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文檔簡介
人身意外傷害保險附加合同意外傷害醫(yī)療保險暫行條款合同編號:__________第一條保險合同主體1.1保險公司:_______(全稱)1.2投保人:_______第二條保險合同內(nèi)容(1)本保險條款;(2)投保單;(3)保險單;(4)其他與本保險合同有關(guān)的文件。2.2本保險合同自保險公司收到投保單并同意承保之日起生效。第三條保險期間3.1本保險合同的保險期間為_______個月/年,自保險合同生效之日起算。3.2保險期間屆滿后,投保人可申請續(xù)保,保險公司根據(jù)續(xù)保條件進行審核,同意續(xù)保的,保險期間自原保險期間屆滿之日起連續(xù)計算。第四條保險金額4.1本保險合同的保險金額為人民幣_______元,投保人在保險期間內(nèi)可申請調(diào)整保險金額,保險公司根據(jù)投保人的申請進行審核,同意調(diào)整的,保險金額自調(diào)整之日起生效。第五條保險責任(1)身故:保險公司一次性向受益人支付保險金額的全額;(2)殘疾或燒傷:保險公司根據(jù)《人身保險傷殘評定標準》確定殘疾或燒傷程度,并按照相應(yīng)比例支付保險金額。(1)在保險金額范圍內(nèi),保險公司對投保人實際發(fā)生的醫(yī)療費用按照約定的比例進行報銷;(2)保險公司對投保人在保險期間內(nèi)累計的醫(yī)療費用報銷金額不得超過保險金額。第六條豁免條款(1)投保人故意自殺、自傷;(2)投保人因犯罪行為導致的傷害;(3)投保人因疾病導致的傷害;(4)投保人因戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂等不可抗力因素導致的傷害。第七條保險合同變更與解除7.1投保人可以書面申請變更保險合同的內(nèi)容,保險公司根據(jù)投保人的申請進行審核,同意變更的,保險合同自變更之日起生效。7.2投保人可以書面申請解除保險合同,保險公司收到解除申請后,按照合同約定的退保流程辦理。第八條保險合同爭議解決8.1雙方因保險合同發(fā)生爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向保險公司所在地的人民法院提起訴訟。第九條其他約定9.1本保險合同未盡事宜,按照《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。9.2雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī),不得從事任何違反法律法規(guī)的行為。第十條合同生效本保險合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。投保人(蓋章):_______保險公司(蓋章):_______簽訂日期:_______年_______月_______日注意事項:1.仔細閱讀保險合同條款,特別是保險責任、豁免條款和保險金額等重要內(nèi)容,確保理解保險合同的具體內(nèi)容和雙方的權(quán)利義務(wù)。2.確認投保人的身份信息準確無誤,包括姓名、身份證號碼等,以免影響保險合同的效力。3.了解保險期間和續(xù)保條件,確保在保險期間內(nèi)享有相應(yīng)的保險保障。4.注意保險合同變更與解除的相關(guān)規(guī)定,包括變更和解除的程序及可能產(chǎn)生的后果。5.在發(fā)生保險事故時,及時通知保險公司,并按照保險公司的要求提供相關(guān)證明材料。解決辦法:1.爭議解決:如雙方在保險合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可依據(jù)合同約定的爭議解決方式,向保險公司所在地的人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋:1.保險合同:指投保人與保險公司之間訂立的,約定保險公司對投保人因保險事故造成的損失承擔賠償責任的協(xié)議。2.投保人:指與保險公司訂立保險合同,并按照合同約定支付保險費的當事人。3.保險公司:指依法設(shè)立,專門從事保險業(yè)務(wù)的金融機構(gòu)。4.保險期間:指保險合同生效至終止的時間段。5.保險金額:指保險合同約定的,保險公司承擔賠償責任的最高限額。6.保險責任:指保險公司根據(jù)保險合同的約定,對投保人因保險事故造成的損失承擔賠償責任的義務(wù)。7.豁免條款:指保險合同中規(guī)定的,保險公司不承擔賠償責任的特定情形。8.爭議解決:指在保險合同執(zhí)行過程中,雙方因權(quán)利義務(wù)發(fā)生糾紛時,采取協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決爭議的過程。9.續(xù)保:指保險期間屆滿后,投保人申請繼續(xù)投保原保險合同,保險公司根據(jù)續(xù)保條件進行審核并同意承保的行為。10.退保:指投保人在保險期間內(nèi),根據(jù)保險合同的約定,申請解除保險合同并退還已交保險費的行為。特殊應(yīng)用場合及合同補充條款:1.應(yīng)用場合:企業(yè)為員工集體投保意外傷害保險附加意外傷害醫(yī)療保險。補充條款:企業(yè)作為投保人時,需提供員工名單及身份證信息,確保每位員工都被納入保障范圍。同時,企業(yè)應(yīng)承諾在員工離職或入職時,及時通知保險公司進行保險合同的變更。2.應(yīng)用場合:父母為未成年子女投保,以保障子女在成長過程中的安全。補充條款:若投保人為未成年子女,需提供出生證明或戶口本等證明材料。在子女成年后,如需變更投保人或受益人,應(yīng)提前通知保險公司,并辦理相關(guān)手續(xù)。3.應(yīng)用場合:旅游公司為游客投保,以提供旅行期間的意外保障。補充條款:旅游公司作為投保人時,應(yīng)確保每位游客在出行前都已投保,并在旅行途中發(fā)生意外時,及時協(xié)助游客向保險公司報案和索賠。合同所需附件列表:1.投保單:記錄投保人、被保險人及受益人的基本信息,以及保險金額、保險期間等保險合同內(nèi)容。2.保險單:保險公司出具的正式保險合同文本,具有法律效力。3.身份證明:投保人、被保險人及受益人的身份證、戶口本或其他有效身份證明文件。4.健康證明:保險公司要求提供的被保險人健康狀況的相關(guān)證明。5.簽字確認書:投保人、被保險人及受益人對保險合同內(nèi)容的確認書,表明已充分了解并同意合同條款。6.其他相
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