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疼痛護(hù)理護(hù)理與健康學(xué)院

康睿玲疼痛患者的護(hù)理措施疼痛的護(hù)理評估疼痛概述

010203目錄CONTENTS01疼痛概述疼痛的概念是伴隨現(xiàn)實的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種不愉快的感覺和情緒上的感受，是機體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反射。痛覺疼痛生理病理反應(yīng)痛反應(yīng)情緒反應(yīng)行為反應(yīng)

疼痛的原因和影響因素1.溫度的原因2.化學(xué)刺激3.物理損傷4.病理改變5.心理因素影響因素:

年齡社會文化背景個人經(jīng)歷個人心理特征情緒注意力疲乏患者的支持系統(tǒng)治療及護(hù)理因素.疼痛的發(fā)生機制傷害因素組織致痛物(組胺等)痛覺感受器(位于皮膚及組織內(nèi)的游離神經(jīng)末梢)痛覺沖動脊髓丘腦大腦皮層疼痛感疼痛的類型1.病理分類（1）軀體性疼痛（2）神經(jīng)性疼痛2.臨床分類（1）急性疼痛（2）慢性疼痛（>3個月）（3）癌痛02疼痛的護(hù)理評估疼痛評估的內(nèi)容

（1）個人基本資料（2）疼痛的部位（3）疼痛的性質(zhì)（4）疼痛的時間和規(guī)律（5）疼痛的程度（6）疼痛的伴隨癥狀（7）疼痛的表達(dá)方式（8）疼痛對患者的影響（9）與疼痛有關(guān)的因素（10）對疼痛的處理方法疼痛評估的方法1.詢問病史2.觀察和體格檢查3.閱讀和回顧既往病史4.疼痛程度的評估世界衛(wèi)生組織疼痛分級無疼痛輕度疼痛中度疼痛重度疼痛無痛有疼痛感不嚴(yán)重可忍受睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴(yán)重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥0級1級2級3級0-10數(shù)字疼痛強度量表文字描述評定法視覺模擬評分法面部表情圖疼痛評估的方法文字描述評分法（VDS）：無痛輕微痛中度痛重度痛極重疼痛無法忍受的痛數(shù)字評分法（NRS）

0-10數(shù)字疼痛強度量表012345678910沒有疼痛極度疼痛視覺模擬評分法(VAS)不痛劇痛面部表情量表(FES)

0246810

無痛有點痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴(yán)重劇烈痛03疼痛患者的護(hù)理措施去除誘因心理護(hù)理實施有效的止痛措施促進(jìn)舒適健康教育疼痛的護(hù)理措施實施有效的止痛措施第一階梯(非阿片類)：應(yīng)用非麻醉性止痛藥，加輔助藥物。第二階梯(弱阿片類)：弱麻醉性止痛藥，加第一階梯藥物。第三階梯(強阿片類)：強麻醉性止痛藥，加第二階梯藥物。給藥原則1.以口服給藥為主2.按階梯給藥3.按時給藥4.劑量個體化使用藥物性止痛的注意事項1.在給止痛劑之前，護(hù)士應(yīng)了解藥物的有關(guān)知識。2.在診斷未明確前，不能隨意使用止痛劑3.按需給藥過度到按時給藥4.聯(lián)合應(yīng)用，交替使用5.使用不同的劑量6.

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