心肌疾病患者的護理講解

心肌疾病患者的護理主講老師殷曉敏2018：2017：2017以前：近年每套試卷的試題數(shù)量為1~4題。考情分析2019：擴張型心肌病的機制與慎用藥物心肌病的禁忌用藥、肥厚型心肌病部位、首要處理擴張型心肌?。航Y(jié)構(gòu)改變、體征；肥厚型心肌病：猝死先兆癥狀、護理措施、活動指導(dǎo)擴心病發(fā)生心衰的活動指導(dǎo)、診斷、病史評估；肥厚型心肌病：病史評估、禁用藥、護理措施考點精講：心肌病的特點對比擴張型心肌病肥厚型心肌病病因病理改變

臨床表現(xiàn)超聲心動圖藥物治療遺傳、病毒感染（柯薩奇病毒B最常見）明顯家族史、常染色體顯性遺傳病單側(cè)（左室）或雙側(cè)心腔擴大、室壁變薄、心肌收縮功能減退心室非對稱性肥厚，室間隔尤為顯著，心室腔變小、舒張期順應(yīng)性下降充血性心衰（極度乏力、氣促、端坐呼吸、水腫、肝大等）；栓塞、室性心律失常、猝死勞力性呼吸困難、心源性猝死（黑矇、暈厥是猝死的先兆）左心室擴大顯著，心肌收縮力下降心力衰竭：小劑量β受體阻滯劑，慎用洋地黃（易發(fā)生中毒）預(yù)防栓塞：阿司匹林抗凝減輕流出道梗阻：β受體阻滯劑（美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（維拉帕米）禁：硝酸酯類、洋地黃舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運動低下經(jīng)典例題

擴張型心肌病患者的心臟基本結(jié)構(gòu)改變是A．右心室流出道梗阻B．室間隔肥厚C．單側(cè)或雙側(cè)心腔擴大D．左心室肥厚E．心室容積減少參考答案：C經(jīng)典例題肥厚型心肌病是以下哪個部位的肥厚為特征

A.①

B.

①+②

C.

①+③

D.

②+④

E.

③+④主要病理改變：心肌顯著肥厚，心腔縮小，以左心室多見參考答案：D考點精講活動指導(dǎo)發(fā)作時立即停止活動，臥床休息給予吸氧，氧流量2～4L／min做好胸痛、暈厥的護理，避免屏氣、劇烈運動、情緒激動等

心力衰竭者低鈉飲食用藥護理遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑，減慢心率，降低心肌耗氧量擴張型心肌病患者慎用洋地黃制劑（易發(fā)生洋地黃中毒）梗阻性肥厚型心肌病避免使用增加心肌收縮力和減輕心臟負荷的藥物，如洋地黃、禁用硝酸酯類藥物（加重左流出道梗阻）經(jīng)典例題

患者，男，34歲，因旅游勞累，發(fā)作性頭暈、胸悶1周，突發(fā)暈倒1小時，以“暈厥查因，梗阻性肥厚性心肌病待查”入院，有猝死家族史，護士對其進行健康指導(dǎo)，錯誤的是

A．避免屏氣

B．保持大便通暢

C．若失眠，可獨自出去跑步

D．如廁、沐浴時，告知陪人或病友，無須反鎖

E．進食高蛋白，高維生素、清淡飲食參考答案：C肥厚型心肌病活動后常有暈厥、猝死的危險，忌劇烈運動、提重物、突然起立、飽餐、寒冷刺激等誘因，避免一人外出√Ⅹ√√√01020304擴張型心肌病：左心室或雙心室擴大，伴收縮功能障礙；常出現(xiàn)充血性心力衰竭、室性心律失常、猝死。易發(fā)生洋地黃中毒。肥厚型心肌?。悍菍ΨQ心室肥厚，尤其是室間隔肥厚，心腔縮?。恢饕劳鲈驗樾脑葱遭?。慎用洋地黃，禁用硝酸酯類藥物。超聲心動圖是心肌病的主