《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》解讀

?廣東省醫(yī)療糾紛

預(yù)防與處理方法?解讀省衛(wèi)生廳醫(yī)政處張偉2021.5.28一、引子〔話題〕

二、立法過程

三、爭議的主要問題

四、條文釋義

五、亮點(diǎn)

話題1:?令人深思的思維差異,引發(fā)治標(biāo)治本的思考?

------“發(fā)錯藥之后的美國護(hù)士和中國護(hù)士“。

如果是在我們

領(lǐng)導(dǎo)先劈頭蓋臉訓(xùn)斥瑪麗：“你怎么能犯這種低級錯誤？

現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系這么緊張，醫(yī)院沒錯還天天被人揪斗呢，你這不是給咱們院長找麻煩嗎？〞

護(hù)理部召開緊急會議，最終，本著對患者負(fù)責(zé)、對護(hù)理部負(fù)責(zé)，對醫(yī)院負(fù)責(zé)、對社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)負(fù)責(zé)，對全太陽系、全銀河系、全宇宙〔含異次元空間〕負(fù)責(zé)的態(tài)度，扣發(fā)瑪麗當(dāng)月獎金，全院通報(bào)批評。

患者聽說自己險(xiǎn)些被發(fā)錯藥，大怒，跑回家安排了一番。

一個小時(shí)后，三十多個壯漢高舉著“無良醫(yī)院，還我公正〞的偉大旗幟，闖入醫(yī)院，把護(hù)理站砸了個稀巴爛。

院長趕忙前來交涉處理，這些壯漢聲稱，他們都是患者家屬，其中六個是患者的哥哥，七個是患者的弟弟，五個是患者的舅舅，九個是患者的爸爸……

他們要為患者討還公正，“公正〞的具體內(nèi)容是：賠一百萬〔必須是現(xiàn)金，不連號的舊鈔〕，否那么就向媒體“報(bào)料〞。

然而，還沒等雙方開展進(jìn)一步的協(xié)商，新聞嗅覺極其靈敏的無冕之王——記者就蜂擁而至了。

記者們趕到護(hù)理站的廢墟上，把瑪麗圍在中間。

CC**記者問瑪麗：“你為什么發(fā)錯了藥？〞

瑪麗答復(fù)道：“是我疏忽大意，我成認(rèn)自己的錯誤，以后一定注意認(rèn)真核對。〞

記者又問：“你覺得有什么客觀原因嗎？〞瑪麗說：“主要是我自己的錯誤。〞

記者繼續(xù)友好、和藹、循循善誘地開導(dǎo)她：“也不能全怪你吧，難道一點(diǎn)客觀原因都沒有嗎？〞

瑪麗想了半天，很不確定地說：“最近我們病區(qū)的病人增加了30%，但護(hù)士人手沒有增加。也許，病人多了，我們太忙了，就忙中出錯吧。不知這算不算您說的客觀原因？〞

CC**記者聽到這句話，大喜，馬上結(jié)束了采訪。

第二天，CC**播出了剪輯過的采訪錄音，錄音中的瑪麗只有一句：“忙……就……出錯〞。

播音員義正詞嚴(yán)地評論道：“護(hù)士竟然公然叫囂‘忙就出錯’，按照她的邏輯，其他職業(yè)的人，如果工作忙，也都可以出錯了？

主刀醫(yī)生忙，就可以給病人切錯了地方？

麻醉師忙，就可以給病人麻錯了劑量？教師忙，就可以給學(xué)生講錯了知識？司機(jī)忙，就可以給乘客拉錯了道路？況且，生命是最珍貴的！

人的生命只有一次，而作為掌管生命的醫(yī)護(hù)人員，尤其不能以任何理由當(dāng)作出錯的借口。生命，不容出錯！謝謝收看，咱們明天再見

?正義日報(bào)?的記者問瑪麗：“你以前發(fā)錯過藥嗎？〞

瑪麗答復(fù)道：“我以前從來沒發(fā)錯過藥。〞

記者又問：“那你覺得這次發(fā)錯藥有什么原因嗎？

或者說，你現(xiàn)在的工作狀態(tài)跟以前有什么不同嗎？〞

瑪麗說：“我首先成認(rèn)自己的錯誤，發(fā)錯藥是我的工作疏忽，我以后一定注意認(rèn)真核對。如果一定要說原因的話，我的孩子最近經(jīng)常在夜間哭鬧，我夜里要醒來哄他好幾次，白天的工作狀態(tài)也許受了影響吧。〞

第二天，報(bào)紙刊出文章：?護(hù)士只顧自己孩子卻給病人發(fā)錯藥?。

文章用充滿正義豪氣的口吻說道：“醫(yī)院，本應(yīng)是救死扶傷的地方；

護(hù)士，本應(yīng)是白衣天使。但是，當(dāng)天使徒有白色的外表，卻沒有一顆為病人效勞的天使之心時(shí)，她還是天使嗎？

護(hù)士本應(yīng)時(shí)刻以病人利益為重，但我們昨天采訪的這位護(hù)士竟然理直氣壯地說，

因?yàn)檎疹欁约旱暮⒆?，就給病人發(fā)錯了藥！如此自私的人，哪里還配做護(hù)士？不如直接回家看孩子去吧！

想當(dāng)年，子虛市第一醫(yī)院的劉大傻護(hù)士，為了照顧急癥病人，連續(xù)二百五十小時(shí)不回家，不惜把自己尚在哺乳期的孩子扔在家中，活活餓死，這是多么偉大的救死扶傷精神！

這是多么高尚的大公無私精神！

這是多么可敬的先人后己精神！時(shí)代呼喚劉大傻這樣的好護(hù)士！〞

話題2:將來中國誰敢當(dāng)醫(yī)生？話題3:人民日報(bào)：尊重醫(yī)生就是尊重生命立法過程12021年，省第十一屆人民代表大會第四次會議上，不少代表建議，盡快出臺處理醫(yī)療糾紛的政府規(guī)章，加強(qiáng)對“醫(yī)鬧〞的綜合整治，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序。省人大常委會主任會議決定將“關(guān)于盡快出臺?廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法?，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的建議〞〔代表建議編號：第1034、1129、1229、1295、1447、1493、1587號〕作為2021年重點(diǎn)督辦的建議之一，交由省政府組織辦理，要求加快制定并出臺?廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法?。立法過程22021年省政府規(guī)章制訂方案的新制定工程，由省衛(wèi)生廳報(bào)來，省法制辦先后2次征求省直有關(guān)部門、21個地級以上市和佛山市順德區(qū)人民政府意見，以及3次在省法制辦辦門戶網(wǎng)站公開征求社會公眾意見。省外調(diào)研：上海、浙江、山西省內(nèi)調(diào)研：深圳、中山、珠海、佛山、肇慶等?廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法?省政府令第186號?廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法?已經(jīng)2021年1月14日廣東省人民政府第十一屆110次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2021年6月1日起施行。2021年4月2日簽發(fā)2021年6月1日正式實(shí)施

爭議的主要問題1

爭議的主要問題2

爭議的主要問題3關(guān)于尸體處理的規(guī)定〔第二十條〕尸體應(yīng)當(dāng)按照國家和省的規(guī)定處理。涉及醫(yī)療糾紛的，尸體在殯儀館的保存費(fèi)用由醫(yī)患雙方按照責(zé)任比例依法承擔(dān)。原文〔上會前〕：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療糾紛有責(zé)任的，尸體在殯儀館存放14日內(nèi)的保存費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。1月14日，省政府常務(wù)會議后改為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療糾紛有責(zé)任的，在醫(yī)療糾紛處理完之前，尸體在殯儀館的保存費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

爭議的主要問題4關(guān)于“醫(yī)療糾紛賠付金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取本方法第七條第一款第二項(xiàng)至第五項(xiàng)及第二款規(guī)定的途徑解決，不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理。〞規(guī)定〔第二十九條〕。設(shè)定此規(guī)定的目的是將醫(yī)療糾紛轉(zhuǎn)移至醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的地方處理，以維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，并未限制醫(yī)患雙方的協(xié)商解決權(quán)利。至于賠付金額的起點(diǎn)，很難按經(jīng)濟(jì)興旺程度劃分不同的區(qū)域確定，目前確定1萬元以下參照了全國其他省的做法。故不采納上述意見。

爭議的主要問題5

爭議的主要問題6關(guān)于行政處理的規(guī)定〔第四十一條〕一是按照?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定，衛(wèi)生部門可以對醫(yī)療事故賠償進(jìn)行調(diào)解，對其他醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解，無法律依據(jù)；二是目前各級衛(wèi)生行政部門人力資源有限，開展此項(xiàng)工作有難度；三是從目前實(shí)踐看，相當(dāng)多的患方不信任衛(wèi)生行政部門。?廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理方法?條文釋義

六章五十三條第一章總那么第一章總那么第三條醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防為主、公平合理、及時(shí)便民、依法處理的原那么。

第四條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，催促有關(guān)部門依法履行職責(zé)，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的重大問題。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地、患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應(yīng)當(dāng)配合縣級以上人民政府及相關(guān)部門做好醫(yī)療糾紛的處理工作。第一章總那么第一章總那么第一章總那么第八條醫(yī)調(diào)委是依法設(shè)立的專業(yè)性人民調(diào)解組織。

地級以上市人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)當(dāng)?shù)卦O(shè)立醫(yī)調(diào)委，縣級人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)當(dāng)?shù)馗鶕?jù)實(shí)際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)委，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。

縣級以上人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)調(diào)委的設(shè)立情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并及時(shí)向社會公布醫(yī)調(diào)委的名稱、負(fù)責(zé)人、地址和。

縣級以上人民政府對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作所需經(jīng)費(fèi)、人員、辦公場地等給予必要的支持和保障。

各級司法行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通與協(xié)作，加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)。

有條件的市、縣、區(qū)人民政府可以對醫(yī)調(diào)委的設(shè)立及開展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作采取政府購置效勞的方式。

第一章總那么

第二章醫(yī)療糾紛的預(yù)防第十一條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入及其執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督，及時(shí)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為，采取有效措施提高醫(yī)療水平，維護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。

第十二條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門行使以下監(jiān)督管理職責(zé)：〔一〕負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗(yàn)；〔二〕檢查指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動；〔三〕負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審；〔四〕催促醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善有關(guān)制度；〔五〕對違反本方法的行為給予行政處分。

第二章醫(yī)療糾紛的預(yù)防

第二章醫(yī)療糾紛的預(yù)防

第二章醫(yī)療糾紛的預(yù)防

第二章醫(yī)療糾紛的預(yù)防第二章醫(yī)療糾紛的預(yù)防第二章醫(yī)療糾紛的預(yù)防第二章醫(yī)療糾紛的預(yù)防第二章醫(yī)療糾紛的預(yù)防第二十一條患者及其近親屬應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定：〔一〕尊重醫(yī)務(wù)人員；〔二〕如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動有關(guān)的病情、病史等情況，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的檢查、治療和護(hù)理；〔三〕按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用；〔四〕配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情要求其轉(zhuǎn)診或者出院的安排；〔五〕不得強(qiáng)行要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出超出其救治能力和執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療行為。第二章醫(yī)療糾紛的預(yù)防

第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第一節(jié)一般規(guī)定

第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第一節(jié)一般規(guī)定第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第一節(jié)一般規(guī)定

第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第二節(jié)

解決機(jī)制第二十九條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以自行協(xié)商解決。醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取對方意見，核實(shí)相關(guān)信息材料，實(shí)事求是，協(xié)商解決。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要賠償或者補(bǔ)償?shù)?，醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以達(dá)成書面協(xié)議。

醫(yī)療糾紛賠付金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取本方法第七條第一款第二項(xiàng)至第五項(xiàng)及第二款規(guī)定的途徑解決，不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理。

第三十條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人按照就近原那么，可以申請醫(yī)調(diào)委調(diào)解；醫(yī)療糾紛發(fā)生地的醫(yī)調(diào)委也可以主動調(diào)解。醫(yī)患雙方當(dāng)事人一方明確拒絕調(diào)解的，不得調(diào)解。

醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛，不得收取任何費(fèi)用。

第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第二節(jié)

解決機(jī)制

第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第二節(jié)

解決機(jī)制

第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第二節(jié)

解決機(jī)制

第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第二節(jié)

解決機(jī)制第三十七條醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請后，人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)分別向醫(yī)患雙方當(dāng)事人、有關(guān)專家了解相關(guān)事實(shí)和情況；根據(jù)需要向有關(guān)方面調(diào)查、核實(shí)醫(yī)療糾紛情況時(shí)，有關(guān)單位或者個人應(yīng)當(dāng)予以配合。

第三十八條醫(yī)患雙方當(dāng)事人申請醫(yī)調(diào)委調(diào)解，對賠付金額10萬元以上未達(dá)成一致意見的，應(yīng)領(lǐng)先行共同委托依照國家和省有關(guān)規(guī)定設(shè)立的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，明確責(zé)任。

第三十九條醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解申請之日起30日內(nèi)調(diào)解終結(jié)。

因特殊情況需要延長調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)委和醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以約定延長的期限；超過約定期限仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。

調(diào)解不成的，應(yīng)當(dāng)書面告知當(dāng)事人并說明理由。第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第二節(jié)

解決機(jī)制

第四十條經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書由醫(yī)患雙方當(dāng)事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)委印章后生效。

醫(yī)患雙方當(dāng)事人同意對人民調(diào)解協(xié)議書進(jìn)行司法確認(rèn)的，醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)事人進(jìn)行司法確認(rèn)。經(jīng)過司法確認(rèn)有效的調(diào)解協(xié)議，一方當(dāng)事人拒絕履行或者未全部履行的，對方當(dāng)事人可以向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。第三章

醫(yī)療糾紛的