質量監(jiān)測與質量評價管理制度

質量監(jiān)測與質量評價管理制度1.前言為了提高醫(yī)院服務質量，保障患者權益，確保醫(yī)療安全，本制度旨在規(guī)范醫(yī)院的質量監(jiān)測與質量評價工作，確保醫(yī)療過程的科學性、規(guī)范性和有效性。本制度適用于全體醫(yī)務人員，包含醫(yī)生、護士、技師等。2.質量監(jiān)測體系2.1質量監(jiān)測目標提升醫(yī)療服務質量，滿足患者需求；優(yōu)化醫(yī)療流程，提高工作效率；防止醫(yī)療事故發(fā)生，提升醫(yī)療安全水平；保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的準確性和完整性。2.2質量監(jiān)測內容醫(yī)療流程監(jiān)測：對醫(yī)院各個醫(yī)療流程進行監(jiān)測，包含掛號、就診、檢驗、手術、用藥等。醫(yī)療設備監(jiān)測：對醫(yī)院各類醫(yī)療設備進行定期巡檢和質量監(jiān)測，確保設備正常運轉和安全可靠。醫(yī)療服務質量監(jiān)測：對醫(yī)院的醫(yī)療服務進行全面評估，包含患者滿意度調查、醫(yī)療事故監(jiān)測等。醫(yī)療數(shù)據(jù)監(jiān)測：對醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行監(jiān)測，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。2.3質量監(jiān)測方法定性分析：通過察看、訪談、問卷調查等方法，收集和分析醫(yī)療過程中的質量問題。定量分析：通過統(tǒng)計學方法，對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行分析，評估醫(yī)療工作的質量水平。多維評價：綜合考慮醫(yī)療服務質量的各個方面因素，全面評價醫(yī)院的質量水平。3.質量評價體系3.1質量評價目標評估醫(yī)院整體質量水平；評價醫(yī)療科室及個人的質量績效；發(fā)現(xiàn)并改進存在的問題，提高醫(yī)療服務質量；激勵和保障醫(yī)務人員的樂觀性和創(chuàng)造力。3.2質量評價內容醫(yī)務人員的專業(yè)技能和醫(yī)德醫(yī)風；醫(yī)療服務標準的執(zhí)行情況；醫(yī)務人員工作負荷和工作效率；醫(yī)療設備的使用和維護情況；患者滿意度和投訴處理情況。3.3質量評價方法質量自評：醫(yī)務人員自行評估并填寫相關評價表格。定期考核：醫(yī)院組織對醫(yī)務人員進行定期考核，評估其績效和工作質量?；颊邼M意度調查：定期向患者發(fā)放滿意度調盤問卷，收集患者對醫(yī)療服務的評價和看法。管理檢查：對醫(yī)院的各個科室和管理人員進行定期檢查，評估其工作質量和責任落實情況。4.質量監(jiān)測與質量評價的實施4.1資源保障醫(yī)院領導要充分重視質量監(jiān)測與質量評價工作，供應必需的人員和物質資源，保障工作的順利進行。4.2組織實施醫(yī)院應建立相關部門負責質量監(jiān)測與質量評價工作，并訂立具體的工作方案和計劃，并確保工作有序進行。4.3數(shù)據(jù)收集和分析醫(yī)院要建立完善的數(shù)據(jù)收集和分析系統(tǒng)，及時收集和整理質量監(jiān)測和質量評價相關數(shù)據(jù)，并進行科學分析。4.4問題發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院應及時對發(fā)現(xiàn)的質量問題進行跟蹤和處理，并采取相應的改進措施，確保問題得到解決和防止仿佛問題的再次發(fā)生。4.5績效激勵和獎懲醫(yī)院應建立績效激勵和獎懲機制，對質量工作突出貢獻和優(yōu)秀表現(xiàn)的個人和科室予以嘉獎，對質量問題嚴重和拖延不處理的個人和科室進行懲罰。5.質量監(jiān)測與質量評價的結果應用5.1內部應用質量監(jiān)測與質量評價的結果應及時向醫(yī)院內部各級管理人員進行反饋，用于改進醫(yī)療流程和提升醫(yī)療服務質量。5.2外部應用醫(yī)院應定期向社會公布質量監(jiān)測與質量評價的結果，接受社會監(jiān)督，提高透亮度，加強公信力。6.違規(guī)處理6.1違規(guī)行為違反質量監(jiān)測與質量評價制度的行為，包含但不限于：有意隱瞞、竄改或偽造質量監(jiān)測與質量評價數(shù)據(jù)；拒絕或有意攔阻質量監(jiān)測與質量評價工作的進行；不按規(guī)定時間、內容或形式執(zhí)行質量監(jiān)測與質量評價工作。6.2處理措施對于違反質量監(jiān)測與質量評價制度的行為，醫(yī)院將依法依規(guī)進行處理，包含但不限于：提示教育；記過或記大過；停職檢查或降職；開除或解除勞動合同。7.附則7.1本制度解釋權歸醫(yī)院管理層全部。7.2本制度自頒布之日起生效，可依據(jù)實際情況進行修改和增補。7.3本制度未盡事宜由醫(yī)院管理層負責解釋和決議。以上為質量監(jiān)測與質量評價