第二章護(hù)理管理規(guī)劃與決策講解

第二章

護(hù)理管理規(guī)劃與決策護(hù)理管理學(xué)一年之計(jì)在于春，一日之計(jì)在于晨。計(jì)劃與安排第一節(jié)護(hù)理規(guī)劃凡事預(yù)則立

不預(yù)則廢一、計(jì)劃的概念和分類（一）護(hù)理規(guī)劃的概念規(guī)劃：組織或個(gè)人制定的比較全面、長遠(yuǎn)的發(fā)展計(jì)劃，是經(jīng)過對未來整體性、長期性、基本性問題的思考和衡量后設(shè)計(jì)出的整套行動(dòng)方案。規(guī)劃包括以下四要素：①規(guī)劃必須針對未來；②規(guī)劃必須含有行動(dòng)的成分；③規(guī)劃必須和組織結(jié)合；④規(guī)劃必須有專人負(fù)責(zé)。一、計(jì)劃的概念和分類（一）護(hù)理規(guī)劃的概念規(guī)劃要明確以下6個(gè)問題，即“5W1H”

1.What做什么

2.Why為什么做

3.When什么時(shí)候做

4.Where什么地方做

5.Who誰來做

6.How怎么做一、計(jì)劃的概念和分類（二）護(hù)理規(guī)劃的分類1.按時(shí)間劃分長期規(guī)劃中期規(guī)劃短期規(guī)劃5年以上，時(shí)間跨度長涉及重大方針、政策和策略可變化的因素較多1-5年，時(shí)間較長內(nèi)容詳細(xì)而具體1年或1年以下，時(shí)間較短具體的工作部署高層管理人員中層管理人員基層管理人員一、計(jì)劃的概念和分類（二）護(hù)理規(guī)劃的分類1.按性質(zhì)劃分戰(zhàn)略規(guī)劃戰(zhàn)術(shù)規(guī)劃整個(gè)組織的目標(biāo)和發(fā)展方向的規(guī)劃針對具體工作問題，在較小范圍內(nèi)和較短時(shí)間內(nèi)實(shí)施的規(guī)劃實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略規(guī)劃的具體手段長期計(jì)劃高層管理者制定中、短期計(jì)劃中、基層管理者習(xí)題一關(guān)于規(guī)劃，說法錯(cuò)誤的是（）

A.規(guī)劃必須針對未來

B.規(guī)劃要明確5W1HC.戰(zhàn)略計(jì)劃是一種長期計(jì)劃

D.長期計(jì)劃通常由基層管理者制定

E.戰(zhàn)術(shù)計(jì)劃實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略規(guī)劃的具體手段二、護(hù)理規(guī)劃的形式宗旨任務(wù)目標(biāo)策略政策程序規(guī)則方案預(yù)算抽象具體護(hù)理規(guī)劃的形式二、護(hù)理規(guī)劃的形式1.宗旨組織存在的理由或價(jià)值，信仰和價(jià)值觀的表現(xiàn)。如：醫(yī)院的宗旨是“治病救人、救死扶傷、以患者為中心”黨的宗旨：

全心全意為人民服務(wù)二、護(hù)理規(guī)劃的形式2.任務(wù)組織機(jī)構(gòu)的作用，是社會(huì)賦予一個(gè)組織的基本職能。至少一個(gè)組織應(yīng)有一個(gè)目的或任務(wù)。如：護(hù)理的任務(wù)是“保持健康、預(yù)防疾病、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)”二、護(hù)理規(guī)劃的形式

3.目標(biāo)指在任務(wù)指導(dǎo)下，整個(gè)組織活動(dòng)所要達(dá)到的最終的具體的可測量的結(jié)果。如：醫(yī)院年護(hù)理事故發(fā)生率為0。病人住院期間體溫保持在36－37℃。二、護(hù)理規(guī)劃的形式

4.策略為了全面實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而確定的總的行動(dòng)過程，工作部署的重點(diǎn)及資源（人、財(cái)、物、時(shí)間）分配（利用）的方法。如：醫(yī)院的專科發(fā)展策略齊王田忌賽馬田忌賽馬二、護(hù)理規(guī)劃的形式

5.政策即組織為達(dá)到目標(biāo)而制定的一種限定活動(dòng)范圍的計(jì)劃。它決定組織成員活動(dòng)的范圍和界線。如：國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策護(hù)士職稱晉升政策二、護(hù)理規(guī)劃的形式

6.程序即根據(jù)時(shí)間順序而確定的一系列相互關(guān)聯(lián)的活動(dòng)。是對所要做事情規(guī)定的前后次序，辦事順序，是處理問題的例行方法，步驟。如：護(hù)理程序二、護(hù)理規(guī)劃的形式

6.規(guī)則最簡單形式的計(jì)劃，詳細(xì)、明確地闡明是否需要行動(dòng)。不允許有自由處理權(quán)，沒有酌情處理的余地。如：護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)二、護(hù)理規(guī)劃的形式

8.方案綜合性的計(jì)劃是為實(shí)施既定方針?biāo)扇〉哪繕?biāo)、政策、策略、程序、規(guī)則、資源分配的復(fù)合體。如：新畢業(yè)護(hù)士培養(yǎng)方案病房發(fā)展規(guī)劃二、護(hù)理規(guī)劃的形式

9.預(yù)算用數(shù)字表示預(yù)期結(jié)果的報(bào)表。通常為規(guī)劃服務(wù)如：參加某個(gè)學(xué)習(xí)班的費(fèi)用購買儀器設(shè)備的費(fèi)用一、概述宗旨任務(wù)目標(biāo)策略政策程序規(guī)則方案預(yù)算抽象具體護(hù)理規(guī)劃的形式習(xí)題二用數(shù)字來表示預(yù)期結(jié)果，是計(jì)劃的哪一種形式（）A.任務(wù)B.程序C.規(guī)則D.策略E.預(yù)算三、護(hù)理規(guī)劃的特性與作用（一）護(hù)理規(guī)劃的特性主要性目的性普遍性實(shí)踐性效率性三、護(hù)理規(guī)劃的特性與作用（二）護(hù)理規(guī)劃的作用護(hù)理規(guī)劃的作用：規(guī)劃是管理活動(dòng)的依據(jù)規(guī)劃是降低風(fēng)險(xiǎn)的手段規(guī)劃是合理配置資源、提高效率的手段規(guī)劃是制定控制標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)四、護(hù)理規(guī)劃步驟（一）分析形勢（二）確定目標(biāo)（三）考慮規(guī)劃的前提（四）提出選擇方案（五）比較各種方案（六）選定方案（七）制定輔助計(jì)劃（八）編制預(yù)算以某醫(yī)院“培訓(xùn)護(hù)士健康教育能力”的規(guī)劃編制過程為例四、護(hù)理規(guī)劃步驟（一）分析形勢SWOT分析法又稱為態(tài)勢分析法，是一種能夠較客觀而準(zhǔn)確地分析和研究一個(gè)單位現(xiàn)實(shí)情況的方法。SWOT的四個(gè)字母分別代表：優(yōu)勢（Strengths）劣勢（Weaknesses）機(jī)會(huì)(Opportunities)

威脅（Threats）

四、護(hù)理規(guī)劃步驟（一）分析形勢SWOT分析的基本規(guī)則有：①必須對優(yōu)勢與劣勢有客觀的認(rèn)識(shí)；②必須區(qū)分現(xiàn)狀與前景；③必須考慮全面；④必須與競爭對手進(jìn)行比較，比如優(yōu)于或劣于你的競爭對手；⑤保持簡潔化，避免復(fù)雜化與過度分析；⑥因人而異。

四、護(hù)理規(guī)劃步驟（一）分析形勢

SWOT分析法的主要步驟：分析環(huán)境因素構(gòu)造SWOT矩陣制定行動(dòng)計(jì)劃

分析環(huán)境因素分析出組織所處的各種環(huán)境因素內(nèi)部因素S優(yōu)勢因素W弱勢因素外部因素O機(jī)會(huì)因素T威脅因素組織在其發(fā)展中自身存在的積極和消極因素；屬于主觀因素。外部環(huán)境對組織發(fā)展有直接影響的有利和不利因素；屬于客觀因素。Swot矩陣制訂行動(dòng)計(jì)劃發(fā)揮優(yōu)勢因素克服劣勢因素利用機(jī)會(huì)因素化解威脅因素考慮過去，立足當(dāng)前，著眼未來四、護(hù)理規(guī)劃步驟（一）分析形勢如關(guān)于健康教育的問題，社會(huì)需要此種服務(wù)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變也需要此服務(wù)。將知識(shí)告訴給人群，以預(yù)防疾病發(fā)生。其他一些醫(yī)院均開展了形式多樣的健康教育病人需要此類服務(wù)，滿足目前生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的需要。目前病房護(hù)理人員的能力，管理人員的重視程度等等四、護(hù)理規(guī)劃步驟（二）確定目標(biāo)考慮發(fā)展方向預(yù)計(jì)完成的項(xiàng)目預(yù)計(jì)完成的時(shí)間應(yīng)遵循以下原則：整體性原則科學(xué)性原則因地制宜原則前瞻性與可行性相

結(jié)合原則如關(guān)于開展病人的健康教育，發(fā)展方向注重到培訓(xùn)護(hù)士的能力方面項(xiàng)目即是對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)（包括醫(yī)學(xué)知識(shí)和教育方式），一個(gè)是健康教育方式的培訓(xùn)。至少需要20學(xué)時(shí)，同時(shí)需要進(jìn)行12學(xué)時(shí)的模擬訓(xùn)練。在某月月底以前完成。四、護(hù)理規(guī)劃步驟（三）考慮規(guī)劃的前提即計(jì)劃本項(xiàng)目需要的條件，包括組織內(nèi)外部條件。醫(yī)院外條件：社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、人口條件、風(fēng)俗、倫理道德、政策、法令、設(shè)備等；醫(yī)院內(nèi)條件：人力、現(xiàn)行政策、科研、技術(shù)能力、經(jīng)費(fèi)等。四、護(hù)理規(guī)劃步驟（四）提出選擇方案每種方案均應(yīng)是獨(dú)立可以解決問題的。任何一個(gè)問題的解決均會(huì)有許多種可選擇的辦法，并且每種辦法均可以使問題得到解決。但是，可能途徑不同。在作計(jì)劃時(shí)，方案越多，處理問題時(shí)越能主動(dòng)和得心應(yīng)手如關(guān)于對護(hù)士的培訓(xùn)：可以采取集體學(xué)習(xí)法，也可采取分成若干個(gè)小組輪流進(jìn)行學(xué)習(xí)；可以采取大家分頭學(xué)習(xí)也可集體學(xué)習(xí)；可以全脫產(chǎn)，也可半脫產(chǎn)，或使用業(yè)余時(shí)間等。四、護(hù)理規(guī)劃步驟（五）比較各種方案分析每種方案的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)，主要從效率和效益等各方面進(jìn)行比較。關(guān)于護(hù)士培訓(xùn)，比較各種方式的優(yōu)勢和存在的問題。了解哪種方案護(hù)士更容易接受，而且花費(fèi)相對較低，醫(yī)院會(huì)考慮接受等。四、護(hù)理規(guī)劃步驟（六）選定方案選定一種效率和效益均較高的方案。關(guān)于護(hù)士培訓(xùn)，經(jīng)過比較，可能發(fā)現(xiàn)對護(hù)士進(jìn)行半脫產(chǎn)、分批到某個(gè)地方進(jìn)行培訓(xùn)最好。四、護(hù)理規(guī)劃步驟（七）制定輔助計(jì)劃輔助計(jì)劃就是總計(jì)劃下的分計(jì)劃，是主計(jì)劃的基礎(chǔ)。如人、財(cái)、物等等。護(hù)士培訓(xùn)可能要考慮選擇什么級(jí)別的教師，教學(xué)地點(diǎn)，教學(xué)的內(nèi)容，花費(fèi)多少。有時(shí)，甚至還要考慮到交通、護(hù)士的接受能力、紙張、筆、水等。四、護(hù)理規(guī)劃步驟（八）編制預(yù)算即將計(jì)劃數(shù)字化。盡量考慮細(xì)致，每一點(diǎn)每一個(gè)環(huán)節(jié)都要有一定的預(yù)算。四、護(hù)理規(guī)劃步驟分析形勢確定目標(biāo)明確前提擬定方案編制預(yù)算選定方案評估方案輔助計(jì)劃習(xí)題三SWOT分析中，O代表的是（）A.優(yōu)勢B.劣勢C.機(jī)會(huì)D.威脅五、護(hù)理規(guī)劃的影響因素（一）主觀因素過度依賴經(jīng)驗(yàn)未能制定和執(zhí)行正確的策略欠缺有意義的目標(biāo)未能了解規(guī)劃的范圍（二）客觀因素政策的改變?nèi)狈ι霞?jí)支持缺乏明確的授權(quán)缺乏適當(dāng)?shù)目刂萍夹g(shù)和資料改革的阻力六、護(hù)理在管理中的應(yīng)用（一）規(guī)劃護(hù)理管理中的意義有利于實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)有利于減少工作中的失誤有利于合理利用資源有利于糾正偏差，控制工作方向有利于提高護(hù)理質(zhì)量六、護(hù)理在管理中的應(yīng)用（二）護(hù)理管理工作中的規(guī)劃內(nèi)容護(hù)理人員管理規(guī)劃護(hù)理人員的選用、晉升、培養(yǎng)、編制等計(jì)劃護(hù)理安全質(zhì)量及服務(wù)規(guī)劃優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃、患者及陪護(hù)管理計(jì)劃、質(zhì)量控制計(jì)劃等預(yù)算人力預(yù)算、物質(zhì)消耗預(yù)算、日常的護(hù)理運(yùn)作預(yù)算第二節(jié)管理決策凡事預(yù)則立

不預(yù)則廢一、管理決策概述

（一）決策的概念

管理決策是科學(xué)管理的前提，它滲透于管理的所有職能，貫穿在整個(gè)管理活動(dòng)過程中。

管理決策是為了實(shí)現(xiàn)一定的組織目標(biāo)，針對實(shí)施過程中可能會(huì)出現(xiàn)的問題，制定并選擇最佳方案的活動(dòng)過程。一、管理決策概述（二）決策的原則科學(xué)性原則民主性原則整體性原則創(chuàng)新性原則效益性原則定性與定量分析相結(jié)合的原則二、管理決策制定過程發(fā)現(xiàn)問題確定目標(biāo)擬定方案分析方案選定方案實(shí)施決策檢驗(yàn)評價(jià)三、管理決策的方法

（一）德爾菲法即以匿名方式通過幾輪函詢征求專家意見的決策方法優(yōu)點(diǎn)集思廣益、揚(yáng)長避短缺點(diǎn)主要憑專家主觀判斷、缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)；過程比較復(fù)雜，花費(fèi)時(shí)間比較長等。三、管理決策的方法

（二）頭腦風(fēng)暴法智力激勵(lì)法通過小型會(huì)議的形式，對解決某一問題有興趣的人集合在一起，在完全不受約束的條件下，敞開思路、暢所欲言，隨心所欲地發(fā)表自己的看法。時(shí)間1-2小時(shí)內(nèi)，參加以5-6人為宜。三、管理決策的方法

（三）電子會(huì)議法專家會(huì)議法+計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合優(yōu)點(diǎn)：匿名、誠實(shí)、快速缺點(diǎn)：喪失口頭交流才能傳遞的豐富信息習(xí)題四通過小型會(huì)議的形式，對解決某一問題有興趣的人集合在一起，在完全不受約束的條件下，敞開思路、暢所欲言，隨心所欲地發(fā)表自己的看法。這是哪一種決策的方法（）

A.德爾菲法

B.頭腦風(fēng)暴法

C.電子會(huì)依法

D.PDCA循環(huán)管理法

E.SWOT分析法第二節(jié)目標(biāo)管理與時(shí)間管理凡事預(yù)則立

不預(yù)則廢2025/2/853

一、目標(biāo)管理目標(biāo)管理是現(xiàn)代管理中一種先進(jìn)的管理方法。管理大師——德魯克，1954年提出。2025/2/854

好女兒，如果這學(xué)期你考了班級(jí)第一，暑假老爸帶你去旅行！哇！我夢寐以求的旅行，為了這個(gè)我一定要考全班第一。一、目標(biāo)管理一、目標(biāo)管理工作→目標(biāo)目標(biāo)

→工作一、目標(biāo)管理（一）概念目標(biāo)：因?yàn)閷λ{(lán)天的渴望，雄鷹才搏擊長空；因?yàn)閷Υ蠛５南蛲?，魚兒才逆流而上。指一個(gè)規(guī)劃或方案所要達(dá)到的最終的、具體的、可測量的結(jié)果，是個(gè)人、部門或整個(gè)組織所期望的成果。一、目標(biāo)管理（一）概念目標(biāo)管理：在員工的積極參與下，自上而下地確定工作目標(biāo)，并通過對目標(biāo)完成情況的檢查和獎(jiǎng)懲的手段，自下而上地實(shí)現(xiàn)組織管理目標(biāo)的一種管理方法。一、目標(biāo)管理（三）目標(biāo)管理的基本過程制定整體目標(biāo)（上下級(jí)共同商量決定；根據(jù)組織的使命和長遠(yuǎn)戰(zhàn)略）設(shè)置目標(biāo)實(shí)施目標(biāo)重新審議組織的結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工確定下級(jí)的目標(biāo)（認(rèn)清自己，根據(jù)整體目標(biāo)）上下級(jí)就實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的條件及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)后的獎(jiǎng)懲達(dá)成協(xié)議；授權(quán)，實(shí)現(xiàn)權(quán)、責(zé)、利的統(tǒng)一。上級(jí)為下級(jí)提供指導(dǎo)、協(xié)助、信息等；創(chuàng)造有利于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的工作環(huán)境。定期檢查、糾正偏差當(dāng)出現(xiàn)意外，按一定程序修改目標(biāo)。評價(jià)檢查目標(biāo)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；開始新的循環(huán)。2025/2/859護(hù)士長的建議

護(hù)士的建議醫(yī)院目標(biāo)護(hù)理部目標(biāo)科室目標(biāo)病區(qū)[團(tuán)隊(duì)]目標(biāo)

討論護(hù)士目標(biāo)

績效

結(jié)果協(xié)助/指正

定期評估評估[量化標(biāo)準(zhǔn)]

循環(huán)指導(dǎo)一、目標(biāo)管理（二）目標(biāo)管理的特征重視成果3建立了目標(biāo)鏈和目標(biāo)體系21重視人的因素一、目標(biāo)管理（四）目標(biāo)管理的優(yōu)缺點(diǎn)1.目標(biāo)管理的優(yōu)點(diǎn)目標(biāo)管理對組織內(nèi)易于度量和分解的目標(biāo)會(huì)帶來良好的績效。目標(biāo)管理有助于改進(jìn)組織結(jié)構(gòu)的職責(zé)分工。目標(biāo)管理有利于調(diào)動(dòng)下級(jí)的積極性和責(zé)任感。目標(biāo)管理促進(jìn)了意見交流和相互了解，改善了人際關(guān)系。一、目標(biāo)管理（四）目標(biāo)管理的優(yōu)缺點(diǎn)2.目標(biāo)管理的缺點(diǎn)目標(biāo)難以制定。目標(biāo)管理的假設(shè)不一定都存在。目標(biāo)商定可能增加管理成本。有時(shí)獎(jiǎng)懲不一定都能和目標(biāo)成果相匹配，也很難保證公正性，從而削弱了目標(biāo)管理的效果。一、目標(biāo)管理（五）目標(biāo)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用主要步驟：1說明護(hù)理部實(shí)行目標(biāo)管理的目的2列出參與的部門和科室3澄清各部門和科室之間的關(guān)系4明確各級(jí)護(hù)理管理者實(shí)施目標(biāo)管理的責(zé)任5制定實(shí)施目標(biāo)管理的時(shí)間進(jìn)度表一、目標(biāo)管理（五）目標(biāo)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用注意事項(xiàng)：1要對各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行目標(biāo)管理相關(guān)知識(shí)的教育2護(hù)理要確保下級(jí)清楚任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)與限制3組織內(nèi)部分目標(biāo)的制定要可行4要定期開會(huì)，以了解工作進(jìn)展習(xí)題5單選題：關(guān)于目標(biāo)管理，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.注重成果評價(jià)B.重視人的因素C.實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)整體管理D.強(qiáng)調(diào)自我管理E.強(qiáng)調(diào)上級(jí)管理二、時(shí)間管理（一）時(shí)間管理的概念時(shí)間管理就是用技巧、技術(shù)和工具幫助人們在時(shí)間限期內(nèi)完成工作，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。運(yùn)用時(shí)間管理可以在相同的時(shí)間消耗情況下，提高時(shí)間的利用率和工作效率。二、時(shí)間管理（二）時(shí)間管理的步驟分析當(dāng)前的時(shí)間支配情況審核目標(biāo)將目標(biāo)分解成可管理的任務(wù)安排時(shí)間計(jì)劃確定浪費(fèi)時(shí)間的因素實(shí)施計(jì)劃并進(jìn)行調(diào)整二、時(shí)間管理（三）時(shí)間管理的策略1.三抓三放的簡化工作原則抓“大”事，放“小”事抓“正”事，放“雜”事抓“要”事，放“閑”事將軍趕路，不追小兔二、時(shí)間管理（三）時(shí)間管理的策略2.重要與緊急的四象限圖法重要緊急既緊急又重要重要但不緊急緊急但不重要既不緊急也不重要盡量減少關(guān)注防止演變委托授權(quán)盡力放棄二、時(shí)間管理（三）時(shí)間管理的策略2.重要與緊急的四象限圖法一般解決首要解決次要解決最后解決緊急性重要性性圖3-1時(shí)間管理坐標(biāo)體系次要解決最后解決首要解決一般解決圖3-2N字型法則二、時(shí)間管理（四）ABC時(shí)間管理法ABC時(shí)間管理法就是以事務(wù)的重要程度為依據(jù)，將待辦的事項(xiàng)按照重要性劃分為A、B、C三個(gè)等級(jí)，A為最優(yōu)先的事項(xiàng)（必須完成的）；B為次優(yōu)先的事項(xiàng)（很想完成的）；C為較不重要的事項(xiàng)（目前可以暫時(shí)擱置的），然后按照事項(xiàng)的重要等級(jí)依據(jù)完成任務(wù)。二、時(shí)間管理（四）ABC時(shí)間管理法分類占總工作數(shù)量的比例

特征管理要點(diǎn)管理者時(shí)間分配比例A類20%～30%①最重要②最緊急③后果影響大

必須立即親自解決60%～80%B類30%～40%①較重要②較緊急③后果影響較大

有時(shí)間最好親自做40%～20%C類40%～50%①不重要②不緊急③后果影響小

以授權(quán)他人去做為主0%確定ABC事件思考流程圖事件對實(shí)現(xiàn)目標(biāo)有影響嗎？否B級(jí)拖延會(huì)影響效果嗎？C級(jí)是是必須親自處理嗎？是A級(jí)否二、時(shí)間管理（五）