《肺栓塞病例圖》課件

《肺栓塞病例圖》PPT課件肺栓塞簡(jiǎn)介定義肺栓塞是肺動(dòng)脈及其分支內(nèi)出現(xiàn)血栓或其他栓子阻塞，導(dǎo)致肺組織缺血、壞死的一種疾病。發(fā)生率肺栓塞的發(fā)生率很高，約占住院患者的1-6%。肺栓塞的致病原因深靜脈血栓形成深靜脈血栓形成是肺栓塞最常見(jiàn)的原因，約占90%以上。其他原因其他原因包括空氣栓塞、脂肪栓塞、腫瘤栓塞等。肺栓塞的臨床表現(xiàn)呼吸困難呼吸困難是肺栓塞最常見(jiàn)的癥狀，常伴有胸痛?？人钥人猿０橛锌┭┭靠啥嗫缮?。肺栓塞的危險(xiǎn)因素1年齡年齡越大，患肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)越高。2手術(shù)近期接受過(guò)手術(shù)，尤其是腹部或下肢手術(shù)。3腫瘤患有惡性腫瘤，尤其是肺癌。4妊娠妊娠期或產(chǎn)后，尤其是在剖宮產(chǎn)后。肺栓塞的診斷流程1病史采集和體格檢查2實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血?dú)夥治?、D-二聚體等3影像學(xué)檢查：肺動(dòng)脈CTA、胸部X線片、肺功能檢查等肺動(dòng)脈CTA檢查原理肺動(dòng)脈CTA是利用CT掃描技術(shù)，通過(guò)注入造影劑來(lái)顯示肺動(dòng)脈及其分支的影像。用途肺動(dòng)脈CTA是診斷肺栓塞最常用的影像學(xué)檢查方法。肺動(dòng)脈CTA檢查的優(yōu)勢(shì)準(zhǔn)確率高肺動(dòng)脈CTA檢查的準(zhǔn)確率很高，可達(dá)90%以上。安全性高肺動(dòng)脈CTA檢查的安全性較高，很少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。操作簡(jiǎn)便肺動(dòng)脈CTA檢查的操作流程簡(jiǎn)單，患者可以很快完成檢查。肺動(dòng)脈CTA檢查的適應(yīng)癥臨床懷疑肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等典型癥狀。高危因素患者存在肺栓塞的危險(xiǎn)因素，如深靜脈血栓形成、近期手術(shù)史等。需要排除診斷患者出現(xiàn)類似肺栓塞的癥狀，但需要排除其他疾病。肺動(dòng)脈CTA檢查的操作流程患者簽署知情同意書(shū)進(jìn)行過(guò)敏史、用藥史等詢問(wèn)準(zhǔn)備造影劑和麻醉劑患者平躺于CT掃描床上，進(jìn)行掃描肺動(dòng)脈CTA檢查的圖像表現(xiàn)1肺動(dòng)脈正常情況下，肺動(dòng)脈及其分支清晰可見(jiàn)。2肺動(dòng)脈分支分支細(xì)小，呈樹(shù)枝狀分布。3肺組織周圍可見(jiàn)肺組織的影像。肺動(dòng)脈CTA檢查的異常表現(xiàn)1肺動(dòng)脈阻塞肺動(dòng)脈及其分支出現(xiàn)部分或完全阻塞。2肺動(dòng)脈擴(kuò)張肺動(dòng)脈及其分支出現(xiàn)擴(kuò)張，可伴有管壁增厚。3肺動(dòng)脈分支減少肺動(dòng)脈分支減少，提示肺動(dòng)脈血流減少。肺動(dòng)脈CTA檢查的鑒別診斷1肺癌肺癌也可導(dǎo)致肺動(dòng)脈阻塞，但通常伴有肺組織的異常表現(xiàn)。2肺結(jié)核肺結(jié)核可引起肺動(dòng)脈分支狹窄，但通常伴有肺組織的炎癥表現(xiàn)。3肺栓塞肺栓塞通常是急性發(fā)作，而其他疾病通常是慢性過(guò)程。肺栓塞的治療方法抗凝治療抗凝治療是治療肺栓塞最常用的方法，目的是阻止血栓進(jìn)一步增長(zhǎng)。溶栓治療溶栓治療可以溶解已經(jīng)形成的血栓，適用于大面積肺栓塞。手術(shù)治療手術(shù)治療適用于抗凝治療和溶栓治療無(wú)效的患者?？鼓委煹闹匾灶A(yù)防血栓增長(zhǎng)抗凝治療可以防止血栓繼續(xù)增大，降低肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。改善肺功能抗凝治療可以改善肺功能，減輕呼吸困難等癥狀?？鼓委煹乃幬锓N類1肝素肝素是常用的一種抗凝藥物，可以通過(guò)靜脈或皮下注射。2華法林華法林是一種口服抗凝藥物，需要定期監(jiān)測(cè)凝血功能。3新型口服抗凝藥新型口服抗凝藥，如利伐沙班、阿哌沙班等，具有更方便的使用方式和更低的出血風(fēng)險(xiǎn)?？鼓委煹寞煶?急性期：通常需要3-6個(gè)月的抗凝治療。2長(zhǎng)期期：對(duì)于存在高危因素的患者，可能需要長(zhǎng)期抗凝治療?？鼓委煹牟l(fā)癥出血抗凝治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，可發(fā)生于消化道、泌尿道、腦部等部位。藥物過(guò)敏一些患者可能對(duì)抗凝藥物過(guò)敏，出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等癥狀。肺栓塞的預(yù)防措施病例1:左下肺段動(dòng)脈栓塞患者情況一名65歲男性，近期接受過(guò)右髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀。診斷結(jié)果肺動(dòng)脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)左下肺段動(dòng)脈栓塞，占肺動(dòng)脈分支的50%。病例1的臨床表現(xiàn)1呼吸困難患者呼吸急促，需要吸氧才能緩解。2胸痛患者左側(cè)胸部出現(xiàn)刺痛，呼吸時(shí)加重。3咳嗽患者偶爾咳嗽，沒(méi)有咯血。病例1的診斷流程患者描述了術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛的癥狀。醫(yī)生進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，左側(cè)胸部有壓痛。進(jìn)行了血常規(guī)、D-二聚體等檢查，結(jié)果顯示D-二聚體明顯升高。醫(yī)生建議進(jìn)行肺動(dòng)脈CTA檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)左下肺段動(dòng)脈栓塞。病例1的治療方案抗凝治療患者接受了肝素抗凝治療，每天靜脈注射兩次?？祻?fù)治療患者在醫(yī)院接受了康復(fù)治療，包括深呼吸、咳嗽訓(xùn)練等。病例2:右肺上葉動(dòng)脈栓塞患者情況一名40歲女性，患有慢性阻塞性肺疾病，近期出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀。診斷結(jié)果肺動(dòng)脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉動(dòng)脈栓塞，占肺動(dòng)脈分支的70%。病例2的臨床表現(xiàn)1呼吸困難患者呼吸困難，需要吸氧才能緩解。2胸悶患者感覺(jué)胸悶，呼吸不暢。3咳嗽患者偶爾咳嗽，沒(méi)有咯血。病例2的診斷流程1患者描述了近期出現(xiàn)呼吸困難、胸悶的癥狀。2醫(yī)生進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，有輕微發(fā)紺。3進(jìn)行了血常規(guī)、血?dú)夥治?、D-二聚體等檢查，結(jié)果顯示D-二聚體明顯升高。4醫(yī)生建議進(jìn)行肺動(dòng)脈CTA檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)右肺上葉動(dòng)脈栓塞。病例2的治療方案抗凝治療患者接受了肝素抗凝治療，每天靜脈注射兩次。吸氧患者接受了吸氧治療，改善呼吸困難癥狀。臨床要點(diǎn)總結(jié)