人體體格檢查（營(yíng)養(yǎng)評(píng)估課件）

人體體格測(cè)量膳食調(diào)查人體測(cè)量和資料分析人體營(yíng)養(yǎng)水平的生化檢驗(yàn)營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏的臨床檢查人體營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定和評(píng)價(jià)的方法1、體格測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)化2、嬰幼兒身長(zhǎng)、頂臀長(zhǎng)、頭圍、胸圍和體重的測(cè)量3、青少年身高與體重的測(cè)量4、上臂圍和皮褶厚度的測(cè)量5、胸圍、腰圍和臀圍的測(cè)量課程前言嬰兒期：1~12個(gè)月包括新生兒期（出生28天)幼兒期：1~3歲兒童學(xué)齡前期：3~6歲兒童學(xué)齡期：6~12歲少年期：12~18歲成年期：18~60歲老年期：60歲以上成年人最常用的體格測(cè)量指標(biāo)是身高、體重、胸圍、腰圍、臀圍、上臂圍和皮褶厚度等，以身高和體重最重要兒童測(cè)量常用指標(biāo)有體重、身高、頭圍、胸圍、坐高、上臂圍等，其中也以身高和體重最重要。身高和體重綜合反映了蛋白質(zhì)和能量以及其他一些營(yíng)養(yǎng)素的攝入、利用和儲(chǔ)備情況。反映了機(jī)體、肌肉、內(nèi)臟的發(fā)育和潛在能力。能量和宏量營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)不足時(shí)體重的變化更靈敏。

體格測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)要求:1.標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化的概念：

為了質(zhì)量控制而設(shè),力求測(cè)量數(shù)據(jù)的一致性,目的就是獲得最佳的秩序和效益。2.體格測(cè)量工作的標(biāo)準(zhǔn)化1)最有經(jīng)驗(yàn)的調(diào)查人員所測(cè)的數(shù)值2)多人多次測(cè)定同一個(gè)體的平均數(shù)值

作為近似真值單元1體格測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)化1.工作準(zhǔn)備測(cè)量工具、標(biāo)準(zhǔn)化表格、筆和記錄用表講解工作要點(diǎn)與統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的工作部署2.準(zhǔn)備3.測(cè)量并填表每個(gè)指標(biāo)測(cè)兩次，分別記錄在兩張記錄表中，兩次測(cè)定不能連續(xù)下來(lái)4.計(jì)算測(cè)量數(shù)據(jù)檢驗(yàn)兩次測(cè)量值之間的精確度和準(zhǔn)確度5.比較與評(píng)價(jià)調(diào)查員與監(jiān)督員數(shù)據(jù)比較,找出準(zhǔn)確性與精確性上存在的誤差.能力要求:單元1體格測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)化

對(duì)嬰幼兒進(jìn)行身長(zhǎng)、頂—臀長(zhǎng)（3歲以上兒童測(cè)坐高）、頭圍、胸圍和體重等形態(tài)指標(biāo)測(cè)量，可以用于評(píng)價(jià)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。

嬰幼兒體格指標(biāo)的測(cè)量嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育嬰兒期是生長(zhǎng)發(fā)育的第一高峰期；1歲時(shí)嬰兒體重將增加至出生時(shí)的3倍；身長(zhǎng)將增加至1.5倍。前6個(gè)月，腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加

6個(gè)月時(shí)，腦重為出生時(shí)的2倍（600－700g）；

后6個(gè)月，腦重達(dá)900～1000g，接近成人腦重的2/3；1.嬰幼兒身長(zhǎng)、頂臀長(zhǎng)、頭胸圍、體重測(cè)量的意義和方法

測(cè)量意義：身長(zhǎng)、頂臀長(zhǎng)作為嬰幼兒的縱向測(cè)量指標(biāo)主要與骨骼生長(zhǎng)有關(guān)，反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)、疾病和其他不良環(huán)境因素的影響。嬰幼兒不能站立或站立時(shí)不能保持正確的身高測(cè)量姿勢(shì)，不能自主端坐保持正確坐高測(cè)量姿勢(shì)骨骼是最穩(wěn)定的系統(tǒng)之一，受遺傳因素控制作用較強(qiáng)，后天因素的影響需要有一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程才能體現(xiàn)單元2嬰幼兒體格指標(biāo)的測(cè)量1.嬰幼兒身長(zhǎng)、頂臀長(zhǎng)、頭胸圍、體重測(cè)量的意義和方法

測(cè)量意義：頭胸圍是嬰幼兒的常用的橫向測(cè)量指標(biāo)，通過(guò)觀察頭胸圍交叉年齡并與實(shí)際年齡相比較，可評(píng)價(jià)嬰幼兒顱骨、胸廓等發(fā)育狀況，可反映嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。出生時(shí)胸圍<頭圍12個(gè)月左右胸圍≈頭圍21個(gè)月左右胸圍>頭圍單元2嬰幼兒體格指標(biāo)的測(cè)量2歲半時(shí)，若胸圍<頭圍，則考慮營(yíng)養(yǎng)不良或胸廓、肺發(fā)育不良。1.嬰幼兒身長(zhǎng)、頂臀長(zhǎng)、頭胸圍、體重測(cè)量的意義和方法

測(cè)量意義：體重

是反映嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)，且體重測(cè)量誤差小于身長(zhǎng)的測(cè)量誤差，是常用評(píng)價(jià)指標(biāo)。體重是指身體各部分的重量總和，它主要反映構(gòu)成體重成分的骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂和水分等的變化情況。單元2嬰幼兒體格指標(biāo)的測(cè)量2.臥式標(biāo)準(zhǔn)量床或量板的使用底板一塊頭板兩塊可移動(dòng)的滑板一塊帶刻度的圍板兩塊單元2嬰幼兒體格指標(biāo)的測(cè)量

【工作準(zhǔn)備】：

（1）身長(zhǎng)、頂臀長(zhǎng)：臥式量床（2）頭圍、胸圍：軟尺（用標(biāo)準(zhǔn)剛尺校正。2m誤差<0.5cm）（3）體重：嬰幼兒體重磅秤（最大載重量50kg）；若沒(méi)有該工具，也可使用成人體重計(jì)，采用減差法進(jìn)行。（4）記錄筆、記錄表能力要求:嬰幼兒體格指標(biāo)的測(cè)量單元2嬰幼兒體格指標(biāo)的測(cè)量【工作程序】：

(1).頭圍測(cè)量：

被測(cè)嬰幼兒取坐位或仰臥位；測(cè)量者位于嬰幼兒右側(cè)或前方，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，軟尺經(jīng)后腦勺枕骨粗隆及左側(cè)眉弓上緣回至零點(diǎn)；讀取軟尺與零點(diǎn)重合處的讀數(shù)，以cm為記錄單位保留小數(shù)點(diǎn)后一位。

能力要求:嬰幼兒體格指標(biāo)的測(cè)量注意：測(cè)量時(shí)嬰幼兒需脫帽，軟尺緊貼皮膚，不能打折；長(zhǎng)發(fā)或梳辮者應(yīng)先將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過(guò)處向上、下分開(kāi)，使軟尺緊貼頭皮。單元2嬰幼兒體格指標(biāo)的測(cè)量【工作程序】：

(2).胸圍測(cè)量：被測(cè)嬰幼兒取仰臥位，自然平躺，使其處于平靜狀態(tài)，

測(cè)量者立于嬰幼兒右方，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于被測(cè)嬰幼兒胸前右側(cè)乳頭下緣，右手拉軟尺使其繞經(jīng)右側(cè)后背以?xún)杉珉喂窍陆窍戮墳闇?zhǔn)，經(jīng)左側(cè)回至零點(diǎn)；讀取軟尺與零點(diǎn)重合處的讀數(shù)，以cm為記錄單位保留小數(shù)點(diǎn)后一位。

注意：測(cè)量時(shí)應(yīng)保持軟尺在嬰幼兒后背的位置準(zhǔn)確，必要時(shí)可由一名助手幫助固定后背軟尺位置；軟尺輕觸皮膚，對(duì)于皮下脂肪較厚的嬰幼兒，軟尺接觸皮膚宜稍緊些。取嬰幼兒平靜呼吸時(shí)的中間讀數(shù)。單元2嬰幼兒體格指標(biāo)的測(cè)量【工作程序】：

(3).身長(zhǎng)測(cè)定：被測(cè)嬰幼兒脫去帽、鞋、襪，穿單衣仰臥于標(biāo)準(zhǔn)量床底板中線上。由一名助手將嬰幼兒頭扶正，頭頂接觸頭板。測(cè)量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手握住其雙膝，右手移動(dòng)滑板使其接觸嬰幼兒雙側(cè)足跟測(cè)量身長(zhǎng)，讀數(shù)，以cm為單位進(jìn)行記錄，保留小數(shù)點(diǎn)后一位。注意：保持嬰幼兒頭頂和足跟一條直線，防止其出現(xiàn)身體扭動(dòng)現(xiàn)象。單元2嬰幼兒體格指標(biāo)的測(cè)量【工作程序】：

(4).頂臀長(zhǎng)測(cè)定：被測(cè)嬰幼兒脫去帽、鞋、襪，穿單衣仰臥于標(biāo)準(zhǔn)量床底板中線上。測(cè)量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手提嬰幼兒下肢，使膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與底板垂直，右手移動(dòng)滑板使其接觸嬰幼兒臀部測(cè)量頂-臀長(zhǎng)，讀數(shù)，以cm為單位進(jìn)行記錄，保留小數(shù)點(diǎn)后一位。單元2嬰幼兒體格指標(biāo)的測(cè)量【工作程序】：

(5).體重測(cè)定：

嬰幼兒體重測(cè)定1歲以下取臥位，1~3歲取坐位。被測(cè)嬰幼兒事先排空大小便，測(cè)量時(shí)脫去外衣、鞋襪和帽子，只穿背心和短褲，按不同測(cè)試體位要求使嬰幼兒安定地位于體重計(jì)中央。如被測(cè)嬰幼兒哭鬧厲害，無(wú)法獨(dú)立配合完成體重測(cè)量，可采用減差法進(jìn)行。讀數(shù)以kg為單位，記錄至小數(shù)點(diǎn)后兩位注意：測(cè)量讀數(shù)過(guò)程中不能手扶嬰幼兒，同時(shí)注意防止嬰幼兒身體劇烈扭動(dòng)。如不能脫去衣物，則設(shè)法扣除衣物重量。單元2嬰幼兒體格指標(biāo)的測(cè)量青少年體重與身高的測(cè)量一、體重

1．測(cè)試目的

測(cè)試青少年的體重，與身高測(cè)試相配合，評(píng)定學(xué)生的身體勻稱(chēng)度，評(píng)價(jià)學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育的水平及營(yíng)養(yǎng)狀況。

2．場(chǎng)地器材

杠桿秤或電子體重計(jì)。使用前需檢驗(yàn)其準(zhǔn)確度和靈敏度。準(zhǔn)確度要求誤差不超過(guò)0.1%，即每百千克誤差小于0.1千克。檢驗(yàn)方法是：以備用的10千克、20千克、30千克標(biāo)準(zhǔn)砝碼（或用等重標(biāo)定重物代替）分別進(jìn)行稱(chēng)量，檢查指標(biāo)讀數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)砝碼誤差是否在允許范圍。靈敏度的檢驗(yàn)方法是：置100克重砝碼，觀察刻度尺變化，如果刻度抬高了3毫米或游標(biāo)向遠(yuǎn)移動(dòng)0.1千克而刻度尺維持水平位時(shí)，則達(dá)到要求。3.測(cè)試方法

測(cè)試時(shí)，杠桿秤應(yīng)放在平坦地面上，調(diào)整0點(diǎn)至刻度尺水平位。受試者赤足，男性受試者身著短褲；女性受試者身著短褲、短袖衫，站在秤臺(tái)中央。測(cè)試人員放置適當(dāng)砝碼并移動(dòng)游標(biāo)至刻度尺平衡。讀數(shù)以千克為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。記錄員復(fù)誦后將讀數(shù)記錄。測(cè)試誤差不超過(guò)0.1千克。4.注意事項(xiàng)

（1）測(cè)量體重前受試者不得進(jìn)行劇烈體育活動(dòng)或體力勞動(dòng)。

（2）受試者站在秤臺(tái)中央，上下杠桿秤動(dòng)作要輕。

（3）每次使用杠桿秤時(shí)均需校正。測(cè)試人員每次讀數(shù)前都應(yīng)校對(duì)砝碼標(biāo)重以避免差錯(cuò)。二、身高1．測(cè)試目的

測(cè)試青少年身高，與體重測(cè)試相配合，評(píng)定其身體勻稱(chēng)度，評(píng)價(jià)其生長(zhǎng)發(fā)育的水平及營(yíng)養(yǎng)狀況。

2．場(chǎng)地器材

身高測(cè)量計(jì)。使用前應(yīng)校對(duì)0點(diǎn)，以鋼尺測(cè)量基準(zhǔn)板平面至立柱前面紅色刻線的高度是否為10.0厘米，誤差不得大于0.1厘米。同時(shí)應(yīng)檢查立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無(wú)晃動(dòng)，零件有無(wú)松脫等情況并及時(shí)加以糾正。3.測(cè)試方法

受試者赤足，立正姿勢(shì)站在身高計(jì)的底板上（上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開(kāi)成60度角）。足跟、骶骨部及兩肩胛區(qū)與立柱相接觸，軀干自然挺直，頭部正直，耳屏上緣與眼眶下緣呈水平位。測(cè)試人員站在受試者右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓于受試者頭頂。測(cè)試人員讀數(shù)時(shí)雙眼應(yīng)與壓板水平面等高進(jìn)行讀數(shù)，記錄員復(fù)述后進(jìn)行記錄。以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。測(cè)試誤差不得超過(guò)0.5厘米。4.注意事項(xiàng)（1）身高計(jì)應(yīng)選擇平坦靠墻的地方放置，立柱的刻度尺應(yīng)面向光源。（2）嚴(yán)格掌握“三點(diǎn)靠立柱”、“兩點(diǎn)呈水平”的測(cè)量姿勢(shì)要求，測(cè)試人員讀數(shù)時(shí)兩眼一定與壓板等高，兩眼高于壓板時(shí)要下蹲，低于壓板時(shí)應(yīng)墊高。

（3）水平壓板與頭部接觸時(shí)，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實(shí)，頭頂?shù)陌l(fā)辮、發(fā)結(jié)要放開(kāi)，飾物要取下。

（4）讀數(shù)完畢，立即將水平壓板輕輕推向安全高度，以防碰壞。

（5）測(cè)量身高前，受試者應(yīng)避免進(jìn)行劇烈體育活動(dòng)和體力勞動(dòng)。

上臂圍和皮褶厚度的測(cè)量知識(shí)要求:

1.上臂的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)（1）肩峰肩膀的最高點(diǎn)（2）鷹嘴肘部骨性突起（3）肱二頭肌大臂前部肌肉（4）肱三頭肌大臂后部肌肉單元4上臂圍和皮褶厚度的測(cè)量2.測(cè)量上臂圍和皮褶厚度的意義（1）上臂圍可反映營(yíng)養(yǎng)狀況，與體重密切相關(guān)。我國(guó)1-5歲兒童的上臂圍13.5cm以上為營(yíng)養(yǎng)良好，12.5-13.5cm為中等，12.5cm以下為營(yíng)養(yǎng)不良。單元4上臀圍和皮褶厚度的測(cè)量2.測(cè)量上臂圍和皮褶厚度的意義(2)皮褶厚度是衡量個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標(biāo)，可以間接評(píng)價(jià)人體肥胖與否。

WHO三個(gè)測(cè)量點(diǎn):肱三頭肌、肩胛下角和臍旁。單元4上臀圍和皮褶厚度的測(cè)量廋中等肥胖男<10mm10--40>40mm女<20mm20--50>50mm2.測(cè)量上臂圍和皮褶厚度的意義(3)皮褶厚度反映人體皮下脂肪的含量。它與全身脂肪含量具有一定的線性關(guān)系。

單元4上臀圍和皮褶厚度的測(cè)量人體密度D=C-m*(log皮褶厚度值)人體脂肪含量BF%=(4.95/D-4.50)*100%2.測(cè)量上臂圍和皮褶厚度的意義(4)不同部位皮褶厚度反映人體皮下脂肪的分布情況。肱三頭肌肢體肩胛下角軀干臍旁腰腹單元4上臀圍和皮褶厚度的測(cè)量能力要求:上臂圍和皮褶厚度測(cè)量操作【工作準(zhǔn)備】：

⑴軟尺⑵皮褶厚度計(jì)⑶場(chǎng)地⑷記錄表，記錄筆⑸被測(cè)者的準(zhǔn)備：盡量的裸露檢測(cè)部位

單元4上臀圍和皮褶厚度的測(cè)量皮褶厚度計(jì)的使用方法（1）使用前必須校正。（2）壓力要求符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（10g/cm2）。（3）用左手拇指和食指將特定部位的皮膚連同皮下組織捏起，右手握皮褶計(jì)測(cè)量距左手拇指捏起部位1cm處皮褶厚度。（4）右手拇指松開(kāi)皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖充分夾住皮褶。（5）在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。（6）一般要求在同一部位測(cè)量3次，取平均值為測(cè)量結(jié)果。單元4上臀圍和皮褶厚度的測(cè)量能力要求:上臂圍和皮褶厚度測(cè)量操作【工作程序】：

⑴上臂圍測(cè)量被測(cè)者充分裸露左上肢，手臂自然下垂。測(cè)試人員站在被測(cè)者身后，找到肩峰、尺骨鷹嘴部位，用軟尺測(cè)量并用油筆標(biāo)記出左臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)處（操作熟練后可直接定位肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)）。用軟尺起始端下緣壓在標(biāo)記的肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)，水平圍繞一周，測(cè)量并讀取周長(zhǎng)至0.1cm。

單元4上臀圍和皮褶厚度的測(cè)量

緊張圍是肱二頭肌最大限度收縮時(shí)的圍度。被測(cè)者上臂斜平舉約45°，手掌向上握拳并用力屈肘。測(cè)量者用軟尺在肱二頭肌最粗處繞一周測(cè)量圍度。P82表2-9

松弛圍：在測(cè)試完成后保持軟尺在原處不動(dòng)，令被測(cè)者將上臂伸直，將軟尺緊貼皮膚收緊后再次測(cè)量圍度。

意義：兩者差值反映肌肉的發(fā)育狀況。【相關(guān)鏈接】：上臂緊張圍和松弛圍測(cè)量

P80單元4上臀圍和皮褶厚度的測(cè)量【工作程序】：（2）

肱三頭肌皮褶厚度測(cè)量

受試者自然站立，被測(cè)部位充分裸露。測(cè)試人員站在被測(cè)人員的背面，找到肩峰、尺骨鷹嘴部位，并用油筆標(biāo)記處右臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)處。在標(biāo)記點(diǎn)上方約2cm處，垂直方向用左手拇指和食指、中指將皮膚和皮下組織夾提起來(lái)。右手握皮褶計(jì)，在該皮褶提起點(diǎn)的下方1cm處用皮褶計(jì)測(cè)其厚度。測(cè)量時(shí)皮褶計(jì)與上臂垂直。在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)至0.1mm。單元4上臀圍和皮褶厚度的測(cè)量【工作程序】：

⑵肱二頭肌皮褶厚度測(cè)量受試者自然站立，被測(cè)部位充分裸露。測(cè)試人員站在被測(cè)人員的側(cè)面，取肱二頭肌肌腹中點(diǎn)處，為肩峰與鷹嘴連線中點(diǎn)上1cm，用油筆標(biāo)記。順自然皮褶（垂直方向）用左手拇指和食指、中指將皮膚和皮下組織夾提起來(lái)。右手握皮褶計(jì)，在該皮褶提起點(diǎn)的下方1cm處用皮褶計(jì)測(cè)其厚度。測(cè)量時(shí)皮褶計(jì)與上臂垂直。在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)至0.1mm。單元4上臀圍和皮褶厚度的測(cè)量【工作程序】：

⑶

肩胛下角皮褶厚度測(cè)量受試者自然站立，被測(cè)部位充分裸露。測(cè)試人員用油筆標(biāo)出右肩胛下角位置。在右肩胛骨下角下方1cm處，順自然皮褶方向（即皮褶走向與脊柱成45°），用左手拇指和食指、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起，其余操作同肱三頭肌皮褶厚度測(cè)量方法。單元4上臀圍和皮褶厚度的測(cè)量【工作程序】：

⑷臍旁皮褶厚度測(cè)量

在肚臍右側(cè)2cm處提起皮褶進(jìn)行測(cè)量單元4上臀圍和皮褶厚度的測(cè)量注意事項(xiàng)避免測(cè)量者之間的誤差，調(diào)查前要統(tǒng)一培訓(xùn)把皮膚和皮下組織一起夾提起來(lái)，但不能把肌肉夾提起來(lái)每天皮褶厚度計(jì)使用完后要及時(shí)保存三圍是人體的胸圍（bust）、腰圍（waist）、臀圍（hip）三者的合稱(chēng)。曲線美是衡量女性形體美的重要標(biāo)志，而人體“三圍”又是構(gòu)成曲線美的核心因素。單元5人體三圍的測(cè)量胸圍胸圍反映胸廓的大小和胸部肌肉與乳房的發(fā)育情況，是身體發(fā)育狀況的重要指標(biāo)。測(cè)量時(shí)，身體直立，兩臂自然下垂。皮尺前面放在乳頭上緣，皮尺后面置于肩胛骨下角處。先測(cè)安靜時(shí)的胸圍，再測(cè)深吸氣時(shí)的胸圍，最后測(cè)深呼氣時(shí)的胸圍。深吸氣與深呼氣時(shí)的胸圍差為呼吸差，可反映呼吸器官的功能。一般成人呼吸差為6～8厘米，經(jīng)常參