《骨折概述劉瑞》課件

骨折概述骨折的定義骨骼完整性骨折是指骨骼的完整性中斷，通常由于外力導(dǎo)致。骨折的類(lèi)型和嚴(yán)重程度因受傷的力、骨骼的性質(zhì)和位置而異。斷裂或裂縫骨折可能包括骨骼的完全斷裂，也可能只是骨骼的裂縫或部分?jǐn)嗔?。無(wú)論哪種情況，都可能導(dǎo)致疼痛、腫脹和功能障礙。骨折的成因外力損傷直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉。病理性骨折骨骼疾病、腫瘤、骨質(zhì)疏松等。骨折的分類(lèi)閉合性骨折皮膚完整，骨折斷端未與外界相通開(kāi)放性骨折皮膚破損，骨折斷端與外界相通病理性骨折由于骨骼本身疾病引起的骨折閉合性骨折皮膚完整骨折部位皮膚沒(méi)有破損。無(wú)明顯外露骨折斷端沒(méi)有從皮膚中突出。潛在風(fēng)險(xiǎn)盡管沒(méi)有開(kāi)放性傷口，但仍可能存在潛在的軟組織損傷。開(kāi)放性骨折皮膚破損骨折端與外界相通感染風(fēng)險(xiǎn)容易發(fā)生感染，需及時(shí)處理病因?qū)W分析1外力損傷直接暴力，間接暴力，肌肉牽拉，疲勞性骨折等。2病理性骨折骨腫瘤，骨質(zhì)疏松，骨感染等導(dǎo)致的骨折。外力損傷直接暴力直接作用于骨骼，造成骨折。如：被重物擊打，交通事故等。間接暴力外力作用于肢體遠(yuǎn)端，通過(guò)杠桿作用傳導(dǎo)至骨折部位。如：跌倒時(shí)手撐地導(dǎo)致橈骨骨折。肌肉牽拉肌肉強(qiáng)力收縮，撕脫骨骼的一部分。如：肱骨內(nèi)上髁骨折。病理性骨折骨質(zhì)疏松癥骨骼密度降低，容易發(fā)生骨折。腫瘤骨骼腫瘤會(huì)破壞骨骼結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。骨骼感染感染會(huì)損傷骨骼組織，削弱骨骼強(qiáng)度。骨折的臨床表現(xiàn)疼痛骨折部位會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，尤其是活動(dòng)時(shí)。腫脹骨折部位會(huì)迅速腫脹，并伴有局部壓痛?；喂钦鄄课豢赡艹霈F(xiàn)明顯畸形，例如肢體長(zhǎng)度改變或角度改變。功能障礙骨折部位的功能會(huì)受到限制，無(wú)法正?；顒?dòng)。疼痛劇烈疼痛骨折發(fā)生時(shí)，患者會(huì)感到劇烈疼痛，這與骨折部位、骨折類(lèi)型和個(gè)體疼痛耐受力有關(guān)。持續(xù)疼痛骨折后，疼痛通常會(huì)持續(xù)存在，即使經(jīng)過(guò)治療，也可能持續(xù)數(shù)周或數(shù)月?；顒?dòng)時(shí)加重當(dāng)患者移動(dòng)或觸碰骨折部位時(shí)，疼痛會(huì)加重。腫脹骨折部位周?chē)M織會(huì)發(fā)生腫脹，這是因?yàn)楣钦蹖?dǎo)致的血管破裂，血液滲出到周?chē)M織。腫脹是炎癥反應(yīng)的一部分，它會(huì)導(dǎo)致組織腫脹，疼痛和發(fā)熱?；沃w長(zhǎng)度改變骨折后，斷端移位或錯(cuò)位，導(dǎo)致肢體長(zhǎng)度發(fā)生改變。肢體旋轉(zhuǎn)或傾斜骨折部位旋轉(zhuǎn)或傾斜，導(dǎo)致肢體外形改變。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限骨折部位關(guān)節(jié)功能受損，導(dǎo)致活動(dòng)范圍減小。功能障礙活動(dòng)受限骨折部位疼痛和腫脹，導(dǎo)致活動(dòng)受限，無(wú)法正常使用患肢。負(fù)重困難骨折部位無(wú)法承受重量，患者難以行走或進(jìn)行其他需要負(fù)重的活動(dòng)。日常生活影響功能障礙會(huì)影響患者的日常生活，如穿衣、吃飯、洗澡等。骨折的診斷體格檢查通過(guò)觀察患者的受傷部位，醫(yī)生可以初步判斷是否存在骨折。例如，觀察骨折部位的腫脹、疼痛、畸形等情況。影像學(xué)檢查X線(xiàn)檢查是最常用的骨折診斷方法，可以清楚地顯示骨骼結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生判斷骨折的部位、類(lèi)型和程度。其他檢查對(duì)于一些特殊情況，可能需要進(jìn)行CT、MRI等檢查，以獲得更詳細(xì)的影像信息，幫助醫(yī)生做出更準(zhǔn)確的診斷。X線(xiàn)檢查骨骼影像X線(xiàn)檢查是診斷骨折最常用的方法，可以清晰地顯示骨骼結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生判斷骨折的類(lèi)型、部位和嚴(yán)重程度。多角度拍攝為了全面了解骨折情況，通常需要從多個(gè)角度進(jìn)行X線(xiàn)拍攝，以便觀察骨折的各個(gè)方面。CT檢查高分辨率圖像CT檢查可以提供骨骼的高分辨率圖像，有助于醫(yī)生更詳細(xì)地觀察骨折部位，判斷骨折類(lèi)型和程度。三維重建CT檢查可以進(jìn)行三維重建，幫助醫(yī)生更直觀地了解骨折的立體結(jié)構(gòu)，為手術(shù)治療提供更精準(zhǔn)的參考。評(píng)估軟組織損傷CT檢查可以評(píng)估骨折周?chē)能浗M織損傷情況，如肌肉、韌帶、血管等，幫助醫(yī)生制定更全面的治療方案。MRI檢查磁共振成像（MRI）可提供更詳細(xì)的骨骼和周?chē)M織的圖像幫助評(píng)估骨折的嚴(yán)重程度、位置和周?chē)M織損傷骨折的治療原則保守治療對(duì)于一些輕微的骨折，可以采用保守治療的方法，如固定、石膏固定等，使骨折部位恢復(fù)正常。手術(shù)治療對(duì)于一些嚴(yán)重的骨折，如開(kāi)放性骨折、粉碎性骨折等，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，以達(dá)到骨折部位的穩(wěn)定和恢復(fù)。保守治療固定使用石膏、夾板或支架來(lái)固定骨折部位，促進(jìn)骨骼愈合。藥物治療止痛藥、消炎藥和促進(jìn)骨愈合的藥物。功能鍛煉在骨折固定后，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。手術(shù)治療開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定適用于開(kāi)放性骨折、粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等，通過(guò)手術(shù)將骨折斷端復(fù)位，并用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定材料固定。閉合復(fù)位外固定適用于一些閉合性骨折，通過(guò)手法復(fù)位后，用石膏、夾板等外固定材料固定骨折部位。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，將骨折斷端復(fù)位并固定。骨折的并發(fā)癥感染開(kāi)放性骨折容易導(dǎo)致感染，需及時(shí)清理傷口，預(yù)防感染。骨不連骨不連是指骨折斷端未能愈合，需積極治療，促進(jìn)骨愈合。畸形愈合骨折愈合后，斷端移位或旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致肢體畸形，影響功能。感染細(xì)菌感染感染是骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。細(xì)菌可以通過(guò)開(kāi)放性骨折傷口，手術(shù)切口或血行播散進(jìn)入骨折部位，導(dǎo)致感染。炎癥反應(yīng)感染會(huì)導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。骨不連愈合失敗骨折斷端未能形成骨性連接，導(dǎo)致骨折部位功能障礙。常見(jiàn)原因感染、血供不足、固定不良、過(guò)度活動(dòng)等因素。治療方法手術(shù)切除壞死骨組織，植骨或應(yīng)用生長(zhǎng)因子促進(jìn)愈合?；斡瞎趋琅帕胁划?dāng)骨折愈合后，骨骼未能恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肢體長(zhǎng)度縮短或畸形。影響功能畸形愈合可影響患者的肢體功能，造成疼痛、活動(dòng)障礙，甚至影響日常生活。治療方法治療方案包括手術(shù)矯正、功能鍛煉等，具體方法需根據(jù)畸形程度和患者情況選擇。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)損傷骨折或脫位后，關(guān)節(jié)軟骨受損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引起疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。軟骨磨損關(guān)節(jié)軟骨是覆蓋在關(guān)節(jié)表面的光滑組織，它能夠減輕摩擦和緩沖沖擊。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致軟骨磨損，造成關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨骼直接摩擦，引起疼痛和功能障礙。關(guān)節(jié)腔積液關(guān)節(jié)腔積液是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)表現(xiàn)之一，它會(huì)加重關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，導(dǎo)致活動(dòng)范圍受限。預(yù)防和護(hù)理骨折的預(yù)防運(yùn)動(dòng)前熱身，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。保持骨骼健康，攝入充足的鈣質(zhì)和維生素D。骨折的護(hù)理保持傷肢固定，避免活動(dòng)。及時(shí)就醫(yī)，接受專(zhuān)業(yè)治療和護(hù)理。注意傷肢清潔，預(yù)防感染。骨折的預(yù)防定期鍛煉，增強(qiáng)骨骼密度攝入足夠的鈣質(zhì)，促進(jìn)骨骼健康補(bǔ)充維生素D，幫助鈣質(zhì)吸收骨折的護(hù)理休息和固定骨折后需保持患