術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理劉新愛講解

術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理主講老師：劉新愛《外科護(hù)理》精品在線開放課程術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理

主講老師：劉新愛《外科護(hù)理》精品在線開放課程外

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術(shù)前護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理評(píng)估——學(xué)習(xí)內(nèi)容

——護(hù)理診斷

手術(shù)前期：指患者決定手術(shù)之日起到進(jìn)入手術(shù)室為止的一段時(shí)間。

手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，充分的術(shù)前準(zhǔn)備能使患者平穩(wěn)、安全地度過手術(shù)期，并在術(shù)后盡快恢復(fù)生理功能。完善的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的重要條件。概述外

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術(shù)前護(hù)理評(píng)估一了解患者的用藥史，是否使用影響手術(shù)或術(shù)后恢復(fù)的藥物？了解現(xiàn)病史，本次發(fā)病誘因、主訴、癥狀、體征、診療經(jīng)過等了解既往史，有無外傷手術(shù)史、藥物過敏史、家族遺傳史、基礎(chǔ)疾病史等了解患者的一般情況，飲食、生活、工作環(huán)境等術(shù)前護(hù)理評(píng)估健康史

①年齡：嬰幼兒及老年群體對(duì)手術(shù)的耐受力比成年人差，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估。體液平衡狀況：術(shù)前全面評(píng)估患者有無脫水、有無電解質(zhì)代謝紊亂及平衡失調(diào)等。②營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者身高、體重、精神面貌、食欲、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等全面判斷其營養(yǎng)狀況。④有無感染：

重點(diǎn)評(píng)估呼吸系統(tǒng)、手術(shù)區(qū)域的皮膚。③身體狀況術(shù)前護(hù)理評(píng)估正文術(shù)前護(hù)理評(píng)估⑤主要器官及系統(tǒng)功能

身體狀況心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)血液系統(tǒng)肝功能神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)X線、B超、CT、MRI影像學(xué)檢查胃腸鏡檢、纖支鏡、心電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查肺功能、動(dòng)態(tài)心電圖等其他特殊檢查三大常規(guī)及出凝血時(shí)間、血生化檢查等內(nèi)鏡、心電圖檢查術(shù)前護(hù)理評(píng)估輔助檢查

①

②耐受良好

耐受不良手術(shù)耐受力手術(shù)耐受力患者全身情況不良重要器官功能損害較嚴(yán)重疾病對(duì)全身影響明顯，手術(shù)損害大

患者全身情況較好重要器官無器質(zhì)性病變或處于代償狀態(tài)疾病對(duì)全身影響較少了解家屬和親友對(duì)患者的支持程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用的承受能力等。了解患者有無出緊張、焦慮、恐懼、睡眠障礙等，應(yīng)全面評(píng)估患者的心理，及時(shí)正確的給予引導(dǎo)、幫助和支持。心理-社會(huì)狀況評(píng)估心理狀況評(píng)估社會(huì)狀況評(píng)估護(hù)理診斷二護(hù)理診斷焦慮/恐懼：與不適應(yīng)住院環(huán)境、擔(dān)心疾病預(yù)后、術(shù)后并發(fā)癥及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏疾病、手術(shù)、麻醉、術(shù)前準(zhǔn)備等知識(shí)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與疾病消耗、食欲不佳、禁食等有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂：與身體不適、不適應(yīng)住院環(huán)境、擔(dān)心手術(shù)、疾病預(yù)后等有關(guān)01030402術(shù)前護(hù)理措施三術(shù)前護(hù)理措施1.心理護(hù)理全面評(píng)估、了解患者，積極有效的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。及時(shí)的心理支持和疏導(dǎo)，解釋各種疑慮，鼓勵(lì)積極配合。發(fā)揮家庭及社會(huì)的支持作用，使其感受到被關(guān)心和重視。例舉成功病例或邀請(qǐng)恢復(fù)期患者現(xiàn)身說法、介紹體驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)。幫助患者和家屬緩解緊張、焦慮、恐懼的心理，以積極、樂觀的心態(tài)配合手術(shù)和手術(shù)后的治療護(hù)理。（1）呼吸道準(zhǔn)備戒煙：吸煙者術(shù)前戒煙2周?？垢腥荆悍尾扛腥尽⒖饶撎嫡?，術(shù)前3~5日起應(yīng)用抗生素、霧化吸入、體位排痰等。呼吸、排痰訓(xùn)練：根據(jù)不同的手術(shù)部位指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽、排痰訓(xùn)練。術(shù)前護(hù)理措施2.一般準(zhǔn)備與護(hù)理（2）胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理措施飲食：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲水。洗胃：幽門梗阻者術(shù)前3日每晚用等滲鹽水洗胃。灌腸：一般性手術(shù)，術(shù)前晚灌腸。結(jié)腸或直腸手術(shù)：術(shù)前三天起口服腸道不吸收抗生素，術(shù)前1日晚及術(shù)日晨清潔灌腸或結(jié)腸灌洗等清潔腸道。（3）手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備目的：通過去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)、皮脂、污垢，達(dá)到預(yù)防手術(shù)切口感染的目的。方法：術(shù)前護(hù)理措施①洗浴

術(shù)前1日下午或晚上，清洗皮膚，腹部手術(shù)者應(yīng)注意臍部清潔，油脂、膠布?xì)堐E，可以松節(jié)油或75%的酒精擦凈。②備皮

手術(shù)區(qū)域毛發(fā)影響手術(shù)操作，應(yīng)剃除；若毛發(fā)細(xì)小，可不剃除。一般皮膚準(zhǔn)備范圍包括切口周圍至少15cm的區(qū)域。

常用手術(shù)皮膚準(zhǔn)備的范圍

手術(shù)部位備皮范圍顱腦手術(shù)剃除全部頭發(fā)及頸項(xiàng)部毛發(fā)、保留眉毛頸部手術(shù)上自唇下，下至胸骨角，兩側(cè)至斜方肌前緣胸部手術(shù)上至鎖骨上及肩上，下至臍水平，包括患側(cè)上臂和腋下，胸背均超過中線5cm上腹部手術(shù)上自乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，剃除陰毛下腹部手術(shù)上自劍突，下至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部，兩側(cè)至腋后線，剃除陰毛腹股溝手術(shù)上自臍平線，下至大腿上1/3內(nèi)側(cè)，包括會(huì)陰部，剃除陰毛腎手術(shù)上自乳頭平線，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線會(huì)陰部及肛門手術(shù)上自髂前上棘，下至大腿上1/3，包括會(huì)陰部及臀部，剃除陰毛四肢手術(shù)以切口為中心包括上、下方各20cm以上，一般超過遠(yuǎn)、近關(guān)節(jié)或?yàn)檎麄€(gè)肢體（4）適應(yīng)性訓(xùn)練術(shù)前護(hù)理措施指導(dǎo)床上使用便盆、尿壺的方法，適應(yīng)術(shù)后床上排尿、排便。教會(huì)自行調(diào)整臥位、配合床上翻身、肢體運(yùn)動(dòng)等。部分患者還需進(jìn)行術(shù)中體位練習(xí)，增強(qiáng)適應(yīng)性。（5）手術(shù)日晨準(zhǔn)備測(cè)量生命體征，發(fā)熱患者及女性月經(jīng)來潮者，及時(shí)通知醫(yī)生。檢查備皮情況，更換清潔衣褲，取下飾物等，貴重物品交給家屬保管。遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予麻醉前用藥。整理醫(yī)療文件、術(shù)中所需特殊藥品及物品等。與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真做好交接。準(zhǔn)備術(shù)后床單位及其他?？朴梦?，等待迎接手術(shù)后患者。術(shù)前護(hù)理措施手術(shù)前的一般準(zhǔn)備，下述哪項(xiàng)不正確課堂測(cè)試A.吸煙患者勸其戒煙2周以上B.需要輸血者，配血備用C.胃腸道以外的手術(shù)可不禁食D.術(shù)前1日晚，一般于睡前給安眠或鎮(zhèn)靜藥E.急診手術(shù)可不給予灌腸答案：C健康史應(yīng)重點(diǎn)了解與本次疾病有關(guān)或可能影響患者手術(shù)耐受力和預(yù)后的病史；身體狀況應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估主要器官系統(tǒng)功能及手術(shù)耐受情況1