門診處方審核與核對(duì)制度

門診處方審核與核對(duì)制度一、目的和范圍本制度的目的是規(guī)范門診處方的審核與核對(duì)流程，確保處方的合理性和準(zhǔn)確性，保障患者用藥安全。適用范圍為本醫(yī)院門診部門全部開具處方的醫(yī)生和相關(guān)工作人員。二、定義和縮寫門診處方：指門診醫(yī)生為患者開具的藥品和治療項(xiàng)目的醫(yī)療憑證。審核：指門診處方審核人員進(jìn)行對(duì)處方的合理性和規(guī)范性檢查。核對(duì)：指藥房工作人員在發(fā)藥前對(duì)處方的準(zhǔn)確性進(jìn)行確認(rèn)。三、審核與核對(duì)流程醫(yī)生開具處方醫(yī)生依據(jù)患者的病情和需求，合理選擇和組合藥品和治療項(xiàng)目，并填寫門診處方。處方中應(yīng)明確患者的基本信息、病情描述、藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、頻次和療程等。醫(yī)生應(yīng)注意填寫清楚、規(guī)范，避開使用模糊或過(guò)于簡(jiǎn)潔的表述。處方審核門診處方審核人員在收各處方后，依照規(guī)定時(shí)間完成審核。審核人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者基本信息與門診病歷、藥品名稱與規(guī)格、用法與用量的全都性。審核人員應(yīng)結(jié)合患者的病情和醫(yī)學(xué)常識(shí)，評(píng)估處方的合理性和安全性。若發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)或不合理之處，審核人員應(yīng)及時(shí)與開具處方的醫(yī)生溝通，并記錄溝通內(nèi)容和結(jié)果。通過(guò)審核的處方應(yīng)加蓋審核章，標(biāo)志審核合格并移交給藥房工作人員。不合格的處方應(yīng)收回，并通知醫(yī)生進(jìn)行修改或增補(bǔ)說(shuō)明。處方核對(duì)與發(fā)藥藥房工作人員在收到審核合格的處方后，核對(duì)處方與系統(tǒng)中的藥品庫(kù)存信息。核對(duì)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方中的藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、頻次與庫(kù)存藥品的全都性。藥房工作人員應(yīng)依據(jù)處方準(zhǔn)確無(wú)誤的情況下，按規(guī)定的發(fā)藥流程進(jìn)行發(fā)藥。發(fā)藥前，核對(duì)人員應(yīng)再次核對(duì)處方與藥品，確保準(zhǔn)確性和安全性。核對(duì)人員應(yīng)在核對(duì)過(guò)程中記錄核對(duì)時(shí)間、核對(duì)人員和核對(duì)結(jié)果。發(fā)藥時(shí)，藥房工作人員應(yīng)向患者解釋用藥方法、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等，提高患者用藥的依從性和安全性。質(zhì)量監(jiān)控與問(wèn)題反饋醫(yī)院應(yīng)設(shè)立質(zhì)量監(jiān)控小組，定期抽查門診處方的審核和核對(duì)情況。監(jiān)控小組應(yīng)對(duì)抽查出的問(wèn)題處方進(jìn)行分析和研究，提出改進(jìn)措施，并通知相關(guān)人員進(jìn)行整改。監(jiān)控小組應(yīng)定期向醫(yī)院管理層報(bào)告監(jiān)控結(jié)果和改進(jìn)情況，并提出建議和看法。醫(yī)院應(yīng)樂(lè)觀收集患者對(duì)門診處方的看法和反饋，建立問(wèn)題反饋渠道，并及時(shí)處理和回復(fù)。四、責(zé)任與義務(wù)醫(yī)生責(zé)任與義務(wù)醫(yī)生應(yīng)依照規(guī)定的程序和要求開具處方，并填寫清楚、規(guī)范。醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的藥品和治療項(xiàng)目。醫(yī)生應(yīng)遵守藥品管理相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定，確保處方的合理性和安全性。審核人員責(zé)任與義務(wù)審核人員應(yīng)具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和堅(jiān)固結(jié)實(shí)的藥學(xué)基礎(chǔ)，熟識(shí)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度。審核人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行處方審核，做到公正、客觀、審慎和可追溯。審核人員應(yīng)記錄審核結(jié)果和溝通情況，并及時(shí)報(bào)告存在問(wèn)題的處方。審核人員應(yīng)定期參加連續(xù)教育和培訓(xùn)，不絕提升自身的專業(yè)知識(shí)和本領(lǐng)。藥房工作人員責(zé)任與義務(wù)藥房工作人員應(yīng)嚴(yán)格依照藥品管理相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行工作。藥房工作人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方與藥品庫(kù)存的準(zhǔn)確性和全都性。藥房工作人員應(yīng)向患者供應(yīng)準(zhǔn)確的用藥信息，并解答患者可能存在的疑問(wèn)。藥房工作人員應(yīng)時(shí)刻注意患者用藥的安全性和適合性。五、處方記錄保管與保密處方記錄保管醫(yī)院應(yīng)建立健全處方記錄管理制度，確保處方記錄的完整性和安全性。處方記錄應(yīng)保管至少5年，并按要求進(jìn)行歸檔和備份。處方記錄保密醫(yī)院應(yīng)為處方記錄的保密和安全采取必需的措施。醫(yī)生、審核人員和藥房工作人員應(yīng)嚴(yán)守醫(yī)療保密法律法規(guī)，不得泄露患者的個(gè)人隱私和處方信息。六、違規(guī)與懲罰醫(yī)生違規(guī)處方若醫(yī)生違反規(guī)章制度或藥品管理相關(guān)法律法規(guī)，開具不合理或不安全的處方，醫(yī)院將依照醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分，包含警告、記過(guò)、記大過(guò)等，并視情節(jié)嚴(yán)重性追究法律責(zé)任。審核人員違規(guī)審核若審核人員未認(rèn)真履行審核職責(zé)，審核有失職行為或存在人為失誤，醫(yī)院將依照醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分，包含警告、記過(guò)、記大過(guò)等，并視情節(jié)嚴(yán)重性追究法律責(zé)任。藥房工作人員違規(guī)發(fā)藥若藥房工作人員發(fā)現(xiàn)處方存在問(wèn)題但仍發(fā)藥，或發(fā)藥不符合規(guī)定程序，醫(yī)院將依照醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分，包含警告、記過(guò)、記大過(guò)等，并視情節(jié)嚴(yán)重性追究法律責(zé)任。七、附則本制