第十二章排泄護理技術護理學基礎83課件講解

第十二章排泄護理技術護理學基礎

主講教師

基礎護理教研室

梅陽陽掌握多尿、少尿、無尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁、便秘、腹瀉的概念異常排尿排便的原因、留置導尿患者的護理要點。知識目標能正確應用導尿術留置導尿術、大量不保留灌腸、保留灌腸技術。技能目標護生做到扎實學識、民族自信、文化自信。具有嚴謹認真的工作態(tài)度、較強的人際溝通能力、關心體貼患者。素質目標學習目標導入情景

患者，女，子宮切除術后三天，拔出尿管10小時后不能自行排尿，患者煩躁不安。主訴：下腹脹痛、有尿意但不能排出，查體見恥骨聯(lián)合上方膨隆，可觸及囊性包塊，叩診呈實音。工作任務

1.判斷患者出現(xiàn)的問題及原因。

2.采取護理措施解決問題。

情景導入與排尿有關的護理技術導尿術留置導尿術膀胱沖洗術三、與排尿有關的護理技術重點：初步消毒、再次消毒的順序；

留置導尿術的注意事項；

留置導尿術后護理難點：導尿過程中嚴格保持無菌觀念三、與排尿有關的護理技術（一）導尿術定義：導尿術（catheterization）是指在嚴格無菌操作下，用無菌導尿管經尿道插入膀胱引出尿液的方法。目的

引流尿潴留患者尿液減輕痛苦

協(xié)助臨床診斷

膀胱腫瘤患者進行膀胱內化療三、與排尿有關的護理技術（一）導尿術操作程序1.評估2.計劃3.實施4.評價1.評估整體情況：病情、意識、生命體征、排尿治療等心理社會情況局部情況：膀胱充盈，會陰皮膚等三、與排尿有關的護理技術（一）導尿術操作程序三、與排尿有關的護理技術（一）導尿術操作程序2.計劃患者準備了解導尿的目的、方法、注意事項及配合操作要求；根據患者的自理能力囑其自行清洗或協(xié)助清洗外陰。護士準備著裝整齊，洗手，戴口罩環(huán)境準備用物準備治療車上層：無菌導尿包、無菌持物鉗及容器1套、

無菌手套1雙，消毒溶液。治療車下層：便盆及便盆巾，生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶其他：根據需要備屏風三、與排尿有關的護理技術三、與排尿有關的護理技術硅膠：質地柔軟

減輕刺激性

提高舒適性三、與排尿有關的護理技術男性尿道

－長約18～20cm－三個狹窄：尿道內口、膜部和尿道外口－兩個彎曲：恥骨下彎和恥骨前彎三、與排尿有關的護理技術女性尿道－長約4～5cm－較男性尿道短、直、粗，富于擴張性，尿道外口位于陰蒂下方，與陰道口、肛門相鄰，比男性容易發(fā)生尿道的感染三、與排尿有關的護理技術操作程序

（一）導尿術消毒順序：依次消毒陰阜、大陰唇；左手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口由外向內、自上而下、先對側后近側3.實施（女患者導尿術）核對解釋擺位墊巾初步消毒開導尿包戴無菌手套鋪孔巾排列用物準備尿管再次消毒插管導尿夾管倒尿留取標本拔管整理洗手記錄消毒順序：尿道口、對側小陰唇、近側小陰唇、尿道口。由內向外再向內、自上而下、先對側后近側插入4～6cm，見尿后1-2cm;如誤入陰道，應更換導尿管重新插入如需做尿培養(yǎng)，用無菌標本瓶接取中段尿5ml三、與排尿有關的護理技術操作程序

（一）導尿術3.實施（男患者導尿術）核對解釋擺位墊巾初步消毒開導尿包戴無菌手套鋪孔巾排列用物準備尿管再次消毒插管導尿夾管倒尿留取標本拔管整理洗手記錄如需做尿培養(yǎng)，用無菌標本瓶接取中段尿5ml消毒順序：依次消毒：陰阜、陰莖、陰囊；將包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋轉擦拭消毒尿道口、龜頭及冠狀溝數次消毒順序：依次消毒：尿道口、龜頭、冠狀溝用紗布裹住陰莖并提起，使之與腹壁成60°，使恥骨前彎消失，利于插管，插入20～22cm

護患溝通有效，患者能積極配合操作患者未因導尿而發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染或粘膜損傷無菌觀念強，程序正確，動作規(guī)范，操作熟練尿潴留患者身心痛苦減輕4.評價三、與排尿有關的護理技術（一）導尿術操作程序【注意事項】三、與排尿有關的護理技術嚴格執(zhí)行無菌技術，預防尿路感染。注意保護患者隱私，采取保暖措施，防止患者受涼。選擇光滑和粗細合適的導尿管，插管動作要輕，防止損傷尿道黏膜。為女患者導尿時，如導尿管誤入陰道應更換無菌導尿管重新插入

。對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不應超過1000ml，因為大量放尿，使腹腔內壓突然降低，血液大量滯留于腹腔血管內，可導致血壓下降而虛脫；膀胱內壓突然下降，會導致膀胱粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。（一）導尿術三、與排尿有關的護理技術（二）留置導尿術定義：留置導尿術（retentioncatheterization）是指導尿后將導尿管保留在膀胱內引流尿液的方法。三、與排尿有關的護理技術（二）留置導尿術目的搶救危重、休克患者時，記錄每小時尿量、測量尿比重，密切觀察患者的病情變化盆腔手術患者排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持在空虛狀態(tài)，以避免術中誤傷某些泌尿系統(tǒng)疾病手術后留置導尿管，便于進行膀胱引流和沖洗，減輕手術切口的張力，利于切口的愈合昏迷、尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥

尿失禁患者行膀胱功能訓練

三、與排尿有關的護理技術（二）留置導尿術操作程序1.評估2.計劃3.實施4.評價1.評估整體情況：病情、意識、生命體征、排尿治療等心理社會情況局部情況：膀胱充盈，會陰皮膚等三、與排尿有關的護理技術（二）留置導尿術操作程序三、與排尿有關的護理技術（二）留置導尿術操作程序2.計劃患者準備了解留置導尿的目的、方法、注意事項及配合操作要求；根據患者的自理能力囑其自行清洗或協(xié)助清洗外陰。護士準備著裝整齊，洗手，戴口罩環(huán)境準備用物準備治療車上層：同導尿術，另備橡皮圈1個，別針1枚。治療車下層：便盆及便盆巾，生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶其他：根據需要備屏風三、與排尿有關的護理技術操作程序

（二）留置導尿術3.實施核對解釋安置體位消毒插管固定尿管引流觀察整理記錄同導尿術，見尿后再插入7～10cm。將集尿袋置于低于膀胱高度的位置固定防止尿液逆流引起尿路感染根據導尿管上注明的氣囊容積向氣囊內注入等量無菌溶液輕拉導尿管有阻力固定時不能過度牽拉尿管，以免膨脹的氣囊卡在膀胱下口（尿道內口），產生局部壓迫造成損傷和不適患者尿管引流通暢，未因留置尿管發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥無菌觀念強，程序正確，動作規(guī)范，操作熟練護患溝通有效，患者理解留置導尿的意義，能積極配合操作4.評價三、與排尿有關的護理技術（二）留置導尿術操作程序【注意事項】三、與排尿有關的護理技術1.保持引流通暢2.防止泌尿系統(tǒng)逆行感染（1）會陰護理（2）定期換管（3）健康指導3.訓練膀胱反射功能4.加強觀察每周更換集尿袋1～2次，如尿液性狀、顏色異常，需及時更換。每周更換導尿管1次，硅膠導尿管可酌情延長更換周期集尿袋不得高于膀胱，防止尿液逆流間歇性夾管

發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結晶時，應作膀胱沖洗（二）留置導尿術三、與排尿有關的護理技術膀胱沖洗術（bladderirrigation）是利用三通的導尿管，將溶液灌入到膀胱內，再藉用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。定義（三）膀胱沖洗術1.對留置導尿管的患者，保持其尿液引流通暢。2.清除膀胱內的血凝塊、粘液、細菌等異物，預防感染。3.治療某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱腫瘤。目的三、與排尿有關的護理技術操作程序1.評估2.計劃3.實施4.評價（三）膀胱沖洗術局部整體心理1.評估病情、生命征、排尿情況治療情況膀胱充盈，會陰皮膚等對膀胱沖洗的認識及合作程度三、與排尿有關的護理技術操作程序（三）膀胱沖洗術三、與排尿有關的護理技術（三）膀胱沖洗術操作程序2.計劃患者準備了解膀胱沖洗術的目的、方法、注意事項及配合操作要求護士準備著裝整齊，洗手，戴口罩用物準備治療車上層：同留置導尿術，另備膀胱沖洗1套，消毒液、無菌棉簽、醫(yī)囑執(zhí)行本治療車下層：便盆及便盆巾，生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶其他：輸液架，根據需要備屏風沖洗溶液環(huán)境準備三、與排尿有關的護理技術常用沖洗溶液：生理鹽水、0.02%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液、氯己定溶液、0.1%新霉素溶液。溶液的溫度為38～40℃。前列腺增生摘除術后患者，用4℃生理鹽水沖洗。操作程序（三）膀胱沖洗術三、與排尿有關的護理技術操作程序（三）膀胱沖洗術3.實施核對解釋導尿固定連接裝置沖洗觀察整理記錄同留置導尿術（1）確認沖洗液，連接沖洗液和沖洗裝置，掛于輸液架上，排氣夾管（瓶內液面距離床面約60cm）。（2）分離連接：分離導尿管與引流袋；消毒導尿管口和引流管接頭，分別與“Y”形管的兩個分管相連接。（1）夾閉引流管，打開沖洗管，使溶液進入膀胱，滴數約60~80滴/min；（2）反復沖洗患者引流通暢，癥狀減輕或消失護士操作熟練，程序正確，動作規(guī)范護患溝通有效，患者理解膀胱沖洗的意義，能積極配合操作4.評價三、與排尿有關的護理技術操作程序（三）膀胱沖洗術【注意事項】三、與排尿有關