民法典醫(yī)療損害責任解讀

演講人：日期：民法典醫(yī)療損害責任解讀目錄CONTENTS醫(yī)療損害責任概述民法典中醫(yī)療損害責任規(guī)定醫(yī)療過錯認定與歸責原則患者權(quán)益保護與救濟途徑醫(yī)療機構(gòu)風險防范與應(yīng)對策略典型案例分析與啟示總結(jié)與展望01醫(yī)療損害責任概述醫(yī)療損害責任是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中因過失，或者在法律規(guī)定的情況下無論有無過失，造成患者人身損害或其他損害，依法應(yīng)承擔的以損害賠償為主要方式的侵權(quán)責任。定義醫(yī)療損害責任屬于過錯責任原則，即醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在診療活動中存在過錯時，才需承擔損害賠償責任。同時，在特定情況下，如違反告知義務(wù)、隱匿或篡改病歷資料等，法律推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。性質(zhì)定義與性質(zhì)構(gòu)成要件醫(yī)療損害責任的主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，包括國家、集體醫(yī)療機構(gòu)中的各種醫(yī)生、護士、藥劑人員等。主體要件患者在診療活動中受到損害，包括人身損害（如生命權(quán)、健康權(quán)受損）及相關(guān)的財產(chǎn)損失。醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在診療活動中存在過錯，包括違反告知同意義務(wù)、未盡到與當時的醫(yī)療水平相當?shù)脑\療義務(wù)等。損害事實要件醫(yī)療損害責任中，醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過錯行為與患者遭受的損害之間存在因果關(guān)系。因果關(guān)系要件01020403過錯要件責任主體特殊情形下的責任主體如因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷或輸入不合格血液造成患者損害的，患者可向藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機構(gòu)請求賠償，也可向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償。醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有責任的藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機構(gòu)追償。醫(yī)務(wù)人員雖然直接侵權(quán)行為人往往是醫(yī)務(wù)人員，但醫(yī)療損害責任的承擔主體通常是醫(yī)療機構(gòu)。然而，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中存在過錯時，也需承擔相應(yīng)的責任。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療損害責任的主要承擔主體是醫(yī)療機構(gòu)，包括公立和私立醫(yī)院、診所等合法的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對其醫(yī)務(wù)人員的診療行為承擔替代責任。02民法典中醫(yī)療損害責任規(guī)定民法典侵權(quán)責任編概述定義與地位民法典侵權(quán)責任編是民法典的重要組成部分，旨在規(guī)范平等主體之間因侵權(quán)行為產(chǎn)生的民事責任關(guān)系。內(nèi)容涵蓋立法背景該編詳細規(guī)定了侵權(quán)責任的歸責原則、損害賠償規(guī)則以及各種具體侵權(quán)責任類型，為民事主體提供了明確的法律保障。民法典侵權(quán)責任編在總結(jié)原侵權(quán)責任法實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合當今社會經(jīng)濟發(fā)展的新情況，對相關(guān)內(nèi)容進行了補充和完善。責任主體醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中因過失或在法律規(guī)定的情況下無論有無過失，造成患者人身損害或其他損害，均應(yīng)承擔侵權(quán)責任。責任情形包括醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當時醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)、未向患者充分說明病情和醫(yī)療措施、因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械缺陷或輸入不合格血液造成患者損害等。過錯推定在特定情況下，如醫(yī)療機構(gòu)違反診療規(guī)范、隱匿或拒絕提供病歷資料等，可推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯，需承擔賠償責任。免責事由若患者或其近親屬不配合診療、醫(yī)務(wù)人員在緊急情況下已盡到合理診療義務(wù)或限于當時醫(yī)療水平難以診療等，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。醫(yī)療損害責任章節(jié)內(nèi)容01020304與侵權(quán)責任法的關(guān)系民法典侵權(quán)責任編在醫(yī)療損害責任方面與侵權(quán)責任法保持了一致性，并在表述和用詞上進行了修正和完善。與其他民事法律的關(guān)系協(xié)調(diào)統(tǒng)一與其他法律法規(guī)關(guān)系民法典是民事法律的核心，具有最高的法律效力。其他民事法律如《婚姻法》、《繼承法》等是民法典的補充和延伸，共同構(gòu)成了完整的民事法律體系。民法典侵權(quán)責任編與其他民事法律在醫(yī)療損害責任方面的規(guī)定相互協(xié)調(diào)統(tǒng)一，確保了整個民事法律體系的完整性和協(xié)調(diào)性。03醫(yī)療過錯認定與歸責原則過錯認定標準主體資格01醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員需具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和資質(zhì)，否則其診療行為可能被視為非法行醫(yī)，直接構(gòu)成過錯。診療規(guī)范02醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。違反上述規(guī)范的行為將被視為過錯。因果關(guān)系03醫(yī)療過錯與患者人身損害之間必須存在因果關(guān)系。即患者的損害后果是由醫(yī)療過錯直接導致的，否則醫(yī)療機構(gòu)無需承擔責任。損害后果04患者需確實存在人身損害后果，包括死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙等。未造成實質(zhì)性損害的診療行為，即使存在過錯，也不構(gòu)成醫(yī)療損害責任。歸責原則及適用情形一般情況下，醫(yī)療損害責任適用過錯責任原則。即醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在過錯，且過錯與患者損害之間存在因果關(guān)系時，醫(yī)療機構(gòu)才需承擔賠償責任。過錯責任原則在特定情況下，法律推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。具體情形包括違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料等。在這些情況下，除非醫(yī)療機構(gòu)能夠證明自己無過錯，否則需承擔賠償責任。過錯推定原則在極少數(shù)情況下，如醫(yī)療機構(gòu)使用不合格的醫(yī)療產(chǎn)品致使患者人身受到損害時，無論其醫(yī)療行為是否有醫(yī)療過錯，都應(yīng)承擔賠償責任。這體現(xiàn)了法律對患者權(quán)益的特殊保護。無過錯責任原則原告舉證責任患者作為原告，需對其主張的醫(yī)療損害事實、損害后果以及醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯承擔舉證責任。這包括提供病歷資料、診斷證明、醫(yī)療費用票據(jù)等證據(jù)材料。舉證責任分配被告舉證責任醫(yī)療機構(gòu)作為被告，需對其診療行為是否符合診療規(guī)范、是否存在過錯以及過錯與患者損害之間是否存在因果關(guān)系承擔舉證責任。在過錯推定原則適用的情況下，醫(yī)療機構(gòu)還需對其無過錯承擔舉證責任。法院調(diào)查取證在必要時，法院可依法調(diào)查取證，以查明案件事實。這有助于平衡原被告之間的舉證責任，確保案件得到公正處理。04患者權(quán)益保護與救濟途徑患者基本權(quán)益保障生命健康權(quán)：保障患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，生命權(quán)和健康權(quán)不受非法侵害。醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守醫(yī)療規(guī)范，確保診療活動的安全性和有效性。知情同意權(quán)：患者有權(quán)充分了解自己的病情、診斷、治療方案、醫(yī)療風險及替代方案等信息，并在充分知情的基礎(chǔ)上自主做出醫(yī)療決策。醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分告知，確保患者的知情同意權(quán)得到充分保障。隱私保護權(quán)：患者的個人信息、病情、診斷、治療記錄等隱私信息受法律保護。醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守保密義務(wù)，不得泄露患者隱私信息。病歷資料查閱復制權(quán)：患者有權(quán)查閱、復制自己的病歷資料，了解診療過程及結(jié)果。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定提供病歷資料，確保患者的查閱復制權(quán)得以實現(xiàn)。雙方協(xié)商行政調(diào)解人民調(diào)解司法訴訟醫(yī)患雙方可以通過自行協(xié)商，就醫(yī)療損害賠償達成一致意見。這是一種快速、靈活的解決方式，有助于維護雙方的和諧關(guān)系。醫(yī)患雙方也可以向有關(guān)行政部門申請調(diào)解處理醫(yī)療糾紛。行政部門將根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和政策，對雙方進行調(diào)解，以達成和解協(xié)議。醫(yī)患雙方可以向人民調(diào)解委員會申請調(diào)解處理醫(yī)療糾紛。人民調(diào)解是一種非訴訟解決機制，具有簡便、快捷、低成本等優(yōu)點。如果通過協(xié)商、調(diào)解等方式無法解決醫(yī)療損害賠償爭議，醫(yī)患雙方可以向人民法院提起訴訟。法院將根據(jù)事實和法律規(guī)定，對爭議進行裁決。糾紛解決機制及途徑選擇包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾用具費、喪葬費、死亡賠償金等。具體賠償范圍應(yīng)根據(jù)患者的實際損害情況和法律規(guī)定來確定。賠償范圍各項賠償費用的計算方法應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定執(zhí)行。例如，醫(yī)療費按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算；誤工費按照患者因誤工減少的收入計算；殘疾賠償金根據(jù)傷殘等級和醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算等。在計算過程中，應(yīng)確保賠償數(shù)額的合法性和合理性。計算方法賠償范圍與計算方法05醫(yī)療機構(gòu)風險防范與應(yīng)對策略加強內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確各級醫(yī)務(wù)人員職責和工作流程，確保醫(yī)療服務(wù)過程規(guī)范、有序。完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系定期組織醫(yī)務(wù)人員參加專業(yè)培訓，提高專業(yè)技能和服務(wù)水平，增強醫(yī)療質(zhì)量意識和法律意識。定期對醫(yī)療設(shè)備進行檢查、維護和保養(yǎng)，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)，避免因設(shè)備故障導致醫(yī)療事故。強化醫(yī)務(wù)人員培訓對新開展的醫(yī)療技術(shù)和方法進行嚴格評估，確保技術(shù)成熟、安全、有效，避免因技術(shù)不當導致醫(yī)療損害。嚴格醫(yī)療技術(shù)準入管理01020403加強醫(yī)療設(shè)備管理詳細告知病情和醫(yī)療措施醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)向患者詳細說明病情、診斷、治療方案、醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，確保患者充分了解并做出知情選擇。明確告知方式嚴格履行告知義務(wù)完善告知義務(wù)，確?；颊咧闄?quán)根據(jù)《民法典》相關(guān)規(guī)定，告知方式不再局限于書面形式，醫(yī)務(wù)人員可通過口頭告知、錄音錄像等形式進行告知，確?；颊呋蚱浣H屬明確同意治療方案。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守告知義務(wù)，確保患者知情權(quán)得到充分保障。對于未履行告知義務(wù)導致患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。加強醫(yī)患溝通建立健全投訴處理機制，對患者投訴進行及時、公正、有效的處理，避免矛盾激化導致糾紛發(fā)生。建立投訴處理機制強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，提高醫(yī)德醫(yī)風水平，增強醫(yī)務(wù)人員責任感和使命感，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。建立健全醫(yī)患溝通機制，鼓勵醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬進行充分溝通，及時了解患者需求和反饋意見，增強患者信任度和滿意度。建立良好溝通機制，預(yù)防糾紛發(fā)生06典型案例分析與啟示誤診事實認定評估醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在診療過程中是否存在違反診療規(guī)范、未盡合理注意義務(wù)等過錯行為，過錯與損害后果之間是否存在因果關(guān)系。過錯責任分析損害后果評估明確誤診行為的存在，包括診斷錯誤、延誤診斷等，需結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)、醫(yī)學檢查結(jié)果等綜合判斷。根據(jù)過錯責任原則，判定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔的賠償責任比例，明確賠償范圍和標準。確定誤診給患者造成的人身損害、精神損害及經(jīng)濟損失等，包括醫(yī)療費用、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。案例一：誤診導致?lián)p害賠償責任認定賠償責任判定糾紛解決途徑引導醫(yī)患雙方通過協(xié)商、調(diào)解、訴訟等方式解決糾紛，維護患者合法權(quán)益，促進醫(yī)療秩序和諧穩(wěn)定。并發(fā)癥性質(zhì)界定區(qū)分可預(yù)見且難以避免的并發(fā)癥與可避免或可減輕的并發(fā)癥，前者醫(yī)療機構(gòu)一般不承擔責任，后者則需根據(jù)過錯程度承擔責任。防范措施評估審查醫(yī)療機構(gòu)在手術(shù)前是否充分告知患者手術(shù)風險、并發(fā)癥可能性及防范措施，手術(shù)過程中是否盡到謹慎注意義務(wù)。損害后果與過錯關(guān)聯(lián)分析并發(fā)癥的發(fā)生與醫(yī)療機構(gòu)過錯之間的因果關(guān)系，確定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔的責任范圍。案例二：手術(shù)并發(fā)癥引發(fā)糾紛處理隱私權(quán)侵犯行為侵權(quán)責任判定損害后果評估預(yù)防措施建議明確醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私信息、未經(jīng)同意公開病歷資料等侵犯隱私權(quán)的行為。依據(jù)《民法典》相關(guān)規(guī)定，判定醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔的侵權(quán)責任，包括停止侵害、消除影響、賠禮道歉、賠償損失等。評估隱私權(quán)侵犯給患者造成的精神損害、社會評價降低等后果，以及可能引發(fā)的經(jīng)濟損失。提出加強醫(yī)療機構(gòu)隱私保護制度建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員隱私保護意識、完善患者隱私權(quán)救濟機制等預(yù)防措施，防止類似事件再次發(fā)生。案例三：患者隱私權(quán)侵犯賠償問題探討07總結(jié)與展望民法典對醫(yī)療損害責任影響總結(jié)明確責任主體民法典明確規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。這一規(guī)定明確了責任主體，簡化了責任認定流程。提高告知要求民法典對醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)進行了細化，要求醫(yī)務(wù)人員在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療前，應(yīng)具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者或其近親屬的明確同意。這一變化提高了醫(yī)方的告知要求，保障了患者的知情權(quán)。擴大賠償范圍民法典將醫(yī)療損害賠償責任的范圍擴大至因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的情況。同時，賠償主體增加了藥品上市許可持有人，使得患者有更多的賠償渠道。推定過錯情形增加民法典在推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯的情形中增加了“遺失病歷資料”，對醫(yī)療機構(gòu)的病歷保管提出了更高要求。這一變化有助于規(guī)范醫(yī)療行為，減少因病歷管理不善導致的醫(yī)療糾紛。民法典對醫(yī)療損害責任影響總結(jié)強化醫(yī)療質(zhì)量管理隨著民法典對醫(yī)療損害責任規(guī)定的不斷完善，醫(yī)療機