顱腦損傷病人護(hù)理查房

顱腦損傷病人護(hù)理查房

顱腦損傷病人基本概念及分類01顱腦損傷是指頭部受到外力作用，導(dǎo)致頭皮、顱骨、腦組織及腦血管的損傷外力作用包括直接暴力和間接暴力直接暴力如撞擊、打擊、摔跌等間接暴力如扭傷、牽拉、擠壓等病因多樣，常見的有：交通意外：如車禍、摩托車事故等墜落傷：如高空墜落、跌倒等暴力事件：如打架、攻擊等腦血管意外：如腦出血、腦梗死等顱腦損傷的定義與病因輕度顱腦損傷：如頭皮血腫、輕度腦震蕩等中度顱腦損傷：如顱骨骨折、腦挫裂傷等重度顱腦損傷：如腦干損傷、顱內(nèi)血腫等顱腦損傷根據(jù)損傷部位和程度可分為：意識障礙：如昏迷、嗜睡、譫妄等頭痛：尤其是慢性頭痛惡心、嘔吐：尤其是噴射性嘔吐癲癇發(fā)作：如局灶性發(fā)作、全身性發(fā)作等言語障礙：如失語、構(gòu)音障礙等肢體功能障礙：如偏癱、感覺障礙等臨床表現(xiàn)多樣，常見的有：顱腦損傷的分類及臨床表現(xiàn)診斷主要依靠病史、體格檢查和輔助檢查病史：了解受傷經(jīng)過、癥狀、既往病史等體格檢查：評估意識狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)體征等輔助檢查：如CT、MRI、X光等治療原則包括：急救處理：如保持呼吸道通暢、止血、抗休克等手術(shù)治療：如清除顱內(nèi)血腫、修復(fù)顱骨骨折等非手術(shù)治療：如藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等防治并發(fā)癥：如肺炎、尿路感染、深靜脈血栓等顱腦損傷的診斷與治療原則顱腦損傷病人的護(hù)理評估02顱腦損傷病人的生命體征評估評估生命體征包括：體溫：監(jiān)測有無發(fā)熱，及時(shí)處理感染等脈搏：監(jiān)測心率，預(yù)防心律失常等呼吸：評估呼吸頻率、節(jié)律，保持呼吸道通暢等血壓：監(jiān)測血壓，維持正常血壓水平等顱腦損傷病人的神經(jīng)系統(tǒng)評估評估神經(jīng)系統(tǒng)包括：意識狀態(tài)：評估昏迷程度、監(jiān)測格拉斯哥評分等瞳孔：觀察瞳孔大小、對光反射，判斷腦疝等神經(jīng)系統(tǒng)體征：如肌力、感覺、反射等顱內(nèi)壓：監(jiān)測顱內(nèi)壓，防止顱內(nèi)高壓等情緒狀態(tài)：如焦慮、抑郁等心理需求：如安全、關(guān)愛、自尊等心理評估：社會支持評估：社會關(guān)系：如家庭、朋友、同事等社會資源：如醫(yī)療保險(xiǎn)、康復(fù)機(jī)構(gòu)等家庭支持評估：家庭環(huán)境：如經(jīng)濟(jì)、家庭關(guān)系等家庭成員支持：如照顧、心理支持等顱腦損傷病人的心理、社會及家庭支持評估??????顱腦損傷病人的護(hù)理措施03顱腦損傷病人的生命體征監(jiān)測與護(hù)理生命體征監(jiān)測：定期測量生命體征，記錄數(shù)據(jù)異常生命體征及時(shí)處理，報(bào)告醫(yī)生護(hù)理措施：保持呼吸道通暢：如定期吸痰、翻身拍背等維持血壓穩(wěn)定：如調(diào)整血壓藥物、監(jiān)測血壓等預(yù)防感染：如嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、定期換藥等顱腦損傷病人的并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防：定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡保持肢體功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬定期檢查視力、聽力，預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理措施：發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)處理，報(bào)告醫(yī)生針對并發(fā)癥制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施康復(fù)訓(xùn)練：語言康復(fù)：如語言訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練等肢體康復(fù)：如運(yùn)動療法、理療等認(rèn)知康復(fù)：如記憶訓(xùn)練、思維訓(xùn)練等指導(dǎo)措施：定期評估康復(fù)效果，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃鼓勵(lì)病人及家屬參與康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)效果顱腦損傷病人的康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)顱腦損傷病人的健康教育04顱腦損傷病人的疾病知識教育疾病知識教育：顱腦損傷的病因、病理、癥狀等顱腦損傷的治療方法、并發(fā)癥預(yù)防等教育方式：個(gè)別指導(dǎo)：針對病人具體情況，進(jìn)行一對一教育小組教育：組織病人及家屬參加，共同學(xué)習(xí)安全教育：日常生活安全：如行走、乘車、居家等用藥安全：如服藥時(shí)間、劑量、副作用等防護(hù)措施：提供安全環(huán)境：如設(shè)置扶手、防滑地面等佩戴安全用品：如頭盔、護(hù)腕、護(hù)膝等顱腦損傷病人的安全教育與防護(hù)措施顱腦損傷病人的心理疏導(dǎo)與社會支持心理疏導(dǎo)：傾聽病人訴說，了解心理需求提供心理支持，如心理暗示、鼓勵(lì)等社會支持：爭取社會資源：如康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助等建立社會聯(lián)系：如參加病友團(tuán)體、家庭支持等顱腦損傷病人的護(hù)理結(jié)局與質(zhì)量評價(jià)05護(hù)理效果評價(jià)：生命體征穩(wěn)定：如血壓、心率、呼吸等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善：如意識狀態(tài)、瞳孔、肌力等康復(fù)訓(xùn)練效果：如語言、肢體、認(rèn)知功能等評價(jià)方法：定期評估：如每周、每月進(jìn)行評估動態(tài)評價(jià)：如根據(jù)病情變化，及時(shí)調(diào)整評價(jià)顱腦損傷病人的護(hù)理效果評價(jià)顱腦損傷病人的生活質(zhì)量評價(jià)生活質(zhì)量評價(jià)：生活自理能力：如進(jìn)食、穿衣、洗漱等社會交往能力：如參加社交活動、人際交往等心理滿意度：如情緒、心理需求等評價(jià)方法：生活質(zhì)量量表：如QOL-BREF、WHOQOL-BREF等問卷調(diào)查：如自制問卷、滿意度調(diào)查等持續(xù)改進(jìn)：分析護(hù)理問題，制定改進(jìn)措施實(shí)施改進(jìn)措施，定期評估效果提升護(hù)理質(zhì)量：提高護(hù)理技能：如專科知