循環(huán)系統(tǒng)常見疾病影像表現(xiàn)(醫(yī)學(xué)影像學(xué)課件)

學(xué)習(xí)目標(biāo)風(fēng)濕性心臟病冠心病慢性肺源性心臟病先天性心臟病（房間隔缺損）22風(fēng)濕心（二尖瓣狹窄）血液動(dòng)力學(xué)改變：二窄左房壓力左房增大左室及主A縮小肺郁血右室增大肺V壓肺循環(huán)壓入左室血減少33風(fēng)濕心——二尖瓣狹窄2、X線表現(xiàn)：①左心房增大：正位左心耳突出（四弓現(xiàn)象），左主支氣管抬高，右心緣雙弧影，側(cè)位示左房食管段受壓后移。②肺瘀血：雙上肺紋理增粗，晚期肺水腫。③右心室增大：正位心臟橫徑增大，呈梨形心，肺動(dòng)脈段突出。側(cè)位示胸骨后間隙變窄。4455風(fēng)濕心——二尖瓣關(guān)閉不全血液動(dòng)力學(xué)改變：二漏左室血返流回左房左房增大肺郁血右室增大肺V壓肺循環(huán)壓過多血流入左室正常肺V血回流左房左室增大66風(fēng)濕心——二尖瓣關(guān)閉不全2、X線表現(xiàn)：①左心房增大。②左心室增大：左下心緣向左下擴(kuò)展，側(cè)位心后三角變窄或消失。

③肺瘀血。④右心室增大：心臟呈二尖瓣型。778899冠心病系指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。X線平片：①心臟形態(tài)可無異常；②心影呈主動(dòng)脈型心或普大型心增大，以左室大為主；③嚴(yán)重者或有室壁瘤形成。冠狀動(dòng)脈造影：病變段管腔狹窄或閉塞（金標(biāo)準(zhǔn)）。多層螺旋CT冠脈成像：接近冠脈造影所見。1010111112121313螺旋CT示右冠狀動(dòng)脈1414左冠狀動(dòng)脈回旋支狹窄1515冠狀動(dòng)脈MRALCxLADRCALAD慢性肺源性心臟病慢性肺部病變引起的心臟病。以慢性支氣管炎及肺氣腫最常見。由于缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣，肺循環(huán)阻力增加，使肺動(dòng)脈壓升高，右心室壓力負(fù)荷加重，造成右心室肥厚擴(kuò)張。慢性肺源性心臟病X線表現(xiàn)：①肺部慢性病變：廣泛肺組織纖維化或肺氣腫；②肺動(dòng)脈高壓：右下肺A擴(kuò)張，肺門殘根狀；③右心室增大：肺動(dòng)脈段隆突，心呈二尖瓣型，肺氣腫者心胸比率不大。

1818先天性心臟病——房間隔缺損ASD是最常見的一種先天心。血液動(dòng)力學(xué)左房大于右房壓力房缺左向右分流右房血流右室血流肺A血流右房增大

右室增大肺多血19192020X線表現(xiàn)：①心影呈“二尖瓣型”，右心房和右心室增大。②肺充血，透視下見“肺門舞蹈”。2121房間隔缺損（二孔型）2222房間隔缺損（圖）

房間隔缺損二維超聲心動(dòng)圖右心房、右心室擴(kuò)大，房間隔連續(xù)性中斷2323女性,32歲，自幼活動(dòng)后心慌氣短，時(shí)有紫紺，易感冒，心房間隔1.5×8cm的缺損，兩心腔相通，右房右室增大房間隔缺損（圖）學(xué)習(xí)目標(biāo)辨認(rèn)心臟各房室增大的X線表現(xiàn)熟悉肺水腫的X線表現(xiàn)25一、心臟增大X線表現(xiàn)

左心室增大1、正位：①左下心緣向左下膨隆。②心腰凹陷。2、側(cè)位：心后間隙變窄或消失。26右心室增大1、正位：①心腰隆起。②心臟橫徑增大。2、側(cè)位：胸骨后間隙變窄。一、心臟增大X線表現(xiàn)

27左心房增大1、正位：左心耳突出（四弓現(xiàn)象）。2、側(cè)位：左心房食管段受壓后移。一、心臟增大X線表現(xiàn)

28右心房增大后前位：⑴右心緣向右擴(kuò)展、膨隆；⑵房高與心高比>1/2。一、心臟增大X線表現(xiàn)

29心臟增大類型二尖瓣型：肺動(dòng)脈段突出，右室大，心似梨形。主動(dòng)脈型：心腰凹陷，左室大，心似靴形。普大型：心影向兩側(cè)擴(kuò)大，形似燒瓶。一、心臟增大X線表現(xiàn)

二尖瓣型主動(dòng)脈型普大型30二、肺循環(huán)異常肺充血及肺瘀血：肺紋理增粗、增多。31

肺水腫間質(zhì)性肺