2025年度兒童健康保險費用共擔合同范本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度兒童健康保險費用共擔合同范本本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：甲方（投保人）：名稱：____________________住所：____________________法定代表人：____________________聯(lián)系方式：____________________乙方（保險公司）：名稱：____________________住所：____________________法定代表人：____________________聯(lián)系方式：____________________一、保險標的1.被保險人姓名：____________________2.被保險人性別：____________________3.被保險人出生日期：____________________5.被保險人居住地址：____________________二、保險期間1.保險起始日期：____________________2.保險終止日期：____________________三、保險金額1.住院醫(yī)療費用：人民幣______元整2.門診醫(yī)療費用：人民幣______元整3.意外傷害醫(yī)療費用：人民幣______元整4.壽險保障：人民幣______元整四、保險責任1.住院醫(yī)療費用：乙方承擔被保險人在保險期間內(nèi)因疾病或意外傷害住院治療產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用，包括但不限于床位費、藥品費、檢查費、治療費等，最高賠償限額為人民幣______元整。2.門診醫(yī)療費用：乙方承擔被保險人在保險期間內(nèi)因疾病或意外傷害發(fā)生的門診醫(yī)療費用，包括但不限于藥品費、檢查費、治療費等，最高賠償限額為人民幣______元整。3.意外傷害醫(yī)療費用：乙方承擔被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用，包括但不限于藥品費、檢查費、治療費等，最高賠償限額為人民幣______元整。4.壽險保障：被保險人在保險期間內(nèi)因疾病或意外傷害導致身故或全殘，乙方按照約定的保險金額給付保險金。五、免賠額及比例1.住院醫(yī)療費用免賠額：人民幣______元整2.門診醫(yī)療費用免賠額：人民幣______元整3.意外傷害醫(yī)療費用免賠額：人民幣______元整六、保險費1.住院醫(yī)療費用保險費：人民幣______元整/年2.門診醫(yī)療費用保險費：人民幣______元整/年3.意外傷害醫(yī)療費用保險費：人民幣______元整/年4.壽險保障保險費：人民幣______元整/年七、保險金的申請與給付（1）保險單；（3）醫(yī)療費用收據(jù)；（4）病歷資料；（5）其他乙方要求的相關(guān)證明材料。2.乙方在收到甲方提交的完整材料后，應在______個工作日內(nèi)對保險事故進行審核，并按照保險合同約定給付保險金。八、保險合同的解除1.保險合同成立后，未經(jīng)乙方同意，甲方不得解除保險合同。（1）甲方未按照約定繳納保險費的；（2）被保險人故意隱瞞被保險人的健康狀況，導致乙方無法履行保險責任的；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。九、爭議解決1.雙方因履行保險合同發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他1.本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（投保人）簽字（蓋章）：____________________乙方（保險公司）簽字（蓋章）：____________________簽訂日期：____________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.保險代理機構(gòu)：負責代理甲乙雙方簽訂、變更或解除保險合同，提供保險咨詢服務等。2.保險經(jīng)紀人：為甲方提供保險產(chǎn)品的選擇、比較和推薦服務。3.保險公估機構(gòu)：負責對保險事故進行鑒定、評估和理賠。4.保險理賠顧問：為甲方提供理賠流程指導、資料準備等服務。5.保險監(jiān)管機構(gòu)：對保險合同的簽訂、執(zhí)行和履行進行監(jiān)管。6.其他參與保險合同相關(guān)活動的個人或機構(gòu)。二、第三方責任限額1.第三方在參與保險合同的過程中，其責任限額應明確約定，并在合同中予以體現(xiàn)。（1）因第三方提供錯誤或誤導性信息導致的保險合同簽訂、變更或解除的責任。（2）因第三方在保險事故鑒定、評估和理賠過程中出現(xiàn)失誤導致甲方權(quán)益受損的責任。（3）第三方在提供保險咨詢服務過程中出現(xiàn)誤導或錯誤導致甲方權(quán)益受損的責任。3.第三方的責任限額應根據(jù)其參與保險合同的程度、服務性質(zhì)和可能產(chǎn)生的風險等因素綜合考慮，并在合同中明確約定。三、第三方責權(quán)利劃分1.第三方的權(quán)利：（1）根據(jù)合同約定，享有相應的服務費用。（2）在合同約定的范圍內(nèi)，有權(quán)了解保險合同的相關(guān)信息。（3）在保險事故發(fā)生后，有權(quán)參與保險事故的鑒定、評估和理賠。2.第三方的義務：（1）按照合同約定，提供真實、準確、完整的保險信息。（2）在保險事故發(fā)生后，及時協(xié)助甲方收集、整理和提交理賠材料。（3）在保險事故鑒定、評估和理賠過程中，遵守法律法規(guī)和合同約定。3.第三方與其他各方的劃分說明：（1）甲方與第三方之間的權(quán)利義務關(guān)系，由雙方另行簽訂的協(xié)議約定。（2）乙方與第三方之間的權(quán)利義務關(guān)系，由乙方與第三方簽訂的協(xié)議約定。（3）第三方在參與保險合同的過程中，應遵守法律法規(guī)和合同約定，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。四、第三方介入時的額外條款及說明1.保險代理機構(gòu)、保險經(jīng)紀人等第三方在參與保險合同簽訂、變更或解除過程中，應確保其代理行為符合法律法規(guī)和合同約定。2.保險公估機構(gòu)、保險理賠顧問等第三方在參與保險事故鑒定、評估和理賠過程中，應確保其服務質(zhì)量和效率。3.第三方在提供保險咨詢服務過程中，應確保其提供的信息真實、準確、完整，不得誤導甲方。4.甲方在簽訂保險合同前，有權(quán)要求第三方提供相關(guān)資質(zhì)證明和業(yè)務許可。5.乙方在發(fā)現(xiàn)第三方存在違規(guī)行為時，有權(quán)要求第三方改正，并有權(quán)解除與第三方的合作關(guān)系。6.第三方在參與保險合同的過程中，如違反法律法規(guī)或合同約定，給甲乙雙方造成損失的，應承擔相應的法律責任。五、合同變更及解除1.在第三方介入保險合同的過程中，如需變更或解除保險合同，應經(jīng)甲乙雙方及第三方協(xié)商一致。2.保險合同變更或解除后，甲乙雙方及第三方應按照變更或解除后的合同約定履行各自的權(quán)利義務。3.第三方在保險合同變更或解除過程中，應積極配合甲乙雙方，確保變更或解除的順利進行。六、爭議解決1.甲乙雙方及第三方在履行保險合同過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他1.本合同未盡事宜，甲乙雙方及第三方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。2.本合同一式兩份，甲乙雙方及第三方各執(zhí)一份，自各方簽字蓋章之日起生效。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險單詳細要求：保險單應載明甲乙雙方的名稱、被保險人信息、保險金額、保險期間、保險費、保險責任等內(nèi)容，并由甲乙雙方簽字或蓋章。說明：保險單是保險合同的有效憑證，甲方應妥善保管。3.醫(yī)療費用收據(jù)詳細要求：提供被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用收據(jù)，包括門診、住院、藥品費用等。說明：醫(yī)療費用收據(jù)是理賠的重要依據(jù)。4.病歷資料詳細要求：提供被保險人在保險期間內(nèi)就診的病歷資料，包括門診病歷、住院病歷等。說明：病歷資料是判斷保險事故是否屬于保險責任范圍的重要依據(jù)。5.意外事故證明詳細要求：提供被保險人發(fā)生意外事故的證明材料，如警察報告、醫(yī)院證明等。說明：意外事故證明是判斷意外傷害是否屬于保險責任范圍的重要依據(jù)。6.保險合同補充協(xié)議詳細要求：如合同內(nèi)容需要變更，應簽訂補充協(xié)議，明確變更內(nèi)容。說明：補充協(xié)議是對保險合同內(nèi)容的補充和說明。7.第三方資質(zhì)證明詳細要求：第三方參與保險合同簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督或提供服務時，應提供其資質(zhì)證明。說明：第三方資質(zhì)證明是確保第三方服務質(zhì)量和能力的重要依據(jù)。8.保險事故鑒定報告詳細要求：保險事故發(fā)生后，第三方提供的保險事故鑒定報告。說明：保險事故鑒定報告是確定保險事故責任的重要依據(jù)。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：甲方未按時繳納保險費。責任認定標準：甲方未在約定的繳費期限內(nèi)繳納保險費，構(gòu)成違約。示例說明：甲方應在每年____月____日前繳納下一年的保險費，若未按時繳納，則構(gòu)成違約。2.違約行為：乙方未在約定時間內(nèi)完成理賠。責任認定標準：乙方未在合同約定的理賠時限內(nèi)完成理賠，構(gòu)成違約。示例說明：乙方應在收到理賠申請后____個工作日內(nèi)完成理賠，若未按時完成，則構(gòu)成違約。3.違約行為：第三方提供虛假信息或誤導性信息。責任認定標準：第三方在參與保險合同的過程中，提供虛假信息或誤導性信息，構(gòu)成違約。示例說明：第三方在保險合同簽訂過程中，故意隱瞞被保險人的健康狀況，導致合同無效，則構(gòu)成違約。4.違約行為：第三方未按照約定提供服務質(zhì)量。責任認定標準：第三方在提供服務過程中，未達到合同約定的服務質(zhì)量，構(gòu)成違約。示例說明：保險代理機構(gòu)未按照約定提供專業(yè)的保險咨詢服務，導致甲方權(quán)益受損，則構(gòu)成違約。5.違約行為：甲方未在保險期間內(nèi)及時告