2025年度國際醫(yī)療旅游代理服務合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度國際醫(yī)療旅游代理服務合同本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：2025年度國際醫(yī)療旅游代理服務合同甲方（醫(yī)療機構(gòu)/旅游公司）：名稱：________________________地址：________________________法定代表人：_________________聯(lián)系電話：___________________乙方（患者/患者代理人）：名稱：________________________地址：________________________法定代表人：_________________聯(lián)系電話：___________________鑒于甲方是一家具有國際醫(yī)療旅游代理服務資質(zhì)的機構(gòu)，乙方有意向通過甲方提供的國際醫(yī)療旅游代理服務，前往_______（國家/地區(qū)）進行醫(yī)療旅游，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容（1）根據(jù)乙方需求，推薦合適的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生及治療方案；（2）協(xié)助乙方辦理簽證、機票、酒店預訂等手續(xù)；（3）安排翻譯、陪同人員，確保乙方在異國他鄉(xiāng)的生活、就醫(yī)無憂；（4）協(xié)助乙方辦理醫(yī)療費用結(jié)算、理賠等相關(guān)事宜。（2）乙方需遵守所在國家/地區(qū)的法律法規(guī)，尊重當?shù)仫L俗習慣；（3）乙方需配合甲方提供的相關(guān)手續(xù)辦理，如簽證、機票、酒店預訂等；（4）乙方需按時支付醫(yī)療費用及服務費用。二、服務費用及支付方式1.服務費用：_______元人民幣（大寫：_______元整）。2.支付方式：（1）乙方在簽訂本合同之日起_______個工作日內(nèi)，向甲方支付_______%的服務費用，即_______元人民幣；（2）乙方在辦理簽證、機票、酒店預訂等手續(xù)后，向甲方支付_______%的服務費用，即_______元人民幣；（3）乙方在完成醫(yī)療服務后，向甲方支付_______%的服務費用，即_______元人民幣；（4）乙方在辦理理賠手續(xù)后，向甲方支付剩余的_______%的服務費用，即_______元人民幣。三、違約責任1.甲方違約責任：（1）如甲方未能按照約定提供醫(yī)療服務，導致乙方權(quán)益受損，甲方應退還乙方已支付的全部服務費用，并承擔相應的法律責任；（2）如甲方未能按照約定提供其他服務，導致乙方權(quán)益受損，甲方應退還乙方已支付的相關(guān)費用，并承擔相應的法律責任。2.乙方違約責任：（1）如乙方未能按照約定支付服務費用，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方支付違約金，違約金為_______元人民幣；（2）如乙方在異國他鄉(xiāng)違反當?shù)胤煞ㄒ?guī)，導致自身權(quán)益受損，甲方不承擔任何責任。四、爭議解決1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決；2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_______年；2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（醫(yī)療機構(gòu)/旅游公司）簽字（或蓋章）：____________________乙方（患者/患者代理人）簽字（或蓋章）：____________________簽訂日期：____________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義在本合同中，“第三方”是指除甲乙雙方以外的，參與本合同履行過程中的任何個人、機構(gòu)或企業(yè)，包括但不限于中介機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、翻譯服務提供者、酒店服務提供者、保險公司等。二、第三方介入原因及類型1.第三方介入原因：（1）甲乙雙方協(xié)商一致，需要第三方提供專業(yè)服務或協(xié)助履行合同義務；（2）法律法規(guī)或政策要求必須引入第三方參與；（3）甲乙雙方無法直接履行合同，需要第三方作為橋梁或中介。2.第三方介入類型：（1）中介方：負責協(xié)助甲乙雙方溝通、協(xié)調(diào)，促成合同簽訂和履行；（2）服務提供方：提供醫(yī)療、翻譯、酒店、保險等服務；（3）監(jiān)管方：對合同履行過程進行監(jiān)督和管理。三、第三方責任限額1.第三方責任限額：（1）第三方在履行合同過程中因自身原因造成乙方損失的，其責任限額由甲乙雙方另行約定，并在合同中明確；（2）第三方責任限額最高不超過甲方因第三方違約所遭受的直接經(jīng)濟損失；（3）第三方責任限額不包括乙方因自身原因造成的損失。2.責任限額的確定：（1）甲乙雙方在簽訂合同時，應就第三方責任限額進行充分協(xié)商，并在合同中明確；（2）如合同中未明確第三方責任限額，則默認為乙方因第三方違約所遭受的直接經(jīng)濟損失；（3）第三方責任限額的調(diào)整，需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并書面通知對方。四、第三方責權(quán)利界定1.第三方權(quán)利：（1）根據(jù)合同約定，享有提供專業(yè)服務或協(xié)助履行合同義務的權(quán)利；（2）在履行合同過程中，有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和協(xié)助；（3）在合同履行過程中，有權(quán)根據(jù)自身業(yè)務需要調(diào)整服務內(nèi)容和方式。2.第三方義務：（1）按照合同約定，提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務；（2）在履行合同過程中，確保乙方合法權(quán)益不受侵害；（3）在合同履行過程中，遵守法律法規(guī)和道德規(guī)范。3.第三方責任：（1）因自身原因造成乙方損失的，應承擔相應的法律責任；（2）因違反合同約定，導致合同無法履行的，應承擔違約責任；（3）在履行合同過程中，因過錯導致乙方合法權(quán)益受損的，應承擔賠償責任。五、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方與甲方：（1）甲方作為合同主體，對合同履行承擔主體責任；（2）第三方在履行合同過程中，應服從甲方的管理和監(jiān)督；（3）甲方有權(quán)要求第三方提供相關(guān)服務或協(xié)助。2.第三方與乙方：（1）第三方在履行合同過程中，應尊重乙方的合法權(quán)益；（2）乙方有權(quán)要求第三方提供相關(guān)服務或協(xié)助；（3）第三方在履行合同過程中，應與乙方保持良好溝通。3.第三方與甲乙雙方：（1）第三方在履行合同過程中，應同時服從甲乙雙方的管理和監(jiān)督；（2）甲乙雙方有權(quán)要求第三方提供相關(guān)服務或協(xié)助；（3）第三方在履行合同過程中，應與甲乙雙方保持良好溝通。六、合同變更及終止1.如因第三方介入，導致合同內(nèi)容需變更，甲乙雙方應協(xié)商一致，并書面通知對方；2.如第三方違約，導致合同無法履行，甲乙雙方有權(quán)解除合同，并要求第三方承擔相應責任；3.合同解除后，甲乙雙方應根據(jù)合同約定，對已發(fā)生的費用進行結(jié)算。七、爭議解決1.如因第三方介入，導致甲乙雙方發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決；2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。八、其他約定1.本合同修正條款作為本合同不可分割的一部分，與合同具有同等法律效力；2.本合同修正條款的解釋權(quán)歸甲乙雙方共同享有。甲方（醫(yī)療機構(gòu)/旅游公司）簽字（或蓋章）：____________________乙方（患者/患者代理人）簽字（或蓋章）：____________________簽訂日期：____________________第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：說明：用于證明甲乙雙方的合法身份和資質(zhì)。2.附件二：醫(yī)療機構(gòu)介紹及資質(zhì)證明要求：提供醫(yī)療機構(gòu)的基本信息、醫(yī)生資質(zhì)證明、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等。說明：用于證明醫(yī)療機構(gòu)具備提供醫(yī)療服務的資質(zhì)和能力。3.附件三：治療方案及醫(yī)療費用明細要求：詳細列出治療方案、手術(shù)方案、藥物使用方案、醫(yī)療費用等。說明：用于明確乙方在異國他鄉(xiāng)接受的醫(yī)療服務的具體內(nèi)容和費用。4.附件四：簽證申請材料清單說明：用于指導乙方準備簽證申請材料。5.附件五：機票預訂確認單要求：提供機票預訂確認單，包括航班信息、票價、退改簽政策等。說明：用于確認乙方的機票預訂情況。6.附件六：酒店預訂確認單要求：提供酒店預訂確認單，包括酒店名稱、地址、房型、價格、退改簽政策等。說明：用于確認乙方的酒店預訂情況。7.附件七：翻譯服務合同要求：提供翻譯服務合同，明確翻譯服務的范圍、費用、時間等。說明：用于明確翻譯服務的具體內(nèi)容和費用。8.附件八：保險合同要求：提供保險合同，明確保險范圍、保險金額、保險期限等。說明：用于明確乙方的保險保障情況。9.附件九：醫(yī)療費用結(jié)算清單要求：提供醫(yī)療費用結(jié)算清單，包括醫(yī)療費用明細、支付方式、結(jié)算日期等。說明：用于明確乙方的醫(yī)療費用結(jié)算情況。10.附件十：理賠申請材料清單要求：提供理賠申請所需的所有材料清單，包括但不限于醫(yī)療費用結(jié)算清單、發(fā)票、診斷證明等。說明：用于指導乙方準備理賠申請材料。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）甲方違約行為：未按照約定提供醫(yī)療服務或服務質(zhì)量不符合要求；未按照約定提供其他服務或服務質(zhì)量不符合要求；未按照約定退還已支付的服務費用；未按照約定協(xié)助乙方辦理簽證、機票、酒店預訂等手續(xù)。（2）乙方違約行為：未按照約定支付服務費用；未按照約定提供真實、準確的個人信息；在異國他鄉(xiāng)違反當?shù)胤煞ㄒ?guī)，導致自身權(quán)益受損；未按照約定配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)。2.責任認定標準：（1）甲方違約責任認定：如甲方違約導致乙方權(quán)益受損，甲方應退還乙方已支付的全部服務費用，并承擔相應的法律責任；如甲方違約導致乙方權(quán)益受損，甲方應承擔相應的賠償責任。（2）乙方違約責任認定：如乙方違約導致甲方權(quán)益受損，乙方應支付違約金，違約金為_______元人民幣；如乙方違約導致甲方權(quán)益受損，乙方應承擔相應的賠償責任。示例說明：1.甲方違約示例：甲方未按照約定提供醫(yī)療服務，導致乙方在異國他鄉(xiāng)無法及時得到