2025年基層醫(yī)保合同

2025年基層醫(yī)保合同合同/協(xié)議編號(hào)：____________

甲方：__________

乙方：__________

鑒于甲方為基層醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)提供者，乙方為基層醫(yī)保受益人，雙方本著平等互利、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方參加甲方提供的基層醫(yī)療保險(xiǎn)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、合同目的：本合同旨在明確雙方的權(quán)利義務(wù)，保障乙方在基層醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療需求得到有效滿足，實(shí)現(xiàn)甲乙雙方合作共贏。

二、簽訂背景：隨著我國(guó)醫(yī)療保障體系的不斷完善，基層醫(yī)保作為一項(xiàng)民生工程，在提高基層群眾健康水平、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮著重要作用。為充分發(fā)揮基層醫(yī)保的保障功能，甲方特制定本合同，以便雙方共同推進(jìn)基層醫(yī)保工作。

三、本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

主要條款內(nèi)容：

第一條服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方應(yīng)按照國(guó)家及地方有關(guān)基層醫(yī)保政策，為乙方提供規(guī)定的醫(yī)療保障服務(wù)。

1.2甲方應(yīng)確保乙方在基層醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療需求得到及時(shí)、有效的保障。

1.3甲方應(yīng)定期對(duì)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行審核，確保服務(wù)質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

第二條服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

2.1甲方提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.2甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.3甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

第三條價(jià)格支付

3.1乙方參加基層醫(yī)保的費(fèi)用按照國(guó)家及地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3.2甲方應(yīng)根據(jù)乙方實(shí)際醫(yī)療服務(wù)消耗，按照約定支付乙方醫(yī)保待遇。

3.3甲方應(yīng)定期向乙方提供醫(yī)保待遇結(jié)算清單，確保乙方權(quán)益。

第四條保密條款

4.1雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。

4.2未經(jīng)對(duì)方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容或?qū)Ψ缴虡I(yè)秘密。

第五條違約責(zé)任

5.1若甲方未能按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付違約金。

5.2若乙方未按照合同約定繳納醫(yī)保費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金。

5.3任何一方違約給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

第六條爭(zhēng)議解決

6.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

6.2若協(xié)商不成，任何一方均可向合同履行地人民法院提起訴訟。

第七條合同生效與終止

7.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

7.2本合同有效期為____年，自合同生效之日起計(jì)算。

7.3本合同期滿前____個(gè)月，雙方應(yīng)就續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商。如雙方協(xié)商一致，可續(xù)簽本合同。

7.4在合同有效期內(nèi)，任何一方有正當(dāng)理由需要終止合同的，應(yīng)提前____個(gè)月書面通知對(duì)方。

7.5合同終止后，雙方應(yīng)按照約定處理未了事宜。

第八條其他

8.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

8.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

8.3本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說(shuō)明：

一、甲方權(quán)利與義務(wù)

1.1甲方權(quán)利：

（1）根據(jù)國(guó)家及地方醫(yī)保政策，對(duì)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行審核；

（2）在乙方違反合同約定時(shí)，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任；

（3）在合同履行過(guò)程中，有權(quán)對(duì)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。

1.2甲方義務(wù)：

（1）按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策，為乙方提供規(guī)定的醫(yī)療保障服務(wù)；

（2）確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性，避免醫(yī)療事故的發(fā)生；

（3）建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)；

（4）定期向乙方提供醫(yī)保待遇結(jié)算清單，確保乙方權(quán)益；

（5）在合同終止后，按照約定處理未了事宜。

二、乙方權(quán)利與義務(wù)

2.1乙方權(quán)利：

（1）要求甲方按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策提供規(guī)定的醫(yī)療保障服務(wù)；

（2）在享受醫(yī)保待遇過(guò)程中，有權(quán)對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督；

（3）在合同履行過(guò)程中，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任；

（4）在合同終止后，有權(quán)要求甲方處理未了事宜。

2.2乙方義務(wù)：

（1）按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策，按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用；

（2）在享受醫(yī)保待遇時(shí)，如實(shí)向甲方提供相關(guān)信息；

（3）在享受醫(yī)保待遇過(guò)程中，遵守甲方規(guī)定的醫(yī)療行為規(guī)范；

（4）在合同履行過(guò)程中，積極配合甲方開展相關(guān)工作；

（5）在合同終止后，按照約定處理未了事宜。

三、合作方式

3.1雙方應(yīng)本著平等互利、誠(chéng)實(shí)信用的原則，共同推進(jìn)基層醫(yī)保工作。

3.2雙方應(yīng)定期召開聯(lián)席會(huì)議，就醫(yī)保政策、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算等問(wèn)題進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)。

3.3雙方應(yīng)建立健全信息共享機(jī)制，確保醫(yī)保政策、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算等信息及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞給對(duì)方。

3.4雙方應(yīng)共同加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的宣傳與培訓(xùn)，提高基層醫(yī)保受益人的知曉率和滿意度。

3.5雙方應(yīng)加強(qiáng)合作，共同推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，提高醫(yī)保服務(wù)效率。

3.6雙方應(yīng)共同參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確保醫(yī)?；鸬陌踩⒑弦?guī)使用。

四、合同變更與解除

4.1在合同履行過(guò)程中，如遇國(guó)家及地方醫(yī)保政策調(diào)整，雙方應(yīng)協(xié)商一致，對(duì)本合同進(jìn)行變更。

4.2如遇不可抗力因素導(dǎo)致合同無(wú)法履行，雙方應(yīng)協(xié)商一致，解除合同，并按照約定處理未了事宜。

4.3在合同履行過(guò)程中，如一方違反合同約定，另一方有權(quán)解除合同，并要求對(duì)方承擔(dān)違約責(zé)任。

五、附則

5.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

5.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

5.3本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細(xì)說(shuō)明：

一、合同有效期限

1.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

1.2合同期滿后，如雙方無(wú)異議，可協(xié)商一致續(xù)簽本合同。

二、合同的變更

2.1在合同有效期內(nèi)，如遇國(guó)家及地方醫(yī)保政策調(diào)整，或雙方認(rèn)為有必要對(duì)本合同內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，雙方應(yīng)協(xié)商一致，簽訂書面變更協(xié)議，變更后的協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

2.2變更協(xié)議應(yīng)在變更事項(xiàng)發(fā)生前簽訂，并經(jīng)雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

三、合同的終止

3.1合同期滿或雙方協(xié)商一致解除合同時(shí)，合同終止。

3.2如遇以下情況之一，合同亦終止：

（1）國(guó)家及地方醫(yī)保政策發(fā)生重大變化，導(dǎo)致本合同無(wú)法繼續(xù)履行；

（2）一方嚴(yán)重違約，另一方在通知對(duì)方后____日內(nèi)未采取補(bǔ)救措施；

（3）因不可抗力因素導(dǎo)致合同無(wú)法履行；

（4）雙方經(jīng)協(xié)商一致同意終止合同。

四、合同的解除

4.1合同履行期間，任何一方有權(quán)在提前____個(gè)月書面通知對(duì)方的情況下解除合同。

4.2如遇以下情況之一，合同解除：

（1）國(guó)家及地方醫(yī)保政策調(diào)整，導(dǎo)致合同無(wú)法履行；

（2）一方嚴(yán)重違約，另一方在通知對(duì)方后____日內(nèi)未采取補(bǔ)救措施；

（3）因不可抗力因素導(dǎo)致合同無(wú)法履行。

五、爭(zhēng)議解決機(jī)制

5.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

5.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同履行地人民法院提起訴訟。

六、法律適用和管轄法院

6.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律。

6.2因本合同產(chǎn)生的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，均應(yīng)提交合同履行地人民法院管轄。

七、合同效力

7.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對(duì)雙方具有法律約束力。

7.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

法律名詞及解釋：

法律名詞及解釋：

1.合同：指當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。

2.違約責(zé)任：指合同當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定時(shí)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。

3.保密義務(wù)：指合同當(dāng)事人之間對(duì)于合同內(nèi)容或?qū)Ψ缴虡I(yè)秘密承擔(dān)的保守秘密的義務(wù)。

4.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等，導(dǎo)致合同不能履行或履行有重大困難的情形。

5.爭(zhēng)議解決：指合同當(dāng)事人之間發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式尋求解決的方法。

6.法律適用：指在合同糾紛中，適用哪國(guó)法律來(lái)確定當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)的法律規(guī)則。

7.管轄法院：指有權(quán)審理特定案件的法院，通常指合同履行地或被告住所地法院。

8.民事權(quán)利義務(wù)：指民事主體在民事法律關(guān)系中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。

9.民事法律關(guān)系：指基于民事法律事實(shí)，由民事法律規(guī)范調(diào)整而形成的民事主體之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

10.商業(yè)秘密：指不為公眾所知悉，能為權(quán)利人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益，具有實(shí)際或潛在的商業(yè)價(jià)值的經(jīng)營(yíng)信息和技術(shù)信息。

11.書面通知：指以書面形式向?qū)Ψ桨l(fā)出的通知，通常具有法律效力。

12.書面協(xié)議：指以書面形式達(dá)成的協(xié)議，具有法律約束力。

13.法律約束力：指法律規(guī)范對(duì)主體行為具有強(qiáng)制力，主體必須遵守法律規(guī)定。

14.法律效力：指法律規(guī)范對(duì)特定事項(xiàng)具有適用性和權(quán)威性。

15.合同履行地：指合同中約定的履行合同義務(wù)的地點(diǎn)。

相關(guān)問(wèn)題、注意事項(xiàng)及解決辦法：

1.問(wèn)題：醫(yī)保政策調(diào)整導(dǎo)致合同無(wú)法履行。

注意事項(xiàng)：密切關(guān)注國(guó)家及地方醫(yī)保政策的變動(dòng)。

解決辦法：及時(shí)調(diào)整合同內(nèi)容，確保合同條款與現(xiàn)行政策相符。

2.問(wèn)題：一方違約，另一方未采取補(bǔ)救措施。

注意事項(xiàng)：在違約發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施或要求對(duì)方補(bǔ)救。

解決辦法：違約方應(yīng)在接到通知后____日內(nèi)采取補(bǔ)救措施；若未采取補(bǔ)救措施，守約方有權(quán)解除合同并追究違約責(zé)任。

3.問(wèn)題：合同執(zhí)行過(guò)程中信息不對(duì)稱。

注意事項(xiàng)：建立有效的信息溝通機(jī)制，確保雙方信息及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞。

解決辦法：定期召開聯(lián)席會(huì)議，設(shè)立信息共享平臺(tái)，確保信息透明。

4.問(wèn)題：爭(zhēng)議解決過(guò)程中意見不一致。

注意事項(xiàng)：在爭(zhēng)議發(fā)生時(shí)，應(yīng)保持冷靜，通過(guò)協(xié)商解決。

解決辦法：通過(guò)友好協(xié)商、調(diào)解或仲裁等方式解決爭(zhēng)議。

5.問(wèn)題：合同履行過(guò)程中出現(xiàn)不可抗力因素。

注意事項(xiàng)：在不可抗力發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并采取必要措施。

解決辦法：根據(jù)不可抗力的影響，部分或全部免除責(zé)任；合同無(wú)法履行的，可協(xié)商解除合同。

6.問(wèn)題：合同變更過(guò)程中雙方意見不一致。

注意事項(xiàng)：在變更合同前，應(yīng)充分溝通，確保雙方意見達(dá)成一致。

解決辦法：在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂書面變更協(xié)議。

7.問(wèn)題：合同解除后未了事宜處理。

注意事項(xiàng)：合同解除后，應(yīng)妥善處理未了事宜，確保雙方權(quán)益。

解決辦法：按照合同約定處理未了事宜，必要時(shí)可尋求第三方協(xié)助。

8.問(wèn)題：合同執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)法律適用問(wèn)題。

注意事項(xiàng)：在合同執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)確保法律適用正確。

解決辦法：如有疑問(wèn)，可咨詢專業(yè)法律人士，確保合同合法有效。

9.問(wèn)題：合同履行過(guò)程中出現(xiàn)爭(zhēng)議，但不愿提起訴訟。

注意事項(xiàng)：在爭(zhēng)議發(fā)生時(shí)，應(yīng)盡量通過(guò)協(xié)商、調(diào)解等方式解決。

解決辦法：尋求專業(yè)調(diào)解機(jī)構(gòu)或仲裁機(jī)構(gòu)協(xié)助解決爭(zhēng)議。

10.問(wèn)題：合同執(zhí)行過(guò)程中，一方出現(xiàn)財(cái)務(wù)困難。

注意事項(xiàng)：關(guān)注合同履行過(guò)程中的財(cái)務(wù)狀況，及時(shí)溝通解決。

解決辦法：通過(guò)協(xié)商，制定合理的付款計(jì)劃或調(diào)整合同內(nèi)容。

本合同/協(xié)議適用場(chǎng)景：

1.基層醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)提供者與基層醫(yī)保受益人之間的服務(wù)合同。

2.在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保受益人之間建立醫(yī)療保障服務(wù)關(guān)系。

3.針對(duì)國(guó)家及地方醫(yī)保政策調(diào)整后的服務(wù)合同修訂與履行。

4.在醫(yī)?；鸨O(jiān)管和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控方面的合作。

5.在醫(yī)保信息化建設(shè)與醫(yī)療服務(wù)效率提升方面的合作。

6.在醫(yī)保政策宣傳與培訓(xùn)方面的合作。

7.在處理醫(yī)保待遇結(jié)算和費(fèi)用支付過(guò)程中的合同關(guān)系。

8.在處理因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行時(shí)的爭(zhēng)議解決。

9.在因一方違約或政策變化導(dǎo)致合同解除時(shí)的權(quán)益保障。

10.在合同履行過(guò)程中因信息不對(duì)稱或爭(zhēng)議解決不力而產(chǎn)生的糾紛處理。

11.在合同執(zhí)行過(guò)程中因財(cái)務(wù)困難或法律適用問(wèn)題產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)防范。

12.在醫(yī)保服務(wù)提供者與受益人之間建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的合作關(guān)系。

所需附件列表：

1.合同雙方的身份證明文件，如營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法人代表身份證明、個(gè)人身份證等。

2.基層醫(yī)療保險(xiǎn)政策文件及相關(guān)法律法規(guī)。

3.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及目錄。

4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系文件。

5.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)算清單及模板。

6.信息共享平臺(tái)使用協(xié)議。

7.爭(zhēng)議解決機(jī)制的具體操作流程文件。

8.不可抗力事件證明文件。

9.合同變更或解除的書面文件。

10.