2025年度交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議范本

2025年度交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償協(xié)議范本本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：____________________乙方（傷者姓名）：____________________鑒于甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方因交通事故受傷，雙方經(jīng)協(xié)商一致，就乙方在2025年度發(fā)生的交通事故醫(yī)療費(fèi)用賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故基本情況1.交通事故發(fā)生時間：____年____月____日____時____分。2.交通事故發(fā)生地點(diǎn)：____________________3.交通事故責(zé)任認(rèn)定：____________________4.乙方受傷情況：____________________二、醫(yī)療費(fèi)用賠償a.住院治療：____天，費(fèi)用為____元；b.門診治療：____次，費(fèi)用為____元；c.其他治療：____________________，費(fèi)用為____元。a.住院治療費(fèi)用：____元；b.門診治療費(fèi)用：____元；c.其他治療費(fèi)用：____元；d.誤工費(fèi)：____元；e.護(hù)理費(fèi)：____元；f.交通費(fèi)：____元；g.其他費(fèi)用：____元。3.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將上述醫(yī)療費(fèi)用支付給乙方。三、協(xié)議履行1.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，按時足額支付乙方醫(yī)療費(fèi)用。2.乙方應(yīng)積極配合甲方治療，并按照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。3.雙方在履行本協(xié)議過程中，應(yīng)遵循誠實(shí)信用原則，共同維護(hù)雙方合法權(quán)益。四、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、其他1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：____________________乙方（傷者姓名）：____________________簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.本協(xié)議所稱第三方，是指除甲方和乙方之外的，在協(xié)議履行過程中提供專業(yè)服務(wù)、咨詢、評估或其他輔助作用的個人或機(jī)構(gòu)。a.醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)；b.保險理賠代理機(jī)構(gòu)；c.法律咨詢機(jī)構(gòu)；d.評估機(jī)構(gòu)；e.其他經(jīng)甲乙雙方同意的第三方。二、第三方介入的條件1.第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂書面協(xié)議。2.第三方介入的目的是為了確保本協(xié)議的履行，提高賠償效率和公正性。三、第三方責(zé)任限額1.第三方在本協(xié)議項(xiàng)下的責(zé)任，限于其提供的專業(yè)服務(wù)范圍內(nèi)。2.第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在第三方協(xié)議中約定，原則上不超過其收取的服務(wù)費(fèi)用。3.如第三方因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，甲方或乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。四、第三方權(quán)利和義務(wù)1.第三方有權(quán)根據(jù)甲乙雙方的要求，收集、整理、分析相關(guān)資料，并提供專業(yè)意見。2.第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。3.第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，按時完成工作任務(wù)，并保證工作質(zhì)量。4.第三方在履行職責(zé)過程中，如發(fā)現(xiàn)甲乙雙方存在違約行為，有權(quán)向甲乙雙方提出警告或終止服務(wù)。五、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方與甲方、乙方之間的關(guān)系，僅限于第三方協(xié)議約定的范圍內(nèi)，不涉及本協(xié)議的其他條款。2.第三方不得直接與甲方或乙方進(jìn)行交易，如需交易，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方同意。3.第三方在履行職責(zé)過程中，如需與甲方或乙方以外的第三方進(jìn)行合作，應(yīng)事先征得甲乙雙方的書面同意。六、第三方介入的具體條款1.第三方介入的具體事項(xiàng)、時間、費(fèi)用等，由甲乙雙方在第三方協(xié)議中約定。2.第三方介入的費(fèi)用，由甲乙雙方按照協(xié)議約定承擔(dān)。3.第三方介入過程中，如因第三方原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，甲方或乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、第三方介入的終止1.如第三方在履行職責(zé)過程中出現(xiàn)重大失誤，甲乙雙方有權(quán)終止第三方協(xié)議。2.第三方在履行職責(zé)過程中，如發(fā)現(xiàn)甲乙雙方存在重大違約行為，有權(quán)終止第三方協(xié)議。3.第三方協(xié)議終止后，第三方應(yīng)立即停止所有相關(guān)工作，并退還已收取的費(fèi)用。八、本協(xié)議的修改和補(bǔ)充1.本協(xié)議的修改和補(bǔ)充，需經(jīng)甲乙雙方和第三方書面同意。2.本協(xié)議的修改和補(bǔ)充，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：交通事故認(rèn)定書要求：交通事故認(rèn)定書需由公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具，明確事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因、責(zé)任認(rèn)定等。2.附件二：醫(yī)療費(fèi)用清單要求：醫(yī)療費(fèi)用清單需詳細(xì)列明乙方在事故發(fā)生后接受的所有治療項(xiàng)目、費(fèi)用及支付情況。3.附件三：醫(yī)療診斷證明要求：醫(yī)療診斷證明需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確乙方的傷情、治療建議及康復(fù)期限。4.附件四：誤工證明要求：誤工證明需由乙方所在單位或相關(guān)部門出具，證明乙方因事故受傷導(dǎo)致誤工情況。5.附件五：護(hù)理費(fèi)證明要求：護(hù)理費(fèi)證明需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或護(hù)理機(jī)構(gòu)出具，證明乙方在治療期間所需的護(hù)理費(fèi)用。6.附件六：交通費(fèi)票據(jù)要求：交通費(fèi)票據(jù)需為乙方在治療期間產(chǎn)生的交通費(fèi)用憑證。7.附件七：其他相關(guān)證明材料要求：根據(jù)實(shí)際情況，可能涉及的其他相關(guān)證明材料，如鑒定報(bào)告、律師函等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：a.甲方未按時足額支付乙方醫(yī)療費(fèi)用；b.乙方未積極配合甲方治療，違反醫(yī)囑；c.第三方未按照協(xié)議約定履行職責(zé)，導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損；d.甲乙雙方未按照協(xié)議約定履行其他義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：a.甲方未按時足額支付乙方醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付_____%的違約金；b.乙方未積極配合甲方治療，違反醫(yī)囑，導(dǎo)致病情加重，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；c.第三方未按照協(xié)議約定履行職責(zé)，導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任；d.甲乙雙方未按照協(xié)議約定履行其他義務(wù)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，由違約方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.違約責(zé)任示例：a.甲方未按時足額支付乙方醫(yī)療費(fèi)用，逾期一日，應(yīng)向乙方支付____元違約金；b.乙方未積極配合甲方治療，違反醫(yī)囑，導(dǎo)致病情加重，乙方應(yīng)承擔(dān)____元額外治療費(fèi)用；c.第三方未按照協(xié)議約定履行職責(zé)，導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損，第三方應(yīng)賠償甲乙雙方_