內(nèi)科主治醫(yī)師中職-第08章 神經(jīng)內(nèi)科（練習）

神經(jīng)內(nèi)科章節(jié)練習

一、A1

1、面神經(jīng)炎最常見于哪一種病毒感染

A、鼻病毒

B、呼吸道合胞病毒

C、單純皰疹病毒

D、流感病毒

E、腺病毒

2、面神經(jīng)炎所導致的面癱屬于

A、上運動神經(jīng)元癱瘓

B、下運動神經(jīng)元癱瘓

C、單癱

D、偏癱

E、截癱

3、貝爾麻痹是指

A、三義神經(jīng)痛

B、面神經(jīng)炎

C、多發(fā)性神經(jīng)病

【）、吉蘭巴雷綜合征

E、運動軸索性神經(jīng)病

4、關于三叉神經(jīng)痛病因的周圍學說，其認為病變是位于

A、半月神經(jīng)節(jié)到腦橋間

B、三叉神經(jīng)局部髓鞘

C、相鄰軸索纖維突觸

D、神經(jīng)軸索內(nèi)的線粒體

E、Ranvier結附近

5、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是以下列哪項為主要特征

A、痛性抽搐

B、痛性扳機點

C、持續(xù)鈍痛

D、貝爾征

E、突發(fā)突止短暫劇痛

6、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚未明朗，但部分學者提出了周圍學說，其認為病因是

A、壓迫所致

B、異常放電

C、異位沖動

D、神經(jīng)傳導形成短路

E、形成偽突觸

7、Fisher三聯(lián)征包括共濟失調、腱反射消失以及

A、眼外肌麻痹

B、肢體麻木

C、手足出汗

D、遲緩性癱瘓

E、排尿障礙

8、中毒性神經(jīng)病晚期最易發(fā)展為

A、纖維素樣壞死病變

B、節(jié)段性脫髓鞘病變

C、Wallerian變性

D、軸索超微結構改變

E、洋蔥球樣結構形成

9、以下哪項不屬于遺傳性運動感覺性神經(jīng)病分類的是

A、遺傳性運動感覺性神經(jīng)病I型

B、遺傳性運動感覺性神經(jīng)病U型

C、遺傳性運動感覺性神經(jīng)病III型

D、遺傳性運動感覺性神經(jīng)病IV型

E、遺傳性運動感覺性神經(jīng)病V型

10、遺傳性運動感覺性神經(jīng)病I型的首發(fā)癥狀中不常發(fā)生下列哪項

A、下肢遠端肌肉力弱、萎縮，導致下肢外觀呈倒掛的酒瓶狀，足部馬蹄內(nèi)翻及爪形趾

B、跟健反射早期消失

C、感覺障礙顯著

D、可出現(xiàn)爪形手及手部輕微感覺障礙

E、以見到因咽喉部受累而導致的睡眠呼吸障礙

11、以下有關遺傳性運動感覺性神經(jīng)病IV型的臨床表現(xiàn)中說法不正確的是

A、表現(xiàn)為遠端肌無力和感覺障礙

B、腱反射減弱或消失

C、視覺受累表現(xiàn)為視力減退，夜盲，視網(wǎng)膜色素變性，視野縮小，瞳孔異常和白內(nèi)障

D、可有神經(jīng)性耳聾

E、嬰兒型在嬰兒后期至兒童前期起病，還可有抽搐和肌張力增高

12、有關遺傳性運動感覺性神經(jīng)病的分型描述正確的是

A、共分為2型

B、共分為3型

C、共分為4型

D、共分為5型

E、共分為6型

13、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點是

A、觸發(fā)點的存在

B、有無面部痛覺減退和角膜反射減退

C、伴有牙齒疾患

D、合并有角膜炎

E、疼痛范圍小

14、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應有的表現(xiàn)

A、面部發(fā)作性劇痛

B、患側面部皮膚粗糙

C、面部痛覺減退

D、痛性抽搐

E、有觸發(fā)點

15、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療應首選

A、苯妥英鈉

B、卡馬西平

C、氯硝西泮

D、純酒精注射

E、神經(jīng)切斷術

16、與面頰部感覺有關的腦神經(jīng)是

A、外展神經(jīng)

B、舌咽神經(jīng)

C、三又神經(jīng)

D、面神經(jīng)

E、滑車神經(jīng)

17、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應有的表現(xiàn)

A、面部發(fā)作性劇痛

B、患側面部皮膚粗糙

C、面部感覺減退

D、痛性抽搐

E、有觸發(fā)點

18、關于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛錯誤的是

A、有觸發(fā)點（扳機點）

B、睡眠時疼痛可減少

C、疼痛發(fā)作時可伴有面部肌肉反射性抽搐

D、常伴有角膜反射消失

E、一般止痛不易奏效

19、頭面部的疼痛是由下列何種神經(jīng)傳導的

A、三叉神經(jīng)

B、面神經(jīng)

C、交感神經(jīng)

D、視神經(jīng)

E、聽神經(jīng)

20、周圍神經(jīng)病變病理改變的有關描述錯誤的是

A、周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為髓鞘和軸索損害

B、軸索性損害主要表現(xiàn)為各種形式的軸索變性改變和再生簇形成

C、髓鞘病變主要表現(xiàn)為薄髓鞘有髓神經(jīng)纖維形成和有髓神經(jīng)纖維洋蔥球改變

D、周圍神經(jīng)的病理改變可以通過電生理檢查反映出來

E、周圍神經(jīng)軸索損害時，感覺和運動神經(jīng)傳導速度加快

21、有關周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是

A、周圍神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)主要是感覺、運動、自主神經(jīng)功能及反射的異常

B、感覺過度或感覺減退

C、刺激癥狀表現(xiàn)為肌肉震顫，束顫，反射性僵直及攣縮；損毀癥狀表現(xiàn)為肌萎縮、肌張力低下、肌肉或肌

群的完全性或不完全癱瘓

D、腱反射異常：常表現(xiàn)為腱反射亢進

E、血管運動障礙表現(xiàn)為皮膚蒼白、潮紅、發(fā)維和水腫；營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為指甲脆裂，甚至骨骼、關節(jié)均可出

現(xiàn)營養(yǎng)性改變

22、周圍神經(jīng)病變的治療最合適的是

A、葉酸治療

B、維生素C類藥物

C、多食用蛋白質類食物

D、B族維生素類藥物以及進行理療和康復

E、只進行理療即可

23、慢性感染性脫髓鞘性多發(fā)性周圍神經(jīng)病首選的藥物為

A、NSAIDs

B、糖皮質激素

C、環(huán)胞霉素A

D、硫J坐喋吟

E、環(huán)璘酰胺

24、關于周圍神經(jīng)疾病的說法錯誤的是

A、糖尿病周圍神經(jīng)病電生理檢查時可見神經(jīng)傳導速度減慢和末端運動潛伏期延長

B、糖尿病周圍神經(jīng)病疼痛時可采用地塞米松治療

C、面神經(jīng)炎起病急，常晨起發(fā)現(xiàn)一側面部運動及感覺障礙，口角流涎，口、舌偏斜

D、三叉神經(jīng)痛時卡馬西平為首選藥

E、糖尿病性周圍神經(jīng)病最常見的類型是遠端原發(fā)性感覺性周圍神經(jīng)病

25、面頰部有短暫的反復發(fā)作的劇痛，檢查時除“觸發(fā)點”外無陽性體征，常見于

A、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

B、三叉神經(jīng)痛

C、癥狀性癲癇

D、面肌抽搐

E、典型偏頭痛

26、吉蘭-巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)的時間最多見于

A、起病后1周內(nèi)

B、起病后1-2周

C、起病后第2-3周

D、起病后1個月

E、起病后2個月

27、對于吉蘭巴雷綜合征，下列不正確的是

A、多數(shù)病前1-4周有感冒史或疫苗接種品

B、急性或亞急性起病

C、均有手套襪子樣感覺減退

D、常伴有腦神經(jīng)損害

E、起病第3周腦脊液蛋白-細胞分離明顯

28、吉蘭-巴雷綜合征不常有的表現(xiàn)為

A、雙側周圍神經(jīng)面癱

B、四肢遲緩性癱瘓

C、腱反射弱

D、肌肉萎縮

E、胸4以下傳導束性痛溫覺障礙

29、格林-巴利綜合征的病因可能是

A、病等感染周圍神經(jīng)

B、病毒感染脊髓

C、脊髓的自身免疫性炎癥

D、周圍神經(jīng)自身免疫性炎癥

E、細菌感染周圍神經(jīng)

30、格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠端

A、感覺障礙比運動障礙明顯

B、感覺和運動障礙均十分嚴重

C、僅有感覺障礙

D、疼痛明顯

E、感覺障礙比運動障礙輕

31、糖尿病性周圍神經(jīng)病有關的發(fā)病原因描述錯誤的是

A、為糖尿病導致的周圍神經(jīng)損害

B、組織蛋白糖基化、肌醇代謝、山梨醇果糖代謝障礙

C、血管病變導致周圍神經(jīng)缺血缺氧和血管活性因子減少

D、免疫功能異常

E、遺傳是最主要的原因

32、以下哪個是糖尿病性周圍神經(jīng)病最常見的類型

A、遠端原發(fā)性感覺性周圍神經(jīng)病

B、自主神經(jīng)病

C、慢性進行性感覺運動自主神經(jīng)病

D、急性或亞急性近端型運動神經(jīng)病

E、腦神經(jīng)單神經(jīng)病

33、以下不是糖尿病性周圍神經(jīng)病的治療是

A、控制糖尿病

B、糖尿病周圍神經(jīng)病的疼痛癥狀可口服裝妥英鈉

C、糖尿病周圍神經(jīng)病的疼痛癥狀可口服卡馬西平

D、促神經(jīng)代謝和神經(jīng)營養(yǎng)治療

E、葉酸治療

34、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應有的癥狀是

A、額紋消失

B、Bell（貝爾）現(xiàn)象

C、耳后或下頜角后疼痛

D、舌前2/3味覺障礙

E、外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹

35、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應有的癥狀是

A、舌前2/3味覺障礙

B、外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹

C、額紋消失

D、Bell（貝爾）現(xiàn)象

E、耳后或下頜角后疼痛

36、面神經(jīng)炎急性期，下列藥較為重要的是

A、青霉素

B、加蘭他敏

C、維生素附

D、潑尼松

E、甲疏咪嚏

37、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹可表現(xiàn)為

A、患惻舌后1/3味覺喪失

B、口角歪向患側

C、患側眼裂變小

D、患側聽覺減退

E、患側不能皺額

38、急性面神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)是面部表情肌麻痹和

A、耳流膿和聽力減退

B、腦脊液蛋白細胞分離

C、發(fā)熱，腦膜刺激征

D、四肢癱瘓

E、舌前2/3味覺障礙

39、下列面神經(jīng)炎治療措施無效的是

A、復合維生素B

B、糖皮質激素

C、抗病毒藥物

D、物理治療

E、非笛體抗炎藥

40、對于蛛網(wǎng)膜下腔出血病人哪項處置是錯誤的

A、絕對臥床休息

B、給鎮(zhèn)靜藥物

C、給予止血藥物

D、盡早病因治療

E、便秘者給予肥皂水灌腸

41、下列哪項檢查對蛛網(wǎng)膜下腔出血病人無幫助

A、頭項CT

B、ECT

C、MRI

D、核磁血管成像

E、全腦血管造影

42、對于蛛網(wǎng)膜下腔出血病人哪項處置是錯誤的

A、盡早病因治療

B、便秘者給予肥皂水灌腸

C、絕對臥床休息

D、給鎮(zhèn)靜藥物

E、給予止血藥物

43、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A、腦血管畸形

B、血友病

C、高血壓

D、腦動脈粥樣硬化

E、囊性動脈瘤破裂

44、蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥不包括

A、再出血

B、腦血管痙攣

C、急性腦積水

D、遲發(fā)性腦積水

E、顱內(nèi)感染

45、一側內(nèi)囊出血出現(xiàn)伸舌偏右提示

A、左側皮質脊髓束損害

B、右側皮質脊髓束損害

C、左側皮質延髓束損害

D、右側皮質延髓束損害

E、左側丘腦損害

46、心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在

A、大腦前動脈

B、大腦中動脈

C、椎動脈

I）、大腦后動脈

E、基底動脈

47、腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述哪項是不正確的

A、起病多急驟

B、年齡多較輕

C、多有腦膜刺激征

D、常見局限性抽搐、偏癱、失語

E、多有風濕性心臟病

48、對急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療

A、發(fā)病6小時以內(nèi)

B、CT證實無出血灶

C、病人無出血體質

D、出凝血時間正常

E、頭部CT出現(xiàn)低密度灶

49、椎基底動脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個癥狀

A、眩暈

B、眼球運動障礙

C、吞咽困難

D、失語

E、交叉性癱瘓

50、哪條血管閉塞可引起延髓背外側綜合征

A、大腦前動脈

B、大腦中動脈

C、大腦后動脈

D、椎動脈或小腦下后動脈

E、后交通動脈

51、大腦中動脈皮質支閉塞后引起的對側偏癱有什么特點

A、不伴有顱神經(jīng)癱瘓

B、偏癱以下肢為重

C、為均等性輕偏癱

D、偏癱以下肢較輕

E、上下肢均為0級癱

52、腦血栓形成的最常見病因是

A、高血壓

B、腦動脈粥樣硬化

C、各種腦動脈炎

D、血壓偏低

E、紅細胞增多癥

53、腦血栓形成患者出現(xiàn)運動性失語是病變損害了

A、優(yōu)勢半球額中回后部

B、優(yōu)勢半球中央前回下部

C、優(yōu)勢半球角回

D、優(yōu)勢半球額下回后部

E、顆上回后部

54、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有

A、吞咽困難

B、運動性失語

C、陣發(fā)性眩暈

D、復視

E、交叉性癱瘓

55、腦血栓形成最常見的病因是

A、高血壓病

B、腦動脈粥樣硬化

C、各種腦動脈炎

D、血壓偏低

E、紅細胞增多癥

56、下列關于腦血管病說法錯誤的是

A、腦出血急性期應絕對臥床，保持生命體征平穩(wěn)

B、蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的死因是再出血，血管痙攣常引起腦梗死，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害

C、腦血栓80%的患者需要在急性期給予阿司匹林，如果在發(fā)病24小時內(nèi)，年齡75歲以下，可以進行rtPA

溶栓治療

D、TIA時如果頸動脈狹窄超過70%,應當采取導管支架治療或手術斑塊切除

E、腦血管病時需要在短時間內(nèi)做頭顱CT以區(qū)別是出血還是缺血性

57、有關急性腦血管病的病變部位，下列何者是不正確的

A、腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動脈

B、腦拴塞以大腦中動脈阻塞最常見

C、腦出血的血管最多在豆紋動脈

D、腦橋出血多由基底動脈的旁正中動脈破裂所致

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血以顱內(nèi)動脈瘤最常見

58、關于急性腦血管病的病因，下列何者是不正確的

As腦出血最常見的病因是高血壓和動脈硬化

B、腦栓塞最常見的病因是風心病合并房顫的心源性栓子脫落

C、腦血栓形成最常見病因是動脈炎

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤

E、短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因是動脈粥樣硬化

59、腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別是

A、年齡大小

B、有否高血壓

C、腦脊液改變

D、有無頭痛

E、有無偏癱

60、腦出血最常見的出血血管是

A、小腦的齒狀核動脈

B、基底動脈的旁正中動脈

C、大腦中動脈的豆紋動脈

D、脈絡膜前動脈

E、前交通動脈

61、下列關于腦出血的治療中錯誤的是

A、加強護理，注意水與電解質平衡

B、情況允許的條件下可手術清除血腫

C、降低血壓，血壓低于平時血壓為宜

【）、急性期絕對臥床，保持生命體征平穩(wěn)

E、控制腦水腫，預防腦疝

62、關于腦出血，最確切的診斷依據(jù)是

A、60歲以上發(fā)病

B、均有偏癱

C、腦脊液血性

D、突然偏癱，頭部CT見基底節(jié)區(qū)附近高密度影

E、均有腦膜刺激征

63、腦栓塞常能導致腦梗死，腦栓塞最常見于以下哪個動脈

A、大腦前動脈

B、大腦后動脈

C、大腦中動脈

D、視網(wǎng)膜中央動脈

E、椎-基底動脈

64、腦血栓形成最常見的病因是

A、心內(nèi)栓子脫落

B、糖尿病

C、高血壓

D、腦動脈粥樣硬化

E、腦動脈炎

65、腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應有的癥狀或體征

A、意識不清

B、肢體癱瘓

C^頭痛

D、抽搐

E、腦膜刺激征

66、在腦血管疾病中，起病速度最快的是

A、腦血栓形成

B、腦栓塞

C、腦出血

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、腔隙性腦梗死

67、腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應有的癥狀或體征是

A、意識不清

B、肢體癱瘓

C、頭痛

D、抽搐

E、腦膜刺激征

68、短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應的癥狀及體征完全恢復的時間應在

A、24小時內(nèi)

B、28小時內(nèi)

C、36小時內(nèi)

【）、48小時內(nèi)

E、72小時內(nèi)

69、短暫性腦缺血發(fā)作導致的神經(jīng)功能缺損癥狀、體征應在多少小時內(nèi)完全消失

A、2小時

B、6小時

C、12小時

D、18小時

E、24小時

70、不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素是

A、腦動脈瘤

B、高血壓

C、糖尿病

D、心臟病

E、高脂血癥

71、以下符合短暫性腦缺血發(fā)作影像學改變的是

A、CT低密度灶

B、CT高密度灶

C、MRIT1低信號

D、MRIT2高信號

E、MRI彌散加權成像高信號

72、短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應的癥狀及體征完全恢復的時間應在

A、24小時內(nèi)

B、28小時內(nèi)

C、36小時內(nèi)

D、48小時內(nèi)

E、72小時內(nèi)

73、患者，67歲，女性，1個月前出現(xiàn)記憶力障礙，表現(xiàn)為拿筆之后突然又忘記要寫什么，隨后出現(xiàn)外出

后不記得回家的路，對生疏的事情容易出現(xiàn)焦慮、消極情緒。無其他明顯自覺癥狀，腦CT提示腦萎縮；起

病來有厭食、體重減輕的表現(xiàn)，自我照料能力未見明顯異常，初步診斷考慮

A、血管性癡呆

B、阿爾茨海默病

C、額顏葉癡呆

【）、多系統(tǒng)萎縮

E、帕金森

74、關于阿爾茨海默病的特點，下述有誤的一項是

A、是老年期最常見的癡呆類型

B、多見老年女性

C、發(fā)生間歇性認知功能障礙

D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變

E、具有家族性的特點

75、下述阿爾茨海默病中，不是其典型病理改變的一項是

A、神經(jīng)炎性斑

B、神經(jīng)原纖維纏結

C、神經(jīng)元缺失

D、神經(jīng)元膠質增生

E、神經(jīng)細胞顆粒物沉積

76、肌萎縮側索硬化特征性的病理改變是

A、脊髓萎縮

B、脊髓前角細胞變性

C、神經(jīng)元細胞脫失

D、神經(jīng)元細胞內(nèi)泛素化包涵體

E、神經(jīng)元細胞顆粒物質沉積

77、神經(jīng)變性病不包括以下哪個疾病

As帕金森病

B、阿爾茨海默病

C、Huntington舞蹈病

D、脊髓小腦共濟失調

E、冠心病

78、以下不屬于神經(jīng)變性病分類的是

A、姿勢和運動異常綜合征，如帕金森病，多系統(tǒng)萎縮

B、進行性癡呆綜合征，如阿爾茨海默病，額題葉癡呆

C、進行性癡呆伴其他神經(jīng)性異常，如Huntington舞蹈病，皮質基底節(jié)變性

D、精神失常，如：精神分裂癥

E、進行性共濟失調綜合征，如脊髓小腦共濟失調

79、運動神經(jīng)元病不累及

A、小腦浦肯野細胞

B、腦神經(jīng)運動核

C、大腦皮層運動神經(jīng)元

D、錐體束

E、前角細胞

80、上運動神經(jīng)元麻痹特點不應有

A、肌張力增高

B、腱反射亢進

C、病理反射陽性

D、淺反射消失

E、肌肉萎縮明顯

81、有關運動神經(jīng)元的描述不正確的是

A、可分為下運動神經(jīng)元型、上運動神經(jīng)元型和混合型

B、下運動神經(jīng)元型（包括進行性脊肌萎縮癥和進行性延髓麻痹）

C、上運動神經(jīng)元型（原發(fā)性側索硬化癥）

D、運動神經(jīng)元即外導神經(jīng)元，是負責將脊微和大腦發(fā)出的信息傳到肌肉和內(nèi)分泌腺，支配效應器官的活動

的神經(jīng)元

E、下運動神經(jīng)元表現(xiàn)為肢體無力、發(fā)緊、動作不靈

82、上運動神經(jīng)元癱瘓的體征是

A、腱反射消失

B、淺反射活躍

C、肌張力降低

D、肌肉萎縮明顯

E、病理征陽性

83、屬于上運動神經(jīng)元性癱瘓的體征是

A、運動覺消失

B、肌張力減低

C、顯著的肌萎縮

D、肌束顫動

E、Babinski征陽性

84、只受對側大腦運動皮層支配的腦神經(jīng)運動核為

A、三叉神經(jīng)運動核

B、迷走神經(jīng)背核

C、疑核

D、舌下神經(jīng)核

E、動眼神經(jīng)核

85、下列不是帕金森病典型表現(xiàn)的是

A、在肢體主動運動時震顫加強

B、關節(jié)被動運動時有肌強直

C、睡眠時震顫消失

D、面部表情減少

E、慌張步態(tài)

86、關于帕金森病的三個主要體征，哪項是正確的

A、震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)

B、震顏，面具臉，肌張力增高

C、運動減少，搓丸樣動作，肌張力增高

D、震顫，肌張力增高，運動減少

E、震顫，面具臉，運動減少

87、帕金森病一般不出現(xiàn)

A、美多芭治療有效

B、單側起病，逐漸波及對側

C、震顏和動作遲緩

I）、偏癱和偏身感覺障礙

E、姿勢反射消失

88、阿爾茲海默病的主要表現(xiàn)是

A、記憶/認知能力下降

B、視神經(jīng)損害

C、聽神經(jīng)損害

D、腦神經(jīng)損害

E、記憶喪失

89、以下關于阿爾茲海默病的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是

A、記憶/認知能力下降是主要表現(xiàn)

B、早期，近記憶減退是首發(fā)癥狀

C、早期，近、遠記憶繼續(xù)減退，出現(xiàn)虛構

D、中期，近、遠記憶繼續(xù)減退，出現(xiàn)虛構

E、晚期，智能嚴重衰退，呈現(xiàn)完全性緘默，四肢僵直及錐體束征，二便失禁

90、阿爾茲海默病的病理改變描述錯誤的是

A、在腦神經(jīng)細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量的Tau蛋白沉積

B、進行性神經(jīng)元損傷

C、神經(jīng)原纖維纏結

D、膽堿能神經(jīng)遞質減少

E、全身血管變細

91、阿爾茨海默病的臨床診斷依據(jù)和方法是

A、臨床資料分析

B、MRI示廣泛腦萎縮

C、PS-1或PS-2基因突變

D、神經(jīng)心理學檢查

E、臨床資料分析結合神經(jīng)心理學檢查

92、阿爾茲海默病的早期癥狀主要為

A、性格改變

B、記憶減退

C、情緒急躁易怒

D、幻覺

E、妄想

93、關于對阿爾茨海默病的描述錯誤的是

A、隱襲起病的、持續(xù)進行的智能衰退

B、是老年期癡呆中最主要疾病之一

C、出現(xiàn)震顫麻痹、消瘦和（或）驚厥發(fā)作

【）、早期可出現(xiàn)幻覺妄想

E、Hachinski缺血評分量表》7分

94、癲癇樣波不包括

A、棘慢綜合波

B、尖波

C、棘波

D、多棘慢綜合波

E、慢波

95、搶救癲癇持續(xù)癥狀的患者，首選

A、水合氯醛灌腸

B、苯妥英鈉靜脈注射

C、地西泮靜脈注射

D、氯丙嗪肌肉注射

E、苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射

96、癲癇持續(xù)狀態(tài)應該是

A、全面強直-陣攣性頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時

B、連續(xù)的失神發(fā)作

C、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日

D、發(fā)作自一處開始，按大腦皮層運動區(qū)逐漸擴展

E、全面強直-陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識持續(xù)不清

97、卡馬西平治療癲癇時應當進行下列哪項輔助檢查

A、血清電解質

B、血清乳酸脫氫酶

C、腎功能

D、血常規(guī)

E、肝功能

98、針對血管性癡呆，治療的核心原則是

A、改善血管性認知障礙

B、降低顱內(nèi)壓

C、舒張腦血管

D、控制血壓

E、治療心腦血管疾病

99、血管性癡呆CT/MRI可顯示的病變?yōu)?/p>

A、非對稱性血流低下

B、局限性血流低下

C、腦梗死

D、斑片狀損害

E、腦萎縮

100、根據(jù)癡呆患者的臨床表現(xiàn)，Hachinski評分量表達到多少分即提示血管性癡呆

A、23

B、25

C、27

【）、210

E、212

101、血管性癡呆的定義下述有誤的是

A、可突然起病，呈波動進程

B、皮質下小血管病變亦可導致血管性癡呆

C、不包括心臟因素引起的臨床癡呆

D、患者常有自覺癥狀

E、CT可顯示梗死灶

102、屬于腦血管病病人智能損害晚期的主要表現(xiàn)是

A、病理性贅述

B、記憶錯誤

C、近事遺忘

D、逆行性遺忘

E、記憶障礙

103＞屬于腦血管病病人智能損害早期的主要表現(xiàn)是

A、病理性贅述

B、記憶錯誤

C、逆行性遺忘

D、遠事遺忘

E、近事遺忘

104、以下不屬于血管性癡呆的臨床表現(xiàn)的是

A、記憶障礙

B、行為異常

C、精神癥狀

D、遺忘事件的情況嚴重

E、人格改變

二、A2

1、患者，男性，45歲，因面神經(jīng)炎眼輪匝肌癱瘓，眼瞼不能閉合，考慮給予抗生素預防眼部感染，應選

用

A、利巴韋林滴眼液

B、左氧氟沙星滴眼液

C、鹽酸奧洛他定滴眼液

D、利福平滴眼液

E、氯霉素滴眼液

2、患者，男性，31歲，一天前無明顯誘因出現(xiàn)右側口、面部歪斜，說話時發(fā)音差，不能皺眉等癥，初步

考慮面神經(jīng)炎，此時若處于急性期，根據(jù)治療原則應盡早使用哪種藥物

A、激素

B、B族維生素

C、阿昔洛韋

D、左氧氟沙星

E、短波透熱療法

3、患者，女性，46歲，右側面部間斷疼痛三個月，加重1周入院。患者于三個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側

上下頜部疼痛，疼痛呈刀割樣，每次發(fā)作時均感面部有抽搐感，口角偏向右側，該患者的臨床特點即

A、神經(jīng)性抽搐

B、疼痛扳機點

C、貝爾征

【）、痛性抽搐

E、Ramsay-Hunt綜合征

4、患者，女性，42歲，一周前無明顯誘因出現(xiàn)口角-鼻翼-頰部疼痛，每次持續(xù)數(shù)十秒，可自行緩解，每

天發(fā)作3?5次不等，間歇期無明顯不適，根據(jù)其臨床表現(xiàn)初步考慮為

A、面神經(jīng)炎

B、三叉神經(jīng)痛

C、面肌痙攣

D、多發(fā)性腦損害

E、多發(fā)性神經(jīng)病

5、患者，女性，47歲，糖尿病病史5年，近半年來每于夜間出現(xiàn)下肢不適，如初步考慮糖尿病性周圍神

經(jīng)病，下述該患者可能的臨床表現(xiàn)中，敘述有誤的是

A、主要表現(xiàn)為燒灼感、針刺感及電擊感

B、常伴有感覺不適，通常自下肢遠端開始

c、糖尿病癥狀可?不明顯

D、常伴肢體麻木感、蟻走感，活動后好轉

E、常伴有肢體無力和肌萎縮

6、患者，男性，57歲，心律失常病史兩年，一直不規(guī)律口服胺碘酮控制；近一周來出現(xiàn)四肢無力，伴有

遠端肢體痛覺過敏等表現(xiàn)，肌電圖提示“失神經(jīng)電位“考慮患者最可能是

A、中毒性遠端軸索病.

B、中毒性髓鞘病

C、Romberg綜合征

D、Wallerian綜合征

E、嵌壓性神經(jīng)病

7、患者，男性，23歲，化工廠工人，兩周前出現(xiàn)手部和足部異常輕微痛感，當時未做特殊處理；近兩天

來手、足部疼痛感逐漸加重，呈燒灼樣，初步考慮中毒性神經(jīng)病，其最可能的中毒物質是

A、二甲氨基丙精

B、錢

C、丙烯酰胺

D、有機磷

E、W

8、30歲，女性。左側面部疼痛3個月，呈持續(xù)性痛，有陣發(fā)性加劇。查體發(fā)現(xiàn)左側角膜反射消失，左側

面部眼裂以下痛覺減退，露齒時口角歪向右側，左耳聽力下降。最可能的診斷為

A、周圍性面神經(jīng)麻痹

B、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

C、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

D、中樞性面癱

E、舌下神經(jīng)麻痹

9、女，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應先用

A、卡馬西平

B、周圍支神經(jīng)純酒精封閉

C、三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝

D、周圍支神經(jīng)切斷術

E、三叉神經(jīng)感覺根切斷術

10、某患者急性起病，口角歪向左側，右側鼻唇溝淺，右側不能皺額和閉眼，右乳突皮膚紅腫，壓痛明顯,

右側外耳道可見皰疹。以下哪項正確

A、右側Horner綜合征

B、左側腦干病變

C、右側Hunt綜合征

D、右側內(nèi)囊病變

E、左側大腦半球病變

11、男性，45歲。近1年反復發(fā)作支氣管哮喘，并伴有四肢散在紫瘢，雙足麻木，疼痛。實驗室檢查示：

血嗜酸性粒細胞明顯增多。胸片示：片狀肺浸潤。最可能的診斷為

A、變應性肉芽腫性血管炎

B、大動脈炎

C、顯微鏡下多血管炎

D、巨細胞動脈炎

E、結節(jié)性多動脈炎

12、某患者感冒后急起四肢對稱性癱瘓1周，肌張力減低，腱反射減弱，全身深淺感覺正常，大小便正常,

電生理檢查示可見F波，神經(jīng)傳導速度減慢。最可能的診斷是

A、急性脊髓炎

B、進行性脊肌萎縮癥

C、急性格林-巴利綜合征

D、急性脊髓灰質炎

E、周期性癱疾

13、20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力m級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，

無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細胞分離現(xiàn)象。首先考慮的疾病是

A、格林-巴利綜合征

B、脊髓灰質炎

C、周期性麻痹

D、急性脊髓炎

E、重癥肌無力

14、患者男性，39歲，既往患糖尿病10余年，尿蛋白（-），近半個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。

B超：膀胱擴大，尿潴留。其原因應考慮

A、糖尿病腎病

B、糖尿病合并泌尿系結石

C、糖尿病合并泌尿系感染

D、糖尿病合并慢性前列腺炎

E、糖尿病自主（植物）神經(jīng)病變

15、24歲，男性，既往健康，午睡時出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，

其他未異常。應首先采用的治療是

A、針灸

B、激素

C^青霉素

D、血塞通

E、維生素

16、男，50歲。晨起刷牙時左口角流水，伴左耳后痛。查體：左額紋消失，左眼閉合無力，左鼻唇溝淺，

口角右歪。最可能的診斷是

As左面神經(jīng)炎

B、吉蘭一一巴雷綜合征

C、左三叉神經(jīng)第1支受損

【）、中樞性面癱

E、左三叉神經(jīng)第3支受損

17、患者，男性，60歲，冠心病病史4年，近一周來常出現(xiàn)短暫的記憶力障礙，發(fā)作時對時間記憶完全喪

失，但談話、書寫和計算能力正常；每次發(fā)作持續(xù)2~3小時后又能恢復，初步診斷考慮

A、癲癇

B、梅尼埃病

C、阿斯綜合征

D、腦梗死

E、短暫性腦缺血發(fā)作

18、老年男性，高血壓病史10年，近一周來常突然跌倒，每次均無意識喪失，跌倒后能很快自行站立，來

院行CT檢查無異常，考慮可能性最大的診斷是

A、腦血栓形成

B、腦梗死

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、短暫性腦缺血發(fā)作

E、硬膜外出血

19、30歲男性，勞動中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側眼瞼下垂，右瞳孔大、

頸強，克氏征陽性。最可能的診斷是

A、急性腦膜炎

B、腦出血、腦疝

C、小腦出血

【）、腦干出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

20、男性，32歲?；顒又型话l(fā)劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐。查體：神清，四肢肌力、肌張力正常，頸強，克

氏征陽性。最可能的診斷是

A、腦出血

B、腦栓塞

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、偏頭痛

E、頭痛性癲癇

21、一青年男性患者，打麻將時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、頸項有阻力。診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，

應進行的檢查是

A、血常規(guī)

B、頭領MRI

C、TCD

D、X線

E、腰穿

22、一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)

膜下腔出血還是化膿性腦膜炎，最不宜采用的主要方法是

A、血白細胞總數(shù)和分類檢查

B、數(shù)字減影腦血管造影(DSA)

C、反復測量體溫

D、抽血做細菌培養(yǎng)

E、腰椎穿刺查腦脊液

23、患者，女性，70歲。走路中突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。體格檢查見眼

球震顫、共濟失調，頭顱CT檢查見出血灶，其出血部位最可能為

A、腦干

B、額葉

C、枕葉

D、基底節(jié)

E、小腦

24、患者，男性，70歲。右側偏身麻木2天就診。查體：左側偏身深淺感覺減退，其余體征(一)。頭顱

MRI示左側內(nèi)囊后肢有一直徑約4nlm大小的T1低信號、T2高信號卵圓形病灶。既往有高血壓病史多年。最

可能的診斷是

A、腦血栓形成

B、腦出血

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、周圍神經(jīng)病

E、短暫性腦缺血發(fā)作

25、男，62歲，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復，反復發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。

首先要考慮的診斷是

A、局限性癲癇

B、腦栓塞

C、瘡癥發(fā)作

D、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)

E、椎-基底動脈系統(tǒng)

26、男性，75歲，長期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術治療，術中出現(xiàn)

一過性血壓下降，術后發(fā)現(xiàn)患者右側肢體無力，血壓120/90mmHg,右下肢有病理反射。頭顱CT檢查提示

分水嶺性腦梗死，造成其腦梗死的原因最可能是

A、血流動力學異常

B、腦栓塞

C、腦血栓形成

D、高血壓腦病

E、腦淀粉樣血管病

27、女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，

肌力2級?；颊呷朐汉髄h,確診為急性腦梗死。目前下列哪項處理最應該考慮

A、抗血小板治療和抗凝治療

B、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

C、蛇毒類降纖藥

D、尿激酶等溶栓治療

E、鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護劑

28、女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正

常。睡孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力。?1

級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常。病變血管為

A、頸內(nèi)動脈

B、大腦前動脈

C、大腦后動脈

D、椎-基底動脈

E、大腦中動脈

29、男性，65歲。既往有高血壓病史11年，2年前曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側肢體癱瘓，2天前突然大咯

血，今日2h內(nèi)咯血約500mL下列哪種藥物不能使用

A、安絡血

B、魚精蛋白

C、2%普魯卡因

D、氨甲苯酸

E、垂體后葉素

30、60歲男性，活動中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出

血，其部位是

A、腦頸葉

B、基底節(jié)

C、腦室

D、腦橋

E、小腦

31、54歲女性，勞動中突感頭暈.相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側凝視，10余分鐘后昏迷，

雙瞳孔小、四肢硬癱、高熱，首先考慮的診斷是

A、小腦出血

B、腦橋出血

C、基底節(jié)腦出血

I）、中腦出血

E、腦葉出血

32、女性，68歲。左側肢體乏力1天就診。查體：神清，左側中樞性面、舌癱，左側肢體肌力4級。最有

助于鑒別診斷的輔助檢查是

A、心電圖

B、肌電圖

C、腦脊液檢查

D、頭頃CT

E、腦電圖

33、患者，女性，70歲。走路中突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。體格檢查見眼

球震顫、共濟失調，頭顱CT檢查見出血灶，其出血部位最可能為

A、腦干

B、額葉

C、枕葉

D、基底節(jié)

E、小腦

34、患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時突然出現(xiàn)左側偏盲，四肢活動自如，頭顱CT示

高密影，其診斷為

A、頂葉梗死

B、枕葉出血

C、殼核梗塞

D、殼核出血

E、潁葉出血

35、52歲腦梗死患者，病后第3天，意識不清，血壓19/14kPa,左側偏癱。顱內(nèi)壓2.74kPa(280nunH20),

宜首先選用

A、降血壓治療

B、擴血管治療

C、尿激酶靜脈點滴

D、20%甘露醇靜脈點滴

E、肝素靜脈點滴

36、患者，女性，36歲。突發(fā)右側肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風濕性心臟病、

心房纖顫10年。最可能的診斷是

A、腦栓塞

B、腦血栓形成

C、腦出血

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、腦腫瘤

37、患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側

基底節(jié)區(qū)有一T1低信號、T2高信號病灶，既往有糖尿病史多年，平時血糖控制差。最可能的診斷是

A、腦栓塞

B、腦血栓形成

C、腦出血

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、短暫性腦缺血發(fā)作

38、60歲男性，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復，反復發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。

首先要考慮的診斷是

A、局限性癲癇

B、腦栓塞

C、瘠病發(fā)作

D、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA

E、椎基底動脈系統(tǒng)TIA

39、女性，55歲，半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側肢體麻木，既往

有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能診斷是

A、癲癇小發(fā)作

B、偏頭痛

C、頸椎病

D、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

E、頂葉腫瘤

40、男性，62歲，阿爾茨海默病病史2年，近兩周來患者逐漸出現(xiàn)悲觀、抑郁表現(xiàn)，常唉聲嘆氣，抱怨生

活痛苦，結合患者情況考慮選擇

A、利培■酮

B、奧氮平

C、哇硫平

D、利斯的明

E、5-羥色胺再攝取抑制劑

41、運動神經(jīng)元疾病光鏡下以哪一脊髓段萎縮最為明顯

A、頸髓

B、胸髓

C、腰髓

I）、胸隨+腰確

E、腰髓+舐髓

42、下述與肌萎縮側索硬化的感染免疫因素相關的是

A、HIV

B、腳

C、呼吸道合胞病毒

D、腺病毒

E、冠狀病毒

43、女性，43歲，半個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢乏力感，當時未做治療；隨后雙側下肢肌肉逐漸僵硬，

出現(xiàn)行走困難，遂來院就診；查體：行走呈剪刀步態(tài)，雙側下肢對稱性僵硬，肌張力增高，腱反射亢進，

無肌束顫動，無感覺障礙，病理反射（+）,初步考慮下述診斷中最可能的是

A、進行性肌萎縮

B、進行性延髓麻痹

C、肌萎縮側索硬化

D、頸段脊髓腫瘤

E、原發(fā)性側索硬化

44、患者，男性，30歲，兩年前無明顯誘因出現(xiàn)手指無力、運動輕微受限等表現(xiàn)，曾在當?shù)刈鲋嗅t(yī)理療；

隨后手部肌肉開始萎縮，逐漸累積前臂遂來院就診。查體：手部及前臂肌肉萎縮明顯，肌張力降低，病理

征未引出，無感覺功能障礙，余未見明顯異常。初步診斷考慮

A、進行性肌萎縮

B、進行性延髓麻痹

C、肌萎縮側索硬化

D、頸段脊髓腫瘤

E、原發(fā)性側索硬化

45、患者，男性，48歲，右上肢無力、活動受限半年入院?；颊甙肽昵俺霈F(xiàn)右手指活動受限，無力等癥，

當時未做特殊處理；隨后出現(xiàn)手部發(fā)麻感，且肌肉逐漸萎縮，以大、小魚際肌最為明顯，雙手呈鷹爪樣畸

形；查體：Hoffmann征陽性，上肢腱反射亢進，無感覺障礙，余未見明顯異常；初步印象診斷可能性最大

的是

A、進行性延髓麻痹

B、進行性肌萎縮

C、原發(fā)性側索硬化

D、肌萎縮側索硬化

E、多灶性運動神經(jīng)病

46、男性，患者，65歲。近事記憶障礙1年，半年前有“腦梗死”病史，致左側肢體乏力，近3個月來漸

進出現(xiàn)精神、行為異常。神經(jīng)系統(tǒng)無新發(fā)陽性體征，簡易智能檢查量表評分15分，該患者最可能患有

A、輕度認知障礙

B、Alzeimer病

C、血管性癡呆

D、混合型癡呆

E、精神分裂征

47、女性，73歲，半年前出現(xiàn)腦梗塞，遺留左側肢體偏癱，近三個月來明顯記憶力減退，MMSE8分，最可

能的診斷是

A、Alzheimer病

B、帕金森病

C、帕金森綜合征

D、血管性癡呆

E、路易體癡呆

48、男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后轉為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來

出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高，最可能的診斷是

A^Alzheimer病

B、帕金森病

C、帕金森綜合征

D、血管性癡呆

E、路易體癡呆

49、男性，45歲。漸起左手指活動不靈8個月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，

近3個月來出現(xiàn)雙下肢無力。查體：雙上肢肌力3級，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力4級，肌張

力增高，腱反射亢進，雙側巴氏征陽性，全身深淺感覺正常。最可能的診斷是

A、肌萎縮性側索硬化

B、重癥肌無力

C、多發(fā)性腦梗死

D、頸髓橫貫性損傷

E、慢性格林-巴利綜合征

50、男性，33歲，半年前因發(fā)熱、抽搐診斷為腦炎。近兩個月來出現(xiàn)行動遲緩，有時雙上肢靜止性震顫，

查上肢肌張力為鉛管樣增高，可能的診斷為

A^Alzheimer病

B、帕金森病

C、繼發(fā)性帕金森綜合征

D、特發(fā)性震顫

E、多系統(tǒng)變性

51、女性，63歲，近一年來出現(xiàn)雙上肢靜止性抖動，活動不靈活，頭顱MRI檢查正常，可能的診斷是

A、Alzheimer病

B、帕金森病

C、帕金森綜合征

D、特發(fā)性震顫

E、多系統(tǒng)變性

52、男，20歲。近半年來常無誘因出現(xiàn)短暫意識喪失，伴左上肢節(jié)律性抽動及口角抽動，持續(xù)數(shù)分鐘。最

可能的癲癇類型是（排除法做的）

A、肌陣攣發(fā)作

B、強直陣攣發(fā)作

C、單純部分發(fā)作

【）、復雜部分發(fā)作

E、失神發(fā)作

53、女，20歲。吵架后突然倒在沙發(fā)上，全身抽搐。查體：面色蒼白，呼吸急促，眼瞼緊閉，眼球亂動，

瞳孔對稱，對光反射存在，雙側Babinski征未引出。常規(guī)腦電圖未見異常。最可能的診斷是

A、暈厥發(fā)作

B、復雜部分性癲癇發(fā)作

C、全身強直陣攣癲癇發(fā)作

D、假性癲癇發(fā)作

E、短暫性腦缺血發(fā)作

54、男性，26歲，突然出現(xiàn)抽搐，從一側手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展，診斷最大可能是

A、全面性強直一陣攣發(fā)作

B、精神運動性發(fā)作

C、失神發(fā)作

D、杰克遜(Jackosn)癲癇

E、部分性感覺性癲癇

55、一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識喪失，眼球上竄，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有

舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘，發(fā)作后入睡，意識清醒后對上述情況不能回憶，初步考慮為

A、瘠病痙攣發(fā)作

B、杰克遜(Jackson)癲癇

C、去大腦強直

D、癲癇全面-強直陣攣發(fā)作

E、震顫麻痹

56、患者15歲，于3年前開始有發(fā)作性意識喪失，全身抽搐，持續(xù)5?6分鐘恢復，發(fā)作當時面色青紫，

有時伴尿失禁，舌咬傷，有時夜間睡眠中發(fā)作。體檢及各項檢查均正常?；颊呤甯赣信c患者相同的病史，

該患者應診為何病

A、痣病

B、特發(fā)性失神發(fā)作

C、癥狀性失神發(fā)作

D、將發(fā)性全面強直一陣攣發(fā)作

E、癥狀性全面強直-陣攣發(fā)作

57、男性，12歲，學生。1年來常出現(xiàn)寫作業(yè)時鉛筆跌落，伴呆坐不動10秒左右，腦電圖顯示陣發(fā)性對稱、

同步的3Hz棘-慢波發(fā)放，最可能的診斷是

A、癲癇小發(fā)作

B、癲癇大發(fā)作

C、精神運動性發(fā)作

D、局限性發(fā)作

E、兒童良性發(fā)作

58、患兒，女，10歲。自3歲起有發(fā)作性四肢抽搐伴意識障礙，一直服用卡馬西平，近4年無抽搐發(fā)作。

下一步應該

A、改服丙戊酸鈉

B、逐漸減量，1年內(nèi)無發(fā)作可停藥

C、改服苯妥英鈉

I)、停藥觀察，有癥狀復發(fā)則繼用卡馬西平

E、保持原劑量，定期復查血藥濃度

59、張老太太，65歲，老年性癡呆5年，患者生活能力下降，自己扣紐扣、系鞋帶慢慢出現(xiàn)困難，分不清

白天黑夜，夜晚到處亂走，不睡覺，常懷疑保姆偷她的東西。下列處理正確的是

A、選擇系帶的鞋子，鍛煉病人的生活自理能力

B、定時進食，避免與其他人一起進食

C、經(jīng)常的改變屋內(nèi)擺設，給病人刺激

D、不要和病人爭執(zhí)有沒有人偷去她的東西

E、限制病人夜間出來活動

60、某患者男，70歲，近半年來經(jīng)常忘記自己家的位置，甚至自己下一步要做什么，有時候都記憶不清，

去醫(yī)院檢查，診斷為血管性癡呆。請問以下處理哪些是不正確的

A、戒煙

B、抗血小板聚集

C、服用膽堿酯酶抑制劑

【）、服用抗精神藥物

E、服用地西泮

61、女性，73歲，半年前出現(xiàn)腦梗塞，遺留左側肢體偏癱，近三個月來明顯記憶力減退，MMSE8分，最可

能的診斷是

A、Alzheimer病

B、帕金森病

C、帕金森綜合征

D、血管性癡呆

E、路易體癡呆

三、A3/A4

1、男性，42歲，近1個月來，在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5?6秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢

查無陽性體征

<1>、其首先考慮的診斷就是

A、牙痛

B、三叉神經(jīng)痛（第二支）

C、三叉神經(jīng)痛（第三支）

D、鼻竇炎

E、單純感覺性發(fā)作（癲癇）

<2>、應首先做的輔助檢查是

A、頭部X線片

B、頭部CT

C、牙部X線片

D、腦電圖

E、以上都不是

2、女性，85歲。20年來反復發(fā)作右面部閃電樣疼痛，說話和鼻翼旁觸摸誘發(fā)疼痛。今年已痛10月未緩解,

伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患側。診斷為三叉神經(jīng)痛。

<1>、若為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，應具備的條件是

A、右角膜反射和右面部痛溫覺減退

B、右面部分離性感覺障礙

C、右角膜反射存在，右面部痛溫覺正常

D、右角膜反射存在，右側咀嚼肌無力

E、右角膜反射減退，右側咀嚼肌無力

<2>、選用卡馬西平鎮(zhèn)痛的有效率約為

A、40V50%

B、50V60%

C、60-70%

D、90%

E、70%-80%

<3>、若患者藥物鎮(zhèn)痛無效，又出現(xiàn)肺氣腫，不宜全身麻醉，選擇最佳治療方法為

A、三叉神經(jīng)顯微血管減壓

B、射頻熱凝術

C、三叉神經(jīng)切斷

D、三叉神經(jīng)脊髓束切斷

E、枕下開顱三叉神經(jīng)減壓

3、男，24歲。2周前上呼吸道感染經(jīng)治療痊愈。2天前突然雙下肢癱瘓，大小便障礙。查體：神志清楚，

胸4平面以下深淺感覺喪失，雙下肢肌張力減退，腱反射消失，Babinski征未引出，膀胱充盈。雙上肢無

異常。腦脊液檢查壓力100nlnHO,細胞數(shù)8X1()6/L,蛋白質0.8g/L.氯化物1251nmol/L。

<1>、本例最可能的診斷是

A、脊髓出血

B、急性硬脊膜外膿腫

C、急性脊髓炎

D、急性脊髓壓迫癥

E、脊柱轉移癌

<2>、本例的治療首選

A、糖皮質激素

B、免疫球蛋白

C、阿昔洛韋

D、胞瞬膽堿

E、三代頭抱菌素

4、男，56歲，糖尿病史16年，最近空腹血糖10.0皿。1/1,最近出現(xiàn)了行走不穩(wěn)，易跌倒，雙下肢有襪套

樣的感覺減退或缺失。

<1>、最可能的診斷是

A、糖尿病性周圍神經(jīng)病

B、酮癥酸中毒

C、GDP

D、上運動元神經(jīng)病

E、CIDP

<2>、若診斷無誤，請問以下哪個治療更合適

A、控制糖尿病

B、維生素B1

C、丙種球蛋靜脈注射

D、糖皮質激素

E、環(huán)磷酰胺

5、女性，30歲。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出現(xiàn)雙小腿無力伴刺痛感，且逐漸加重。查體：雙下

肢肌力3級，膝反射減弱，雙小腿皮膚對稱性感覺減退，兩側腓腸肌壓痛陽性。

<1>、最可能的診斷是

A、急性脊髓炎

B、急性橫貫性脊髓炎

C、周期性癱瘓

D、脊髓壓迫癥

E、吉蘭——巴雷綜合征

<2>、治療首選

A、抗生素

B、抗病毒藥物

C、皮質類固醇

D、血漿置換

E、抗凝治療

6、30歲女性，既往健康，晨起發(fā)病，四肢無力，進行性加重，2天后來診。2：腦神經(jīng)正常，四肢肌力0

級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙

<1>、首先應考慮的病是

A、周期性麻痹

B、格林-巴利綜合征

C、瘠病性癱瘓

D、急性脊髓炎

E、重癥肌無力

<2>、首先應做的檢查是

A、血鉀測定

B、腰穿檢杏

C、頭部CT

D、高位頸椎X線片或MRI

E、腦電圖

<3>、以上檢查均正常，如何治療適宜

A、大量皮質激素

B、大量抗生素

C、新斯的明口服

D、暗示心理療法

E、血漿換血療法

7、54歲的男性，上班時他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側面神經(jīng)麻痹

<1>、不應有的體征是

A、左額紋消失

B、左眼裂大

C、左鼻唇溝淺

D、張口下頜向左偏斜

E、左口角下垂

<2>、本病例治療時應先用

A、大量抗生素

B、激素

C、針灸

D、維腦路通

E、卡馬西平

8、男性，76歲吸煙者。有慢性支氣管炎病史40年，近3日來因受涼后再發(fā)，伴煩躁，在小區(qū)內(nèi)靜脈點滴

頭抱類抗生素（具體藥物不詳）和氨茶堿2天，口服地西泮2片（具體不詳）。今晨發(fā)現(xiàn)喚之不醒而急診。

查體：T39-C,BP160/90mmHgo意識不清，角膜反射減弱，瞳孔大小正常，對光反射遲鈍，眼球固定。雙

肺布滿濕啰音，腦膜刺激征陰性，未引出病理反射。

<1>、該患者意識障礙的程度屬于

A、嗜睡

B、意識模糊

C、昏捶

【）、輕度昏迷

E、中度昏迷

<2>、該患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)最可能的病因是

A、腦出血

B、肺性腦病

C、高血壓腦病

D、電解質紊亂

E、心肌梗死

<3>、假設上述原因確定，心電圖最可能表現(xiàn)的是

A、高聳P波

B、P波增寬

C^R1+Sni>2.5mV

D、T-u融合、雙峰

E、普遍性ST段20.lmV

<4>、假設該患者病情進一步加重，最可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A、可喚醒，但發(fā)生對時間等定向能力障礙

B、可喚醒，回答問題含糊不清或答非所問

C、不可喚醒，無自主運動，對疼痛刺激可有防御反映

D、不可喚醒，眼球無運動，對劇烈刺激可有防御反映

E、對任何刺激無反應，可出現(xiàn)生命體征變化

9、有一名53歲男性，入院前3小時突然頭痛嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識清，痛苦病容，四肢肌

張力肌力改變不明顯，頸項強直（+）,頭CT左側裂池有高密度影像

<1>、診斷是

A、腦出血

B、腦梗死

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦供血不全

E、腦膜炎

<2>、最多的出血來源是

A、腦動脈硬化

B、腦血管畸形

C、顱內(nèi)動脈瘤

D、煙霧病

E、腫瘤中

<3>、最根本治療方案是

A、冬眠物理降溫

B、脫水治療

C、止血治療

D、絕對臥床休息

E、動脈瘤夾閉術

10、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時。無發(fā)熱，否認高血壓史。體檢：神清，體溫36.9C,

血壓16.5/10kPa,右側瞳孔直徑3.5mm,對光反應消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側運動不能。頸項

強直，克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側裂、枕大池呈高密度影

<1>、該患受累的顱神經(jīng)是

A、右側滑車神經(jīng)

B、右側三叉神經(jīng)

C、右側動眼神經(jīng)

D、右側外展神經(jīng)

E、右側面神經(jīng)

<2>、最可能的診斷是

A、腦干出血

B、腦室出血

C、內(nèi)囊出血

【）、小腦出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

<3>、對進一步治療及預防。最重要的檢查是

A、腰穿

B、腦電圖

C、聽覺誘發(fā)電位

D、全腦血管造影

E、顱腦X線甲片

11、45歲女性，1小時前用力大便時突然出現(xiàn)全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐，輕度意識障礙，頸強直，克氏

征陽性，腰椎穿刺壓力290皿iHO,腦脊液呈均勻一致血性。

<1>、本例的病因診斷方面最重要的檢查是

A、TCD

B、全腦血管造影

C、腦電圖

D、MRI

E、腦CT

<2>、本例可能的診斷是

A、腦血栓形成

B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

C、腦出血

D、腦栓塞

E、硬膜下出血

12、男，56歲，曾經(jīng)是一名房顫患者，突然發(fā)生命名物品困難。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2-15秒。

查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常“腦CT無異?！?/p>

<1>、可能的診斷是

A、腦動脈瘤

B、腦血栓形成

C、腦出血

D、腦血管畸形

E、短暫性腦缺血發(fā)作

<2>、最適宜的預防治療是

A、阿司匹林

B、低分子右旋糖酎

C、丙戊酸鈉

D、胞二磷膽堿

E、降纖酶

13、男，58歲。突然頭痛嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體：神志清楚，頸部抵抗陽性，克氏征陽性。左

側眼瞼下垂，右側瞳孔4mm,光反應消失。

<1>、最可能的診斷是

A、腦梗死

B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

C、高血壓腦出血

【）、腦動靜脈畸形出血

E、顱腦腫瘤

<2>、最好的診斷措施是

A、腰推穿刺

B、腦電圖

C、視力檢查

D、頭顱CT

E、視神經(jīng)孔像

14、男，65歲。高血壓病史5年，于活動中突然出現(xiàn)右側肢體無力，伴講話不清和嘔吐，2小時后來急診。

查體：血壓220/120mmHg,心律齊，不能講話，右側肢體完全偏癱。

<1>、此病人可能的診斷為

A、腦拴塞

B、腦出血

C、腦血栓形成

D、上矢狀竇血栓形成

E、短暫性腦缺血發(fā)作

<2>、首選的檢查是

A、腦電圖

B、頭頑MRI

C、頭領CT

D、經(jīng)頃多普勒超聲

E、腦血管造影

<3>、住院1小時后，病人出現(xiàn)昏迷，查體發(fā)現(xiàn)是一側瞳孔散大，對光反射消失。提示存在

A、海馬溝回疝

B、腦血管痙攣

C、小腦扁桃體疝

D、外展神經(jīng)麻痹

E、腦橋中央溶解

15、女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，

肌力2級

<1>、患者入院后lh,確診為急性腦梗死。目前下列哪項處理最應該考慮

A、抗血小板治療和抗凝治療

B、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

C、蛇毒類降纖藥

D、尿激酶等溶栓治療

E、鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護劑

<2>、為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為

A、腦血管造影

B、頭頃CT

C、腰穿

D、TCD

E、SPECT

16、女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正

常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力。?1

級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常

<1>、病變血管為

A、頸內(nèi)動脈

B、大腦前動脈

C、大腦后動脈

D、椎-基底動脈

E、大腦中動脈

<2>、病變損害位于

A、雙側大腦半球

B、基底節(jié)

C、腦橋基底部

D、中腦E-W核

E、延髓背外側

<3>、根據(jù)臨床表現(xiàn)，應考慮

A、Weoer綜合征

B、Gerstmann綜合征

C、Millard-Gubler綜合征

D、Wallenberg綜合征

E、閉鎖綜合征(Locked-insyndrome)

17、男性，62歲。高血壓病史6年，于活動中突然出現(xiàn)右側肢體無力，伴講話不清和嘔吐，2小時后來急

診。查體:血壓220/120mn]Hg,心律齊，眼球向下偏斜意識障礙，不能講話，右側肢體完全偏癱。

<1>、此患者可能的診斷為

A、腦性塞

B、腦出血

C、腦血栓形成

D、上矢狀竇血栓形成

E、短暫性腦缺血發(fā)作

<2>、首選的檢查是

A、腦血管造影

B、頭帽MR1

C、頭領CT

D、經(jīng)頃多普勒超聲

E、腦電圖

18、男，56歲。心房顫動患者，突然發(fā)生Broca失語。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2?15秒。查體無

神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。

<1>、可能的診斷是

A、腦動脈瘤

B、腦血栓形成

C、腦出血

D、腦血管畸形

E、短暫性腦缺血發(fā)作

<2>、主要累及的血管是

A、基底動脈系.

B、椎動脈系

C、頸內(nèi)動脈系

D、大腦后動脈

E、大腦前動脈

<3>、最適宜的預防治療是

A、阿司匹林

B、低分子右旋糖酊

C、丙戊酸鈉

D、胞二磷膽堿

E、降纖酶

19、男性，66歲，兩個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側手部震顫表現(xiàn)，震顫常在休息時或情緒激動時加重，入睡

后消失；近一周來右側下肢亦出現(xiàn)相同震顫表現(xiàn)，同時伴有關節(jié)活動受限，自覺阻力增高；起病來生活能

力尚可，睡眠不佳，精神有輕微焦慮和智力減退表現(xiàn)。血、腦脊液常規(guī)檢查均無異常，CT檢查無特征性改

變。

<1>、該患者理論上首選用藥是

A、非麥角類DR激動劑

B、MAO-B抑制劑+維生素E

C、金剛烷胺

D、復方左旋多巴

E、苯海索

<2>、若某實習醫(yī)師詢問該患者是否適用苯海索，給予否定的理由是因為該藥

A、主要用于肝豆狀核變性

B、主要用于阿爾茨海默病

C、主要用于肌張力障礙

D、主要用于遲發(fā)性運動障礙

E、副作用太大

<3>、經(jīng)上述治療一段時間后，患者常在服藥后廣2小時內(nèi)出現(xiàn)不自主舞蹈樣動作，考慮

A、增加復方左旋多巴單次劑量

B、減少復方左旋多巴單次劑量

C、復方左旋多巴劑量不變，加用抗膽堿能藥物

D、復方左旋多巴劑量不變，加用青霉胺

E、復方左旋多巴劑量不變，加用三乙基四胺

20、男性，52歲。逐漸出現(xiàn)右上、下肢抖動1年半，既往史無特殊情況。查體：血壓150/95nimHg,神志清

楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，右上、下肢可見靜止性震顫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查

未發(fā)現(xiàn)異常。

<1>、最可能的診斷是

A、癲癇局限性運動性發(fā)作

B、小舞蹈病

C、腦IM栓形成

D、震顫麻痹

E、肝豆狀核變性

<2>、此患者合適的治療為

A、潑尼松

B、新斯的明

C、低分子右旋糖醉

D、苯妥英鈉

E、左旋多巴

<3>、下列藥物對該患者無效的是

A、美多巴

B、浪隱亭

C、安坦

D、甲基多巴

E、金剛烷胺

21、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利半年。既往體健，無慢性疾病史，頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)，

體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見4?5次/分鐘震顫，雙手指鼻試

驗正常。

<1>、體檢時不可能發(fā)現(xiàn)的體征是

A、搓丸樣動作

B、路林手現(xiàn)象

C、寫字過小征

D、齒輪樣強直

E、“開一關”現(xiàn)象

<2>、最可能的發(fā)病機制是

A、紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強

B、紋狀體內(nèi)Y氨基丁酸含量增加

C、紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少

D、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加

E、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低

<3>、首選治療藥物是

A、澳隱亭

B、左旋多巴

C、苯妥英鈉

I）、安定

E、多巴胺

22、男，24歲。突然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動正

常。

<1>、首選應考慮的疾病是

A、腦出血

B、腦血栓

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、癲癇

E、腦性塞

<2>、應進一步做的檢查是

A、頭頃X線片

B、腦電圖

C、腦脊液檢查

D、腦血管造影

E、經(jīng)領超聲多普勒（TCD）

<3>、治療的首選藥物是

A、降頃壓藥

B、溶性治療

C、止血藥

D、擴血管藥

E、抗旗癇藥

23、女，23歲，間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識喪失2年，1小時前復發(fā)，神志不清，先后抽搐3次，既往有癲

癇、不規(guī)則服藥史。

<1>、病人的瘢癇處于何種情況

A、癲癇持續(xù)狀態(tài)

B、肌陣攣

C、單純部分發(fā)作

D、復雜部分發(fā)作

E、癲癇發(fā)作后昏睡期

<2>、發(fā)作時首選的藥物是

A、水合氯醛灌腸

B、地西泮鄙注

C、氯丙嗪靜滴

D、奮乃靜口服

E、10與葡萄糖酸鈣靜注

24、13歲女性，兩年前起病，于生氣后突然大叫一聲，隨之倒地呼之不應，牙關緊閉，雙眼上視，一頭頸后

仰，四肢抽搐，無二便失禁，無舌咬傷。發(fā)作停止后對整個過程不能回憶，未給予特殊處置，照常上學。2

個月后于夜間入睡后又出現(xiàn)抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床沖出門外。無目的漫游,呼之不應,沖動

毀物，持續(xù)2小時后恢復清醒，對經(jīng)過全無記憶。此后反復有類似發(fā)作，平均每月3次

<1>、在以下檢查中最可能見到異常的是

A、心理測試

B、CT

C、MRI

D、EEG

E、頭頃平片

<2>、該患者最可能的診斷是

A、神經(jīng)癥

B、瘡癥

C、急性應激障礙

【）、癲癇

E、腦腫瘤所致精神障礙

<3>、下列選項中最有效的治療措施是

A、心理治療

B、氯丙嗪治療

C、卡馬西平治病

D、手術治療

E、電休克

25、男性，20歲，4小時內(nèi)連續(xù)全身強直，陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇史15年，長期服苯妥英鈉治療。

入院檢查：淺昏迷，體溫38*C,血壓正常。入院后又發(fā)作3次。

<1>、最初的處理中，下列不恰當?shù)氖?/p>

A、血糖測定

B、建立靜脈通路

C、保持呼吸道通暢

D、靜脈緩慢注射地西泮

E、肌內(nèi)注射苯妥英鈉

<2>、隨后的處理中，下列不恰當?shù)氖?/p>

A、頭顱MRI

B、腦電圖

C、保持水電酸堿平衡

D、X線檢查

E、選擇一種抗癲癇長期維持治療

<3>、入院時用頭皮電極描記的腦電圖，最常見的是

A、總是有3Hz樣放電

B、總是有背景節(jié)律的異常

C、可能正常，而用蝶骨電極時有異常放電

D、可能正常，而用鼻咽電極時有異常放電

E、呈高幅失律表現(xiàn)

四、B

1、A.痛性抽搐

B.有明確原發(fā)病史

C.腦膜瘤

D.多雙側周圍型面癱

E.皮膚游走性紅斑

<1>、吉蘭巴雷綜合征與面神經(jīng)炎的鑒別點是

ABCDE

<2>、耳源性面神經(jīng)麻痹與面神經(jīng)炎的鑒別點是

ABCDE

<3>、神經(jīng)萊姆病與面神經(jīng)炎的鑒別點是

ABCDE

2、A.苯妥英鈉

B.阿普嗖侖

C.咧噪美辛

D.新斯的明

E.多港立酮

<1>、糖尿病并發(fā)低張力性神經(jīng)源性膀胱

ABCDE

<2>、糖尿病神經(jīng)病所致的周圍神經(jīng)疼痛

A