《休克的救護(hù)吳玲》課件

休克的救護(hù)課程目標(biāo)1了解休克的定義掌握休克的基本概念和病理生理機(jī)制。2識別休克的類型區(qū)分不同類型的休克，并了解其主要癥狀。3掌握休克的緊急處理熟練掌握休克的急救步驟，并能及時(shí)采取有效措施。休克的定義循環(huán)障礙休克是指機(jī)體由于各種原因?qū)е陆M織器官嚴(yán)重缺血缺氧，從而引起一系列代謝障礙和功能衰竭的綜合征。血液循環(huán)衰竭休克的本質(zhì)是由于心血管功能障礙導(dǎo)致組織器官灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧和代謝紊亂。休克的原因心臟功能障礙心肌梗死、心律失常、心力衰竭等疾病導(dǎo)致心臟泵血功能減弱，從而導(dǎo)致休克。血管容量不足嚴(yán)重失血、脫水、燒傷等情況會導(dǎo)致血管內(nèi)液體減少，導(dǎo)致循環(huán)血量不足，最終導(dǎo)致休克。血管擴(kuò)張過敏反應(yīng)、感染性休克、神經(jīng)性休克等情況會導(dǎo)致血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降，從而導(dǎo)致休克。休克的分類心源性休克心臟功能障礙導(dǎo)致低血容量性休克血液量減少導(dǎo)致過敏性休克過敏反應(yīng)導(dǎo)致感染性休克感染導(dǎo)致輕度休克癥狀皮膚皮膚蒼白、濕冷，出現(xiàn)出汗。輕微無力，四肢發(fā)涼。脈搏脈搏加快，但仍有規(guī)律，呼吸略微加快，血壓略微下降。意識意識清晰，但可能感到疲倦、頭暈、口渴，思維遲緩，反應(yīng)遲鈍。中度休克癥狀意識模糊患者可能出現(xiàn)意識模糊，對周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍，無法進(jìn)行正常交流。心率加快患者的心率會明顯加快，每分鐘超過100次，但脈搏細(xì)弱，難以觸及。血壓下降收縮壓低于90mmHg，或比正常血壓下降了20mmHg以上。重度休克癥狀意識障礙昏迷、深度昏迷，對周圍環(huán)境沒有反應(yīng)，瞳孔散大。呼吸衰竭呼吸淺快，甚至呼吸停止，需要人工呼吸。循環(huán)衰竭脈搏細(xì)弱、微弱甚至摸不到，血壓測不到，皮膚蒼白、冰冷。尿量減少尿量明顯減少甚至無尿，是機(jī)體嚴(yán)重脫水的表現(xiàn)。休克的緊急處理1快速評估立即評估患者的意識、呼吸、脈搏和血壓。2保持呼吸道通暢清除口鼻分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。3控制出血壓迫出血部位，必要時(shí)進(jìn)行止血帶止血。4補(bǔ)充液體迅速補(bǔ)充液體，維持血壓和血容量。休克的急救步驟1維持呼吸道通暢2控制出血3補(bǔ)充體液4預(yù)防感染5轉(zhuǎn)運(yùn)患者維持呼吸道通暢清理口腔異物如果患者口腔內(nèi)有異物，應(yīng)立即將其取出，以確保呼吸道通暢。保持頭頸后仰將患者頭部輕輕后仰，使下巴抬起，保持氣道開放。必要時(shí)使用氣管插管如果患者呼吸道嚴(yán)重阻塞，應(yīng)考慮使用氣管插管輔助呼吸。呼吸困難的處理1保持鎮(zhèn)靜讓患者保持鎮(zhèn)靜，減輕焦慮，有助于改善呼吸狀態(tài)。2開放氣道使用頭抬下巴法或下頜托舉法，確保氣道通暢。3輔助呼吸根據(jù)患者情況提供氧氣吸入或人工呼吸。4盡快就醫(yī)立即將患者送往醫(yī)院接受專業(yè)治療。心肺復(fù)蘇術(shù)1確認(rèn)無意識輕輕拍打患者肩部并大聲呼喊，確認(rèn)患者無意識。2檢查呼吸觀察患者胸部起伏，傾聽呼吸聲，確認(rèn)患者沒有呼吸。3胸外按壓將手掌根部放在患者胸骨下端，雙臂伸直，用力向下按壓。4人工呼吸捏住患者鼻孔，口對口吹氣，每分鐘吹氣10-12次。止血與創(chuàng)傷處理壓迫止血直接壓迫傷口，盡可能將血管壓迫住。抬高患肢抬高受傷肢體，促進(jìn)血液回流，減少出血。包扎固定用繃帶或其他材料包扎傷口，固定壓迫止血材料。送醫(yī)急救盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。休克患者的翻身1保護(hù)脊椎保持脊椎中立位，避免過度彎曲或扭轉(zhuǎn)2防止窒息翻身時(shí)注意保持呼吸道通暢，避免嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道3避免損傷翻身時(shí)要輕柔，避免對患者造成二次傷害休克患者的轉(zhuǎn)運(yùn)1平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)避免顛簸，保持患者平穩(wěn)2及時(shí)送醫(yī)迅速前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)3密切觀察途中監(jiān)測患者生命體征建議補(bǔ)液液體及用量晶體液生理鹽水、林格氏液等，用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。膠體液白蛋白、血漿等，用于增加血容量和維持血壓。補(bǔ)液量根據(jù)休克程度、患者年齡、體重等因素決定，一般來說，輕度休克可補(bǔ)充500-1000毫升，中度休克可補(bǔ)充1000-2000毫升，重度休克可補(bǔ)充2000毫升以上。插管及靜脈輸液注意事項(xiàng)1選擇合適的血管靜脈輸液需要選擇合適的血管，通常選擇粗大、彈性好的血管。2消毒插管前要對皮膚進(jìn)行消毒，避免細(xì)菌感染。3固定插管后要固定好針頭，防止脫落。4觀察輸液過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適及時(shí)處理。注射腎上腺素的操作1準(zhǔn)備確認(rèn)腎上腺素劑量和濃度。選擇合適的注射部位和針頭大小。2消毒用75%酒精棉球消毒注射部位。3注射快速將腎上腺素注射入肌肉。4觀察密切觀察患者的反應(yīng)，如心率、血壓和呼吸變化。外傷休克的處理立即止血盡快控制出血，可使用加壓包扎、止血帶等方法。保持呼吸道通暢清除口腔分泌物、嘔吐物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣道開放。補(bǔ)充體液通過靜脈輸液補(bǔ)充血容量，以維持血壓穩(wěn)定?？刂铺弁词褂面?zhèn)痛藥物緩解患者的疼痛，減輕休克癥狀。及時(shí)送醫(yī)盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療和手術(shù)。脫水性休克的處理1補(bǔ)液快速補(bǔ)充水分和電解質(zhì)2糾正酸堿失衡使用堿性溶液3糾正電解質(zhì)紊亂補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)出血性休克的處理1止血立即采取止血措施2輸液補(bǔ)充血容量3輸血補(bǔ)充血液成分休克的預(yù)防及時(shí)識別休克癥狀，早發(fā)現(xiàn)、早治療。保持鎮(zhèn)定，迅速采取措施。尋求專業(yè)醫(yī)療救助，盡快將患者送往醫(yī)院。重點(diǎn)復(fù)習(xí)休克的定義休克是由于組織灌注不足導(dǎo)致的全身器官功能障礙。休克的原因休克的原因有很多，包括失血、脫水、感染、心力衰竭等。休克的分類休克可分為三種類型：低血容量性休克、心源性休克和感染性休克。休克的緊急處理休克的緊急處理包括保持呼吸道通暢、控制出血、補(bǔ)液等。課后練習(xí)題休克的定義什么是休克？休克的原因列舉幾種常見的休克原因。休克的分類簡述休克的主要分類。休克的緊急處理描述休克的緊急處理步驟。答疑解惑歡迎大家提出問題，我會盡力解答。我們一起學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步！課程總結(jié)關(guān)鍵要點(diǎn)休克是危及生命的緊急狀況，需要立即采取措施識別休克癥狀，及時(shí)處理維持呼