Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制課件

Rh血型不合引起新生兒溶血癥

發(fā)病機(jī)制2011預(yù)防本科薛艷麗學(xué)號：35Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制新生兒溶血癥(HDN)母子間血型不合而產(chǎn)生的同種免疫性溶血Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制所謂血型是指紅細(xì)胞膜的蛋白質(zhì)（或蛋白質(zhì)和多糖化合物，如粘多糖）的特異性。血型Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制新生兒溶血屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)Ⅱ型超敏反應(yīng)是由IgG或IgM類抗體與靶細(xì)胞表面抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制Rh血型不合

引起新生兒溶血癥Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制Rh血型Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名稱的頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動物實(shí)驗(yàn)時，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制Rh血型抗原Rh血型的抗原已發(fā)現(xiàn)了40多種，與臨床關(guān)系最為密切的有5種：D、C、E、c、e，且5種抗原的抗原性強(qiáng)弱次序?yàn)椋篋>E>C>c>e因此，通常將紅細(xì)胞上含有D抗原者稱為Rh陽性，而紅細(xì)胞上缺乏D抗原者稱為Rh陰性。Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制Rh-D抗原遺傳方式血型是人體一種遺傳性狀，受基因控制?？乖疵系聽柗蛛x及自由組合遺傳定律進(jìn)行遺傳。Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制Rh抗體1939年，Levine和Stetsen在一患死胎的孕婦血清中檢測到一種抗體，此為人類發(fā)現(xiàn)的第一例Rh抗體。Rh抗體的免疫球蛋白大部分為IgG類，少數(shù)抗D血清含有IgM抗體。Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制Rh抗體產(chǎn)生特點(diǎn)Rh血型血清中不含天然抗體，通常是由于Rh陰性個體由輸血或懷孕接觸D抗原后，通過體液免疫產(chǎn)生抗Rh抗體（IgG）。輸血初次免疫，2~6個月內(nèi)出現(xiàn)抗體妊娠再次免疫，3周內(nèi)可達(dá)到高峰Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制胎兒從父方遺傳所獲血型抗原為母方所缺乏，妊娠、分娩過程中該胎兒血型抗原進(jìn)入母體，使母體產(chǎn)生抗該血型抗原的抗體(IgG類)，再次妊娠時后者可通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)而引起溶血。Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制Rh血型不合MotherRh+

FetusRh－

Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制Rh血型不合MotherRh－

FetusRh+FatherRh+

Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制胎兒從父方遺傳所獲Rh-D抗原為母方所缺乏Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制胎兒Rh-D抗原進(jìn)入母體，使母體產(chǎn)生抗Rh-D抗原的抗體(IgG)Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制母親Rh血型初次免疫應(yīng)答

初次妊娠，足月時，會產(chǎn)生所謂的“經(jīng)胎盤出血”（血量從微量到10毫升或更多），胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入到母體循環(huán)，(還有剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)、分娩產(chǎn)道破裂都增加了胎兒紅細(xì)胞漏入母體循環(huán)的危險)從而啟動了孕婦的免疫應(yīng)答。Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制胎一母出血妊娠期母、子循環(huán)僅為單層合體細(xì)胞所分開，隨著胎盤的生長擴(kuò)大，合體細(xì)胞變簿，絨毛毛細(xì)血管擴(kuò)張，有少量血液漏出至母血循環(huán)。Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制再次妊娠時Rh抗體(IgG)可通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制Rh抗體IgG通過胎盤Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制引起新生兒溶血Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制Rh血型不合新生兒溶血病

一般第一胎不發(fā)病。Rh血型不合引起新生兒溶血發(fā)病機(jī)制如果曾經(jīng)接受過Rh+