肝硬化臨床診治共識理論考核試題

肝硬化臨床診治共識理論考核試題

一、選擇題

1.()是肝硬化的基本病理特點。()［單選題］*

A.假小葉形成V

B.肝細胞異常再生

C.肝內血管新生

D.肝臟纖維組織大量增生

E.肝功能減退和門靜脈高壓

2.()阻力增加是肝硬化門靜脈高壓發(fā)生的始動因素，門靜脈血流量增加是維持和加劇

門靜脈高壓的重要因素。()［單選題］*

A.肝內血管

B.肝靜脈系統(tǒng)

C.肝竇V

D.門靜脈壓力

E.肝內血栓

3.()是TIPS和肝移植的重要指征。()［單選題］*

A.頑固性腹水V

B.利尿劑抵抗性腹水

C利尿劑難治性腹水

D.大量腹水

4.（）主要在肝臟滅活。（）［單選題］*

A.雄激素

B.雌激素V

C.生長激素

D.腎上腺素

E.抗利尿激素

5.（）是肝硬化患者發(fā)生慢加急性肝衰竭（）的常見誘因。（D）［多選題］*

A.門靜脈高壓V

B.鈉水潴留

C.低蛋白血癥V

D.感染

E.腹膜炎

6.（）是評估靜脈曲張出血的金標準。（）［單選題］*

A.門靜脈高壓

B肩鏡檢查V

C.上消化道造影

D胸片

E.B超

7.（）是診斷肝硬化門靜脈高壓的金標準。（）［單選題］*

A.門靜脈壓力測定

B.肝靜脈壓力梯度測定V

C.介入手術

D.TIPS術

8.肝靜脈壓力梯度正常參考值范圍（工（）［單選題］*

A.3-5mmHgV

B.5-12mmHg

C.>10mmHg

D.<3mmHg

9.肝靜脈壓力梯度（）提示肝硬化急性食管胃靜脈曲張出血（EGVB）的止血治療失敗

率和死亡風險升高。（）［單選題］*

A.IOmmHg

B.5-12mmHg

C.>20mmHgV

D.>12mmHg

10.肝臟對（）滅活減少，至使糖尿病患病率增加（）［單選題］*

A.胰島素V

B.胰高血糖素

C.糖皮質激素

D.甲狀腺激素

11.肝功能嚴重減退時因（）儲備減少，易發(fā)生低血糖。（）［單選題］*

A.肝糖原V

B.肌糖原

C.血糖

12.（）是失代償期肝硬化患者死亡的獨立危險因素，應積極評估肝硬化患者的營養(yǎng)狀

態(tài)。（）［單選題］*

A.營養(yǎng)不良V

B.白蛋白彳氐

C.感染

D.腹水

13.食管胃靜脈曲張出血（EGVB）的發(fā)生率和病死率較高，（）是決定曲張靜脈出血最

關鍵的因素。（）［單選題］*

A.門靜脈壓力V

B.鈉水潴留

C.低蛋白血癥

D.感染

E.腹膜炎

14.食管胃靜脈曲張出血（EGVB）或門靜脈高壓性胃腸病急性出血時若出血量大，需考

慮限制性輸血策略，血紅蛋白（）時應予以輸血，輸血治療的血紅蛋白目標值為（入（）［單

選題］*

A.<70g/L、70~90g/LV

B.<60g/L、90~120g/L

C.<40g/U50~70g/L

D.<50g/Lx70~90g/L

15.如肝硬化患者出現(xiàn)急性上消化道出血,應及時給予（）治療。（）［單選題］*

A.補液擴容V

B鼻俞注GS

C輸注膠體

D利尿

16.肝硬化患者發(fā)生急性食管胃靜脈曲張出血（EGVB）,如生命體征穩(wěn)定，推薦盡早（）

行內鏡檢查和治療，同時注意氣道保護。（）［單選題］*

A.出血后12~24hV

B.出血后24-48h

C.出血后48-96h

D.出血后96h后

17.（）止血可用于內鏡和TIPS治療前的橋接治療。（）［單選題］*

A.內科

B.三腔二囊管壓迫V

C壓迫

D藥物

18.（）可作為部分門靜脈高壓出血患者的一線治療方案，亦可用于預防再出血，治療

復發(fā)性、頑固性腹水和頑固性肝性胸水。（）［單選題］*

A.胃鏡

B.介入

C.TIPSV

D.肝移植

19.3級腹水:腹部超聲檢查顯示腹水深度（入（）［單選題］*

A.>10cmV

B.3-10cm

C.<3cm

20血鉀>6mmol/L時應停用（%（）［單選題］*

A.螺內酯V

B.吹塞米

C.氫氯睡嗪

21.血鉀<3mmol/L時應停用（%（）［單選題］*

A.螺內酯

B.吹塞米V

C.氨苯蝶碇

22.當血鈉（）時應適當限制液體攝入量（<1000mL/d）,以預防血鈉進一步下降。（）［單

選題］*

A.<125mmol/LV

B.135-145mmol/L

C.>145mmol/L

23.24h尿量:顯效:較治療前增加（）；有效:較治療前增加（）；無效:較治療前增加（\

（）［單選題］*

A.>500mL300-500mls<300ml

B.>1000mL500-1000mL<500mlV

C.>800mls500-800mL<500ml

D.>1000mL500-800mL<300ml

24.肝硬化急性腎損傷（）一經診斷，必須立即排查和糾正誘因。（）聯(lián)合白蛋白輸注是

肝腎綜合征（HRS）一線治療方案。（A）［多選題］*

A.特利加壓素V

B.生長抑素

C.利尿藥

D.放腹水

25.（）是最重要的肝硬化治療措施。（）［單選題］*

A.肝穿刺活檢

B.去除病因V

C.定期復查

二、多選題

26.肝硬化是由多種病因引起的以（）為組織學特征的慢性進行性疾病。（）［多選題］*

A.彌漫性肝細胞變性壞死V

B.肝細胞異常再生V

C.肝內血管新生V

D.肝臟纖維組織大量增生和假小葉形成V

E.肝功能減退和門靜脈高壓

27.肝硬化是失代償期可出現(xiàn)（）等多種并發(fā)癥。（）［多選題］*

A.食管胃靜脈曲張出血V

B.自發(fā)性細菌性腹膜炎V

C.肝性腦病、肝腎綜合征V

D.肝硬化心機病、肝肺綜合征V

E.門靜脈血栓、原發(fā)性肝癌V

F.原發(fā)性腹膜炎

28.門靜脈壓力取決于（）和（）。（）［多選題］*

A.脾靜脈壓力

B.門靜脈系統(tǒng)血管阻力V

C.門靜脈血流量V

D.食管胃血管曲張程度

E.腹水多少

29.肝硬化腹水形成的主要機制有（1（）［多選題］*

A.門靜脈高壓V

B鈉水潴留V

C.低蛋白血癥V

D.感染

E.腹膜炎

30.門靜脈高壓的主要癥狀和體征為（）（）［多選題］*

A.脾功能亢進V

B.脾腫大V

C.側支循環(huán)建立與開放V

D.腹水。

E.出血

31.（）是評估肝硬化病情嚴重程度的常用指標。（）［多選題］*

A.磁共振彈性成像

B.終末期肝病模型（MELD）評分V

C.Child-Pugh分級V

D.肝臟瞬時彈性成像

32.肝硬化腹水診療指南［單選題］*

一、單選題V

33.（）是引起腹水的最主要原因。（）［單選題］*

A.肝硬化V

B.惡性腫瘤

C.感染

D.腎臟疾病

34.肝硬化引起的腹水常通過腹水實驗室檢查判斷漏出液或滲出液，以及（）判斷是門

靜脈高壓性或非門靜脈高壓性腹水。（）［單選題］*

A.門靜脈壓力

B.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）V

C.肝靜脈壓力梯度測定

35.只有通過超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)的腹水，患者一般無腹脹的表現(xiàn)，移動性濁音陰性;超聲

腹水深度（%（）［單選題］*

A.>10cm

B.3-10cm

C.<3cmV

36.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，首先應排除（）。（）［單選題］*

A.腫瘤V

B.感染

C.穿刺失敗

D.誤入血管

37.復發(fā)型腹水:在限鹽及應用利尿藥物的情況下，1年內腹水復發(fā)(I()［單選題］*

A.>3次V

B.Z5次

C.28次

D.210次

38.利尿藥物的不良反應大多出現(xiàn)在治療()，因此用藥()監(jiān)測腎功能與電解質。()［單選

題］*

A.1周內、3d內V

B.3d內、1周內

C.5d內、1周內

D.7d內、2周內

39.對于伴或不伴急性腎損傷()的肝硬化腹水患者，()均有一定的療效。(A)［多選

題］*

A.特利加壓素V

B利尿藥

C.生長抑素

40.大量腹腔放液后,()聯(lián)合人血白蛋白可以有效預防大量放腹水后循環(huán)功能障礙

(PICD)、急性腎損傷()與肝腎綜合征(HRSI(A)［多選題］*

A.特利加壓素V

B.生長抑素

C.利尿藥

D.奧曲肽

41.肝硬化腹水使用血管活性藥物治療完全應答指標:72h內血肌酎（Scr）降低至基線

值或以下或較用藥前下降（工（）［單選題］*

A.>50%oV

B.>25%

C.>15%

D.血肌酊（Scr）升高或無明顯下降。

42.腹腔穿刺大量放腹水（）仍是頑固性腹水或復發(fā)性腹水的有效治療方法。（）［單選

題］*

A.>5L/dV

B.>4L/d

C.>6L/d

D.>3L/d

43.長期放置引流管姑息性治療頑固性腹水主要適用人群為（）［單選題］*

A.腹水反復滲漏患者

B.無TIPS條件或肝移植條件的居家患者V

C.穿刺處感染患者

D.部位導管脫出患者

44.TIPS是治療肝硬化頑固性或復發(fā)性腹水的有效方法之一，適合（）。（）［單選題］*

A.肝靜脈壓力梯度超過20mmHg的患者V

B.肝靜脈壓力梯度<20mmHg的患者

C.肝靜脈壓力梯度＜10mmHg的患者

D.肝靜脈壓力梯度＜5mmHg的患者

45.對于Child-PughC級或肝衰竭的肝硬化腹水患者，應優(yōu)先考慮（\（）［單選題］*

A.TIPS

B.肝移植。V

C.內科治療

46.傳統(tǒng)利尿藥物對（）作用有限。（）［單選題］*

A.乳糜性腹水V

B.血性腹水

C.清亮腹水

D.渾濁腹水

47.各期肝硬化患者均是肝癌的極高危人群，應每（）復查生化、血常規(guī)、凝血功能、

甲胎蛋白及其腹部超聲等。每（）胃鏡檢查以了解有無食管靜脈曲張及其進展程度。（）［單

選題］*

A.3個月、12~24個月V

B.6個月、24~48個月

C.3個月、24~48個月

D.6個月、12~24個月

48.（）聯(lián)合白蛋白在逆轉肝腎綜合征-急性腎損傷（HRS-AKI）和肝腎綜合征-非急性

腎損傷（HRS-NAKI）、改善腎功能方面，優(yōu)于安慰劑、單用白蛋白、奧曲肽或米多君+奧

曲肽+白蛋白。（）［單選題］*

A.特利加壓素V

B.去甲腎上腺素

C.米多君

D利尿藥

E.生長抑素類似物等

49.（）是肝硬化肝腎綜合征（HRS）的主要發(fā)病機制，目前對HRS已不再推薦使用擴

血管藥物。（）［單選題］*

A.外周血管擴張V

B.彌漫性肝細胞變性壞死

C.肝細胞異常再生

D.肝內血管新生

50.（渥肝腎綜合征-急性腎損傷（HRS-AKI訴口肝腎綜合征-非急性腎損傷（HRS-NAKI）

的優(yōu)先治療方法。（）［單選題］*

A.TIPS

B.肝移植。V

C.內科治療

51.（）是失代償期肝硬化患者常見的并發(fā)癥，也是肝硬化自然病程中疾病進展的重要

標志。（）［單選題］*

A.腹水V

B.腹膜炎

C胸水

D.肝性腦病

52.（）是腹水形成的主要原因及始動因素。（）［單選題］*

A.門靜脈高壓V

B.鈉水潴留

C.低蛋白血癥

D.感染

E.腹膜炎

53.查體見腹部膨隆、腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性提示腹腔內液體超過().()［單選

題］*

A.IOOOmlV

B.800ml

C.500ml

D.300ml

54.肝硬化腹水治療的目標()。()［多選題］*

A.腹水消除或基本控制V

B.改善臨床癥狀和生活質量V

C.延長生存時間V

D.少量腹水

55.有以下()實驗檢查異常之一即可診斷SBP.()［多選題］*

A.腹水PMN計數(shù)20.25X109/LV

B.腹水細菌培養(yǎng)陽性V

C.降鈣素原(PCT)>0.5ng/ml,排除其他部位感染。腹水真菌培養(yǎng)陽性或血清葡聚糖

明顯升高患者，要警惕SFPOV

D.腹水PMN計數(shù)＜0.25xl09/L

56啟發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）患者出現(xiàn)以下（）者認為是重癥感染。（）［多選題］*

A.高熱、寒顫，體溫＞395C;V

B.感染性休克V

C.急性呼吸窘迫綜合征V

D.不明原因急性腎損傷（AKIW

E.外周血白細胞計數(shù)〉10X109/LV

F.PCT＞lng/ml

G.PCT＞2ng/mlV

57.細菌性腹水（）診斷標準為：（［（ABD）［多選題］*

A.腹水細菌培養(yǎng)陽性;V

B.腹水PMN計數(shù)＜O.25xlO9/LV

C.外周血白細胞計數(shù)＞10xl09/L

D.無明顯腹腔內感染灶。

58.肝腎綜合征-急性腎損傷（HRS-AKI）診斷標準（\［多選題］*

A.有肝硬化、腹水W

B.符合國際腹水俱樂部（ICA）對AKI（急性腎損傷）的診斷標準;V

C.停用利尿藥物并按體質量lg/kg補充白蛋白擴充血容量治療48h無應答

D.無休克;V

E.目前或近期沒有使用腎毒性藥物;V

F.沒有腎臟結構性損傷跡象V

G.既往有慢性腎臟疾病

59.通過應用血管收縮藥物，收縮明顯擴張的內臟血管床和升高動脈壓，改善循環(huán)功能,

增加腎血流量和腎小球濾過率（GFR）。主要有（I（）［多選題］*

A.特利加壓素V

B.去甲腎上腺素V

C.米多君V

D利尿藥

E.生長抑素類似物等V

60."再代償"定義為（）。（）［多選題］*

A.去除/抑制/治愈肝硬化的主要病因（如清除丙型肝炎病毒，持續(xù)抑制乙型肝炎病毒，

酒精性肝硬化的持續(xù)戒酒）；V

B.停用除肝硬化病因治療藥物外，至少12個月無腹水（停用利尿藥物1HE（停用乳

果糖/利福昔明）和食管胃靜脈曲張破裂出血（EVB）復發(fā)W

C.肝功能指標［白蛋白，國際標準化比值（INR）,膽紅素］穩(wěn)定改善V

D.再發(fā)食管胃靜脈曲張破裂出血（EVB）、再發(fā)腹水、再發(fā)肝性腦病（HE）、出現(xiàn)自發(fā)

性細菌性腹膜炎（SBP）和/或肝腎綜合征-急性腎損傷

61.進一步失代償定義為（）。（）［多選題］*

A.出現(xiàn)第2個門靜脈高壓導致的失代償事件:腹水、食管胃靜脈曲張破裂出血（EVB\

肝性腦?。℉E）等，和/或黃疸V

B.停用除肝硬化病因治療藥物外，至少12個月無腹水（停用利尿藥物1HE（停用乳

果糖/利福昔明）和食管胃靜脈曲張破裂出血（EVB）復發(fā)；

C.再發(fā)食管胃靜脈曲張破裂出血（EVB）、再發(fā)腹水、再發(fā)肝性腦?。℉E）、出現(xiàn)自發(fā)

性細菌性腹膜炎（SBP）和/或肝腎綜合征-急性腎損傷（HRS-AKI）V

62.腹水外觀可出現(xiàn)以下哪些情況（力（）［多選題］*

A.無色透明V

B.渾濁V

C.膿性V

D血性V

E.乳糜樣V

F.咖啡樣

63.發(fā)現(xiàn)腹水后，要對腹水的性質和量以及是否合并自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）進行

評估，包括（）.（）［多選題］*

A.病史V

B.體格檢查V

C.實驗室檢查V

D.腹部影像學及診斷性腹腔穿刺。V

64.肝硬化腹水患者有（）臨床表現(xiàn)。（）［多選題］*

A.新近出現(xiàn)腹脹V

B.少尿V

C.雙下肢水腫V

D.乏力V

E.食欲減退V

F.食欲亢進

測驗

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包含答案及解析

肝硬化診治共識意見考核試題［復制］

您的姓名：［填空題］*

一、單選題

1.我國肝硬化最常見的病因是：（X［單選題］*

A.酒精中毒

B.營養(yǎng)失調

C.病毒性肝炎V

D.膽汁淤積

2.下列哪項不是肝硬化患者發(fā)生出血傾向的原因：（）。［單選題］*

A.凝血酶原減少

B.凝血因子合成減少

C.脾功能亢進

D.腎上腺皮質功能減退V

3.下列哪項是肝硬化腹水的性質:（）。［單選題］*

A滲出液

B.漏出液V

C.血性液

D.膿性液

4.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是:（1［單選題］*

A.腹水V

B.出血

C.肝掌

D.蜘蛛痣

5.下列哪項不屬于門脈高壓的側枝循環(huán):（X［單選題］*

A.食管下端靜脈曲張

B刃齊周靜脈曲張

C.下肢靜脈曲張V

D.腹壁靜脈曲張

6.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（1［單選題］*

A.上消化道出血V

B.肝性惱病

C肺炎

D.原發(fā)性肝癌

7.肝硬化患者在很短時間里出現(xiàn)腹痛和大量血性腹水，不伴有發(fā)熱，應首先考慮可能并

發(fā)：（）［單選題］*

A.原發(fā)性腹膜炎

B.繼發(fā)性肝癌

C.結核性腹膜炎

D.肝腎綜合癥

E.門靜脈血栓形成V

8.肝硬化容易并發(fā)感染，多見的感染是？（力［單選題］*

A.敗血癥

B.肺炎

C.自發(fā)性腹膜炎V

D.膽囊膽道炎

E.腸道感染

9.下列哪種肝硬化引起肝性腦病最多見？（X［單選題］*

A.酒精性肝硬化

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.淤血性肝硬化

D.肝炎后肝硬化V

E.血吸蟲性肝硬化

10.肝硬化病人不會出現(xiàn)下列哪項內