病區(qū)質(zhì)量與安全管理制度

病區(qū)質(zhì)量與安全管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)本制度旨在規(guī)范醫(yī)院病區(qū)質(zhì)量與安全管理工作，確保病區(qū)質(zhì)量與安全管理的科學(xué)性、規(guī)范性、有效性，保障病患的安全與權(quán)益。本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院各病區(qū)的質(zhì)量與安全管理工作。第三條定義病區(qū)：指醫(yī)院內(nèi)設(shè)的特定區(qū)域，用于收治同類(lèi)型疾病的患者集中管理的部門(mén)。病區(qū)質(zhì)量管理：指對(duì)病區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全面管理的活動(dòng)。病區(qū)安全管理：指對(duì)病區(qū)內(nèi)的患者和工作人員進(jìn)行安全管理的活動(dòng)。第二章病區(qū)質(zhì)量管理第四條質(zhì)量目標(biāo)病區(qū)質(zhì)量目標(biāo)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和醫(yī)院的質(zhì)量要求，并具體分解到病區(qū)工作中，為病區(qū)質(zhì)量管理工作供應(yīng)明確的方向和引導(dǎo)。第五條組織架構(gòu)病區(qū)應(yīng)設(shè)立質(zhì)量管理委員會(huì)，由病區(qū)主任擔(dān)負(fù)主任委員，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)負(fù)委員，負(fù)責(zé)病區(qū)質(zhì)量管理工作的訂立、執(zhí)行和評(píng)估。第六條人員培訓(xùn)病區(qū)應(yīng)定期組織質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高工作人員的質(zhì)量意識(shí)和技能，確保其能夠依照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和流程開(kāi)展工作。第七條質(zhì)量評(píng)估病區(qū)質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)依照規(guī)定周期對(duì)病區(qū)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包含但不限于患者滿意度調(diào)查、醫(yī)療事故報(bào)告分析、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)矯正等。第八條質(zhì)量改進(jìn)依據(jù)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果，病區(qū)質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)訂立相應(yīng)的改進(jìn)措施，并追蹤改進(jìn)效果，連續(xù)提高病區(qū)質(zhì)量管理水平。第九條信息管理病區(qū)應(yīng)建立完整的信息管理系統(tǒng)，及時(shí)記錄和統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，為質(zhì)量管理工作供應(yīng)可靠的依據(jù)。第三章病區(qū)安全管理第十條安全目標(biāo)病區(qū)安全目標(biāo)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和醫(yī)院的安全要求，并具體分解到病區(qū)工作中，為病區(qū)安全管理工作供應(yīng)明確的方向和引導(dǎo)。第十一條安全責(zé)任病區(qū)主任負(fù)有病區(qū)安全的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，病區(qū)負(fù)責(zé)人應(yīng)組織訂立安全管理制度和操作規(guī)程，明確工作人員的安全職責(zé)，落實(shí)安全管理工作。第十二條安全培訓(xùn)病區(qū)負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織安全管理培訓(xùn)，提高工作人員的安全意識(shí)和技能，確保其能夠依照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行工作。第十三條安全檢查病區(qū)負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)病區(qū)進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)進(jìn)行整改，并對(duì)整改情況進(jìn)行記錄和跟蹤。第十四條安全事件報(bào)告和處理病區(qū)工作人員應(yīng)立刻上報(bào)病區(qū)內(nèi)發(fā)生的安全事件，病區(qū)負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理和跟進(jìn)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向上級(jí)匯報(bào)。第十五條安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估病區(qū)應(yīng)定期進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)病區(qū)內(nèi)潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和掌控，并訂立相關(guān)防備措施，確保病區(qū)的安全。第十六條通知和警示病區(qū)應(yīng)設(shè)置明顯的通知和警示標(biāo)識(shí)，提示患者和工作人員注意安全事項(xiàng)，并定期進(jìn)行宣傳教育，提高安全意識(shí)。第十七條應(yīng)急預(yù)案病區(qū)應(yīng)建立健全的應(yīng)急預(yù)案，明確各類(lèi)突發(fā)事件的處理流程和責(zé)任人，確保能夠快速、有效地處理各類(lèi)突發(fā)事件。第四章監(jiān)督與評(píng)估第十八條監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)各病區(qū)的質(zhì)量與安全管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，并提出改進(jìn)看法和建議。第十九條考核評(píng)估每年定期對(duì)各病區(qū)的質(zhì)量與安全管理工作進(jìn)行考核評(píng)估，形成評(píng)估報(bào)告，并對(duì)病區(qū)依照評(píng)估結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲和激勵(lì)。第二十條知識(shí)宣傳醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)應(yīng)定期開(kāi)展相關(guān)知識(shí)宣傳，提高全體員工對(duì)病區(qū)質(zhì)量與安全管理工作的認(rèn)得和重視程度。第二十一條違規(guī)處理對(duì)于違反質(zhì)量與安全管理制度的病區(qū)工作人員，醫(yī)院將依法依規(guī)進(jìn)行追責(zé)處理，并記錄在案。第五章附則第二十二條改制與解釋對(duì)于本制度的修改和解釋?zhuān)舍t(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)，并報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)備案。第二十三條本制度自發(fā)布之日起生效，廢止一切與本制度相抵觸的規(guī)章制度。第二十四條本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。以上為醫(yī)院病區(qū)質(zhì)量與安全管理