子宮脫垂護(hù)理周立蓉06課件講解

子宮脫垂護(hù)理學(xué)校：成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講人：周立蓉護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)-婦產(chǎn)科護(hù)理目錄目錄CONTENTS概述護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施01020304健康教育05案例60歲女性，絕經(jīng)10年，孕4產(chǎn)3，慢性支氣管炎15年。35年來(lái)感覺(jué)有腫塊自陰道脫出，開(kāi)始腹壓增加時(shí)脫出，能用手還納，近2年來(lái)，稍一活動(dòng)就脫出，回納后仍脫出，伴腰酸、腹墜感和排尿困難。20天前出現(xiàn)多量陰道膿性分泌物，伴陰道燒灼感。婦科檢查：陰道粘膜充血，陰道前壁膨出，呈鴨蛋大小，宮頸充血，較長(zhǎng)，宮口脫至陰道口外約2cm，表面有膿苔覆蓋，子宮萎縮，雙附件軟。請(qǐng)問(wèn)：1.請(qǐng)問(wèn)該患者發(fā)生了什么疾??？2.導(dǎo)致該病的主要原因是什么？概述01概述成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院子宮脫垂：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外是目前老年女性常見(jiàn)的婦科疾病之一常伴有陰道前后壁膨出由于子宮長(zhǎng)期脫出使病人行動(dòng)不便，嚴(yán)重影響婦女生活質(zhì)量。概述成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院病因分娩損傷最主要的原因。長(zhǎng)期腹壓增加慢性咳嗽、便秘、經(jīng)常舉重物或久蹲、盆腹腔巨大腫物或腹水、腹型肥胖等盆底組織發(fā)育不良或退行性變護(hù)理評(píng)估02護(hù)理評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院健康史身體評(píng)估心理社會(huì)狀況輔助檢查治療原則臨床分度

Ⅰ度輕：宮頸外口距處女膜小于4cmⅠ度重：宮頸外口已達(dá)處女膜Ⅱ度輕：宮頸脫出陰道口外，但宮體還在陰道內(nèi)Ⅱ度重：宮頸、部分宮體脫出陰道口外Ⅲ度：宮頸和宮體全部脫出陰道口外護(hù)理評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院癥狀腹部下墜感及腰背酸痛外陰腫物脫出排尿、排便異常體征子宮頸及宮體位置下移，常伴有陰道前后壁膨出，程度不等護(hù)理評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院治療非手術(shù)治療手術(shù)治療盆底肌肉鍛煉和物理療法適用于輕度放置子宮托全身情況不宜手術(shù)者；妊娠期產(chǎn)后；術(shù)前潰瘍愈合期中藥和針灸支持療法適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂或非手術(shù)治療無(wú)效者曼氏手術(shù)—陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)；經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)；陰道封閉術(shù)及盆底重建術(shù)等。主要護(hù)理問(wèn)題03主要護(hù)理問(wèn)題成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院疼痛與子宮脫垂?fàn)坷g帶、宮頸，陰道壁潰瘍有關(guān)焦慮與長(zhǎng)期的子宮脫垂影響正常生活及不能預(yù)料手術(shù)效果有關(guān)護(hù)理措施04護(hù)理措施成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理護(hù)理理解患者的煩躁情緒，用親切態(tài)度對(duì)待，做好心理疏導(dǎo)講解子宮脫垂的相關(guān)知識(shí)、治療和預(yù)后，做好家屬支持工作，協(xié)助患者早日康復(fù)一般護(hù)理休息向患者說(shuō)明子宮脫垂發(fā)生發(fā)展的原因，囑其多休息，避免久站、久蹲及重體力勞動(dòng)等加重子宮脫垂發(fā)展的因素營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食含粗纖維的食物，防止便秘鍛煉Kegel鍛煉，即收縮肛門(mén)運(yùn)動(dòng)，用力收縮盆底肌肉3秒以上后放松，每次10-15分鐘，每日2-3次護(hù)理措施成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院病情觀察觀察子宮脫垂的程度及伴隨癥狀，幫助患者及時(shí)還納脫出的子宮，避免子宮與內(nèi)褲摩擦觀察宮頸及陰道潰瘍有無(wú)好轉(zhuǎn)，觀察陰道分泌物的量與性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象對(duì)于非手術(shù)治療的患者，注意觀察治療療效；對(duì)于手術(shù)治療的患者，術(shù)后注意觀察患者傷口愈合情況護(hù)理措施成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院治療配合教會(huì)患者正確使用子宮托選擇大小適宜的子宮托，以放置后不脫出又無(wú)不適感為宜取出：洗凈雙手，兩腿分開(kāi)蹲位，手指捏住子宮托柄，上、下、左、右輕輕搖動(dòng)，待負(fù)壓消失后向后外方牽拉，可將子宮托自自陰道滑出定期隨訪上托以后，分別于第1、3、6個(gè)月時(shí)到醫(yī)院復(fù)查1次，以后每3－6個(gè)月復(fù)查1次注意事項(xiàng)：放置前陰道應(yīng)有一定水平的雌激素作用。絕經(jīng)后婦女可選用陰道雌激素霜?jiǎng)?，一般在用子宮托前4－6周開(kāi)始應(yīng)用，并在放托的期間持續(xù)使用。子宮托應(yīng)每日晨起床后放入陰道，睡前取出洗凈消毒后置于清潔容器內(nèi)備用，避免放置過(guò)久壓迫局部組織而致糜爛、潰瘍，甚至壞死造成生殖道瘺。需保持陰道清潔，月經(jīng)期和妊娠期停用護(hù)理措施成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院手術(shù)治療的護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前5日開(kāi)始進(jìn)行陰道準(zhǔn)備積極治療局部炎癥術(shù)后護(hù)理臥床休息，平臥位為宜留置尿管10－14日每日行外陰擦洗預(yù)防感染和緩瀉劑預(yù)防便秘其他護(hù)理同一般會(huì)陰部手術(shù)的護(hù)理健康教育05健康教育成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院出院指導(dǎo)術(shù)后一般休息3個(gè)月禁止盆浴及性生活半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)術(shù)后2

個(gè)月復(fù)查傷口愈合情況3個(gè)月復(fù)查術(shù)后恢復(fù)情況醫(yī)生確認(rèn)完全恢復(fù)后方可有性生活健康教育成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院預(yù)防除先天性盆底組織發(fā)育不良外，子宮脫垂的預(yù)防重