2025年工傷賠償標準實施與工傷康復服務合同

2025年工傷賠償標準實施與工傷康復服務合同本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：甲方（用人單位）：____________________________乙方（勞動者）：____________________________鑒于甲方為依法設立的用人單位，乙方為甲方的一名勞動者，雙方就工傷賠償標準實施與工傷康復服務事宜，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、工傷認定1.1乙方在甲方工作期間，如發(fā)生工傷事故，應立即向甲方報告。1.2甲方應在接到乙方報告后，及時向相關部門申請工傷認定。1.3乙方同意配合甲方完成工傷認定手續(xù)，并提供相關證明材料。二、工傷賠償2.1甲方應按照國家有關工傷賠償?shù)囊?guī)定，對乙方因工傷事故造成的損失進行賠償。2.2工傷賠償標準如下：（1）一次性傷殘補助金：根據(jù)傷殘等級，按照國家規(guī)定的標準支付。（2）一次性醫(yī)療補助金：根據(jù)醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定的標準支付。（3）一次性護理補助金：根據(jù)護理需求，按照國家規(guī)定的標準支付。2.3甲方應在工傷認定后，與乙方協(xié)商確定賠償金額。三、工傷康復服務3.1甲方應按照國家有關工傷康復服務的規(guī)定，為乙方提供必要的康復服務。3.2乙方在康復期間，應按照甲方的要求，配合康復治療。3.3甲方應承擔乙方在康復期間產生的相關費用。四、其他約定4.1乙方在康復期間，如需轉院治療，甲方應予以配合。4.2乙方在康復期間，如因自身原因導致康復效果不佳，甲方不承擔責任。4.3本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。五、違約責任5.1甲方未按約定支付工傷賠償?shù)模瑧蛞曳街Ц哆`約金，違約金按未支付賠償金額的千分之五計算。5.2乙方未按約定配合康復治療的，應承擔相應的責任。六、爭議解決6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決。6.2協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、合同生效與終止7.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。7.2本合同有效期為____年，自合同生效之日起計算。7.3本合同期滿前____個月，雙方應協(xié)商續(xù)簽合同。7.4本合同期滿或雙方協(xié)商一致解除的，本合同終止。八、其他8.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同未盡事宜，按國家有關法律法規(guī)執(zhí)行。甲方（蓋章）：____________________________乙方（簽字）：____________________________簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.1本合同中所稱“第三方”是指在本合同履行過程中，經甲乙雙方一致同意，介入工傷賠償和康復服務過程中的中介機構、醫(yī)療機構、康復機構、法律服務機構等。1.2第三方介入的目的是為了提高工傷賠償和康復服務的效率和質量，確保雙方合法權益的實現(xiàn)。二、第三方責任與權利2.1第三方責任：（1）第三方應遵守國家相關法律法規(guī)，依法履行其在工傷賠償和康復服務過程中的職責。（2）第三方在介入過程中，應確保其提供的服務符合國家標準和行業(yè)規(guī)范。（3）第三方因自身原因導致服務不符合要求的，應承擔相應的法律責任。（4）第三方在介入過程中，如因故意或重大過失造成乙方人身傷害或財產損失的，應承擔賠償責任。2.2第三方權利：（1）第三方有權根據(jù)本合同約定，獲取甲乙雙方提供的相關信息和資料。（2）第三方有權要求甲乙雙方配合其履行職責，包括但不限于提供必要的證明材料、協(xié)助進行現(xiàn)場調查等。（3）第三方有權根據(jù)實際情況，調整或建議調整工傷賠償和康復服務方案。三、第三方責任限額（1）根據(jù)第三方提供服務的內容和性質，由甲乙雙方共同協(xié)商確定。（2）若第三方在履行職責過程中發(fā)生損害，其賠償金額不超過乙方實際損失的百分之五十。（3）若第三方在履行職責過程中發(fā)生損害，甲方和乙方應承擔連帶責任，共同賠償乙方損失。四、第三方介入流程4.1第三方介入前，甲乙雙方應簽訂書面協(xié)議，明確第三方介入的具體事項、責任、權利和期限。4.2第三方介入后，甲乙雙方應共同監(jiān)督第三方履行職責，確保其提供的服務符合本合同約定。4.3第三方在介入過程中，如需調整工傷賠償和康復服務方案，應提前與甲乙雙方協(xié)商一致。五、第三方介入的終止5.1如有下列情形之一，甲乙雙方可終止第三方介入：（1）第三方無法履行職責，經甲乙雙方協(xié)商無法達成一致意見的。（2）第三方違反本合同約定，造成甲乙雙方合法權益受損的。（3）第三方在介入過程中，出現(xiàn)重大違法違規(guī)行為，被有關部門依法處理的。5.2第三方介入終止后，甲乙雙方應繼續(xù)履行本合同約定的權利和義務。六、第三方與其他各方的劃分說明6.1第三方在介入過程中，應與甲乙雙方保持密切溝通，確保信息暢通。6.2第三方與甲乙雙方之間，不構成勞動關系、勞務關系或其他合同關系。6.3第三方在介入過程中，如需與其他相關方（如保險公司、醫(yī)療機構等）進行溝通或協(xié)作，應取得甲乙雙方同意。6.4第三方與其他相關方之間的責任劃分，由相關方自行協(xié)商解決，與本合同無關。六、其他6.5本合同附件中，如有涉及第三方介入的條款，甲乙雙方應嚴格按照本部分約定執(zhí)行。6.6本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決，協(xié)商不成的，按國家有關法律法規(guī)執(zhí)行。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.《工傷認定申請書》：由甲方填寫，提交給相關部門進行工傷認定。2.《工傷認定決定書》：由相關部門出具的工傷認定結果文件。3.《工傷認定補充材料》：如乙方提供的醫(yī)療診斷證明、事故現(xiàn)場照片等。4.《工傷賠償協(xié)議》：甲乙雙方就工傷賠償事宜達成的書面協(xié)議。5.《工傷康復服務協(xié)議》：甲乙雙方就工傷康復服務事宜達成的書面協(xié)議。6.《第三方介入?yún)f(xié)議》：甲乙雙方與第三方就介入事宜達成的書面協(xié)議。7.《醫(yī)療費用清單》：由醫(yī)療機構出具的乙方治療過程中的醫(yī)療費用明細。8.《康復費用清單》：由康復機構出具的乙方康復過程中的費用明細。9.《傷殘等級鑒定報告》：由具有鑒定資質的機構出具的傷殘等級鑒定報告。10.《工傷賠償和康復服務費用結算單》：甲乙雙方就工傷賠償和康復服務費用進行的結算憑證。說明要求：所有附件均需加蓋甲乙雙方或第三方公章，并由法定代表人或授權代表簽字。附件內容應真實、完整，與合同內容相符。附件份數(shù)應與合同份數(shù)一致。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）甲方違約：未按時支付工傷賠償金。未按時提供工傷康復服務。提供的康復服務不符合約定標準。（2）乙方違約：未按時提供工傷認定所需材料。未按時接受工傷康復服務。故意隱瞞工傷事故真相。（3）第三方違約：未按時完成工傷認定。提供的康復服務不符合約定標準。未按約定收取費用。2.責任認定標準：（1）甲方違約：甲方應向乙方支付違約金，違約金按未支付賠償金額的千分之五計算。（2）乙方違約：乙方應承擔因違約行為造成的損失，包括但不限于醫(yī)療費用、誤