2025年度二零二五家庭醫(yī)生簽約兒童保健服務(wù)協(xié)議

2025年度二零二五家庭醫(yī)生簽約兒童保健服務(wù)協(xié)議本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度家庭醫(yī)生簽約兒童保健服務(wù)協(xié)議甲方（服務(wù)提供方）：名稱：_________________________地址：_________________________法定代表人：___________________聯(lián)系方式：____________________乙方（服務(wù)接受方）：名稱：_________________________地址：_________________________法定代表人：___________________聯(lián)系方式：____________________鑒于甲方愿意為乙方提供家庭醫(yī)生簽約兒童保健服務(wù)，乙方同意接受甲方的服務(wù)，雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容（1）定期健康檢查，包括生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)評估、視力篩查等；（2）兒童常見疾病的預(yù)防、診斷和治療；（3）兒童疫苗接種指導(dǎo)；（4）兒童心理健康咨詢；（5）兒童營養(yǎng)和膳食指導(dǎo)；（6）其他相關(guān)兒童保健服務(wù)。1.2甲方提供的兒童保健服務(wù)具體包括：（1）兒童保健咨詢：每周提供兩次，時間為______時；（2）兒童健康檢查：每年提供一次，時間為______時；（3）兒童疫苗接種服務(wù)：根據(jù)國家免疫規(guī)劃，提供疫苗接種服務(wù)；（4）兒童疾病診斷與治療：根據(jù)病情提供相應(yīng)的診斷和治療服務(wù)；（5）兒童心理健康咨詢服務(wù)：每月提供一次，時間為______時。第二條服務(wù)期限2.1本協(xié)議有效期為一年，自______年______月______日起至______年______月______日止。2.2協(xié)議期滿后，雙方可協(xié)商續(xù)簽。第三條服務(wù)費用3.1乙方需支付甲方兒童保健服務(wù)費用，具體費用如下：（1）兒童保健咨詢費用：每次______元；（2）兒童健康檢查費用：每次______元；（3）疫苗接種費用：按照國家規(guī)定收?。唬?）兒童疾病診斷與治療費用：根據(jù)實際情況收?。唬?）兒童心理健康咨詢服務(wù)費用：每次______元。3.2乙方應(yīng)在服務(wù)期限內(nèi)按約定支付費用。第四條保密條款4.1雙方對本協(xié)議內(nèi)容負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。第五條違約責(zé)任5.1如一方違反本協(xié)議的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.2雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條其他6.1本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。6.2本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。甲方（服務(wù)提供方）：簽字（或蓋章）：_________________日期：____________________乙方（服務(wù)接受方）：簽字（或蓋章）：_________________日期：____________________第二部分：第三方介入后的修正第七條第三方介入7.1本協(xié)議中“第三方”是指除甲方和乙方以外的任何個人、法人或其他組織，包括但不限于中介方、技術(shù)服務(wù)提供方、設(shè)備供應(yīng)商、保險機構(gòu)等。7.2第三方介入本協(xié)議，需經(jīng)甲方和乙方協(xié)商一致，并簽訂相應(yīng)的補充協(xié)議。7.3第三方介入的目的、方式、責(zé)任和權(quán)利如下：（1）介入目的：第三方介入旨在提高服務(wù)質(zhì)量、降低服務(wù)成本、拓展服務(wù)范圍或?qū)崿F(xiàn)其他有利于甲乙雙方的目的。（2）介入方式：第三方介入可以通過提供技術(shù)服務(wù)、設(shè)備支持、資金投入、保險保障等方式實現(xiàn)。（3）第三方責(zé)任：a.第三方應(yīng)按照本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)，履行其合同義務(wù)，確保其提供的服務(wù)或產(chǎn)品符合約定的質(zhì)量標(biāo)準。b.第三方對其提供的服務(wù)或產(chǎn)品承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任、知識產(chǎn)權(quán)責(zé)任等。c.第三方在介入過程中，如因自身原因?qū)е录追交蛞曳綑?quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（4）第三方權(quán)利：a.第三方有權(quán)根據(jù)其提供的服務(wù)或產(chǎn)品，獲得相應(yīng)的報酬。b.第三方有權(quán)要求甲方和乙方提供必要的配合和支持，以保障其服務(wù)的正常開展。7.4第三方介入的具體條款如下：（1）技術(shù)服務(wù)提供方：a.第三方提供的技術(shù)服務(wù)應(yīng)滿足甲方和乙方的要求，并保證服務(wù)的質(zhì)量和效果。b.第三方應(yīng)按照約定的時間、地點和方式提供技術(shù)服務(wù)，并確保服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。c.第三方對其提供的技術(shù)服務(wù)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，如因技術(shù)服務(wù)原因?qū)е录追交蛞曳綑?quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）設(shè)備供應(yīng)商：a.第三方提供的設(shè)備應(yīng)滿足甲方和乙方的要求，并保證設(shè)備的性能和質(zhì)量。b.第三方應(yīng)按照約定的時間、地點和方式交付設(shè)備，并負責(zé)設(shè)備的安裝、調(diào)試和培訓(xùn)。c.第三方對其提供的設(shè)備承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，如因設(shè)備原因?qū)е录追交蛞曳綑?quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（3）保險機構(gòu)：a.第三方提供的保險應(yīng)覆蓋甲方和乙方在履行本協(xié)議過程中可能發(fā)生的風(fēng)險。b.第三方應(yīng)按照約定的時間、地點和方式辦理保險手續(xù)，并確保保險的有效性。c.第三方對其提供的保險承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，如因保險原因?qū)е录追交蛞曳綑?quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。7.5第三方責(zé)任限額：（1）第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在補充協(xié)議中約定，但不得低于法律規(guī)定的最低責(zé)任限額。（2）如第三方責(zé)任限額低于法律規(guī)定的最低責(zé)任限額，則按法律規(guī)定執(zhí)行。（3）如第三方責(zé)任限額高于法律規(guī)定的最低責(zé)任限額，則按補充協(xié)議中的約定執(zhí)行。7.6第三方與其他各方的劃分說明：（1）第三方與甲方、乙方之間的關(guān)系由補充協(xié)議約定，本協(xié)議不涉及第三方與甲方、乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。（2）第三方在介入本協(xié)議過程中，如與甲方、乙方發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。（3）第三方在介入本協(xié)議過程中，如需變更、解除或終止本協(xié)議，應(yīng)事先通知甲方和乙方，并經(jīng)甲方和乙方同意。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.兒童保健服務(wù)記錄表：詳細記錄兒童的各項健康檢查結(jié)果、疫苗接種記錄、疾病診斷和治療情況等。要求：表格內(nèi)容應(yīng)完整、準確，記錄時間與實際服務(wù)時間相符。說明：此表格為兒童保健服務(wù)的重要記錄，用于后續(xù)的健康評估和追蹤。要求：報告應(yīng)包含兒童的整體健康狀況、營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育狀況等，并提出相應(yīng)的建議。說明：此報告為兒童保健服務(wù)的重要輸出，用于指導(dǎo)家長對兒童進行日常護理。3.兒童保健服務(wù)費用清單：詳細列出兒童保健服務(wù)的各項費用及支付情況。要求：清單應(yīng)清晰、明了，包含服務(wù)項目、費用金額、支付時間等信息。說明：此清單為兒童保健服務(wù)的費用記錄，用于雙方核對費用支付情況。4.第三方介入?yún)f(xié)議：涉及第三方介入的補充協(xié)議。要求：協(xié)議內(nèi)容應(yīng)明確第三方的介入目的、方式、責(zé)任和權(quán)利，以及甲乙雙方與第三方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。說明：此協(xié)議為第三方介入的正式文件，用于規(guī)范第三方介入行為。5.違約責(zé)任認定書：在發(fā)生違約行為時，由甲乙雙方共同簽署的認定書。要求：認定書應(yīng)詳細記錄違約事實、違約方、違約責(zé)任及處理措施。說明：此認定書為違約責(zé)任認定的正式文件，用于后續(xù)的違約責(zé)任追究。6.爭議解決協(xié)議：涉及爭議解決的補充協(xié)議。要求：協(xié)議內(nèi)容應(yīng)明確爭議解決的方式、程序和責(zé)任承擔(dān)。說明：此協(xié)議為爭議解決的正式文件，用于規(guī)范爭議解決行為。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：乙方未按時支付服務(wù)費用。責(zé)任認定標(biāo)準：乙方應(yīng)在服務(wù)期限內(nèi)按約定支付費用，如未按時支付，應(yīng)向甲方支付______%的滯納金。示例說明：若乙方應(yīng)在2025年3月1日前支付1000元服務(wù)費用，但至2025年3月15日仍未支付，則乙方應(yīng)向甲方支付100元滯納金。2.違約行為：甲方未按約定提供兒童保健服務(wù)。責(zé)任認定標(biāo)準：甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定提供兒童保健服務(wù)，如未按約定提供，應(yīng)向乙方支付______%的違約金。示例說明：若甲方應(yīng)在2025年3月1日提供兒童健康檢查服務(wù)，但至