軀干骨人體解剖學(xué)講解

軀干骨人體解剖學(xué)濱州職業(yè)學(xué)院講師：趙曉夢(mèng)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握軀干骨的組成及計(jì)數(shù)掌握熟悉軀干骨的名稱及相應(yīng)功能熟悉了解軀干骨的連接了解01軀干骨概述02脊柱03胸廓主要內(nèi)容軀干骨概述人體解剖學(xué)椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12對(duì)組成：椎骨軀干骨包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對(duì)肋骨。它們分別參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構(gòu)成。脊柱人體解剖學(xué)頸椎7胸椎12腰椎5骶椎1（5）尾椎1（3-4）脊柱由椎骨構(gòu)成幼年時(shí)為32或33塊，分為頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊，尾椎3～4塊。成年后5塊骶椎融合成骶骨，3～4塊尾椎長(zhǎng)合成尾骨。（一）椎骨頸椎胸椎腰椎骶骨尾骨頸椎7胸椎12腰椎5骶骨1←骶椎5尾骨1←尾椎3-4椎管脊髓1．椎骨的一般形態(tài)椎體椎弓突起棘突1個(gè)橫突l對(duì)關(guān)節(jié)突2對(duì)椎弓根椎弓板

椎孔→椎管椎間孔椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突椎孔橫突椎弓板棘突棘突橫突椎體上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突椎上切跡椎下切跡椎間孔椎間孔（1）椎體：是椎骨負(fù)重的主要部分，內(nèi)部充滿骨松質(zhì)，表面的骨密質(zhì)較薄，上下面皆粗糙，借椎間纖維軟骨與鄰近椎骨相接。（2）椎孔：椎體后面微凹陷，與椎弓共同圍成椎孔。各椎孔貫通，構(gòu)成容納脊髓的椎管。椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突椎孔橫突椎弓板棘突椎孔（3）椎弓：是弓形骨板，連接椎體的縮窄部分，稱椎弓根,根的上、下緣各有一切跡，分別成為椎上、下切跡。相鄰椎骨的椎上、下切跡共同圍成椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過。兩側(cè)椎弓根向后內(nèi)擴(kuò)展變寬的部分，稱椎弓板，兩側(cè)在中線會(huì)合。由椎弓發(fā)出7個(gè)突起：①棘突1個(gè)，由椎弓后面正中伸向后方或后下方，尖端可在體表捫到。②橫突l對(duì)，從椎弓根與椎弓板移行處伸向兩側(cè)。棘突和橫突都是肌和韌帶的附著處。③關(guān)節(jié)突2對(duì)，在椎弓根與椎弓板結(jié)合處分別向上、下方突起，即上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突，相鄰關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。2．各部椎骨的主要特征上關(guān)節(jié)突橫突棘突棘突橫突上肋凹下肋凹上關(guān)節(jié)突橫突肋凹下關(guān)節(jié)突（1）胸椎

肋凹—與肋頭相關(guān)節(jié)。橫突肋凹—與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。棘突較長(zhǎng)，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。胸椎：①椎體從上向下逐漸增大，橫斷面呈心形，其兩側(cè)面上、下緣分別由上、下肋凹，與肋頭相關(guān)節(jié)。②橫突末端前面，有橫突肋凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。第1胸椎和第9以下各胸椎的肋凹不典型。③關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈冠狀位，上關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面朝向后，下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面則朝向前。④棘突較長(zhǎng)，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。橫突孔椎體上關(guān)節(jié)突椎弓椎孔棘突（2）頸椎

椎體較小椎孔較大，呈三角形。頸椎有橫突孔，第2-6頸椎棘突短而分叉。第3-7頸椎→椎體鉤

第1頸椎呈環(huán)狀

—寰椎

前弓后弓側(cè)塊齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹）椎動(dòng)脈溝前結(jié)節(jié)橫突孔上關(guān)節(jié)凹后弓前弓后結(jié)節(jié)椎孔椎動(dòng)脈溝齒突凹呈環(huán)狀，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突；由前弓、后弓及側(cè)塊組成。前弓較短，后面正中有齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹），與樞椎的齒突相關(guān)節(jié)。側(cè)塊連接前后兩弓，上面各有一橢圓形關(guān)節(jié)面，與枕髁相關(guān)節(jié)；下面有圓形關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。后弓較長(zhǎng)，上面有橫行的椎動(dòng)脈溝，有椎動(dòng)脈通過。第2頸椎有齒突

—樞椎

齒突上關(guān)節(jié)面橫突孔椎弓椎孔棘突椎體鉤第7頸椎棘突長(zhǎng)

—隆椎

椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突橫突下關(guān)節(jié)突棘突椎體向上伸出齒突，與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)。齒突原為寰椎椎體，發(fā)育過程中脫離寰椎而與樞椎體融合。棘突特長(zhǎng)，末端不分叉，活體易于觸及，常作為計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。上關(guān)節(jié)突椎體橫突椎弓根椎弓板棘突椎孔椎體棘突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突橫突（3）腰椎

椎體粗壯，橫斷面呈腎形。椎孔呈卵圓形或三角形。上、下關(guān)節(jié)突粗大，關(guān)節(jié)面幾呈矢狀位，棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。各棘突間的間隙較寬，臨床上可于此作腰椎穿刺術(shù)。骶前孔岬橫線尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳狀面骶管裂孔上關(guān)節(jié)突(4)骶骨

骶前、后孔均與骶管相通，分別有骶神經(jīng)前、后支通過。骶管由骶椎的椎孔長(zhǎng)合而成，它上通椎管，下端的裂孔稱骶管裂孔，裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作為標(biāo)志。骶骨外側(cè)部上寬下窄，上份有耳狀面與髂骨的耳狀面構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。骶前孔岬橫線尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳狀面骶管裂孔上關(guān)節(jié)突(4)骶骨

5塊骶椎融合而成，呈三角形，底在上，尖向下，盆面（前面）凹陷，上緣中分向前隆凸，稱岬。盆面中部有四條橫線，是椎體融合的痕跡。橫線兩端有4對(duì)骶前孔。背面粗糙隆凸，正中線上有骶正中嵴，嵴外側(cè)有4對(duì)骶后孔。（5）尾骨

由3～4塊退化的尾椎長(zhǎng)合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。椎骨小結(jié)（1）椎骨：頸椎7個(gè)、胸椎12個(gè)、腰椎5個(gè)、骶骨1個(gè)，尾骨1個(gè)。（2）椎骨的形態(tài)：椎體、椎弓，椎孔，椎管，椎弓根,椎骨上、下切跡，椎間孔,椎弓板，棘突,橫突，上關(guān)節(jié)突、下關(guān)節(jié)突。椎骨小結(jié)（3）特化椎骨：①第1頸椎：又名寰椎，呈環(huán)狀，無椎體。②第2頸椎：又名樞椎，自椎體向上伸出齒突。③第7頸椎：又名隆椎，棘突特別長(zhǎng)，體表可觸及，是計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)和針灸取穴的標(biāo)志。④骶骨：由5個(gè)骶椎融合而成。岬、骶前孔，骶正中嵴，骶后孔，骶管，骶管裂孔，耳狀面。⑤尾骨：由4個(gè)尾椎融合而成。脊柱的整體觀及運(yùn)動(dòng)前面觀椎體逐漸增大四個(gè)生理性彎曲：頸曲、胸曲腰曲、骶曲側(cè)面觀后面觀棘突未端呈一條直線（二）椎骨的連接椎骨間的連結(jié)肋骨與胸椎的連結(jié)肋軟骨與胸骨的連結(jié)（1）棘上韌帶：連結(jié)各椎骨棘突尖的縱行韌帶。（2）前縱韌帶：附著于各椎體及椎間盤前面的縱行韌帶。2．椎弓間的連結(jié)（1）椎間盤：相鄰兩椎體間的纖維軟骨盤，中央部稱髓核，周圍部為纖維環(huán)。（3）后縱韌帶：為緊密附著于各椎體及椎間盤后面的縱行韌帶。1．椎體間的連結(jié)（2）棘間韌帶：為連結(jié)于相鄰各棘突之間的短韌帶。（3）黃韌帶：連結(jié)于相鄰兩椎弓板間，參與圍成椎管后壁。椎骨間的連結(jié)：相鄰椎骨之間的連結(jié)包括：①椎間盤②韌帶③關(guān)節(jié)

1.椎體間的連結(jié)1）椎間盤纖維環(huán)(外部)髓核(內(nèi)部)作用：除連接外,承受壓力,吸收震蕩,減緩沖擊保護(hù)腦。還有利于脊柱向各方向運(yùn)動(dòng)。纖維環(huán)髓核連接相鄰兩椎體間26椎間盤以脊柱胸段中部最薄逐漸增厚逐漸增厚頸段活動(dòng)度大腰段活動(dòng)度大共23塊。前縱韌帶后縱韌帶3）后縱韌帶：作用：防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出2）前縱韌帶：作用：限制脊柱過度前屈281）黃韌帶（弓間韌帶）連接相鄰椎弓之間后部。

作用：協(xié)助圍成椎管；限制脊柱過度前屈2.椎弓間的連結(jié)2）棘間韌帶相鄰各棘突之間，后接棘上韌帶或項(xiàng)韌帶。作用：限制脊柱過度前屈3）棘上韌帶連接胸、腰、骶椎棘突尖。限制脊柱過度前屈黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶項(xiàng)韌帶4）項(xiàng)韌帶枕外隆凸——第7頸椎棘突關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)5)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成?？勺魑⒘窟\(yùn)動(dòng)。

主要有五條，即三長(zhǎng)兩短。

1)三條長(zhǎng)韌帶：①前縱韌帶，連接于椎體之前。②后縱韌帶，連接于椎體之后。③棘上韌帶，連接于棘突之后。

2)兩條短韌帶：①棘間韌帶，連接于棘突之間。②黃韌帶，連接于椎弓之間。

3)臨床意義：腰椎穿刺時(shí)由外向內(nèi)依次經(jīng)過的韌帶是棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。脊柱韌帶及意義脊柱韌帶，三長(zhǎng)兩短腰椎穿刺，棘上棘間再透黃韌，進(jìn)入椎管

骶曲：凸向后方胸曲：凸向后方2．脊柱的運(yùn)動(dòng)頸曲：凸向前方腰曲：凸向前方1．脊柱的側(cè)面觀可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（三）椎骨的整體觀和運(yùn)動(dòng)成年男性脊柱長(zhǎng)約70㎝成年女性脊柱長(zhǎng)約60㎝頸曲（抬頭）胸曲（先天）腰曲（站立或走路）骶曲（先天）脊柱側(cè)面觀脊柱四個(gè)生理彎曲的形成3個(gè)月-抬頭動(dòng)作6個(gè)月-坐起來后12個(gè)月-行走后椎弓間的連結(jié)椎體間的連結(jié)椎間盤前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶橫突間韌帶韌帶關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)脊柱的連接小結(jié)胸廓人體解剖學(xué)由12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨構(gòu)成。胸骨柄

頸靜脈切跡

胸骨體

劍突

（一）胸骨

胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角。兩側(cè)平對(duì)第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸骨柄頸靜脈切跡胸骨角第二肋切跡鎖切跡胸骨角胸骨體劍突鎖切跡（二）肋

肋的后端有肋頭、肋頸和肋結(jié)節(jié)，下緣有肋溝，肋間后動(dòng)、靜脈和肋間神經(jīng)通過。共12對(duì)

1-7對(duì)真肋

8-10對(duì)假肋

11-12對(duì)浮肋包括：肋骨肋軟骨—終生不骨化肋骨肋軟骨真肋假肋浮肋肋弓肋頭肋頸肋結(jié)節(jié)肋體肋溝肋角第一肋肋軟骨

位于各肋骨的前端，由透明軟骨構(gòu)成，終生不骨化。肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)肋椎連接肋前端連接胸鎖關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)肋弓軟骨間關(guān)節(jié)（三）胸廓的連接

胸廓整體觀胸廓呈前后略扁的圓錐形，上窄下寬。肋骨間為肋間隙，由肋間肌封閉。①胸廓上口：由第一胸椎、第一肋、胸骨的頸靜脈切跡圍成，向前下傾斜。②胸廓下口：由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、劍突圍成，膈肌就是附著于胸廓