中藥學(xué)總論課件

中藥學(xué)總論中藥學(xué)總論教學(xué)目的和要求1．了解中藥和中藥學(xué)的概念。2．掌握藥物的四氣五味概念及其作用。3．理解藥物的升降浮沉和歸經(jīng)理論。4．掌握藥物的配伍禁忌（十八反）。5．了解中藥煎服法。6．理解解表藥、祛風(fēng)濕藥、清熱藥的概念、作用、分類、適應(yīng)證及禁忌。7．掌握麻黃、桂枝、防風(fēng)、柴胡、薄荷、桑葉、菊花、獨(dú)活、秦艽、石膏、知母、銀花、連翹、生地、丹皮、黃芩、黃連、黃柏、青蒿的主要功能和主治。中藥學(xué)總論中藥的概念：是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下應(yīng)用的藥物，包括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥及其人工合成的藥物。①藥性以中醫(yī)藥學(xué)的獨(dú)特術(shù)語表述②藥效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表述，③藥物配伍使用時(shí)，按君臣佐使關(guān)系組合。一.概說中藥學(xué)總論中藥學(xué)的概念：是專門研究中藥來源、炮制、性能、功效、應(yīng)用方法等知識(shí)的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。一.概說中藥學(xué)總論本草的含義古人謂“：“藥有玉、石、草、木、蟲、獸，而云本草者，為諸藥中草類最多也”。“本草”學(xué)也相應(yīng)地稱為“中藥學(xué)”或“中草藥學(xué)”。一.概說中藥學(xué)總論二.中藥的性能就是藥物寒、熱、溫涼四種不同的藥性。

1.四氣：

寒涼和溫?zé)崾菍?duì)立的兩種藥性；寒和涼之間、熱和溫之間，只是程度上的不同，但藥性相同。中藥學(xué)總論二.中藥的性能四氣的作用藥性作用適應(yīng)證寒涼清熱、瀉火熱證大熱煩渴、面紅目赤、涼血、解毒陽證舌紅脈數(shù)。如石膏、知母等。溫?zé)釡刂?、助陽寒證畏寒肢冷、面白便溏、散寒、通脈陰證舌淡脈遲。如附子、肉桂等。

臨床表現(xiàn)與代表藥物中藥學(xué)總論二.中藥的性能就是藥物辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道。

2.五味：

五味主要是由味覺器官辨別出來的，或是根據(jù)臨床治療中反映出來的效果而確定的。中藥學(xué)總論

味道作用適應(yīng)證辛味發(fā)散、行氣、活血外感表證、氣滯血瘀證甘味補(bǔ)養(yǎng)、緩急虛證、拘急疼痛。酸味收斂、固澀虛汗、遺精、久瀉、帶下苦味瀉火、瀉下、燥濕熱病、便秘、脹滿咸味潤下、軟堅(jiān)、散結(jié)痰核、瘰癘、便秘淡味滲濕、利水水腫。小便不利五味的作用中藥學(xué)總論升降浮沉是指藥物作用于人體上、下、表、里的四種趨向而言。升：上升舉陷，趨向于上；降：下降平逆，趨向于下；?。荷闲邪l(fā)散，趨向于表；沉：下行泄利，趨向于里。升浮藥：解表、散寒、祛風(fēng)、升陽、催吐作用；沉降藥：清熱、瀉下、降逆、潛陽、止嘔作用。3.升降浮沉中藥學(xué)總論4.歸經(jīng)歸經(jīng)是說明某種藥物對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病變具有選擇性的治療作用，是定位、定向的藥性理論。在文獻(xiàn)中稱入某經(jīng)、行某經(jīng)，或逕稱為某經(jīng)藥。中藥學(xué)總論4.歸經(jīng)理論基礎(chǔ)：臟腑學(xué)說；經(jīng)絡(luò)學(xué)說。確定依據(jù)：藥物特性；藥物療效。表述方法：一般采用十二臟腑經(jīng)絡(luò)法表述。臨床意義：指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)病變的傳變規(guī)律選擇用藥。中藥學(xué)總論4.歸經(jīng)五味與五臟味酸---能入肝；味苦---能入心；味辛---能入肺；味甘---能入脾；味咸---能入腎。中藥學(xué)總論4.歸經(jīng)引經(jīng)藥（引經(jīng)報(bào)使或諸經(jīng)向?qū)В褐敢环N藥物可以引導(dǎo)其它藥物的藥力趨向某經(jīng)或直達(dá)病所，從而有力地發(fā)揮療效。臟腑經(jīng)絡(luò)引經(jīng)藥臟腑經(jīng)絡(luò)引經(jīng)藥手少陰心經(jīng)黃連、細(xì)辛足太陰脾經(jīng)升麻、蒼術(shù)手太陽小腸經(jīng)木通、竹葉足陽明胃經(jīng)白芷、石膏、葛根足少陰腎經(jīng)肉桂、細(xì)辛手厥陰心包經(jīng)丹皮、柴胡足太陽膀胱經(jīng)羌活足厥陰肝經(jīng)青皮、川芎、柴胡手太陰肺經(jīng)桔梗、升麻、蔥白、足少陽膽經(jīng)柴胡、青皮手陽明大腸經(jīng)白芷、石膏手少陽三焦經(jīng)連翹、柴胡中藥學(xué)總論毒藥：（1）廣義:指一切藥物的總稱。《周禮》：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”。《尚書》：“藥弗瞑眩，厥疾弗瘳”。

（2）狹義：指藥物的偏性?！额惤?jīng)》：“藥以治病，因毒為能，所謂毒者，因氣味之偏也”。5.中藥毒性中藥學(xué)總論毒性:藥物毒副作用大小的標(biāo)志?！端貑枴罚骸按蠖局尾。テ淞?；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八……”?，F(xiàn)代含義：①藥物中毒劑量與治療劑量比較接近，治療用藥時(shí)安全系數(shù)?。虎谒幬锒拘詫?duì)機(jī)體組織器官損害劇烈，可產(chǎn)生嚴(yán)重或不可逆的后果。5.中藥毒性中藥學(xué)總論

劑量過大；誤服偽品；

中毒原因炮制不當(dāng)；制劑服法不當(dāng)；配伍不當(dāng)；個(gè)體差異。5.中藥毒性中藥學(xué)總論注意中藥毒、副作用：馬兜玲酸腎?。P(guān)木通、廣防己、馬兜玲、天仙藤、青木香等）。烏頭堿類中藥的心臟毒性；黃藥子雷公藤、朱砂、雄黃等的肝毒性等。合理應(yīng)用有毒中藥：以毒攻毒，如雷公藤治腎炎、RA；斑蝥治癌腫；馬前子治風(fēng)濕痹痛；砒霜治白血病等。5.中藥毒性中藥學(xué)總論1.配伍概念：根據(jù)病情需要和藥物性能、功用，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用。三.中藥的用法中藥學(xué)總論七情配伍規(guī)律單行：單用一種藥物，不需要其它藥物輔助，如獨(dú)參湯。相須：兩種功效相似的藥物合用，能取得協(xié)同作用而互相促進(jìn)療效。如石膏配知母、大黃配芒硝。相使：兩種不同功效的藥物合用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。如黃芪配茯苓、石膏配牛膝。三.中藥的用法中藥學(xué)總論七情配伍規(guī)律相畏：兩種藥物合用后，一種藥物能抑制另一種藥物的烈性或毒性。如半夏畏生姜。相殺：一種藥物能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如綠豆殺巴豆毒；防風(fēng)殺砒霜毒。相惡：兩種藥物合用后，一種藥物可以減弱或破壞另一種藥物的功效。如生姜惡黃芩；人參惡萊菔子。相反：兩藥合用后，能產(chǎn)生毒性或副作用。如烏頭反半夏。三.中藥的用法中藥學(xué)總論2.配伍禁忌十八反歌：

本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

注：半夏、瓜蔞（天花粉）、貝母、白蘞、白芨反烏頭。海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草。人參、黨參、沙參、玄參、丹參、苦參、細(xì)辛、芍藥反藜蘆。三.中藥的用法中藥學(xué)總論3.中藥煎服法煎藥法：煎藥器皿以砂鍋、搪瓷為宜。煎藥前加冷水浸泡藥物30～60分鐘，水量適當(dāng)，以高出藥為度。一般每劑藥煎煮兩次，第二次煎加水量和煎煮時(shí)間均應(yīng)適當(dāng)減少。解表藥宜用武火，煎的時(shí)間不宜長，沸后10～15分鐘即可；補(bǔ)益藥宜文火久煎，沸后煎40～60分鐘左右。兩次藥煎好后合并攪勻，分早晚兩次分服。三.中藥的用法中藥學(xué)總論

服藥法：一般湯劑宜溫服，解表散寒劑熱服；治療嘔吐劑宜小量頻服。滋補(bǔ)藥宜飯前服，驅(qū)蟲或?yàn)a下藥空腹服；對(duì)胃腸有刺激的藥宜飯后服；寧神安眠藥宜睡前服。三.中藥的用法中藥學(xué)總論概念：凡是能夠發(fā)散表邪，解除表證的藥物，統(tǒng)稱為解表藥。作用：促使患者發(fā)汗或微發(fā)汗，達(dá)到解除表邪的目的。適應(yīng)證：1.發(fā)散表邪，解除表證。2.開宣肺氣，平喘止咳。3.透發(fā)斑疹。4.發(fā)汗以消腫。5.行痹止痛。解表藥中藥學(xué)總論注意事項(xiàng)：1.表虛自汗、陰虛發(fā)熱、久病體虛或失血亡液等，均宜慎用或禁用。2.應(yīng)控制用量，中病即止。3.注意季節(jié)性用藥。4.不宜久煎。分類：辛溫解表藥、辛涼解表藥解表藥中藥學(xué)總論麻黃辛苦微溫，歸肺膀胱經(jīng)。功效主治：1.發(fā)汗解表：外感風(fēng)寒表實(shí)證，配桂枝，方如麻黃湯。2.宣肺平喘：肺實(shí)喘咳，風(fēng)寒、肺熱、痰飲均可配伍應(yīng)用。3.利水消腫：水腫實(shí)證兼有表邪者，配白術(shù)，方如越婢加術(shù)湯。用法用量：1.5～10克。表虛有汗禁用。1.辛溫解表藥中藥學(xué)總論桂枝辛甘溫，歸心、肺、膀胱經(jīng)。功效主治：1.散寒解表：外感風(fēng)寒表實(shí)無汗配麻黃；表虛有汗配白芍。方如桂枝湯。2.祛風(fēng)除濕：寒濕之邪引起痹痛，配黃芪、附子。方如桂枝附子湯。3.通心脾之陽：心陽虛配甘草、人參；脾陽虛痰飲配茯苓。方如苓桂術(shù)甘湯。4.溫通血脈：寒凝血瘀之閉經(jīng)、痛經(jīng)、癥積等。方如桂枝茯苓丸。用法用量：3～10克。溫?zé)岵?、陰虛火旺、孕婦禁用。1.辛溫解表藥中藥學(xué)總論防風(fēng)辛甘、微溫，歸膀胱、肝、脾經(jīng)。功效主治：1.散風(fēng)解表：外感表證，風(fēng)寒配荊芥、蘇葉；風(fēng)熱配薄荷、葛根。2.祛濕止痛：風(fēng)濕痹痛，配羌活、獨(dú)活、威靈仙。方如獨(dú)活寄生湯。3.祛風(fēng)止痙：破傷風(fēng)及小兒驚風(fēng)，配南星、白附子。4.炒炭止瀉、止血：方如痛瀉藥方。用量用法：3～10克。1.辛溫解表藥中藥學(xué)總論柴胡苦辛、微寒。歸肝膽經(jīng)。功效主治：1.和解退熱：少陽病寒熱往來，如小柴胡湯；又治瘧疾發(fā)熱、表證發(fā)熱等。2.疏肝解郁：肝郁氣滯，脅肋脹痛，月經(jīng)不調(diào)，配當(dāng)歸、白芍，方如逍遙散。3.升陽舉陷：氣虛下陷之久瀉脫肛。內(nèi)臟下垂。方如補(bǔ)中益氣湯。用量用法：3～10克。大量可用至30克。2.辛涼解表藥中藥學(xué)總論薄荷辛涼。歸肺、肝經(jīng)。功效主治：1.疏散風(fēng)熱：外感風(fēng)熱表證，配銀花、連翹、菊花。方如銀翹散、桑菊飲。2.清頭目、利咽喉：風(fēng)熱上攻之頭痛、目赤、咽喉腫痛。3.透疹止癢：麻疹透發(fā)不暢或風(fēng)疹，配蟬衣、荊芥、防風(fēng)等。4.疏肝解郁：肝氣郁結(jié)配柴胡、白芍等。方如逍遙散。用量用法：1.5～6克。不宜久煎。2.辛涼解表藥中藥學(xué)總論桑葉苦、甘寒。歸肺、肝經(jīng)。功效主治：1.疏散風(fēng)熱：用于外感風(fēng)熱表證，方如桑菊飲。2.平肝明目：肝陽上亢之頭暈頭痛配白芍、石決明；風(fēng)熱或肝火之目赤腫痛配菊花、草決明；肝腎陰虛之視物昏花配黑芝麻即桑麻丸。3.清肺潤燥：肺燥津傷之咳嗽，配杏仁、沙參、貝母。方如桑杏湯。用量用法：5～10克。2.辛涼解表藥中藥學(xué)總論菊花甘苦、微寒。歸肺、肝經(jīng)。功效主治：1.疏散風(fēng)熱：外感風(fēng)熱，發(fā)熱頭痛配桑葉、薄荷。方如桑菊飲。2.平肝明目：肝陽上亢之頭暈?zāi)垦Ｅ浒咨?、石決明；風(fēng)熱目赤腫痛配薄荷、蟬衣；肝腎陰虛之頭目昏花配枸杞、地黃。方如杞菊地黃湯。3.清熱解毒：治疔瘡腫痛配銀花、蒲公英，常用野菊花。用量用法：9～30克。野菊花可大量應(yīng)用至30克。2.辛涼解表藥中藥學(xué)總論

概念：凡是能祛除肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨間的風(fēng)濕邪氣，治療痹證的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。痹證：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。痹有閉阻不通之義：肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛腫脹，酸楚麻木、重著，筋脈拘攣等。功效：祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、通絡(luò)、止痛等作用，部分藥物具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的功效。注意事項(xiàng)：藥性味辛散溫燥，能傷陰耗血，故陰虧血虛者慎用。祛風(fēng)濕藥中藥學(xué)總論獨(dú)活辛苦、微溫。歸腎、膀胱經(jīng)。功效主治：1.祛風(fēng)濕、止痹痛：治風(fēng)寒濕痹疼痛，配桑寄生、桂枝。方如獨(dú)活寄生湯。2.散寒解表：風(fēng)寒夾濕的感冒身痛，配羌活、防風(fēng)。方如羌活勝濕湯。3.治伏風(fēng)頭痛：配細(xì)辛治慢性頭痛。用量用法：3～10克。祛風(fēng)濕藥中藥學(xué)總論秦艽苦辛、平。歸胃、肝膽經(jīng)。功效主治：1.祛風(fēng)濕、止痹痛：治風(fēng)寒濕痹痛、筋骨拘攣，配獨(dú)活、桂枝、防風(fēng)等。方如獨(dú)活寄生湯。2.退虛熱：治陰虛火旺之骨蒸勞熱，長期低熱。配鱉甲、青蒿等，方如青蒿鱉甲湯。3.清濕熱、退黃疸：治療濕熱黃疸，配茵陳、金錢草、郁金等。用量用法：3～9克。祛風(fēng)濕藥中藥學(xué)總論概念：凡是能清解里熱，治療熱性病證的藥物，統(tǒng)稱為清熱藥。作用：藥性寒涼，通過清熱瀉火、解毒、涼血、解暑等功效，達(dá)到熱清病愈的目的。適應(yīng)證：溫?zé)嵝约膊?、癰腫瘡毒、濕熱痢疾及陰虛發(fā)熱等。注意事項(xiàng)：苦寒易傷脾胃，中病即止；脾虛者慎用。分類：清熱瀉火藥、清熱解毒藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥和清熱解暑藥共五類。清熱藥中藥學(xué)總論石膏辛、甘，大寒。歸肺胃經(jīng)。功效主治：1.清熱瀉火；治外感熱病陽明經(jīng)熱或氣分實(shí)熱。配知母，方如白虎湯。2.清肺熱：治肺熱喘咳。配麻黃、杏仁，方如麻杏石甘湯。3.清胃火：治胃火牙齦腫痛、頭痛、口舌生瘡。配黃連、丹皮，方如清胃散。用量用法：15～60克。生用先煎。1.清熱瀉火藥中藥學(xué)總論知母苦寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。功效主治：1.清熱瀉火：治外感熱病之氣分實(shí)熱。配石膏，方如白虎湯。2.滋陰降火：治陰虛火旺，骨蒸勞熱。配黃柏，方如知柏地黃丸。3.生津止渴：配天花粉、生地、麥冬治消渴病。4.潤肺止咳：治陰虛咳嗽或肺燥咳嗽。配黃芩、貝母、瓜蔞等，如二母寧嗽丸。用量用法：6～12克。便溏者慎用。1.清熱瀉火藥中藥學(xué)總論金銀花甘寒。歸肺胃、大腸經(jīng)。功效主治：1.清熱解毒：治熱毒瘡癰，配蒲公英、地丁、黃芩等。方如五味消毒飲。2.疏散風(fēng)熱：治風(fēng)熱表證，邪在衛(wèi)分，配連翹、薄荷。方如銀翹散。3.涼血止?。号潼S連、白頭翁，炒炭后治熱毒血痢。用量用法：10～60克。2.清熱解毒藥中藥學(xué)總論連翹苦微寒。歸心、小腸經(jīng)。功效主治：1.清熱解毒：治溫病初起，風(fēng)熱表證，配銀花、薄荷。方如銀翹散。治熱入心包，神昏譫語。方如清營湯。2.消癰散結(jié)：為“瘡家圣藥”，可消散氣血結(jié)聚，治瘰癘結(jié)核，配玄參、貝母。治癰毒，配黃芩。3.清熱利尿：治熱結(jié)膀胱之尿赤疼痛，配竹葉、木通等。用量用法：3～15克。2.清熱解毒藥中藥學(xué)總論生地黃甘、苦寒。歸心、肝、腎經(jīng)。功效主治：1.滋陰清熱：治溫病熱入營血或邪熱傷陰，配銀花、連翹等，方如清營湯。配麥冬、玄參為增液湯，治陰虛便秘。又治陰虛內(nèi)熱、消渴病等，方如六味地黃湯。2.涼血止血：治溫病熱入營血之血熱毒盛發(fā)斑，配丹皮、赤芍等，如犀角地黃湯。又凡是血熱妄行之吐衄下血均可應(yīng)用，方如四生丸。用量用法：15～30克。涼血生用，止血炒炭用。脾虛便溏者禁用。3.清熱涼血藥中藥學(xué)總論牡丹皮苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。功效主治：1.清熱涼血：治溫病熱入營血，斑疹吐衄等，方如犀角地黃湯。內(nèi)傷雜病中可除蒸退熱，治無汗之骨蒸勞熱或陰虛發(fā)熱，方如青蒿鱉甲湯。2.活血散瘀：治瘀血閉經(jīng)、癥積、腸癰、火毒瘡瘍等，方如桂枝茯苓丸、大黃牡丹皮湯。用量用法：5～10克?；钛?，炒炭止血，孕婦及月經(jīng)過多者不宜使用。3.清熱涼血藥中藥學(xué)總論黃芩苦寒。歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)。功效主治：1.清熱燥濕：用治濕溫、暑溫初起，濕阻氣機(jī)之證，方如黃芩滑石湯。又治濕熱痢疾、泄瀉，方如葛根芩連湯。2。瀉火解毒：治肺熱咳嗽、咽喉腫痛、血熱吐衄等，方如涼膈散、三黃瀉心湯。3.清熱安胎：治胎動(dòng)不安，配白術(shù)。用量用法