運動醫(yī)學完整版本

運動醫(yī)學的總?cè)蝿眨孩袤w育參加者的身體發(fā)育、健康狀況與機能水平；②體育教學、運動訓練和比賽的組織與方法是否符合體育運動參加者的身體特點；③影響體育運動參加者健康和機能的各種因素；④運動性傷病學科特點：綜合性交叉性實用性體格檢查的意義：①了解學員特點,有利于運動員選材;②掌握學生身體的基本情況;③作為評價體質(zhì)的依據(jù);⑤體檢材料前后對比;運動鍛煉促進健康的作用;⑥協(xié)助醫(yī)生做好體格檢查工作.健康檢查：脈搏，血壓，心臟形態(tài)，心臟雜音，心律不齊人體正常心率：60---100次/分，大于100次/分為心動過速，小于60次/分為心動過緩心率影響因素：年齡（小于3歲者大于100次/分）、性別、情緒、飲食、藥物、煙酒等人體正常血壓：收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg血壓影響因素：年齡、心臟收縮力、每搏輸出量、周圍血管阻力和血液粘滯度分類：收縮期雜音與舒張期雜音特點：收縮期雜音可分為生理性和病理性，舒張期雜音都是病理性的。病理性雜音都表示心臟有器質(zhì)性病變?nèi)梭w姿勢檢查：①直立姿勢②脊柱形狀③胸廓形狀④退的形狀⑤足的形狀人體形態(tài)測量：可靠性，有效性，客觀性詢問病史：出生史（包括第幾胎，是否早產(chǎn)）要問有沒有窒息史，生活史（生活質(zhì)量，營養(yǎng)）病史，遺傳一般臨床醫(yī)學多采用：望診，觸診，叩診，聽診頭尾發(fā)育規(guī)律：在身體各部位的增長上，下肢最大，依次為上肢，軀干，頭部最小，而在動作的發(fā)育上，則相反，頭部最早，逐漸發(fā)展到軀干，下肢兒童少年身體發(fā)育的特點：①體型：10歲前男女基本相同，頭部大，軀干長，四肢短，重心低而不穩(wěn)，四肢皮下脂肪分布較多。10歲后，特別是青春期，骨骼和肌肉迅速發(fā)育，此時，男女有明顯差異②神經(jīng)系統(tǒng)：5--6歲發(fā)育速度最快，大腦重量已達到成人腦重的90%，活潑好動，注意力不易集中運動動作準確性差。隨年齡增長，興奮和抑制達到均衡③運動系統(tǒng)：運動系統(tǒng)和全身生長發(fā)育一致，呈波浪式，階段性很強。④心血管系統(tǒng)：心率隨年齡增加而減慢，負荷后心率增加較快，只能適應短時間緊張的運動，血壓隨年齡增長而增加，青春期后可出現(xiàn)青春性高血壓。⑤呼吸系統(tǒng)：兒童少年呼吸肌發(fā)育弱，胸廓窄，肺泡小，鼻腔短直，呼吸頻率快，肺活量?、奚眢w素質(zhì)和運動能力：（速度素質(zhì)）13歲以前隨年齡的增長而有所提高，13歲前可接受頻率快和反應速度的項目（力量素質(zhì)）22歲前隨年齡增長而逐漸增加，在青春期以前不適宜進行過大的力量訓練，16-18歲后可進行肌肉力量訓練（柔韌素質(zhì)）隨年齡增長而逐漸下降，年齡越小柔韌越好（耐力素質(zhì)）20歲前隨年齡增長而逐漸提高，16歲后進行耐力訓練。（靈敏素質(zhì)）隨年齡增加而逐步提高，10歲后開始，青春期尤為明顯，15--16歲趨于穩(wěn)定⑦兒童少年早期專項訓練的醫(yī)學問題：早衰兒童在早期專項訓練中由于追求單項訓練強調(diào)早出運動成績，忽略發(fā)育特點，強度過大，比賽過多，致使身體不能適應而產(chǎn)生多種傷病，使運動壽命縮短，過早終止運動訓練。傷病問題：骨骺損傷，運動性貧血和血壓偏高。早期專項訓練的開始年齡與最好運動成績出現(xiàn)的年齡，和為達到最好運動成績所需要的訓練年限有關。兒童少年的生長發(fā)育規(guī)律：生長發(fā)育速度在個體間總的趨勢是一致的；生長發(fā)育的比例和程序基本相同；生長發(fā)育長期加速；生長發(fā)育受遺傳營養(yǎng)疾病自然環(huán)境體育鍛煉等因素的影響。衰老：生命周期隨時間進展而表現(xiàn)出功能不斷衰退，直至死亡。老年人體育鍛煉的一般原則：①循序漸進原則，老年人合適的運動強度一般用最高心率的60%表示②經(jīng)常性原則，經(jīng)常堅持運動，才能收獲效果。③個別對待原則，根據(jù)年齡，性別和體力特點，健康狀況及以往運動史來決定運動項目，合理制定計劃老年人體育衛(wèi)生：①鍛煉前必須經(jīng)過嚴格的體格檢查，了解健康狀況，以便合理選擇運動項目和確定運動處方，尤其要進行心血管系統(tǒng)的功能檢查②加強鍛煉的醫(yī)務監(jiān)督工作，防止過勞或意外損傷③鍛煉期間要遵循正常的生活制度④注意鍛煉期間的飲食和營養(yǎng)⑤老年人在鍛煉期間應禁煙女子身體發(fā)育的特點：交叉生長，快速增長期較早女子各系統(tǒng)生理特點：①體型：骨盆較寬，軀干相對較長，使其身體重心較低。下肢相對較短，肩部較窄，臂力弱較。皮下脂肪較厚，有較好的保溫作用。下肢短，步幅小，易出現(xiàn)疲勞。②運動系統(tǒng)：1骨骼：短且細，骨密質(zhì)較薄，重量輕，抗彎和抗壓力較差；2肌肉：生理橫斷面小，動力及靜力性力量均弱，易疲勞，且消除疲勞的時間延長。慢肌纖維的比例高于男子；3脊柱椎間軟骨相對地較男子厚，腰部活動范圍大，彎腰動作較男子優(yōu)越；4關節(jié)囊、韌帶較薄，彈性及柔韌性好，關節(jié)活動范圍大③心血管系統(tǒng)：安靜時女子心率稍快于男子；血壓低于男子，運動時血壓的增加也不如男子明顯，而且恢復期延長。④血液：血液總量、紅細胞數(shù)及血紅蛋白含量均低于男子，故耐力弱⑤呼吸系統(tǒng)：女子肺活量，最大通氣量，最大吸氧量，最大氧債值均較男子低女運動員月經(jīng)的癥狀表現(xiàn)：正常型、抑制型、興奮型和病理型。月經(jīng)期體育衛(wèi)生的一般要求：①避免過冷或過熱刺激②第一二天應減小運動量及強度，時間不應太長③不宜從事劇烈運動運動性病癥的原因：1．訓練安排不當。2．帶病參加訓練和比賽，或傷病、手術后身體未完全康復即投入正規(guī)訓練或比賽。3．比賽過多，比賽間缺乏足夠休息，賽后無適當調(diào)節(jié)即進行大運動量訓練。4．生活規(guī)律遭到破壞，休息、睡眠不足，旅途勞累，營養(yǎng)不當，不良的環(huán)境，心理因素的作用等原因。運動性病癥的發(fā)病原理：1．神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是高級神經(jīng)中樞的功能紊亂。2．神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機制上的紊亂，或機體內(nèi)應激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”所致。3．不僅有機能紊亂，而且也存在著運動支撐器官和內(nèi)臟器官的病理學變化或組織改變。運動性病癥的征象：早期或輕度患者以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主，中晚期或較嚴重病例，都發(fā)現(xiàn)較多陽性體征、運動機能試驗異常，甚至可見某些器官的器質(zhì)性改變。過度緊張的病因：1、訓練水平差和生理狀況不良。2、停訓后恢復訓練時，運動量過大。3、患病時參加劇烈運動。過度緊張的發(fā)病原理：1、急性心功能不全造成心源性休克或猝死。2、腦血管痙攣和腦部缺氧。3、應激衰竭過度緊張的征象：輕癥：運動中、運動后即刻或短時間內(nèi)出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、惡心、嘔吐、乏力、脈搏細速、血壓下降。重癥：左心衰：嘴唇青紫、呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰、血壓下降、劇烈頭痛、意識障礙、昏迷。右心衰：左右季肋部疼痛、肝脾腫大、心臟擴大。心肌缺血：心前區(qū)疼痛、心律不齊、心臟驟停。暈厥的病因及發(fā)病原理：1、精神過分緊張、激動。2、直立性血壓過低。3、重力性休克。4、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高。5、其他：劇痛，低血糖，中暑，心臟病暈厥的急救：⑴頭低足高臥位，保暖，熱毛巾敷頭面部，保持安靜⑵掐人中、涌泉、百會、內(nèi)關等穴位，向心性重推下肢⑶嗅氨水⑷有嘔吐者，將頭偏向一側(cè)，預防誤吸；心跳呼吸停止者應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓⑸禁止任何飲料，以免誤吸造成窒息。貧血病因：訓練因素、運動項目和訓練季節(jié)貧血發(fā)病原理：1、紅細胞破壞增多；2、蛋白質(zhì)和鐵的攝入不足。3、血液稀釋貧血：癥狀：頭暈、眼花、乏力、易疲勞、食欲下降、運動中心悸氣促、運動成績下降。征象體征：皮膚粘膜蒼白、指甲凹陷、心率加快、心尖部吹風樣收縮期雜音、呼吸加快。血液檢查：紅細胞計數(shù)和血紅蛋白值低于正常范圍。診斷：1、運動性貧血的癥狀輕重與血紅蛋白值、運動量密切相關，停訓后RBC和Hb會明顯上升。2、應做全面的醫(yī)學檢查，排除其他原因的病理性貧血后，才能作出診斷。運動性貧血的特點：①明顯減少或停止運動訓練一段時間后，紅血球和血紅蛋白數(shù)值總加②訓練停止后，營養(yǎng)供應又較充足，完善，但并未見紅血球和血紅蛋白增加或減少者，則應考慮為病理性貧血運動性貧血的處理：①調(diào)整運動量②營養(yǎng)供應充足，食物中應含有豐富的蛋白質(zhì)，鐵，維生素③抗貧血藥物和助消化藥物的使用腹痛：運動過程中較為常見的一種癥狀。程度與運動量的大小，強度，速度等因素成正比腹痛病因：劇烈運動。發(fā)病原理：①肝脾郁血②呼吸機痙攣或活動紊亂③胃腸道痙攣或功能紊亂處理：①當運動中發(fā)生腹痛時，首先減慢運動速度、加深呼吸、調(diào)整節(jié)律，自行用手按痛處，彎腰慢跑，一般疼痛會減輕或消失。②如自我調(diào)節(jié)無效時，應停止運動；口服解痙藥物，點、掐、針刺穴位；進行腹部熱敷。③如仍無效，則需請醫(yī)生診治。肌肉痙攣：俗稱抽筋，是肌肉發(fā)生不自主地強直收縮所表現(xiàn)的一種現(xiàn)象肌肉痙攣的病因與發(fā)病原理：答：①寒冷刺激②電解質(zhì)丟失過多③肌肉連續(xù)過快收縮而放松不足④疲勞預防：①加強鍛煉，提高耐寒和耐疲勞能力。②充分的準備運動。③冬季運動注意保暖。④夏季運動或長時間、劇烈運動注意補水和適當補充電解質(zhì)、維生素。⑤疲勞和饑餓時不易進行劇烈運動。運動性血尿：肉眼或鏡下見到尿液中有血或血細胞稱為血尿。單純由劇烈運動引起的血尿稱為運動性血尿。發(fā)病原理（劇烈運動是主要原因）①腎靜脈高壓②腎缺氧③腎損傷④膀胱損傷征象：①劇烈運動后即出現(xiàn)血尿，程度與運動量和強度有關。②停止運動后，血尿迅速消失，一般不超過三天，肉眼血尿在24內(nèi)、鏡下血尿不應超過14天。③除血尿外，五其他征象實驗室檢查及特殊檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)。④血尿可反復發(fā)生，以持續(xù)2－4年多見運動性中暑：體溫由下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞進行調(diào)節(jié)，正常體溫一般不超過37℃日攝型：太陽直攝，導致循環(huán)系統(tǒng)紊亂，劇烈頭痛熱攝型：最重，死亡率高熱衰竭型：皮膚濕冷，面色蒼白，體溫稍低熱痙攣型：大量出汗，導致體內(nèi)鈉鉀大量流失高溫對人體的主要系統(tǒng)影響如下：①體溫調(diào)節(jié)②中樞神經(jīng)系統(tǒng)③心血管系統(tǒng)④水鹽代謝健康分組的依據(jù)：①健康狀況②發(fā)育水平③機能水平④運動史健康分組的原則：①準備組②基本組③特別組體育活動的禁忌癥：①體溫增高的急性疾病者②各種疾病的急性期③有出血傾向者④惡性腫瘤轉(zhuǎn)移階段體育教學課的醫(yī)務監(jiān)督：①體育教學組織②體育場地設備③學校運動會自我監(jiān)督：指運動員采用自我檢查的方法，對訓練和比賽成績，健康狀況以及身體反應定期記錄在訓練日記中，作為醫(yī)學觀察的一項重要補充自我監(jiān)督的意義：它對于調(diào)整訓練計劃，安排運動量，預防過度訓練和運動傷害事故具有重要意義自我監(jiān)督的內(nèi)容和方法：①主觀感覺：運動心情，自我感覺，睡眠，食欲和排汗量②客觀檢查：脈搏，體重，肌力和運動成績大運動量訓練的醫(yī)務監(jiān)督晨脈，血壓，心血管機能檢查，血紅蛋白，尿蛋白，心電圖大運動量期間，如何對脈搏進行監(jiān)督？答：①訓練期間觀察晨脈②測量訓練課前后的脈搏，該搏差值表示運動量③結合成績定期檢查在定量強度跑后的脈搏最大吸氧量：旨在極限的肌肉活動情況下，呼吸循環(huán)功能到的最高時，單位時間所攝取和利用的最大氧量消除疲勞的方法及手段？答：整理活動，睡眠，溫水浴，桑拿浴，蒸氣浴，按摩，理療，吸氧，營養(yǎng)，藥物，心理恢復快速減體重對機體的危害？答：①脫水②心血管負擔加重③腎血流量下降④體溫調(diào)節(jié)障礙，散熱減少⑤物質(zhì)代謝紊亂⑥運動能力下降，肌力下降，耐力下降長期控制體重對機體的影響？答：①營養(yǎng)平衡失調(diào)而導致營養(yǎng)不良②發(fā)育遲緩③貧血④女子月經(jīng)紊亂，初潮推遲⑤礦物質(zhì)和維生素缺乏⑥可導致神經(jīng)性厭食的發(fā)生減體重期間的注意事項？答：①控制飲食飲水至少要在賽前一周開始②避免零食③強調(diào)補充蛋白質(zhì)，維生素和礦物質(zhì)④保證充足的睡眠⑤體操運動員體脂含量過低著不宜減控體重興奮劑種類：神經(jīng)刺激類，擬交感神經(jīng)藥，中樞神經(jīng)刺激劑，麻醉止疼藥，合成代謝類固醇血液興奮劑，β—阻滯劑，利尿劑，乙醇興奮劑的危害：①掩蓋疲勞，造成精神和體力的透支，使機體難以恢復，嚴重會導致極度衰竭②各種藥物均有毒性作用，可造成中毒③各種藥物均具有副作用，對機體造成不同程度的危害營養(yǎng)素可分為糖，蛋白質(zhì)，脂肪，維生素，礦物質(zhì)，水，食物纖維7大類40多種脂肪與運動安靜狀態(tài)下脂肪供能？答：脂肪是長時間運動時的主要能源，一般在運動強度小于最大耗氧量55%時，脂肪酸才能氧化供能，脂肪供能耗氧較多，在氧不充分時代謝不完全，不僅不能被充分利用，而且其代謝的中間產(chǎn)物-酮體增加，使體內(nèi)酸性增高，對圣體技能和運動能力有不良影響按摩的作用①調(diào)節(jié)神經(jīng)功能②改善血液循環(huán)③解疼止痛，促進損傷組織修復④松解軟組織你粘連改善關節(jié)功能⑤消除疲勞，預防損傷⑥心里效應按摩的注意事項①力量，由輕到重，在逐漸減輕或結束，用力要適當，不可粗量②遞質(zhì)，可減少按摩時對皮膚的摩擦③禁忌，腫瘤部位禁止，女性月經(jīng)和妊娠不易做腹部按摩，出血傾向疾病患者，急性閉合性轉(zhuǎn)組織早起按摩手法：推摩，按摩，揉法，揉捏，搓，按壓，叩打，抖動，運拉運動損傷的分類①按受傷的組織結構②按傷后皮膚或粘膜完整性③按傷情輕重④按損傷病程運動損傷的原因①缺乏必要地運動損傷知識②訓練水平不夠③教學，訓練和比賽活動安排不當。準備活動問題，運動量過大，組織方法上有缺點④運動參加者的生理，心里狀態(tài)不良⑤場地，器材，保護用具，服裝不符合衛(wèi)生要求及不良氣候等運動損傷的預防原則①積極開展預防運動損傷的宣傳教育工作②加強身體全面訓練，提高機體對運動的適應能力③合理安排教學，訓練和比賽④加強運動中的保護⑤加強醫(yī)務監(jiān)督，建立和健全自我監(jiān)督制度炎癥特點：無菌性炎癥變性表現(xiàn)為：細胞或細胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)一些異常物質(zhì)的數(shù)量顯著總多炎癥基本病變：變質(zhì)，滲出和增生炎癥的局部表現(xiàn)：紅，熱，腫，痛和功能障礙炎癥的全身反應：發(fā)熱，白細胞增多組織修復與再生：分為完全性再生和非完全性再生再生的影響因素：組織類型，損傷程度，局部血液循環(huán)休克的原因和原理：原因，出血，痛疼，過敏，心臟疾病，中毒原理，微循環(huán)內(nèi)血液灌流障礙導致有效血循環(huán)量不足，全身組織，器官缺血缺氧，功能障礙休克的急救：①是患者安靜平臥或頭低腳高仰臥位，保暖但不要過熱②保持呼吸道通暢，昏迷患者，頭應測偏，并將舌牽出口外，必要時可給氧或人工呼吸③可針刺或按摩人中，百會等穴位出血的分類：根據(jù)受傷程度，動脈出血，靜脈出血，毛細血管出血，根據(jù)血的流向，外出血，內(nèi)出血關節(jié)脫位的分類：半脫位和完全脫位關節(jié)脫位的原因：運動中發(fā)生的關節(jié)脫位一般是由間接外力所致關節(jié)脫位的征象：①受傷關節(jié)疼痛，壓痛和腫脹②關節(jié)功能喪失，受傷關節(jié)完全不能活動③畸形④X線檢查，可明確脫位的情況及有無骨折發(fā)生骨折的種類:①閉合性骨折②開放性骨折③復雜性骨折骨折的原因：①直接暴力，②間接暴力③強烈的肌肉收縮④應力性骨折骨折的征象：①疼痛②腫脹及皮下淤血由于軟組織損傷和血管破裂③功能喪失④畸形⑤壓痛和震痛⑥假關節(jié)活動及骨擦音⑦X線檢查基礎代謝：用于維持體溫和呼吸，循環(huán)，排泄，腺體分泌等必要生理機能所需要的熱能心臟雜音：心臟在收縮或舒張期間出現(xiàn)不正常的聲音最大吸氧量：當心率達到180次/分以上，呼吸商超過1.，吸氧量不在升高，或者受試者極度疲勞不能再繼續(xù)運動下去，這時的吸氧量為最大吸氧量聯(lián)合運動負荷試驗：由兩種以上的負荷按照一定的順序和時間組成的負荷試驗運動性病癥:一般系指因機體對運動應激因子不適應或訓練安排不當而造成體內(nèi)紊亂所出現(xiàn)的一類疾病、綜合癥或機能異常。過度訓練綜合癥:簡稱過度訓練，是運動負荷與機體機能間過分不相適應，以致疲勞連續(xù)累積而引起的一系列功能紊亂或病理狀態(tài)，也稱為“過度疲勞”過度緊張：由于一時性運動負荷過大，超過機體負擔能力而產(chǎn)生的急性病理現(xiàn)象暈厥：由于腦部供血供氧不足而引起的突發(fā)的、暫時性的知覺喪失的現(xiàn)象運動性貧血：血液中RBC數(shù)和Hb值低于正常稱為貧血，僅因運動因素所導致的貧血稱為運動性貧血貧血：血液中紅細胞數(shù)和血紅蛋白量低于正常值腹痛：運動過程中較為常見的一種癥狀。程度與運動量的大小，強度，速度等因素成正比肌肉痙攣：俗稱抽筋，是肌肉發(fā)生不自主地強直收縮所表現(xiàn)的一種現(xiàn)象運動性血尿：肉眼或鏡下見到尿液中有血或血細胞稱為血尿。單純由劇烈運動引起的血尿稱為運動性血尿自我監(jiān)督：指運動員采用自我檢查的方法，對訓練和比賽成績，健康狀況以及