2024年新農合工作運行視察報告

新農合工作運行視察報告市人大代表某第三組

關于新農合工作運行情況的視察報告

市人大常委會：

遵照《某某省各級人民代表大會代表視察辦法》，按照市人大常委會的要求，為切實依法執(zhí)行代表職責、履行代表義務，結合工作實際，某縣第三組在組長某某的帶領下，于2010年12月20日至12月21日組織開展了對某縣新農合工作的視察活動，具體報告如下：

一、視察地點

縣合管辦、縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、部分農村衛(wèi)生所。

二、代表參加視察活動情況

市人大代表某縣第三組共13人，其中駐縣11人，有3位人大代表因公務請假，實際參加視察活動的10人。

三、視察內容及方式

本次人大代表視察活動為專題視察，重點了解縣新農合工作運行情況，存在問題。視察方式為：一是聽取匯報；二是進行座談；三是走訪調查。

四、視察活動所了解的情況

（一）基本情況

某縣總人口萬，其中農業(yè)人口94.8萬人。年月份縣正式實施新型農村合作醫(yī)療制度，當年參合農民76.6萬人，參合率80.66%。參合農民每人籌資10元，各級政府補助40元，報補封頂線1萬元。全年全縣共為參合農民實施醫(yī)療補償26.4萬人次，補償金額1614.6萬元；2008年全縣參合農民77.8萬人，參合率82.07%，參合農民每人籌資20元，各級政府補助80元，人均100元，報補封頂線3萬元，全縣全年共為參合農民實施醫(yī)療補償41.05萬人次，補助金額5879.30萬元；2009年全縣參合農民84.50萬人，參合率89.08%，參合農民每人籌資30元，各級政府補助120元，共計150元，9種特殊慢病門診醫(yī)療納入補償范圍。報補封頂線6萬元。全縣全年共為參合農民實施醫(yī)療補償51萬人，補助金額1.12億元。

（二）定點醫(yī)療機構情況

2007年3月份，經單位申報，衛(wèi)生局組織考核，我縣確定各級定點醫(yī)療機構589所，其中縣級定點醫(yī)療機構4所，鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構21所，民營醫(yī)療機構1所，村級定點醫(yī)療機構563個。

目前，全縣編制病床張，實際開放張，其中縣級醫(yī)療機構張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院張，全縣每年人口平均擁有病床數為張。

全縣2010年底縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構共有職工人，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位有職工人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有職工人，村衛(wèi)生所有鄉(xiāng)村醫(yī)生人。其中高級職稱人，中級技術職稱人，初級技術職稱人，工勤人員人。

2007年初全縣縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生單位的運行情況為?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位床位周轉率53%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位使用率不到10%。縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務收入一般。職工大都發(fā)檔案工資的70%的工資，勉強可維持生活。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三分之一可維持生活，三分之二處于癱瘓和半癱瘓狀況，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工發(fā)不到檔案工資的30%，困難以維持生活，導致不少衛(wèi)技人員外流或出外打工。鄉(xiāng)村醫(yī)生因無報酬，大部分生活都很清貧，好在都有土地播種，吃飯雖沒問題，但經濟狀況欠佳。農民困無醫(yī)療保障，加上收入低縣城經濟滯后，困病致貧、困病返貧及看病難、看病貴問題非常嚴重，有不少農民因看不起病，不敢看病，小病拖成大病、大病導致死亡。2007年4月份我縣實行新農合制度以來，黨的這項民生工程、惠民政策，使廣大農民群眾得到了實惠。2007年農民群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療可報銷60%，在縣級醫(yī)療機構住院治療可報補50%，在縣外和市級醫(yī)療機構住院治療可報補40%。從2009年開始，農民群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療可報補75%，在縣級醫(yī)療機構住院治療可報補60%，在縣外和市級以上醫(yī)療機構住院治療可報補50%。同時又把10多種慢病門診治療納入報補范疇，報補封頂線逐年提高，不斷提高了農民參合的積極性，進一步緩急了農民群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧問題，同時也進一步促進了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構的良性發(fā)展。2007年4月份以來，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構的病床使用率逐年提高，目前大多醫(yī)療機構的病床使用率都達到95%以上，甚至不少單位都臨時增加了床位，門診、住院病人的增加，無疑促進了醫(yī)療單位業(yè)務收入，經濟效益的不斷提高。目前，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療單位職工不但都能發(fā)到檔案工資，而且大部分還能拿到數目不少的獎金，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生因能得到部分報酬，生活也逐漸好轉起來，昔日破舊的診所大都進行了新建和改建，醫(yī)療設施進行了更新，農村衛(wèi)生所已經成為新農村建設中一道亮麗的風景線。

（三）新農合整體運行情況

2007年初，縣被省政府確定為新農合試點縣后，縣委、縣政府高度重視，一是成立了縣新農合協(xié)調領導小組、新農合管理委員會、新農合監(jiān)督委員佬工作督導組。二是組建了縣新農合管理委員會辦公室，批準編制12人，面向社會公開掃錄，確保了人員素質和質量。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均成立了相應的新農合組織領導機構，實行黨政一把手親自抓，分管領導具體抓，落實了經辦人員，明確了工作職責。為新農合健康順利開展提供了組織保障。

年全縣實施新農合制度以來，縣合管辦在新農合管理委員會的領導下，堅持規(guī)范、高效、公開、便民的原則，制定了財務管理、基金管理、組織管理、醫(yī)療服務管理、檔案管理等各項管理制度，強化監(jiān)管，狠抓了各項規(guī)章制度的落實。同時隨著籌資水平的增長，為充分發(fā)揮基金使用效益，最大限度地提高參合農民的受益水平，按照以大病統(tǒng)籌為主、兼顧受益面的總體要求，堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，適時調整完善補償方案，通過補償起付線、補償比例的傾斜，積極引導參合農民就近就醫(yī)，使多數參合農民只需承擔較少的費用就能在縣內醫(yī)療機構獲得較好的醫(yī)療服務。二是提高實際報補比例讓參合農民真正受益，按照促進合理用藥、合理治療的原則，縣衛(wèi)生部門不斷完善對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管措施，在從縣直醫(yī)療機構抽調12名業(yè)務骨干充實新農合監(jiān)管隊伍中，在監(jiān)管過程中，不但嚴格多種制度，同是限定目錄外藥用費用所占比例，積極探索單病種限價管理，按病種會費改革等費用控制新模式，有效規(guī)范了醫(yī)療服務行為，控制了亂用藥、亂檢查現象，保障了參合農民收益。三是推行強民舉措。全縣從2008年底開始試點試行市級醫(yī)療機構即時報補工作，目前已在市11家醫(yī)療機構推行了直補，方便了群眾，促進了工作。四是開展了公示制度，增加了工作透明度。全縣始終堅持推行大額住院補償公示制度，縣合管辦及縣、鄉(xiāng)各定點醫(yī)療機構將每月的大額住院補償情況進行定期公示，同時還聘請人大代表、政協(xié)委員和參合農民代表擔任社會監(jiān)督員，進一步強化了新農合工作的監(jiān)督，確保了新農合工作的平穩(wěn)運行，有序開展。

（四）存在問題一是個別村衛(wèi)生所農民個人賬戶上用去的獎金有時不能得到及時報補，措傷了少數鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性。

二是個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作不太規(guī)范，有病人掛床住院現象。部分病歷書寫不規(guī)范，病歷質量不高，有敷衍應付現象。

三是少數參合農民治療出院后，因需進一步調查了解情況，而不是及時得到報補，有時等的時間還較長，參合農民有意見。

四是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍存在衛(wèi)技人才脫節(jié)、匱乏現象，設備簡單陳舊，整體醫(yī)療服務水平不高。

五、建議

一是繼續(xù)強化定點醫(yī)療機構監(jiān)管，規(guī)范運行程序，盡力及時報補參合農民醫(yī)療費用和鄉(xiāng)醫(yī)墊襯獎金，加強宣傳教育；繼續(xù)落實包括公示制度在內的各項工作制度，進一步提高參合農民及衛(wèi)生工作人員的積極性，確保健康有序開展。

二是根據《中央、國務院關于加強農村衛(wèi)生工作的決定》，落實農村衛(wèi)生政策，在經費投入上向農村衛(wèi)生工作傾斜，切實加強縣、鄉(xiāng)、村農村三級衛(wèi)生網的建設，重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)院的建設，不斷提高農村衛(wèi)生工作的整體水平。

三是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。全面推進以人員聘任制為核心的用人制度，加大分配制度改革，采取公開招聘方式和激勵機制，大力吸引和培養(yǎng)人才，為農村衛(wèi)技人員發(fā)展營造適宜的環(huán)境。

四是采取對口支援、幫扶，強化培訓教育措施，不斷提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務素質和工作水平，促進基層醫(yī)療保健服務能力的進一步提高。

二0一一年元月

內容總結

（1）全縣2010年底縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構共有職工