《橈骨骨折》課件

橈骨骨折定義與分類橈骨骨折是指橈骨發(fā)生的骨折，是臨床上常見的骨折類型。根據(jù)骨折部位、骨折類型和移位程度，橈骨骨折可以分為多種類型。常見的分類包括：橈骨遠端骨折、橈骨干骨折、橈骨近端骨折等。橈骨骨折的成因直接暴力直接撞擊或跌倒時，力量直接作用于橈骨，造成骨折。間接暴力摔倒時手掌撐地，力量沿著前臂傳到橈骨，導致骨折。肌肉牽拉肌肉收縮力量過大，例如拳擊運動員出拳時，可能造成橈骨骨折。骨質疏松骨質疏松患者骨骼脆弱，輕微外力就可能導致骨折。常見癥狀疼痛骨折部位疼痛，尤其是活動時加重。腫脹骨折部位腫脹，可伴有瘀斑?；喂钦鄄课豢赡艹霈F(xiàn)明顯畸形，如前臂短縮或旋轉畸形。功能障礙骨折部位活動受限，無法正常使用手臂。診斷要點體格檢查疼痛、腫脹、畸形、活動受限，可觸及骨摩擦感或骨端移位。臨床表現(xiàn)腕部明顯疼痛，腫脹，活動受限，橈骨遠端可觸及明顯的壓痛點，甚至可觸及骨折端。影像學檢查影像學檢查是診斷橈骨骨折的重要手段，可以清晰地顯示骨折部位、骨折類型、骨折程度等信息。常用的影像學檢查方法包括：X線片：是首選的影像學檢查方法，可以清晰地顯示骨折的形態(tài)和位置。CT掃描：可以更詳細地顯示骨折的細節(jié)，尤其是復雜骨折和關節(jié)內骨折。MRI檢查：可以顯示軟組織損傷情況，有助于判斷骨折愈合情況。骨折分型橈骨遠端骨折橈骨遠端骨折是最常見的骨折類型，常發(fā)生于跌倒時手腕伸直或背屈。橈骨干骨折橈骨干骨折通常由直接暴力或間接暴力引起，如交通事故或高處墜落。橈骨近端骨折橈骨近端骨折相對少見，通常由直接暴力或間接暴力引起，例如肩部跌倒。Galeazzi骨折1定義橈骨遠端骨折伴尺骨遠端脫位2分類根據(jù)尺骨脫位程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型3特點尺骨遠端脫位導致前臂旋轉功能障礙，影響腕關節(jié)活動Essex-Lopresti損傷橈骨遠端骨折尺骨頭脫位旋后肌損傷治療原則保守治療對于無移位或輕度移位的橈骨骨折，可采用保守治療，包括石膏固定、夾板固定或支具固定。手術治療對于移位或不穩(wěn)定骨折，需要進行手術治療，包括開放復位內固定或外固定。功能鍛煉無論采用哪種治療方法，都需要進行早期功能鍛煉，以促進骨折愈合，恢復手部功能。非手術治療1保守治療休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢2石膏固定固定骨折部位，促進骨折愈合3功能鍛煉早期進行關節(jié)活動度鍛煉，防止關節(jié)僵硬開放復位內固定1切口設計根據(jù)骨折部位選擇合適切口2骨折復位利用器械將骨折斷端復位3內固定選擇合適的內固定材料固定骨折適應證與禁忌證適應證骨折移位較大保守治療失敗關節(jié)不穩(wěn)定伴有血管神經損傷開放性骨折禁忌證局部感染全身情況差患者拒絕手術老年人骨質疏松嚴重手術方法掌尺骨關節(jié)固定掌尺骨關節(jié)固定主要用于Galeazzi骨折，以恢復腕關節(jié)的穩(wěn)定性。尺骨遠端固定尺骨遠端固定可用于Essex-Lopresti損傷，以穩(wěn)定尺骨遠端和橈尺遠端關節(jié)。橈骨遠端固定橈骨遠端固定可用于各種橈骨遠端骨折，以恢復骨折部位的穩(wěn)定性。掌尺骨關節(jié)固定1切口設計沿尺骨莖突橈側，作縱行切口，長約5cm，顯露掌尺骨關節(jié)，并游離尺側副韌帶。2關節(jié)清理清理關節(jié)內血腫，松解粘連，暴露關節(jié)面，并評估骨折端及關節(jié)面的缺損情況。3固定根據(jù)骨折類型選擇合適的固定方式，可采用鋼板螺釘固定，或使用微創(chuàng)技術進行固定。尺骨遠端固定1遠端尺骨骨折當遠端尺骨骨折伴有尺骨莖突骨折時，建議進行尺骨遠端固定。2固定方法常用的固定方法包括鋼板固定、螺釘固定以及外固定。3固定目的尺骨遠端固定能夠確保尺骨遠端骨折的穩(wěn)定性，避免骨折移位，促進骨折愈合。橈骨遠端固定1穩(wěn)定骨折防止骨折移位2恢復功能促進腕關節(jié)功能恢復3促進愈合創(chuàng)造良好的骨折愈合條件并發(fā)癥及預防并發(fā)癥橈骨骨折并發(fā)癥包括：延遲愈合、骨不連、關節(jié)僵硬、腕管綜合征等。預防早期診斷和治療、規(guī)范手法復位和固定，術后早期功能鍛煉、避免過度活動和負重，可以有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。早期功能鍛煉1早期活動骨折固定后盡早進行患肢的主動及被動活動，避免關節(jié)僵硬。2循序漸進活動范圍和強度應逐漸增加，避免過度牽拉或負重，防止骨折再移位。3功能鍛煉針對性的功能鍛煉，包括握拳、手指屈伸、腕關節(jié)旋轉等，促進患肢功能恢復。臨床療效評估功能評分評估患者腕關節(jié)活動度、握力、日常生活功能等方面恢復情況影像學評估觀察骨折愈合情況、是否有骨不連、畸形愈合等并發(fā)癥患者滿意度了解患者對治療效果的主觀評價，包括疼痛緩解程度、功能恢復滿意度等預后因素分析骨折類型復雜骨折，如粉碎性骨折，可能會影響愈合和功能恢復?；颊吣挲g老年患者骨骼愈合速度較慢，可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。康復訓練積極的早期功能鍛煉有助于改善預后，促進關節(jié)活動度恢復。典型病例分享本節(jié)將分享一些典型的橈骨骨折病例，包括不同類型的骨折、治療方法以及最終的治療效果，以便更直觀地了解橈骨骨折的臨床表現(xiàn)和診療過程。病例一一位45歲男性患者，因高處墜落致右腕部疼痛腫脹，活動受限，急診就醫(yī)。經檢查診斷為右橈骨遠端粉碎性骨折，伴尺骨莖突骨折。經保守治療后，患者癥狀無明顯改善，手腕活動功能受限，影響日常生活。最終，患者選擇接受手術治療，采用掌尺骨關節(jié)固定術，術后恢復良好，功能恢復滿意。病例二患者，男性，50歲，因右側腕部疼痛伴腫脹2周入院。查體：右側腕部腫脹明顯，壓痛明顯，活動受限。X線片示：右側橈骨遠端粉碎性骨折，伴有尺骨莖突骨折。病例三患者是一位65歲女性，因右手腕部跌倒致傷就診。經檢查，診斷為橈骨遠端粉碎性骨折，合并尺骨莖突骨折。患者選擇保守治療，石膏固定6周后，骨折愈合良好，功能恢