解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥1.能列舉解熱鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)痛抗炎藥。2.能根據(jù)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點(diǎn)和不良反應(yīng)指導(dǎo)合理用藥。3.能分析抗感冒復(fù)方制劑各成分的作用。學(xué)習(xí)目標(biāo)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥你用過哪些退燒藥和止痛藥？

你一般在發(fā)熱多少度時(shí)用退燒藥？

正常體溫：

腋下溫度36~37℃；口腔溫度

36.3℃-37.2℃臨床上根據(jù)口腔溫度判斷和區(qū)分發(fā)熱程度的高低37.3~38℃低熱；38.1~39℃中熱；39.1~41℃高熱

鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕解熱抗血小板解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（非甾體類抗炎藥）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機(jī)制

通過抑制前列腺素合成酶（又叫環(huán)氧酶，COX）活性，使前列腺素合成減少。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥環(huán)氧酶藥物COX-1特異性抑制劑小劑量阿司匹林（乙酰水楊酸）COX非特異性抑制劑撲熱息痛、布洛芬、雙氯芬酸、非普拉宗、吲哚美辛、萘丁美酮COX-2傾向性抑制劑美洛昔康、尼美舒利、洛索洛芬COX-2特異性抑制劑塞來昔布、羅非昔布、依托考昔COX-1：①促進(jìn)胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護(hù)胃黏膜不受損傷。②使血小板聚集和血管收縮。對(duì)COX-1的抑制作用越強(qiáng)的藥物，對(duì)胃黏膜損傷越大。COX-2：引起炎癥反應(yīng)。對(duì)COX-2抑制作用越大的藥物，消炎、止痛效果越顯著。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥含對(duì)乙酰氨基酚、乙酰水楊酸、咖啡因含乙酰水楊酸、非那西汀、咖啡因解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛作用具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱、鎮(zhèn)痛作用【適應(yīng)癥】用于發(fā)熱，緩解輕至中度疼痛，如頭痛，關(guān)節(jié)痛，偏頭痛，牙痛，肌肉痛，神經(jīng)痛?！居梅ㄓ昧俊咳舫掷m(xù)疼痛或發(fā)熱，間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)不超過4次。胃痛是否可以服用？解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥不良反應(yīng)刺激胃黏膜中樞神經(jīng)癥狀（頭痛、頭暈、耳鳴、視力模糊、嗜睡等）大劑量或長(zhǎng)期使用可致腎損害，肝損害（轉(zhuǎn)氨酶升高、過量可致急性中毒性肝壞死）。尼美舒利對(duì)中樞神經(jīng)和肝臟造成損傷的案例時(shí)常出現(xiàn)，禁止用于12歲以下兒童。

選擇性環(huán)氧酶COX-2抑制藥，可促進(jìn)血栓形成，存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。有心肌梗死、腦梗死病史患者避免使用。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥去痛片含氨基比林、非那西汀、咖啡因、苯巴比妥。復(fù)方乙酰水楊酸（復(fù)方阿司匹林）含阿司匹林、非那西汀、咖啡因。

咖啡因和苯巴比妥能增強(qiáng)氨基比林和非那西汀的鎮(zhèn)痛作用，屬于精神類藥物，長(zhǎng)期服用會(huì)讓人產(chǎn)生依賴性和成癮性。非那西汀在肝內(nèi)主要代謝為對(duì)乙酰氨基酚，久用致腎乳頭壞死、腎衰竭，氨基比林久用致粒細(xì)胞減少。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥高三學(xué)生3小時(shí)吃4片止痛藥腎衰竭浙江高三學(xué)生小南跑步回來腿疼得厲害，還腹瀉兩次。家長(zhǎng)怕去醫(yī)院看病的時(shí)間較長(zhǎng)影響學(xué)習(xí)，就拿來家里常備的止痛藥給小南。上午8點(diǎn)左右，小南吃了兩片。到11點(diǎn)腿疼未得到緩解，為了不影響學(xué)習(xí)，又吃了兩片。

幾天后，小南出現(xiàn)乏力、惡心、腰痛等癥狀，被診斷為急性腎衰竭。與之前在腹瀉情況下3小時(shí)內(nèi)服下4片止痛藥有密切關(guān)系，同時(shí)小南還有橫紋肌溶解，與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有關(guān)。幸運(yùn)的是小南經(jīng)過治療腎功能完全恢復(fù)。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥吃了七年去痛片老太得了尿毒癥67歲的王大媽確診了尿毒癥，拿著檢查結(jié)果，子女欲哭無淚。老人大約在7年前開始服用去痛片，逐漸發(fā)展到了依賴的程度，稍稍感覺身體有點(diǎn)不舒服，她就吃上幾片。前幾天，王大媽突然開始惡心吃不下飯，子女趕緊帶她到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，腎功肌酐已達(dá)700，醫(yī)生非常明確地表示她已經(jīng)是尿毒癥患者了。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥27歲研究生感冒，發(fā)熱，買了很多種感冒藥，認(rèn)為一種感冒藥退熱效果不明顯，且覺得自己體重大，加倍劑量吃了不少，都不管用，還是發(fā)熱，后來腹瀉，到醫(yī)院檢查，體溫41℃，呼吸困難，心跳極快，血壓下降，出現(xiàn)休克，肝腎功能衰竭，嚴(yán)重凝血功能障礙（血小板明顯減少），進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室。醫(yī)生分析過量服用對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致肝腎功能損傷。注意：老年人由于肝、腎功能減退，長(zhǎng)期或大劑量服用解熱鎮(zhèn)痛藥可因藥物蓄積引起肝腎功能損害。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥服用多種感冒藥致肝腎衰竭腹痛自服止痛藥掩蓋了腫瘤癥狀

49歲的許先生前段時(shí)間時(shí)常腹痛，剛開始他沒太在意，以為只是普通胃痛，便去藥店買了點(diǎn)去痛片服用，剛吃完后腹痛有所好轉(zhuǎn)，但誰知連續(xù)吃了近兩個(gè)月，仍有斷斷續(xù)續(xù)腹痛，近日還頭暈、全身無力，妻子建議他去醫(yī)院看看。許先生來到武漢市中心醫(yī)院找消化內(nèi)科主任醫(yī)師徐丹就醫(yī)，經(jīng)檢查，徐丹發(fā)現(xiàn)患者的血清學(xué)指標(biāo)提示患上胰腺腫瘤可能性較大，建議深入檢查。檢查結(jié)果顯示，許先生患上胰腺腫瘤，且腫瘤已經(jīng)比較大了。目前，患者準(zhǔn)備住院接受手術(shù)。徐丹表示，此前許先生腹痛沒在意，自行服用去痛片，掩蓋了癥狀，來就醫(yī)時(shí)，病情已經(jīng)延誤了，非常令人痛心。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方制劑解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方制劑藥品名稱解熱鎮(zhèn)痛藥抗組胺藥鼻涕噴嚏縮血管藥（鼻塞鼻充血）鎮(zhèn)咳祛痰藥中樞興奮藥抗病毒藥其他快克對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏特非那丁

咖啡因金剛烷胺

康必得對(duì)乙酰氨基酚

板藍(lán)根葡萄糖酸鋅二氧異丙嗪感康對(duì)乙酰氨基酚

咖啡因金剛烷剛?cè)斯づ｜S速效傷風(fēng)膠囊對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏

咖啡因

人工牛黃雷蒙欣對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏偽麻黃堿右美沙芬

感冒通雙氯酚酸鈉氯苯那敏

人工牛黃維C銀翹片對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏

金銀花中藥成分999感冒靈沖劑對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏

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人工牛黃小兒偽麻美芬滴劑

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解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方制劑嬰幼兒禁用含咖啡因及偽麻黃堿的感冒藥，因?yàn)閶胗變荷窠?jīng)系統(tǒng)抑制功能尚未健全，咖啡因及偽麻黃堿會(huì)造成中樞神經(jīng)興奮，甚至誘發(fā)高熱驚厥；患有心臟病、高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、青光眼、前列腺增生及對(duì)擬交感神經(jīng)藥敏感的患者應(yīng)慎用含有鹽酸偽麻黃堿成分的制劑；支氣管哮喘患者禁用阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥2012年4月,山東省聊城市公安局偵破了一起特大制販毒品案件,涉案的5個(gè)團(tuán)伙中有2個(gè)制毒團(tuán)伙利用新康泰克感冒膠囊制造出60余克冰毒。新康泰克膠囊又名復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊,鹽酸偽麻黃堿經(jīng)過加工能提煉出麻黃素,又名麻黃堿,而麻黃素是合成苯丙胺類毒品,也就是制作冰毒最主要的原料。含有麻黃堿成分的有白加黑、泰諾、日夜百服嚀。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥麻黃堿專柜《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定：含麻黃堿類復(fù)方制劑，必須設(shè)置專柜，由專人管理。必須憑醫(yī)師開具的處方，并經(jīng)處方審核員審核合格后方可銷售，一次銷售量不得超過2個(gè)最小包裝。營業(yè)員必須核實(shí)購買人實(shí)際使用情況、身份證明等情況。核對(duì)無誤后由專人登記在《含麻黃堿類復(fù)方制劑銷售記錄》中，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、銷售數(shù)量、生產(chǎn)企