肩關(guān)節(jié)脫位講師曹禮榮講解_第1頁(yè)
肩關(guān)節(jié)脫位講師曹禮榮講解_第2頁(yè)
肩關(guān)節(jié)脫位講師曹禮榮講解_第3頁(yè)
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肩關(guān)節(jié)脫位講師曹禮榮一、解剖概要參與肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)包括肱盂關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)及肩胸關(guān)節(jié)（肩胛骨與胸壁形成）。習(xí)慣上將肱盂關(guān)節(jié)脫位稱為肩關(guān)節(jié)脫位一、解剖概要肱盂關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛盂構(gòu)成。二、病因與分類當(dāng)上肢處于外展外旋位跌倒或受到撞擊，暴力通過(guò)自身骨骼傳導(dǎo)，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。上肢處于后伸位跌倒，或肱骨后上方直接撞擊在硬物上，也可發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。（一）病因二、病因與分類（二）分類二、病因與分類（二）分類喙突下脫位關(guān)節(jié)盂下脫位鎖骨下脫位三、臨床表現(xiàn)與診斷上肢外展外旋或后伸著地受傷史，肩部疼痛、腫脹、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，病人有以健手托住患側(cè)前臂、頭向患側(cè)傾斜的特殊姿勢(shì)即應(yīng)考慮有肩關(guān)節(jié)脫位的可能?；技绯史郊缁危珉斡厶幱锌仗摳?，上肢有彈性固定。三、臨床表現(xiàn)與診斷Dugas征陽(yáng)性：即將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部，或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無(wú)法貼近胸壁。X線正位、側(cè)位片及穿胸位片可確定肩關(guān)節(jié)脫位的類型、移位方向及有無(wú)撕脫骨折。四、治療對(duì)肩關(guān)節(jié)前脫位應(yīng)首選手法復(fù)位加外固定治療；對(duì)肩關(guān)節(jié)后脫位手法往往不能順利復(fù)位，可行切開(kāi)復(fù)位加外固定方法治療。手法復(fù)位前應(yīng)準(zhǔn)確判斷是否有骨折，以防漏診。（一）手法復(fù)位（二）固定方法（三）康復(fù)治療四、治療（一）手法復(fù)位Hippocrates法復(fù)位四、治療（二）固定方法單純性肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后可用三角巾懸吊上肢，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腋窩處墊棉墊固定3周，合并大結(jié)節(jié)骨折者應(yīng)延長(zhǎng)1~2周。四、治療（三）康復(fù)治療固定期間需活動(dòng)腕部與手指，解除固定后鼓勵(lì)病人主動(dòng)鍛煉

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