靜脈輸血前的準(zhǔn)備基礎(chǔ)護(hù)理教研室ThePreparationforBloodTransfusion

基礎(chǔ)護(hù)理教研室靜脈輸血前的準(zhǔn)備

ThePreparationforBlood

Transfusion

王先生，男，26歲，教師，因車禍傷及左側(cè)胸腹部而急診入院。入院時(shí)患者表情淡漠，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，出冷汗，躁動(dòng)不安。查體：血壓65/40mmHg，心率120次/min；左季肋部外傷處有壓痛，腹部呈肌緊張、壓痛、反跳痛，叩診有移動(dòng)性濁音；腹腔穿刺抽出不凝固血液。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L。為糾正失血性休克，遵醫(yī)囑快速輸血1000ml。

問題：

1.作為護(hù)士，輸血前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作？2.根據(jù)患者的情況，應(yīng)選擇何種血制品進(jìn)行輸血？其主要作用是什么？案例靜脈輸血（bloodtransfusion）

靜脈輸血（bloodtransfusion）

是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法靜脈輸血（bloodtransfusion）

一、輸血的目的1.補(bǔ)充血容量2.糾正貧血3.補(bǔ)充血漿蛋白4.補(bǔ)充各種凝血因子和血小板5.補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分6.排除有害物質(zhì)靜脈輸血（bloodtransfusion）

二、輸血的原則

1.輸血前必須檢驗(yàn)血型及做交叉配血試驗(yàn)。2.無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注。但在緊急情況下如無同型血，可選用O型血；AB型者可接受其他血型血，但要求直接交叉配血試驗(yàn)必須陰性，而間接試驗(yàn)可陽性。在這種特殊情況下，一般輸血不超過400ml，且放慢滴速。3.病人如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)4.輸成分血的原則缺什么補(bǔ)什么。靜脈輸血（bloodtransfusion）

三、血液制品的種類

全血Wholeblood成分血Bloodcomponents其他血液制品Otherbloodproducts

靜脈輸血（bloodtransfusion）

三、血液制品的種類

（一）全血WholeBlood1.新鮮血（freshblood）

2～6℃保存5天內(nèi)的酸性枸櫞酸鹽葡萄糖（ACD）全血或保存10天內(nèi)的枸櫞酸鹽葡萄糖（CPD）全血

保留原成分適用于血液病病人

靜脈輸血（bloodtransfusion）

三、血液制品的種類

（一）全血WholeBlood

2.庫存血（Bankedblood）

2～6℃環(huán)境下保存2～3周的全血,以RBC和血漿蛋白為主，

適用于各種原因引起的大出血。大量輸時(shí)要防酸中毒、高鉀血

思考：分析庫存血中各種成分的變化

靜脈輸血（bloodtransfusion）

三、血液制品的種類

（二）成分血（bloodcomponents)1.血漿（plasma）

2.白細(xì)胞濃縮懸液3.濃縮血小板4.紅細(xì)胞

靜脈輸血（bloodtransfusion）

三、血液制品的種類

（二）成分血（bloodcomponents)

1.血漿（plasma）：主要成分為血漿蛋白，不含血細(xì)胞，也無凝集原，不需作交叉配血試驗(yàn)，且保存時(shí)間較長。(1)新鮮冰凍血漿

freshplasmaFFP

：新鮮全血6-8h內(nèi)分離，含正常量的全部凝血因子，適用于凝血因子缺乏的病人。(2)冰凍血漿frozenplasma：在-18℃保存，有效期為4年，應(yīng)用時(shí)先放在37℃的溫水中融化。

靜脈輸血（bloodtransfusion）

三、血液制品的種類

（二）成分血（bloodcomponents)

2.白細(xì)胞濃縮懸液WhiteBloodCellconcentratedsuspension4℃保存48h內(nèi)有效,用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的患者，一般以25ml為1個(gè)單位3.濃縮血小板Concentratedplateletsuspension20-24℃保存,24h內(nèi)有效，用于血小板減少或功能障礙的出血

靜脈輸血（bloodtransfusion）

三、血液制品的種類

（二）成分血（bloodcomponents)

4.紅細(xì)胞

RedBloodCell：一般在4℃條件下保存不超過24h,用于貧血和CO中毒.(1)濃縮紅細(xì)胞concentratedRBC：(2)洗滌紅細(xì)胞washedRBC(3)去白細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞concentratedRBCleukocyterebuced(4)懸浮紅細(xì)胞SuspendedRBC

靜脈輸血（bloodtransfusion）

三、血液制品的種類

（二）成分血（bloodcomponents)

4.紅細(xì)胞

RedBloodCell：一般在4℃條件下保存不超過24h,用于貧血和CO中毒.(1)濃縮紅細(xì)胞concentratedRBC：(2)洗滌紅細(xì)胞washedRBC(3)去白細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞concentratedRBCleukocyterebuced(4)懸浮紅細(xì)胞SuspendedRBC

靜脈輸血（bloodtransfusion）

三、血液制品的種類

（三）其他血液制品1.白蛋白制劑

2.免疫球蛋白制劑3.凝血因子制劑

靜脈輸血（bloodtransfusion）

四、輸血前準(zhǔn)備1.病人知情同意2.備血3.取血4.取血后5.輸血前核對(duì)靜脈輸血（bloodtransfusion）

四、輸血前準(zhǔn)備1.病人知情同意

對(duì)于需輸血治療的病人，醫(yī)生必須先向病人或病人家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性。靜脈輸血（bloodtransfusion）

四、輸血前準(zhǔn)備2.備血

抽血標(biāo)本送檢，做血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)輸入全血、紅細(xì)胞、血小板制品等均需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸入血漿只做血型鑒定。靜脈輸血（bloodtransfusion）

四、輸血前準(zhǔn)備3.取血

三查：有效期、質(zhì)量、裝置八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血種類、劑量

血液質(zhì)量血液的包裝血液的有效期三查血袋號(hào)住院號(hào)姓名床號(hào)血量血液種類交叉配血試驗(yàn)結(jié)果血型

八對(duì)輸血技術(shù)的“三查八對(duì)”四、輸血前的準(zhǔn)備

血液質(zhì)量的檢查

正常（分兩層）：上層：黃色下層：暗紅色

溶血：上層：血漿變紅下層：暗紫色