心理咨詢行業(yè)咨詢效果免責協(xié)議

心理咨詢行業(yè)咨詢效果免責協(xié)議合同編號：__________甲方（咨詢機構(gòu)）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（來訪者）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________一、合同主體1.甲方（咨詢機構(gòu)）甲方是一家合法注冊的心理咨詢機構(gòu)，具備提供專業(yè)心理咨詢服務的資質(zhì)和能力。甲方的地址為[甲方機構(gòu)地址]，聯(lián)系電話為[甲方聯(lián)系電話]。2.乙方（來訪者）乙方自愿尋求甲方的心理咨詢服務，并對自己的行為和決定負責。乙方的地址為[乙方地址]，聯(lián)系電話為[乙方聯(lián)系電話]。二、咨詢服務內(nèi)容1.咨詢服務概述甲方將根據(jù)乙方的需求和情況，為乙方提供專業(yè)的心理咨詢服務。咨詢服務的目標是幫助乙方解決心理問題，提高心理健康水平。2.咨詢服務的具體形式和時間安排咨詢服務的形式包括面對面咨詢、電話咨詢、網(wǎng)絡咨詢等，具體形式將根據(jù)乙方的需求和實際情況確定。咨詢時間將根據(jù)雙方的協(xié)商安排，每次咨詢的時間為[具體時長]。三、咨詢效果的界定與免責聲明1.咨詢效果的定義和范圍咨詢效果是指通過心理咨詢服務，乙方在心理狀態(tài)、情緒調(diào)節(jié)、行為改變等方面可能產(chǎn)生的積極變化。咨詢效果的范圍包括但不限于緩解焦慮、抑郁等情緒問題，改善人際關(guān)系，提高自我認知和應對能力等。2.免責聲明的具體內(nèi)容甲方盡力為乙方提供專業(yè)的心理咨詢服務，但不能保證咨詢效果一定能夠達到乙方的預期。心理咨詢的效果受到多種因素的影響，包括乙方的配合程度、問題的復雜性、外部環(huán)境等。因此，甲方對咨詢效果不承擔絕對的責任。甲方不對乙方因咨詢服務而產(chǎn)生的任何直接或間接的損失、損害或后果承擔責任，包括但不限于經(jīng)濟損失、身體傷害、名譽損害等。四、雙方的權(quán)利和義務1.甲方的權(quán)利和義務甲方有權(quán)根據(jù)乙方的情況和需求，制定合理的咨詢方案。甲方有權(quán)要求乙方如實提供個人信息和相關(guān)情況，以便更好地為乙方提供咨詢服務。甲方有義務為乙方提供專業(yè)、保密的心理咨詢服務，尊重乙方的人格和隱私。甲方有義務在咨詢過程中遵守職業(yè)道德和規(guī)范，不得對乙方進行任何形式的歧視、侮辱或傷害。2.乙方的權(quán)利和義務乙方有權(quán)了解咨詢服務的內(nèi)容、形式和費用等信息。乙方有權(quán)選擇是否接受甲方的咨詢方案和建議。乙方有義務如實向甲方提供個人信息和相關(guān)情況，配合甲方的咨詢工作。乙方有義務遵守咨詢的時間安排，按時參加咨詢活動。乙方有義務尊重甲方的知識產(chǎn)權(quán)和勞動成果，不得擅自復制、傳播或使用甲方的咨詢資料和成果。五、咨詢費用及支付方式1.咨詢費用的標準和計算方法咨詢費用根據(jù)咨詢服務的形式、時長和難度等因素確定，具體標準為[詳細費用標準]。咨詢費用的計算方法為[具體計算方法]。2.支付方式和時間乙方可以選擇以下支付方式：[支付方式列表，如現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、支付等]。乙方應在每次咨詢結(jié)束后的[具體時間]內(nèi)支付咨詢費用。六、保密條款1.保密的范圍和內(nèi)容雙方同意，對于在咨詢過程中涉及到的乙方的個人信息、心理狀況、咨詢內(nèi)容等信息，均視為保密信息。保密信息包括但不限于乙方的姓名、年齡、性別、職業(yè)、聯(lián)系方式、家庭情況、心理測試結(jié)果、咨詢記錄等。2.保密期限本協(xié)議的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[具體年限]。在保密期限內(nèi)，雙方均應嚴格遵守保密義務，不得向任何第三方披露保密信息。七、違約責任1.甲方的違約責任若甲方未按照本協(xié)議的約定為乙方提供咨詢服務，甲方應承擔相應的違約責任。甲方的違約責任包括但不限于重新為乙方提供咨詢服務、退還相應的咨詢費用、賠償乙方因此而遭受的損失等。2.乙方的違約責任若乙方未按照本協(xié)議的約定支付咨詢費用，乙方應承擔相應的違約責任。乙方的違約責任包括但不限于支付逾期費用、按照約定支付違約金、承擔甲方因追討費用而產(chǎn)生的合理費用等。若乙方違反保密義務，向第三方披露保密信息，乙方應承擔相應的違約責任。乙方的違約責任包括但不限于賠償甲方因此而遭受的損失、承擔相應的法律責任等。八、協(xié)議的變更與解除1.協(xié)議變更的條件和程序本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。雙方應在變更或補充協(xié)議上簽字蓋章，變更或補充協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.協(xié)議解除的條件和程序若雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若乙方違反本協(xié)議的約定，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔相應的違約責任。若甲方未按照本協(xié)議的約定為乙方提供咨詢服務，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方退還相應的咨詢費用。九、爭議解決1.爭議的解決方式（如仲裁或訴訟）本協(xié)議的解釋和執(zhí)行均適用[具體法律]。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.爭議解決的地點和適用法律爭議解決的地點為[具體地點]。本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[具體法律]。十、通知與送達1.通知的方式和要求雙方之間的任何通知或通訊應以書面形式通過以下方式送達：[詳細送達方式，如郵寄、郵件、傳真等]。通知的送達日期以以下方式確定：如果通過郵寄送達，以郵戳日期為準；如果通過郵件送達，以郵件發(fā)送日期為準；如果通過傳真送達，以傳真發(fā)送日期為準。2.送達的確認雙方應在收到對方的通知或通訊后，及時予以確認。若一方未在合理時間內(nèi)予以確認，視為該通知或通訊已送達。十一、其他條款1.協(xié)議的生效時間本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.協(xié)議的份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.未盡事宜的處理本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若本協(xié)議的任何條款被認定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力和執(zhí)行。十二、附錄1.相關(guān)附件的清單[列出相關(guān)附件的名稱和內(nèi)容]2.附件的具體內(nèi)容（如有需要）十三、補充條款（如有需要）十四、附則1.術(shù)語解釋本協(xié)議中使用的術(shù)語，其定義如下：[對相關(guān)術(shù)語進行解釋]2.最終解釋權(quán)本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方所有。甲方（蓋章）：________________