二零二四女方懷孕期間離婚協(xié)議書中關(guān)于子女醫(yī)療費用承擔(dān)6篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四女方懷孕期間離婚協(xié)議書中關(guān)于子女醫(yī)療費用承擔(dān)本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名及身份證號碼1.2雙方聯(lián)系方式1.3雙方住址2.子女基本信息2.1子女姓名2.2子女出生日期2.3子女性別3.孕期醫(yī)療費用承擔(dān)3.1孕期醫(yī)療費用范圍3.2孕期醫(yī)療費用支付方式3.3孕期醫(yī)療費用支付比例3.4孕期醫(yī)療費用報銷程序4.產(chǎn)檢費用承擔(dān)4.1產(chǎn)檢費用范圍4.2產(chǎn)檢費用支付方式4.3產(chǎn)檢費用支付比例4.4產(chǎn)檢費用報銷程序5.住院分娩費用承擔(dān)5.1住院分娩費用范圍5.2住院分娩費用支付方式5.3住院分娩費用支付比例5.4住院分娩費用報銷程序6.術(shù)后康復(fù)費用承擔(dān)6.1術(shù)后康復(fù)費用范圍6.2術(shù)后康復(fù)費用支付方式6.3術(shù)后康復(fù)費用支付比例6.4術(shù)后康復(fù)費用報銷程序7.兒童醫(yī)療費用承擔(dān)7.1兒童醫(yī)療費用范圍7.2兒童醫(yī)療費用支付方式7.3兒童醫(yī)療費用支付比例7.4兒童醫(yī)療費用報銷程序8.醫(yī)療保險報銷8.1醫(yī)療保險報銷范圍8.2醫(yī)療保險報銷比例8.3醫(yī)療保險報銷程序9.未納入報銷范圍的醫(yī)療費用承擔(dān)9.1未納入報銷范圍的醫(yī)療費用范圍9.2未納入報銷范圍的醫(yī)療費用支付方式9.3未納入報銷范圍的醫(yī)療費用支付比例9.4未納入報銷范圍的醫(yī)療費用報銷程序10.醫(yī)療費用結(jié)算10.1醫(yī)療費用結(jié)算時間10.2醫(yī)療費用結(jié)算方式10.3醫(yī)療費用結(jié)算地點11.違約責(zé)任11.1違約情形11.2違約責(zé)任承擔(dān)12.爭議解決12.1爭議解決方式12.2爭議解決機(jī)構(gòu)12.3爭議解決程序13.合同生效及終止13.1合同生效條件13.2合同生效時間13.3合同終止條件13.4合同終止程序14.其他約定事項14.1其他約定事項一14.2其他約定事項二14.3其他約定事項三第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名及身份證號碼甲方：，身份證號碼：5619900101乙方：，身份證號碼：561990020223451.2雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系電話方聯(lián)系電話：139001390001.3雙方住址甲方住址：市區(qū)街道號乙方住址：市區(qū)街道號2.子女基本信息2.1子女姓名張李明2.2子女出生日期2023年4月15日2.3子女性別男3.孕期醫(yī)療費用承擔(dān)3.1孕期醫(yī)療費用范圍包括但不限于產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前治療、分娩費用等。3.2孕期醫(yī)療費用支付方式甲方承擔(dān)50%，乙方承擔(dān)50%。3.3孕期醫(yī)療費用支付比例甲方支付費用不超過總費用的50%，乙方支付費用不超過總費用的50%。3.4孕期醫(yī)療費用報銷程序雙方在產(chǎn)生醫(yī)療費用后，甲方和乙方應(yīng)各自將醫(yī)療費用單據(jù)提交給對方，對方在收到單據(jù)后十個工作日內(nèi)進(jìn)行審核，并支付相應(yīng)的費用。4.產(chǎn)檢費用承擔(dān)4.1產(chǎn)檢費用范圍包括但不限于B超、血檢、尿檢、胎心監(jiān)護(hù)等產(chǎn)前檢查費用。4.2產(chǎn)檢費用支付方式甲方承擔(dān)50%，乙方承擔(dān)50%。4.3產(chǎn)檢費用支付比例甲方支付費用不超過總費用的50%，乙方支付費用不超過總費用的50%。4.4產(chǎn)檢費用報銷程序同3.45.住院分娩費用承擔(dān)5.1住院分娩費用范圍包括但不限于住院床位費、分娩手術(shù)費、新生兒護(hù)理費等。5.2住院分娩費用支付方式甲方承擔(dān)50%，乙方承擔(dān)50%。5.3住院分娩費用支付比例甲方支付費用不超過總費用的50%，乙方支付費用不超過總費用的50%。5.4住院分娩費用報銷程序同3.46.術(shù)后康復(fù)費用承擔(dān)6.1術(shù)后康復(fù)費用范圍包括但不限于產(chǎn)后復(fù)查、產(chǎn)后康復(fù)治療等費用。6.2術(shù)后康復(fù)費用支付方式甲方承擔(dān)50%，乙方承擔(dān)50%。6.3術(shù)后康復(fù)費用支付比例甲方支付費用不超過總費用的50%，乙方支付費用不超過總費用的50%。6.4術(shù)后康復(fù)費用報銷程序同3.47.兒童醫(yī)療費用承擔(dān)7.1兒童醫(yī)療費用范圍包括但不限于兒童常見病、慢性病、重大疾病的醫(yī)療費用。7.2兒童醫(yī)療費用支付方式甲方承擔(dān)50%，乙方承擔(dān)50%。7.3兒童醫(yī)療費用支付比例甲方支付費用不超過總費用的50%，乙方支付費用不超過總費用的50%。7.4兒童醫(yī)療費用報銷程序雙方在產(chǎn)生醫(yī)療費用后，甲方和乙方應(yīng)各自將醫(yī)療費用單據(jù)提交給對方，對方在收到單據(jù)后十個工作日內(nèi)進(jìn)行審核，并支付相應(yīng)的費用。8.醫(yī)療保險報銷8.1醫(yī)療保險報銷范圍雙方應(yīng)按照各自參加的醫(yī)療保險規(guī)定，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。在醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)，甲方和乙方的實際支付費用按照7.3條的比例承擔(dān)。8.2醫(yī)療保險報銷比例醫(yī)療保險報銷后的剩余費用，甲方和乙方按照7.3條的比例承擔(dān)。8.3醫(yī)療保險報銷程序雙方應(yīng)在醫(yī)療保險報銷單據(jù)出具之日起30日內(nèi)，將報銷材料提交給對方，對方應(yīng)在收到材料之日起10個工作日內(nèi)完成報銷手續(xù)。9.未納入報銷范圍的醫(yī)療費用承擔(dān)9.1未納入報銷范圍的醫(yī)療費用范圍包括但不限于自費藥品、非醫(yī)保范圍內(nèi)的檢查和治療項目等。9.2未納入報銷范圍的醫(yī)療費用支付方式甲方承擔(dān)50%，乙方承擔(dān)50%。9.3未納入報銷范圍的醫(yī)療費用支付比例甲方支付費用不超過總費用的50%，乙方支付費用不超過總費用的50%。9.4未納入報銷范圍的醫(yī)療費用報銷程序同3.410.醫(yī)療費用結(jié)算10.1醫(yī)療費用結(jié)算時間雙方應(yīng)在每月的15日前，將上一個月產(chǎn)生的醫(yī)療費用單據(jù)提交對方。10.2醫(yī)療費用結(jié)算方式雙方可約定銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金或支票等方式進(jìn)行結(jié)算。10.3醫(yī)療費用結(jié)算地點雙方可約定在甲方或乙方的工作地點或家中進(jìn)行結(jié)算。11.違約責(zé)任11.1違約情形任何一方未按照本合同約定履行支付醫(yī)療費用的義務(wù)，視為違約。11.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)向守約方支付違約金，違約金為未支付醫(yī)療費用金額的1%。12.爭議解決12.1爭議解決方式雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議。協(xié)商不成的，可提交雙方共同選擇的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。12.2爭議解決機(jī)構(gòu)爭議解決機(jī)構(gòu)為市仲裁委員會。12.3爭議解決程序提交仲裁后，雙方應(yīng)按照仲裁機(jī)構(gòu)的規(guī)定進(jìn)行仲裁程序。13.合同生效及終止13.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。13.2合同生效時間本合同自2024年1月1日起生效。13.3合同終止條件1.雙方達(dá)成終止協(xié)議；2.子女年滿18周歲；3.法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。13.4合同終止程序合同終止后，雙方應(yīng)在30日內(nèi)完成醫(yī)療費用的結(jié)算。14.其他約定事項14.1其他約定事項一本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。14.2其他約定事項二本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3其他約定事項三本合同自簽字（或蓋章）之日起，任何一方不得擅自變更或解除合同。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念本合同所指的第三方，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、法律服務(wù)機(jī)構(gòu)、財務(wù)顧問等，其在合同中的角色和責(zé)任將根據(jù)具體情況而定。15.2第三方介入條件1.雙方協(xié)商解決合同執(zhí)行過程中的爭議；2.需要第三方提供專業(yè)服務(wù)或?qū)I(yè)知識；3.法律法規(guī)要求必須通過第三方進(jìn)行某些程序。15.3第三方選擇甲乙雙方應(yīng)共同協(xié)商確定第三方的選擇，并確保第三方具備完成相關(guān)任務(wù)的能力和資質(zhì)。16.第三方責(zé)任16.1責(zé)任限額第三方在履行合同過程中產(chǎn)生的責(zé)任，包括但不限于法律責(zé)任、違約責(zé)任等，其責(zé)任限額由甲乙雙方與第三方在合同中明確約定，并在合同附件中詳細(xì)列明。16.2責(zé)任范圍第三方責(zé)任范圍限于其職責(zé)范圍內(nèi)的事務(wù)，超出職責(zé)范圍的行為，其責(zé)任由甲乙雙方各自承擔(dān)。16.3責(zé)任免除1.因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；2.因甲乙雙方提供的信息不準(zhǔn)確、不完整或誤導(dǎo)導(dǎo)致第三方無法履行職責(zé)；3.因第三方自身原因?qū)е潞贤瑹o法履行。17.第三方權(quán)利17.1第三方權(quán)利范圍第三方在合同中的權(quán)利包括但不限于：1.收取合理的服務(wù)費用；2.要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和便利；3.在合同規(guī)定的范圍內(nèi)，獨立作出決策。17.2第三方權(quán)利限制第三方的權(quán)利不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益，且其權(quán)利行使應(yīng)符合法律法規(guī)和合同約定。18.第三方與其他各方的劃分18.1與甲乙雙方的關(guān)系第三方與甲乙雙方之間的關(guān)系為獨立合同關(guān)系，第三方不得以甲乙雙方的名義進(jìn)行任何活動。18.2與其他第三方的責(zé)任劃分第三方與其他第三方之間就合同執(zhí)行產(chǎn)生的責(zé)任，由各自承擔(dān)，互不連帶。19.第三方介入的流程19.1提出申請甲乙雙方任何一方均可提出邀請第三方介入的申請，并說明具體需求和理由。19.2協(xié)商確定甲乙雙方共同協(xié)商確定第三方，并就第三方的職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任限額達(dá)成一致。19.3簽署協(xié)議甲乙雙方與第三方簽署協(xié)議，明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。19.4協(xié)同工作甲乙雙方與第三方在合同約定的范圍內(nèi)，協(xié)同完成相關(guān)工作。19.5監(jiān)督與評估甲乙雙方對第三方的履約情況進(jìn)行監(jiān)督和評估，確保第三方履行合同義務(wù)。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.甲乙雙方身份證復(fù)印件要求：清晰可辨，真實有效。2.子女出生證明復(fù)印件要求：清晰可辨，真實有效。3.醫(yī)療費用單據(jù)要求：包含醫(yī)院名稱、費用明細(xì)、金額等，需加蓋醫(yī)院公章。4.醫(yī)療保險報銷單據(jù)要求：包含保險公司名稱、報銷金額、報銷比例等，需加蓋保險公司公章。5.第三方協(xié)議要求：明確第三方的職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任限額。6.爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決方式、機(jī)構(gòu)及程序。7.其他與本合同相關(guān)的文件要求：根據(jù)實際情況提供相應(yīng)文件。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按照約定支付醫(yī)療費用責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方未在約定時間內(nèi)支付醫(yī)療費用，視為違約。示例說明：甲方應(yīng)在每月15日前支付上月產(chǎn)生的醫(yī)療費用，若甲方在15日后仍未支付，則構(gòu)成違約。2.違約行為：乙方未按照約定支付醫(yī)療費用責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方未在約定時間內(nèi)支付醫(yī)療費用，視為違約。示例說明：乙方應(yīng)在每月15日前支付上月產(chǎn)生的醫(yī)療費用，若乙方在15日后仍未支付，則構(gòu)成違約。3.違約行為：第三方未按照協(xié)議履行職責(zé)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方未按照協(xié)議約定履行職責(zé)，視為違約。示例說明：第三方應(yīng)在約定時間內(nèi)完成相關(guān)工作，若第三方未按時完成，則構(gòu)成違約。4.違約行為：甲乙雙方未按照約定提交相關(guān)文件責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲乙雙方未在約定時間內(nèi)提交相關(guān)文件，視為違約。示例說明：甲乙雙方應(yīng)在協(xié)議約定的時限內(nèi)提交相關(guān)文件，若未按時提交，則構(gòu)成違約。5.違約行為：甲乙雙方未按照約定進(jìn)行結(jié)算責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲乙雙方未在約定時間內(nèi)進(jìn)行結(jié)算，視為違約。示例說明：甲乙雙方應(yīng)在每月15日前進(jìn)行上一個月的醫(yī)療費用結(jié)算，若未按時結(jié)算，則構(gòu)成違約。6.違約行為：第三方未按照約定收取服務(wù)費用責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方未按照約定收取服務(wù)費用，視為違約。示例說明：第三方應(yīng)在合同約定的范圍內(nèi)收取服務(wù)費用，若第三方多收或少收費用，則構(gòu)成違約。全文完。二零二四女方懷孕期間離婚協(xié)議書中關(guān)于子女醫(yī)療費用承擔(dān)1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1姓名1.2身份證號碼1.3住址1.4聯(lián)系方式2.婚姻狀況2.1婚姻登記日期2.2結(jié)婚證書號碼3.子女信息3.1子女姓名3.2出生日期3.3身份證號碼3.4醫(yī)療保險情況4.醫(yī)療費用承擔(dān)原則4.1醫(yī)療費用承擔(dān)比例4.2醫(yī)療費用支付方式5.懷孕期間醫(yī)療費用承擔(dān)5.1懷孕期間醫(yī)療費用范圍5.2醫(yī)療費用承擔(dān)時間范圍5.3醫(yī)療費用報銷程序6.生育期間醫(yī)療費用承擔(dān)6.1生育期間醫(yī)療費用范圍6.2醫(yī)療費用承擔(dān)時間范圍6.3醫(yī)療費用報銷程序7.子女成長期醫(yī)療費用承擔(dān)7.1子女成長期醫(yī)療費用范圍7.2醫(yī)療費用承擔(dān)時間范圍7.3醫(yī)療費用報銷程序8.醫(yī)療費用支付責(zé)任8.1支付義務(wù)8.2逾期支付責(zé)任8.3爭議解決方式9.醫(yī)療費用爭議處理9.1爭議解決途徑9.2爭議解決期限10.合同變更與解除10.1合同變更程序10.2合同解除條件10.3合同解除程序11.違約責(zé)任11.1違約情形11.2違約責(zé)任承擔(dān)12.爭議解決12.1爭議解決方式12.2爭議解決機(jī)構(gòu)13.合同生效及終止13.1合同生效條件13.2合同終止條件14.其他約定事項篇：合同如下：第一部分：1.協(xié)議雙方基本信息1.1姓名：甲方（男方）姓名：1.2身份證號碼：11010119900505001X1.3住址：北京市朝陽區(qū)路號2.婚姻狀況2.1婚姻登記日期：2016年10月1日2.2結(jié)婚證書號碼：053.子女信息3.1子女姓名：張小明3.2出生日期：2018年1月1日3.3身份證號碼：110101201801013.4醫(yī)療保險情況：已參加當(dāng)?shù)鼐用窕踞t(yī)療保險4.醫(yī)療費用承擔(dān)原則4.1醫(yī)療費用承擔(dān)比例：甲方承擔(dān)70%，乙方承擔(dān)30%4.2醫(yī)療費用支付方式：甲方支付70%，乙方支付30%，雙方均應(yīng)在收到對方支付憑證后的5個工作日內(nèi)完成支付5.懷孕期間醫(yī)療費用承擔(dān)5.1懷孕期間醫(yī)療費用范圍：包括產(chǎn)前檢查、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)等產(chǎn)生的醫(yī)療費用5.2醫(yī)療費用承擔(dān)時間范圍：自女方懷孕起至分娩結(jié)束5.3醫(yī)療費用報銷程序：女方應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療費用后5個工作日內(nèi)向甲方提供相關(guān)醫(yī)療費用單據(jù)，甲方收到后應(yīng)在5個工作日內(nèi)支付應(yīng)承擔(dān)的部分6.生育期間醫(yī)療費用承擔(dān)6.1生育期間醫(yī)療費用范圍：包括分娩、新生兒護(hù)理等產(chǎn)生的醫(yī)療費用6.2醫(yī)療費用承擔(dān)時間范圍：自分娩開始至新生兒出院6.3醫(yī)療費用報銷程序：同5.3條7.子女成長期醫(yī)療費用承擔(dān)7.1子女成長期醫(yī)療費用范圍：包括日常看病、疫苗注射、重大疾病治療等產(chǎn)生的醫(yī)療費用7.2醫(yī)療費用承擔(dān)時間范圍：自子女出生起至子女年滿18周歲7.3醫(yī)療費用報銷程序：子女發(fā)生醫(yī)療費用后，女方應(yīng)在5個工作日內(nèi)向甲方提供相關(guān)醫(yī)療費用單據(jù)，甲方收到后應(yīng)在5個工作日內(nèi)支付應(yīng)承擔(dān)的部分篇：合同如下：8.醫(yī)療費用支付責(zé)任8.1支付義務(wù)：雙方均應(yīng)按照約定的時間和比例支付醫(yī)療費用，任何一方未按時足額支付的醫(yī)療費用，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金為應(yīng)支付金額的千分之五，自逾期之日起計算至實際支付之日止。8.2逾期支付責(zé)任：若一方逾期支付醫(yī)療費用，另一方有權(quán)要求其立即支付，并承擔(dān)逾期支付的利息，利息按中國人民銀行同期貸款利率計算。8.3爭議解決方式：如雙方對醫(yī)療費用的支付發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.醫(yī)療費用爭議處理9.1爭議解決途徑：在爭議發(fā)生后的30日內(nèi)，雙方應(yīng)指定代表進(jìn)行協(xié)商；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。9.2爭議解決期限：自爭議發(fā)生之日起，雙方應(yīng)在60日內(nèi)解決爭議；如未能解決，任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。10.合同變更與解除10.1合同變更程序：任何一方要求變更合同內(nèi)容，應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂補充協(xié)議，作為本合同的一部分。10.2.1一方嚴(yán)重違約，經(jīng)另一方書面通知后，違約方在30日內(nèi)未采取補救措施或繼續(xù)違約；10.2.2由于不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；10.2.3合同目的不能實現(xiàn)。10.3合同解除程序：任何一方要求解除合同，應(yīng)書面通知對方，并說明解除原因。合同自通知送達(dá)對方之日起解除。11.違約責(zé)任11.1違約情形：任何一方未履行本合同約定的義務(wù)，均構(gòu)成違約。11.2違約責(zé)任承擔(dān)：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。12.爭議解決12.1爭議解決方式：本合同的解釋、履行、變更、解除及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。12.2爭議解決機(jī)構(gòu)：本合同的爭議解決機(jī)構(gòu)為合同簽訂地人民法院。13.合同生效及終止13.1合同生效條件：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。13.2合同終止條件：合同履行完畢或雙方協(xié)商一致解除合同后，本合同終止。14.其他約定事項14.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.2本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義和范圍15.1定義：本合同所稱的第三方，是指除甲、乙雙方以外的，在合同履行過程中，根據(jù)甲、乙雙方的約定或合同履行需要，介入合同履行過程的個人或組織。15.2.1醫(yī)療費用結(jié)算中介機(jī)構(gòu)；15.2.2法律服務(wù)機(jī)構(gòu)；15.2.3專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；15.2.4其他經(jīng)甲、乙雙方同意介入的第三方。16.第三方介入的約定16.1第三方介入的同意：甲、乙雙方同意，在合同履行過程中，可引入第三方介入，介入的具體事宜應(yīng)在合同中明確。16.2第三方介入的指定：甲、乙雙方應(yīng)共同指定第三方介入的具體事宜，包括介入時間、介入方式、介入范圍等。17.第三方介入的責(zé)權(quán)利17.1責(zé)任：第三方在介入過程中，應(yīng)遵守法律法規(guī)，履行合同約定，對因自身原因造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。17.2權(quán)利：第三方有權(quán)要求甲、乙雙方提供必要的協(xié)助，包括但不限于提供相關(guān)文件、資料等。17.3利益：第三方在介入過程中，有權(quán)根據(jù)合同約定獲得相應(yīng)的報酬。18.第三方介入的額外條款18.1甲方的額外條款：18.1.1在第三方介入期間，甲方應(yīng)向乙方提供必要的信息和協(xié)助；18.1.2甲方應(yīng)確保第三方在介入過程中不損害乙方的合法權(quán)益。18.2乙方的額外條款：18.2.1在第三方介入期間，乙方應(yīng)向甲方提供必要的信息和協(xié)助；18.2.2乙方應(yīng)確保第三方在介入過程中不損害甲方的合法權(quán)益。19.第三方責(zé)任限額19.1責(zé)任限額：第三方在介入過程中，因自身原因造成的損失，其責(zé)任限額由甲、乙雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定。19.2限額賠償：第三方在責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，超過責(zé)任限額的部分，由甲、乙雙方按照合同約定的比例分擔(dān)。20.第三方與其他各方的劃分說明20.1責(zé)任劃分：第三方在介入過程中，其責(zé)任僅限于介入范圍，對于介入范圍以外的責(zé)任，由甲、乙雙方各自承擔(dān)。20.2信息共享：甲、乙雙方應(yīng)與第三方共享必要的信息，以確保合同履行和第三方介入的順利進(jìn)行。20.3爭議解決：若第三方與其他方發(fā)生爭議，爭議解決方式參照本合同第9條和第12條的規(guī)定。21.第三方變更和退出21.1第三方變更：若第三方需要變更，甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并書面通知對方。21.2第三方退出：第三方在介入期間，如需退出，應(yīng)提前通知甲、乙雙方，并確保其介入期間的事宜得到妥善處理。22.本合同與第三方協(xié)議的關(guān)系22.1本合同與第三方協(xié)議的優(yōu)先級：本合同與第三方協(xié)議如有沖突，以本合同為準(zhǔn)。22.2第三方協(xié)議的補充：本合同未約定的第三方介入事宜，可由甲、乙雙方與第三方另行簽訂協(xié)議，作為本合同的補充。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.協(xié)議雙方身份證明文件內(nèi)容：身份證復(fù)印件、戶口本復(fù)印件、結(jié)婚證書復(fù)印件。要求：所有復(fù)印件均需加蓋公章或簽字確認(rèn)。2.子女出生證明文件內(nèi)容：子女出生證明書復(fù)印件。要求：證明書需加蓋公章。3.醫(yī)療費用單據(jù)內(nèi)容：醫(yī)院出具的醫(yī)療費用收據(jù)、費用清單、診斷證明等。要求：所有單據(jù)需加蓋醫(yī)院公章。4.醫(yī)療費用結(jié)算憑證內(nèi)容：醫(yī)療保險報銷憑證、個人支付費用憑證等。要求：所有憑證需加蓋相關(guān)機(jī)構(gòu)公章。5.第三方介入?yún)f(xié)議內(nèi)容：甲、乙雙方與第三方簽訂的介入?yún)f(xié)議。要求：協(xié)議需加蓋甲、乙雙方和第三方公章。6.補充協(xié)議內(nèi)容：甲、乙雙方根據(jù)實際情況簽訂的補充協(xié)議。要求：協(xié)議需加蓋甲、乙雙方公章。7.爭議解決文件內(nèi)容：甲、乙雙方在爭議解決過程中產(chǎn)生的文件，如協(xié)商記錄、調(diào)解協(xié)議等。要求：所有文件需加蓋甲、乙雙方公章。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時支付醫(yī)療費用責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方未在約定時間內(nèi)支付醫(yī)療費用，構(gòu)成違約。示例：甲方應(yīng)在收到乙方提供的醫(yī)療費用單據(jù)后的5個工作日內(nèi)支付費用，如逾期未支付，則構(gòu)成違約。2.違約行為：乙方未按時支付醫(yī)療費用責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方未在約定時間內(nèi)支付醫(yī)療費用，構(gòu)成違約。示例：乙方應(yīng)在收到甲方提供的醫(yī)療費用單據(jù)后的5個工作日內(nèi)支付費用，如逾期未支付，則構(gòu)成違約。3.違約行為：第三方未履行合同約定的責(zé)任責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方在介入過程中未履行合同約定的責(zé)任，構(gòu)成違約。示例：第三方在介入過程中未按照約定提供必要的服務(wù)，或因自身原因造成損失，則構(gòu)成違約。4.違約行為：甲方未提供必要的信息和協(xié)助責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方在第三方介入過程中未提供必要的信息和協(xié)助，構(gòu)成違約。示例：甲方未在第三方介入期間提供必要的文件和資料，導(dǎo)致第三方無法正常履行職責(zé)，則構(gòu)成違約。5.違約行為：乙方未提供必要的信息和協(xié)助責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方在第三方介入過程中未提供必要的信息和協(xié)助，構(gòu)成違約。示例：乙方未在第三方介入期間提供必要的文件和資料，導(dǎo)致第三方無法正常履行職責(zé)，則構(gòu)成違約。全文完。二零二四女方懷孕期間離婚協(xié)議書中關(guān)于子女醫(yī)療費用承擔(dān)2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名1.2雙方身份證號碼1.3雙方聯(lián)系方式2.子女基本信息2.1子女姓名2.2子女出生日期2.3子女戶籍信息3.醫(yī)療費用承擔(dān)原則3.1醫(yī)療費用承擔(dān)方式3.2醫(yī)療費用支付比例3.3醫(yī)療費用支付時間4.醫(yī)療費用具體內(nèi)容4.1醫(yī)療保險費用4.2自費藥品費用4.3醫(yī)療器械費用4.4住院費用4.5手術(shù)費用4.6康復(fù)費用5.醫(yī)療費用報銷程序5.1報銷機(jī)構(gòu)選擇5.2報銷材料準(zhǔn)備5.3報銷流程5.4報銷時間限制6.醫(yī)療費用爭議解決6.1爭議解決方式6.2爭議解決機(jī)構(gòu)6.3爭議解決期限7.子女醫(yī)療費用變更7.1變更條件7.2變更程序7.3變更通知8.醫(yī)療費用承擔(dān)期間變更8.1變更條件8.2變更程序8.3變更通知9.合同終止與解除9.1終止條件9.2解除條件9.3終止或解除程序10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.3違約賠償11.合同生效與解除11.1生效條件11.2生效日期11.3解除條件11.4解除程序12.通知與送達(dá)12.1通知方式12.2送達(dá)地址12.3送達(dá)時間13.爭議解決13.1爭議解決方式13.2爭議解決機(jī)構(gòu)13.3爭議解決程序14.其他約定事項14.1其他權(quán)利義務(wù)14.2合同附件14.3合同解釋與適用法律第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名：甲方（女方）姓名：_________，乙方（男方）姓名：_________。1.2雙方身份證號碼：甲方身份證號碼：_________，乙方身份證號碼：_________。1.3雙方聯(lián)系方式：甲方聯(lián)系電話：_________，乙方聯(lián)系電話：_________。2.子女基本信息2.1子女姓名：_________。2.2子女出生日期：_________。2.3子女戶籍信息：_________。3.醫(yī)療費用承擔(dān)原則3.1醫(yī)療費用承擔(dān)方式：雙方共同承擔(dān)子女在懷孕期間及出生后的醫(yī)療費用。3.2醫(yī)療費用支付比例：甲方承擔(dān)60%，乙方承擔(dān)40%。3.3醫(yī)療費用支付時間：甲方在收到醫(yī)療費用發(fā)票后的10個工作日內(nèi)支付相應(yīng)費用。4.醫(yī)療費用具體內(nèi)容4.1醫(yī)療保險費用：雙方均應(yīng)確保子女參加醫(yī)療保險，并在子女住院或門診治療時，根據(jù)保險政策進(jìn)行報銷。4.2自費藥品費用：由甲方承擔(dān)60%，乙方承擔(dān)40%。4.3醫(yī)療器械費用：由甲方承擔(dān)60%，乙方承擔(dān)40%。4.4住院費用：甲方承擔(dān)60%，乙方承擔(dān)40%。4.5手術(shù)費用：甲方承擔(dān)60%，乙方承擔(dān)40%。4.6康復(fù)費用：甲方承擔(dān)60%，乙方承擔(dān)40%。5.醫(yī)療費用報銷程序5.1報銷機(jī)構(gòu)選擇：雙方共同選擇具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。5.2報銷材料準(zhǔn)備：甲方負(fù)責(zé)收集并整理相關(guān)醫(yī)療費用報銷材料。5.3報銷流程：甲方將報銷材料提交給乙方，乙方在收到材料后的5個工作日內(nèi)完成報銷手續(xù)。5.4報銷時間限制：甲方應(yīng)在治療結(jié)束后3個月內(nèi)提交報銷申請。6.醫(yī)療費用爭議解決6.1爭議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決醫(yī)療費用承擔(dān)爭議。6.2爭議解決機(jī)構(gòu)：如協(xié)商不成，可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。6.3爭議解決期限：爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)在30日內(nèi)協(xié)商解決，如未解決，可向人民法院提起訴訟。8.子女醫(yī)療費用變更8.1變更條件：如子女因病情需要改變治療方案或醫(yī)療費用發(fā)生重大變化，雙方應(yīng)協(xié)商一致，對醫(yī)療費用承擔(dān)比例進(jìn)行調(diào)整。8.2變更程序：變更醫(yī)療費用承擔(dān)比例時，雙方應(yīng)簽訂補充協(xié)議，明確新的承擔(dān)比例和支付方式。8.3變更通知：任何一方提出變更請求時，應(yīng)提前30日書面通知對方。9.醫(yī)療費用承擔(dān)期間變更9.1變更條件：如因甲方或乙方個人原因?qū)е缕錈o法履行醫(yī)療費用承擔(dān)義務(wù)，雙方應(yīng)協(xié)商一致，對承擔(dān)期間進(jìn)行調(diào)整。9.2變更程序：變更承擔(dān)期間時，雙方應(yīng)簽訂補充協(xié)議，明確新的承擔(dān)期間和支付方式。9.3變更通知：任何一方提出變更請求時，應(yīng)提前30日書面通知對方。10.合同終止與解除10.1終止條件：子女完成學(xué)業(yè)或達(dá)到法定成年年齡，本合同自動終止。10.2解除條件：如一方違反合同約定，另一方有權(quán)解除合同。11.違約責(zé)任11.1違約情形：任何一方未按照合同約定承擔(dān)醫(yī)療費用，或未按時支付醫(yī)療費用，均構(gòu)成違約。11.2違約責(zé)任承擔(dān)：違約方應(yīng)向守約方支付違約金，違約金為未支付醫(yī)療費用的10%。11.3違約賠償：違約方還應(yīng)賠償守約方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。12.合同生效與解除12.1生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2生效日期：本合同生效日期為____年____月____日。12.3解除條件：如一方違約，另一方有權(quán)解除合同。13.通知與送達(dá)13.1通知方式：雙方之間的通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行。13.2送達(dá)地址：本合同的送達(dá)地址為雙方在合同中指定的地址。13.3送達(dá)時間：通知自送達(dá)之日起生效。14.其他約定事項14.1其他權(quán)利義務(wù)：雙方在履行本合同過程中產(chǎn)生的其他權(quán)利義務(wù)，應(yīng)遵循誠實信用原則，協(xié)商一致解決。14.2合同附件：本合同附件包括但不限于子女出生證明、醫(yī)療費用發(fā)票、報銷材料等。14.3合同解釋與適用法律：本合同的解釋與適用法律應(yīng)遵循中華人民共和國法律。如合同條款與法律規(guī)定相沖突，應(yīng)以法律規(guī)定為準(zhǔn)。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念和范圍1.1第三方是指在甲乙雙方協(xié)議下，為協(xié)助履行本合同而介入的任何個人、機(jī)構(gòu)或組織。1.2第三方的介入范圍包括但不限于醫(yī)療費用的支付、醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)、醫(yī)療費用的審核和報銷等。2.第三方的選擇和授權(quán)2.1第三方的選擇：甲乙雙方有權(quán)獨立選擇第三方，但所選第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，能夠勝任介入任務(wù)。2.2第三方的授權(quán)：甲乙雙方應(yīng)共同書面授權(quán)第三方代表其履行合同中的相關(guān)義務(wù)。3.第三方的責(zé)任和權(quán)利3.1第三方的責(zé)任：3.1.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方授權(quán)的范圍和方式履行職責(zé)。3.1.2第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.1.3第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。3.2第三方的權(quán)利：3.2.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和文件，以便其履行職責(zé)。3.2.2第三方有權(quán)根據(jù)甲乙雙方的授權(quán)，對醫(yī)療費用進(jìn)行審核和報銷。4.第三方的責(zé)任限額4.1第三方的責(zé)任限額：甲乙雙方應(yīng)在合同中明確第三方的責(zé)任限額，以保障雙方利益。4.2責(zé)任限額的確定：4.2.1責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方的資質(zhì)、能力及介入任務(wù)的具體風(fēng)險進(jìn)行合理確定。4.2.2責(zé)任限額應(yīng)不低于第三方可能因履行合同而產(chǎn)生的最大潛在損失。5.第三方與其他各方的劃分說明5.1第三方與甲方的劃分：5.1.1第三方應(yīng)直接向甲方負(fù)責(zé)，甲方有權(quán)對第三方的履行情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。5.1.2甲方有權(quán)要求第三方按照合同約定和甲方的要求履行職責(zé)。5.2第三方與乙方的劃分：5.2.1第三方應(yīng)直接向乙方負(fù)責(zé)，乙方有權(quán)對第三方的履行情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。5.2.2乙方有權(quán)要求第三方按照合同約定和乙方的要求履行職責(zé)。5.3第三方與子女的劃分：5.3.1第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)尊重子女的合法權(quán)益，不得侵犯子女的隱私和權(quán)益。5.3.2第三方應(yīng)確保子女的醫(yī)療費用得到妥善處理。6.第三方的更換和終止6.1第三方的更換：如第三方無法繼續(xù)履行職責(zé)或違反合同約定，甲乙雙方有權(quán)更換第三方。6.2第三方的終止：如合同終止或甲方、乙方解除合同，第三方應(yīng)立即停止履行職責(zé)。7.第三方的報酬和費用7.1第三方的報酬：甲乙雙方應(yīng)在合同中明確第三方的報酬標(biāo)準(zhǔn)和支付方式。7.2第三方的費用：第三方在履行職責(zé)過程中產(chǎn)生的合理費用，應(yīng)由甲乙雙方按照合同約定承擔(dān)。8.第三方的爭議解決8.1爭議解決方式：第三方與其他各方之間發(fā)生爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決。8.2爭議解決機(jī)構(gòu)：如協(xié)商不成，可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.子女出生證明詳細(xì)要求：出生證明應(yīng)真實有效，包含子女姓名、出生日期、出生醫(yī)院等信息。說明：出生證明用于證明子女的身份和出生日期，是合同生效的必要條件。2.醫(yī)療費用發(fā)票詳細(xì)要求：醫(yī)療費用發(fā)票應(yīng)真實有效，包含患者姓名、治療項目、費用金額等信息。說明：醫(yī)療費用發(fā)票是報銷醫(yī)療費用的憑證，必須與實際治療費用相符。3.報銷材料詳細(xì)要求：報銷材料應(yīng)包括醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明、住院記錄、藥品清單等。說明：報銷材料用于證明醫(yī)療費用的合理性和合規(guī)性，是報銷手續(xù)的必要文件。4.醫(yī)療費用報銷申請表詳細(xì)要求：申請表應(yīng)填寫完整，包括患者信息、費用信息、報銷金額等。說明：申請表是提交報銷申請的正式文件，必須按照要求填寫。5.第三方授權(quán)書詳細(xì)要求：授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)內(nèi)容、授權(quán)期限、授權(quán)范圍等。說明：授權(quán)書是第三方介入履行合同的法律依據(jù)，必須由甲乙雙方共同簽署。6.第三方資質(zhì)證明詳細(xì)要求：資質(zhì)證明應(yīng)顯示第三方的業(yè)務(wù)范圍、資質(zhì)等級、服務(wù)能力等。說明：資質(zhì)證明用于證明第三方具備履行合同所需的專業(yè)能力和資質(zhì)。7.補充協(xié)議詳細(xì)要求：補充協(xié)議應(yīng)詳細(xì)列明雙方協(xié)商一致變更的條款和內(nèi)容。說明：補充協(xié)議是對合同原有條款的補充和修改，具有同等法律效力。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.未按時支付醫(yī)療費用責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)向守約方支付違約金，違約金為未支付醫(yī)療費用的10%。示例：甲方應(yīng)在收到醫(yī)療費用發(fā)票后的10個工作日內(nèi)支付費用，若逾期未支付，則乙方有權(quán)要求甲方支付違約金。2.未按照合同約定履行醫(yī)療費用報銷義務(wù)責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償守約方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。示例：乙方未在規(guī)定時間內(nèi)完成醫(yī)療費用報銷，導(dǎo)致甲方遭受額外損失，乙方應(yīng)賠償甲方損失。3.第三方未履行職責(zé)或違反合同約定責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償甲乙雙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。示例：第三方在履行職責(zé)過程中泄露了甲乙雙方的商業(yè)秘密，甲乙雙方有權(quán)要求第三方賠償損失。4.未按照合同約定變更合同條款責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償守約方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。示例：甲乙雙方協(xié)商一致變更合同條款，但一方未按照變更后的條款履行義務(wù)，違約方應(yīng)賠償守約方損失。全文完。二零二四女方懷孕期間離婚協(xié)議書中關(guān)于子女醫(yī)療費用承擔(dān)3本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1姓名1.2身份證號1.3聯(lián)系方式1.4家庭住址2.離婚原因及雙方共同意愿2.1離婚原因2.2雙方共同意愿3.子女基本信息3.1姓名3.2出生日期3.3身份證號3.4醫(yī)療保險情況4.子女醫(yī)療費用承擔(dān)原則4.1甲方承擔(dān)比例4.2乙方承擔(dān)比例4.3甲方承擔(dān)費用具體項目4.4乙方承擔(dān)費用具體項目5.子女醫(yī)療費用支付方式5.1甲方支付方式5.2乙方支付方式5.3費用支付期限6.子女醫(yī)療費用報銷程序6.1報銷申請6.2費用審核6.3費用報銷7.子女醫(yī)療費用爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決期限7.3爭議解決費用8.子女醫(yī)療費用變更8.1變更條件8.2變更程序8.3變更通知9.子女醫(yī)療費用承擔(dān)期限9.1承擔(dān)起始時間9.2承擔(dān)結(jié)束時間10.子女醫(yī)療費用承擔(dān)監(jiān)督10.1監(jiān)督機(jī)構(gòu)10.2監(jiān)督方式10.3監(jiān)督結(jié)果處理11.子女醫(yī)療費用承擔(dān)違約責(zé)任11.1違約情形11.2違約責(zé)任11.3違約賠償12.合同解除及終止12.1合同解除條件12.2合同解除程序12.3合同終止13.合同生效及修改13.1合同生效條件13.2合同生效日期13.3合同修改程序14.其他約定事項14.1爭議解決地點14.2通知送達(dá)方式14.3合同附件第一部分：合同如下：第一條協(xié)議雙方基本信息1.1姓名：甲方（女方）1.2身份證號：056781.3聯(lián)系方式：138xxxx56781.4家庭住址：市區(qū)路號1.5姓名：乙方（男方）1.6身份證號：056791.7聯(lián)系方式：139xxxx56791.8家庭住址：市區(qū)路號第二條離婚原因及雙方共同意愿2.1離婚原因：因雙方性格不合，感情破裂，經(jīng)協(xié)商一致，決定離婚。2.2雙方共同意愿：雙方同意離婚，并對子女撫養(yǎng)及財產(chǎn)分割等問題達(dá)成一致意見。第三條子女基本信息3.1姓名：3.2出生日期：2000年1月1日3.3身份證號：056703.4醫(yī)療保險情況：參加市基本醫(yī)療保險第四條子女醫(yī)療費用承擔(dān)原則4.1甲方承擔(dān)比例：甲方承擔(dān)子女醫(yī)療費用的60%。4.2乙方承擔(dān)比例：乙方承擔(dān)子女醫(yī)療費用的40%。4.3甲方承擔(dān)費用具體項目：包括門診、住院、手術(shù)、藥品等醫(yī)療費用。4.4乙方承擔(dān)費用具體項目：包括門診、住院、手術(shù)、藥品等醫(yī)療費用。第五條子女醫(yī)療費用支付方式5.1甲方支付方式：甲方應(yīng)于每月5日前將應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用支付至指定賬戶。5.2乙方支付方式：乙方應(yīng)于每月5日前將應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用支付至指定賬戶。5.3費用支付期限：雙方應(yīng)按約定的支付期限及時支付醫(yī)療費用。第六條子女醫(yī)療費用報銷程序6.1報銷申請：甲方或乙方在子女發(fā)生醫(yī)療費用后，應(yīng)及時向?qū)Ψ教峤粓箐N申請。6.2費用審核：對方應(yīng)在收到報銷申請后5個工作日內(nèi)審核完畢。6.3費用報銷：審核無誤后，對方應(yīng)將應(yīng)承擔(dān)的費用支付給甲方或乙方。第七條子女醫(yī)療費用爭議解決7.1爭議解決方式：雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決醫(yī)療費用承擔(dān)的爭議。7.2爭議解決期限：爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)在30日內(nèi)協(xié)商解決。7.3爭議解決費用：若協(xié)商不成，雙方可向人民法院提起訴訟，訴訟費用由敗訴方承擔(dān)。第八條子女醫(yī)療費用變更8.1變更條件：若子女的醫(yī)療保險政策發(fā)生變更或子女病情發(fā)生變化，影響醫(yī)療費用承擔(dān)比例，雙方可協(xié)商變更本合同相關(guān)條款。8.2變更程序：任何一方提出變更請求時，應(yīng)書面通知對方，雙方應(yīng)在收到通知后30日內(nèi)協(xié)商確定變更內(nèi)容。8.3變更通知：變更內(nèi)容確定后，雙方應(yīng)以書面形式確認(rèn)變更，并通知對方。第九條子女醫(yī)療費用承擔(dān)期限9.1承擔(dān)起始時間：自本合同簽訂之日起，至子女年滿18周歲或完成學(xué)業(yè)。9.2承擔(dān)結(jié)束時間：除上述條件外，若子女在18周歲前因病導(dǎo)致喪失勞動能力，雙方可協(xié)商延長承擔(dān)期限。第十條子女醫(yī)療費用承擔(dān)監(jiān)督10.1監(jiān)督機(jī)構(gòu)：雙方可共同委托第三方機(jī)構(gòu)對子女醫(yī)療費用承擔(dān)情況進(jìn)行監(jiān)督。10.2監(jiān)督方式：監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)定期審查醫(yī)療費用支出憑證，確保費用使用合理。10.3監(jiān)督結(jié)果處理：若發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)療費用情況，監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)及時通知雙方，并由違規(guī)方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第十一條子女醫(yī)療費用承擔(dān)違約責(zé)任11.1違約情形：任何一方未按約定支付子女醫(yī)療費用或提供虛假報銷材料。11.2違約責(zé)任：違約方應(yīng)向守約方支付違約金，違約金為應(yīng)支付醫(yī)療費用金額的10%。11.3違約賠償：若違約行為給對方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第十二條合同解除及終止12.1合同解除條件：本合同簽訂后，若子女死亡或達(dá)到合同約定的終止條件，本合同自行解除。12.2合同解除程序：合同解除前，雙方應(yīng)協(xié)商確定子女醫(yī)療費用承擔(dān)的最終結(jié)算。12.3合同終止：合同解除后，雙方應(yīng)相互退還已支付的子女醫(yī)療費用。第十三條合同生效及修改13.1合同生效條件：本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。13.2合同生效日期：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。13.3合同修改程序：任何一方提出修改本合同內(nèi)容的，應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后修改。第十四條其他約定事項14.1爭議解決地點：本合同的爭議解決地點為市區(qū)。14.2通知送達(dá)方式：本合同中的通知應(yīng)以書面形式發(fā)送，自發(fā)送之日起視為送達(dá)。14.3合同附件：本合同附件包括但不限于子女醫(yī)療費用清單、支付憑證等。附件與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義及職責(zé)1.1第三方定義：在本合同中，第三方是指除甲乙雙方外的獨立第三方機(jī)構(gòu)或個人，包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、法律顧問、財務(wù)顧問、調(diào)解機(jī)構(gòu)等。1.2第三方職責(zé)：1.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)為子女提供醫(yī)療服務(wù)，并出具醫(yī)療費用清單。1.2.2法律顧問：負(fù)責(zé)提供法律咨詢，協(xié)助甲乙雙方解決合同履行過程中的法律問題。1.2.3財務(wù)顧問：負(fù)責(zé)審核醫(yī)療費用報銷的合法性和合理性。1.2.4調(diào)解機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)調(diào)解甲乙雙方因醫(yī)療費用承擔(dān)產(chǎn)生的爭議。第二條第三方介入條件及程序2.1介入條件：甲乙雙方在履行本合同時，如遇爭議或特殊情況，可共同決定引入第三方介入。2.2介入程序：2.2.1甲乙雙方協(xié)商一致，決定引入第三方。2.2.2雙方共同確定第三方機(jī)構(gòu)或個人。2.2.3第三方接受邀請，并與甲乙雙方簽訂合作協(xié)議。第三條第三方責(zé)任限額3.1責(zé)任限額定義：第三方在本合同履行過程中，因過錯或違反協(xié)議導(dǎo)致甲乙雙方損失的，其責(zé)任限額為本合同總金額的%。3.2責(zé)任限額具體內(nèi)容：3.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)：若因醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷錯誤或治療不當(dāng)導(dǎo)致子女身體受損，其責(zé)任限額為萬元。3.2.2法律顧問：若因法律顧問提供錯誤的法律意見導(dǎo)致甲乙雙方損失，其責(zé)任限額為萬元。3.2.3財務(wù)顧問：若因財務(wù)顧問審核不嚴(yán)導(dǎo)致報銷費用錯誤，其責(zé)任限額為萬元。3.2.4調(diào)解機(jī)構(gòu)：若因調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解不公導(dǎo)致甲乙雙方損失，其責(zé)任限額為萬元。第四條第三方與其他各方的責(zé)任劃分4.1第三方與甲方責(zé)任劃分：4.1.1第三方應(yīng)確保其提供的服務(wù)符合本合同約定，并對因自身過錯導(dǎo)致的損失承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.1.2甲方在第三方提供的服務(wù)中，如因自身原因造成損失，第三方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.2第三方與乙方責(zé)任劃分：4.2.1同上，乙方在第三方提供的服務(wù)中，如因自身原因造成損失，第三方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.3第三方與子女責(zé)任劃分：4.3.1第三方在為子女提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療倫理規(guī)范。4.3.2子女在第三方提供的服務(wù)中，如因自身原因造成損失，第三方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第五條第三方報酬及支付5.1第三方報酬：第三方根據(jù)其提供的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量，由甲乙雙方協(xié)商確定報酬。5.2第三方報酬支付：5.2.1第三方報酬應(yīng)在簽訂合作協(xié)議時一次性支付。5.2.2如第三方在履行協(xié)議過程中發(fā)生額外費用，甲乙雙方另行協(xié)商。第六條第三方保密義務(wù)6.1第三方在本合同履行過程中，對甲乙雙方的信息負(fù)有保密義務(wù)。6.2保密義務(wù)內(nèi)容：6.2.1第三方不得向任何第三方泄露甲乙雙方的信息。6.2.2第三方不得利用甲乙雙方的信息進(jìn)行不正當(dāng)競爭或謀取私利。第七條第三方合同解除及終止7.1合同解除條件：若第三方違反本合同約定，甲乙雙方可解除與第三方的合作協(xié)議。7.2合同終止程序：7.2.1甲乙雙方共同決定終止與第三方的合作協(xié)議。7.2.2第三方應(yīng)退還已收取的報酬，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第八條第三方爭議解決8.1爭議解決方式：第三方與本合同相關(guān)的爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決。8.2爭議解決期限：爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)在30日內(nèi)協(xié)商解決。8.3爭議解決費用：若協(xié)商不成，雙方可向人民法院提起訴訟，訴訟費用由敗訴方承擔(dān)。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.子女醫(yī)療費用清單：詳細(xì)記錄子女在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，包括門診、住院、手術(shù)、藥品等。2.醫(yī)療費用支付憑證：包括銀行轉(zhuǎn)賬記錄、現(xiàn)金支付證明等，用于證明已支付的醫(yī)療費用。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和治療方案：用于證明子女的醫(yī)療需求和費用合理性。4.醫(yī)療費用報銷申請表：由甲乙雙方填寫，包括子女姓名、費用項目、金額等。5.第三方合作協(xié)議：包括第三方機(jī)構(gòu)或個人與甲乙雙方簽訂的服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。6.財務(wù)顧問審核報告：由財務(wù)顧問出具的審核報告，證明醫(yī)療費用報銷的合法性和合理性。7.調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解協(xié)議：由調(diào)解機(jī)構(gòu)出具的調(diào)解協(xié)議，記錄甲乙雙方就醫(yī)療費用承擔(dān)達(dá)成的調(diào)解結(jié)果。8.爭議解決訴訟材料：包括起訴狀、答辯狀、證據(jù)材料等，用于解決合同履行過程中的爭議。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲乙任何一方未按約定支付子女醫(yī)療費用。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)向守約方支付違約金，違約金為應(yīng)支付醫(yī)療費用金額的10%。示例說明：若甲方未在約定日期內(nèi)支付子女醫(yī)療費用，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金。2.違約行為：甲乙任何一方提供虛假報銷材料。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并賠償守約方因此遭受的損失。示例說明：若乙方故意提供虛假醫(yī)療費用清單，甲方有權(quán)要求乙方賠償損失。3.違約行為：第三方違反合作協(xié)議，導(dǎo)致甲乙雙方損失。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，賠償甲乙雙方因第三方過錯造成的損失。示例說明：若醫(yī)療機(jī)構(gòu)因診斷錯誤導(dǎo)致子女身體受損，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。4.違約行為：第三方泄露甲乙雙方信息。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。示例說明：若財務(wù)顧問泄露甲方財務(wù)信息，財務(wù)顧問應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。5.違約行為：第三方未按約定提供服務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，賠償甲乙雙方因第三方未提供服務(wù)造成的損失。示例說明：若調(diào)解機(jī)構(gòu)未在約定時間內(nèi)完成調(diào)解，調(diào)解機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。全文完。二零二四女方懷孕期間離婚協(xié)議書中關(guān)于子女醫(yī)療費用承擔(dān)4本合同目錄一覽1.協(xié)議背景及雙方基本信息1.1雙方婚姻狀況1.2子女的基本信息1.3協(xié)議簽訂的時間及地點2.子女醫(yī)療費用的定義及范圍2.1醫(yī)療費用的定義2.2醫(yī)療費用的范圍2.3醫(yī)療費用的支付方式3.孕期醫(yī)療費用承擔(dān)3.1孕期醫(yī)療費用的具體內(nèi)容3.2孕期醫(yī)療費用的承擔(dān)比例3.3孕期醫(yī)療費用的支付期限4.生育期間醫(yī)療費用承擔(dān)4.1生育期間醫(yī)療費用的具體內(nèi)容4.2生育期間醫(yī)療費用的承擔(dān)比例4.3生育期間醫(yī)療費用的支付期限5.產(chǎn)后醫(yī)療費用承擔(dān)5.1產(chǎn)后醫(yī)療費用的具體內(nèi)容5.2產(chǎn)后醫(yī)療費用的承擔(dān)比例5.3產(chǎn)后醫(yī)療費用的支付期限6.特殊疾病及意外傷害醫(yī)療費用承擔(dān)6.1特殊疾病及意外傷害醫(yī)療費用的定義6.2特殊疾病及意外傷害醫(yī)療費用的承擔(dān)比例6.3特殊疾病及意外傷害醫(yī)療費用的支付期限7.醫(yī)療費用報銷程序7.1醫(yī)療費用報銷的申請條件7.2醫(yī)療費用報銷的申請材料7.3醫(yī)療費用報銷的審批流程8.醫(yī)療費用爭議解決機(jī)制8.1爭議解決方式的確定8.2爭議解決的具體程序8.3爭議解決的結(jié)果及執(zhí)行9.其他醫(yī)療費用相關(guān)事項9.1醫(yī)療費用保險的投保9.2醫(yī)療費用保險的理賠9.3醫(yī)療費用保險的變更及終止10.協(xié)議的生效、變更及終止10.1協(xié)議生效的條件10.2協(xié)議變更的程序10.3協(xié)議終止的條件及程序11.違約責(zé)任11.1違約行為的認(rèn)定11.2違約責(zé)任的承擔(dān)方式11.3違約責(zé)任的免除12.法律適用及爭議解決12.1法律適用原則12.2爭議解決方式12.3爭議解決機(jī)構(gòu)13.協(xié)議附件13.1附件一：醫(yī)療費用明細(xì)表13.2附件二：醫(yī)療費用報銷申請表13.3附件三：醫(yī)療費用報銷審批表14.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力第一部分：合同如下：1.協(xié)議背景及雙方基本信息1.1雙方婚姻狀況1.2子女的基本信息雙方婚生子小寶，性別男，出生日期為2023年5月20日，現(xiàn)年滿1歲。1.3協(xié)議簽訂的時間及地點本協(xié)議于2024年10月10日，在北京市朝陽區(qū)大廈會議室簽訂。2.子女醫(yī)療費用的定義及范圍2.1醫(yī)療費用的定義本協(xié)議所指醫(yī)療費用，是指小寶在出生后至年滿18周歲期間，因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療、藥品、住院、手術(shù)、康復(fù)等一切相關(guān)費用。2.2醫(yī)療費用的范圍（1）門診治療費用；（2）住院治療費用；（3）藥品費用；（4）手術(shù)費用；（5）康復(fù)費用；（6）其他與醫(yī)療相關(guān)的費用。2.3醫(yī)療費用的支付方式醫(yī)療費用的支付方式如下：（1）甲方承擔(dān)小寶醫(yī)療費用的50%；（2）乙方承擔(dān)小寶醫(yī)療費用的50%；（3）醫(yī)療費用的支付期限為治療結(jié)束后30日內(nèi)。3.孕期醫(yī)療費用承擔(dān)3.1孕期醫(yī)療費用的具體內(nèi)容（1）產(chǎn)檢費用；（2）分娩費用；（3）產(chǎn)后康復(fù)費用。3.2孕期醫(yī)療費用的承擔(dān)比例孕期醫(yī)療費用由甲方承擔(dān)50%，乙方承擔(dān)50%。3.3孕期醫(yī)療費用的支付期限孕期醫(yī)療費用在發(fā)生后的30日內(nèi)支付。4.生育期間醫(yī)療費用承擔(dān)4.1生育期間醫(yī)療費用的具體內(nèi)容（1）產(chǎn)檢費用；（2）分娩費用；（3）產(chǎn)后康復(fù)費用。4.2生育期間醫(yī)療費用的承擔(dān)比例生育期間醫(yī)療費用由甲方承擔(dān)50%，乙方承擔(dān)50%。4.3生育期間醫(yī)療費用的支付期限生育期間醫(yī)療費用在發(fā)生后的30日內(nèi)支付。5.產(chǎn)后醫(yī)療費用承擔(dān)5.1產(chǎn)后醫(yī)療費用的具體內(nèi)容（1）產(chǎn)褥期檢查費用；（2）產(chǎn)后康復(fù)費用；（3）新生兒疾病治療費用。5.2產(chǎn)后醫(yī)療費用的承擔(dān)比例產(chǎn)后醫(yī)療費用由甲方承擔(dān)50%，乙方承擔(dān)50%。5.3產(chǎn)后醫(yī)療費用的支付期限產(chǎn)后醫(yī)療費用在發(fā)生后的30日內(nèi)支付。6.特殊疾病及意外傷害醫(yī)療費用承擔(dān)6.1特殊疾病及意外傷害醫(yī)療費用的定義特殊疾病及意外傷害醫(yī)療費用是指小寶在出生后至年滿18周歲期間，因特殊疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用。6.2特殊疾病及意外傷害醫(yī)療費用的承擔(dān)比例特殊疾病及意外傷害醫(yī)療費用由甲方承擔(dān)60%，乙方承擔(dān)40%。6.3特殊疾病及意外傷害醫(yī)療費用的支付期限特殊疾病及意外傷害醫(yī)療費用在發(fā)生后的30日內(nèi)支付。8.醫(yī)療費用報銷程序8.1醫(yī)療費用報銷的申請條件（1）小寶在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用；（2）具有正規(guī)發(fā)票或醫(yī)療費用結(jié)算憑證；（3）符合本合同約定的醫(yī)療費用范圍。8.2醫(yī)療費用報銷的申請材料（1）小寶的身份證復(fù)印件；（2）醫(yī)療費用發(fā)票或結(jié)算憑證；（3）病歷資料；（4）其他相關(guān)證明材料。8.3醫(yī)療費用報銷的審批流程（1）乙方在發(fā)生醫(yī)療費用后，向甲方提交報銷申請；（2）甲方在收到報銷申請后的5個工作日內(nèi)進(jìn)行審核；（3）審核通過的，甲方在2個工作日內(nèi)支付報銷款項；（4）審核未通過的，甲方將書面通知乙方，并說明原因。9.醫(yī)療費用爭議解決機(jī)制9.1爭議解決方式的確定雙方應(yīng)友好協(xié)商解決醫(yī)療費用爭議。協(xié)商不成的，可向人民法院提起訴訟。9.2爭議解決的具體程序（1）爭議雙方在協(xié)商不成時，應(yīng)將爭議事項提交至雙方共同指定的仲裁委員會；（2）仲裁委員會應(yīng)在收到爭議事項后的30日內(nèi)作出仲裁裁決；（3）仲裁裁決為終局裁決，對雙方具有法律約束力。9.3爭議解決的結(jié)果及執(zhí)行（1）爭議解決結(jié)果應(yīng)以書面形式記錄；（2）雙方應(yīng)自覺履行爭議解決結(jié)果；（3）任何一方不履行爭議解決結(jié)果的，另一方有權(quán)請求人民法院強制執(zhí)行。10.其他醫(yī)療費用相關(guān)事項10.1醫(yī)療費用保險的投保雙方應(yīng)各自為其子女投保符合國家規(guī)定的醫(yī)療保險，并確保保險的有效性。10.2醫(yī)療費用保險的理賠雙方應(yīng)積極配合保險公司的理賠工作，確保理賠順利進(jìn)行。10.3醫(yī)療費用保險的變更及終止（1）任何一方需要變更或終止保險時，應(yīng)提前30日通知對方；（2）變更或終止保險不影響本合同中約定的醫(yī)療費用承擔(dān)條款。11.協(xié)議的生效、變更及終止11.1協(xié)議生效的條件本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2協(xié)議變更的程序（1）任何一方提出協(xié)議變更的，應(yīng)以書面形式提出；（2）雙方協(xié)商一致后，簽訂變更協(xié)議；（3）變更協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。11.3協(xié)議終止的條件及程序（1）本協(xié)議在履行完畢后自動終止；（2）任何一方違反本協(xié)議約定的，另一方有權(quán)解除協(xié)議；（3）協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。12.違約責(zé)任12.1違約行為的認(rèn)定任何一方未按本協(xié)議約定承擔(dān)醫(yī)療費用，均視為違約行為。12.2違約責(zé)任的承擔(dān)方式（1）違約方應(yīng)承擔(dān)違約金，違約金為本合同醫(yī)療費用總額的10%；（2）違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的損失；（3）違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為引起的訴訟費用。13.法律適用及爭議解決13.1法律適用原則本合同適用中華人民共和國法律。13.2爭議解決方式任何因本合同引起的或與本合同有關(guān)的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方住所地人民法院提起訴訟。14.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方的定義1.1本合同所稱第三方，是指在甲乙雙方協(xié)商一致的情況下，被授權(quán)介入本合同履行過程中的個人或機(jī)構(gòu)，包括但不限于醫(yī)療費用支付中介、法律顧問、心理咨詢師等。2.第三方的介入條件2.1第三方的介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂書面協(xié)議。2.2第三方的介入應(yīng)有利于本合同的履行，且不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。3.第三方的權(quán)利與義務(wù)3.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定的職責(zé)，要求甲乙雙方提供相關(guān)資料和信息。3.2第三方有義務(wù)保密甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。3.3第三方應(yīng)在本合同約定的范圍內(nèi)，獨立、公正地履行職責(zé)。4.第三方的責(zé)任限額4.1第三方在履行本合同過程中，因過錯導(dǎo)致甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.2第三方的賠償責(zé)任限額為本合同醫(yī)療費用總額的5%。4.3如第三方在履行職責(zé)過程中違反法律法規(guī)，導(dǎo)致甲乙雙方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。5.第三方介入的具體條款5.1第三方介入的具體職責(zé)如下：（1）醫(yī)療費用支付中介：協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行醫(yī)療費用的支付和結(jié)算；（2）法律顧問：提供法律咨詢，協(xié)助解決合同履行過程中的法律問題；（3）心理咨詢師：為甲乙雙方提供心理咨詢服務(wù)，協(xié)助處理因婚姻關(guān)系破裂引起的心理問題。6.第三方與其他各方的劃分說明6.1第三方與甲方、乙方的關(guān)系為委托代理關(guān)系，第三方應(yīng)遵守甲乙雙方的要求和約定。6.2第三方與甲乙雙方之間發(fā)生爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。6.3第三方在介入本合同履行過程中，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益，否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。7.第三方介入的終止7.1如第三方在履行職責(zé)過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，甲乙雙方有權(quán)終止其介入。7.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照本合同約定繼續(xù)履行相關(guān)義務(wù)。8.第三方介入的費用承擔(dān)8.1第三方介入所產(chǎn)生的費用，由甲乙雙方按照約定的比例分擔(dān)。8.2第三方介入的費用，應(yīng)在介入?yún)f(xié)議中明確約定。9.第三方介入的后續(xù)處理9.1第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的義務(wù)。9.2第三方介入過程中產(chǎn)生的資料和記錄，甲乙雙方應(yīng)妥善保管，并在必要時提供給對方。10.本合同修正條款的生效10.1本合同修正條款自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.2本合同修正條款與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療費用明細(xì)表要求：詳細(xì)記錄小寶從出生至年滿18周歲期間的所有醫(yī)療費用，包括門診、住院、藥品、手術(shù)、康復(fù)等費用。說明：本表應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)填寫，每月更新一次，提交甲方審核。2.附件二：醫(yī)療費用報銷申請表要求：申請報銷的醫(yī)療費用需填寫完整，包括費用發(fā)生時間、金額、費用類型等。說明：本表應(yīng)由乙方在發(fā)生醫(yī)療費用后填寫，并附上相關(guān)發(fā)票和病歷資料，提交甲方審核。3.附件三：醫(yī)療費用報銷審批表要求：審批結(jié)果應(yīng)明確表示是否同意報銷，以及具體的報銷金額。說明：本表由甲方負(fù)責(zé)填寫，審批通過后，乙方應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)領(lǐng)取報銷款項。4.附件四：醫(yī)療費用保險投保單要求：詳細(xì)記錄保險公司的名稱、保險種類、保險期限、保險金額等信息。說明：本附件應(yīng)由甲乙雙方分別提供，確保保險的有效性。5.附件五：醫(yī)療費用保險理賠申請書要求：詳細(xì)記錄理賠申請的原因、金額、所需材料等。說明：本附件由乙方在發(fā)生理賠事項時填寫，提交保險公司審核。6.附件六：第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的條件、職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任限額等。說明：本協(xié)議由甲乙雙方與第三方共同簽訂，確保第三方介入的合法性和有效性。7.附件七：爭議解決記錄要求：詳細(xì)記錄爭議解決的過程、結(jié)果、雙方溝通記錄等。說明：本記錄由甲乙雙方共同保存，作為爭議解決的歷史資料。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時支付醫(yī)療費用責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)支付違約金，違約金為本合同醫(yī)療費用總額的1%。示例：甲方應(yīng)在每月的15日前支付小寶的醫(yī)療費用，如逾期未支付，則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。2.違約行為：乙方未按時提供醫(yī)療費用明細(xì)表責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)支付違約金，違約金為本合同醫(yī)療費用總額的0.5%。示例：乙方應(yīng)在每月的5日前提供小寶的醫(yī)療費用明細(xì)表，如逾期未提供，則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。3.違約行為：第三方泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括賠償損失。示例：第三方在介入過程中泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私，應(yīng)賠償甲乙雙方因此遭受的損失。4.違約行為：第三方未按約定履行職責(zé)責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲乙雙方因此遭受的損失。示例：第三方未按照協(xié)議約定協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行醫(yī)療費用的支付和結(jié)算，應(yīng)賠償甲乙雙方因此遭受的損失。全文完。二零二四女方懷孕期間離婚協(xié)議書中關(guān)于子女醫(yī)療費用承擔(dān)5本合同目錄一覽1.協(xié)議簽訂背景與目的1.1雙方基本身份信息1.2離婚原因及子女情況1.3協(xié)議簽訂的時間與地點2.子女醫(yī)療費用承擔(dān)原則2.1醫(yī)療費用承擔(dān)范圍2.2醫(yī)療費用承擔(dān)比例2.3醫(yī)療費用承擔(dān)方式3.懷孕期間醫(yī)療費用承擔(dān)3.1懷孕期間醫(yī)療費用承擔(dān)原則3.2懷孕期間醫(yī)療費用承擔(dān)比例3.3懷孕期間醫(yī)療費用承擔(dān)方式4.孕期檢查與產(chǎn)檢費用承擔(dān)4.1孕期檢查費用承擔(dān)4.2產(chǎn)檢費用承擔(dān)4.3孕期檢查與產(chǎn)檢費用報銷流程5.生育期間醫(yī)療費用承擔(dān)5.1生育期間醫(yī)療費用承擔(dān)原則5.2生育期間醫(yī)療費用承擔(dān)比例5.3生育期間醫(yī)療費用承擔(dān)方式6.嬰兒出生后醫(yī)療費用承擔(dān)6.1嬰兒出生后醫(yī)療費用承擔(dān)原則6.2嬰兒出生后醫(yī)療費用承擔(dān)比例6.3嬰兒出生后醫(yī)療費用承擔(dān)方式7.醫(yī)療費用報銷流程與時間7.1醫(yī)療費用報銷所需材料7.2醫(yī)療費用報銷流程7.3醫(yī)療費用報銷時間限制8.醫(yī)療費用爭議解決機(jī)制8.1爭議解決原則8.2爭議解決途徑8.3爭議解決期限9.附加條款9.1雙方其他約定事項9.2法律法規(guī)的適用9.3合同的生效與解除10.合同附件10.1相關(guān)醫(yī)療費用清單10.2雙方身份證明材料10.3其他相關(guān)證明文件11.合同簽署與生效11.1合同簽署時間與地點11.2合同生效條件11.3合同解除條件12.合同解除與終止12.1合同解除程序12.2合同終止條件12.3合同終止后的處理13.違約責(zé)任與賠償13.1違約行為認(rèn)定13.2違約責(zé)任承擔(dān)13.3違約賠償計算方法14.合同爭議解決14.1爭議解決方式14.2爭議解決地點14.3爭議解決期限第一部分：合同如下：1.協(xié)議簽訂背景與目的1.1雙方基本身份信息甲方（男方）：姓名：_______，身份證號碼：_______，聯(lián)系方式：_______。乙方（女方）：姓名：_______，身份證號碼：_______，聯(lián)系方式：_______。1.2離婚原因及子女情況雙方因_______原因，經(jīng)協(xié)商一致，決定解除婚姻關(guān)系，雙方子女情況如下：子女姓名：_______，出生日期：_______。1.3協(xié)議簽訂的時間與地點本協(xié)議于_______年_______月_______日在_______簽訂。2.子女醫(yī)療費用承擔(dān)原則2.1醫(yī)療費用承擔(dān)范圍本協(xié)議所述醫(yī)療費用承擔(dān)范圍包括但不限于：住院費用、門診費用、手術(shù)費用、藥品費用、檢查費用、治療費用等。2.2醫(yī)療費用承擔(dān)比例甲方承擔(dān)子女醫(yī)療費用的比例為_______%，乙方承擔(dān)比例為_______%。2.3醫(yī)療費用承擔(dān)方式醫(yī)療費用由雙方按約定比例共同承擔(dān)，甲方承擔(dān)部分由甲方支付，乙方承擔(dān)部分由乙方支付。3.懷孕期間醫(yī)療費用承擔(dān)3.1懷孕期間醫(yī)療費用承擔(dān)原則懷孕期間，雙方應(yīng)共同承擔(dān)乙方及子女的醫(yī)療費用。3.2懷孕期間醫(yī)療費用承擔(dān)比例懷孕期間，甲方承擔(dān)子女醫(yī)療費用的比例為_______%，乙方承擔(dān)比例為_______%。3.3懷孕期間醫(yī)療費用承擔(dān)方式懷孕期間，甲方應(yīng)按時支付其應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用，乙方負(fù)責(zé)辦理相關(guān)報銷手續(xù)。4.孕期檢查與產(chǎn)檢費用承擔(dān)4.1孕期檢查費用承擔(dān)孕期檢查費用按雙方約定比例共同承擔(dān)。4.2產(chǎn)檢費用承擔(dān)產(chǎn)檢費用按雙方約定比例共同承擔(dān)。4.3孕期檢查與產(chǎn)檢費用報銷流程孕期檢查與產(chǎn)檢費用報銷流程如下：乙方提供相關(guān)費用憑證，甲方在_______個工作日內(nèi)支付其應(yīng)承擔(dān)的費用。5.生育期間醫(yī)療費用承擔(dān)5.1生育期間醫(yī)療費用承擔(dān)原則生育期間，雙方應(yīng)共同承擔(dān)乙方及子女的醫(yī)療費用。5.2生育期間醫(yī)療費用承擔(dān)比例生育期間，甲方承擔(dān)子女醫(yī)療費用的比例為_______%，乙方承擔(dān)比例為_______%。5.3生育期間醫(yī)療費用承擔(dān)方式生育期間，甲方應(yīng)按時支付其應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用，乙方負(fù)責(zé)辦理相關(guān)報銷手續(xù)。6.嬰兒出生后醫(yī)療費用承擔(dān)6.1嬰兒出生后醫(yī)療費用承擔(dān)原則嬰兒出生后，雙方應(yīng)共同承擔(dān)乙方及子女的醫(yī)療費用。6.2嬰兒出生后醫(yī)療費用承擔(dān)比例嬰兒出生后，甲方承擔(dān)子女醫(yī)療費用的比例為_______%，乙方承擔(dān)比例為_______%。6.3嬰兒出生后醫(yī)療費用承擔(dān)方式嬰兒出生后，甲方應(yīng)按時支付其應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用，乙方負(fù)責(zé)辦理相關(guān)報銷手續(xù)。8.醫(yī)療費用報銷流程與時間8.1醫(yī)療費用報銷所需材料1.醫(yī)療費用原始憑證；2.診斷證明；3.治療方案及費用清單；4.雙方身份證復(fù)印件；5.其他雙方認(rèn)為必要的證明材料。8.2醫(yī)療費用報銷流程1.乙方在發(fā)生醫(yī)療費用后，及時向甲方提供上述所需材料；2.甲方在收到材料后的_______個工作日內(nèi)，對報銷申請進(jìn)行審核；3.經(jīng)審核通過的，甲方在_______個工作日內(nèi)支付乙方應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用；4.若審核不通過，甲方應(yīng)在_______個工作日內(nèi)書面通知乙方，并說明原因。8.3醫(yī)療費用報銷時間限制乙方應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生后_______個月內(nèi)提交報銷申請，逾期未提交的，甲方不予報銷。9.醫(yī)療費用爭議解決機(jī)制9.1爭議解決原則雙方應(yīng)本著公平、公正、合理的原則，通過友好協(xié)商解決醫(yī)療費用承擔(dān)的爭議。9.2爭議解決途徑1.雙方