2025年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)合同模板及說(shuō)明參考

本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（簽約家庭）：乙方（家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)）：根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方家庭與乙方家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂2025年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、簽約服務(wù)內(nèi)容（1）健康檔案管理；（2）健康教育；（3）預(yù)防接種；（4）兒童健康管理；（5）孕產(chǎn)婦健康管理；（6）老年人健康管理；（7）慢性病患者健康管理；（8）重性精神疾病患者管理；（9）傳染病防治；（10）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。（1）常見病、多發(fā)病診療；（2）一般診療操作；（3）家庭病床服務(wù)；（4）中醫(yī)藥服務(wù)。二、簽約服務(wù)期限1.本合同簽約服務(wù)期限為2025年1月1日至2025年12月31日。2.簽約期滿后，如甲乙雙方均無(wú)異議，可自動(dòng)續(xù)簽。三、簽約服務(wù)費(fèi)用1.本年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用為人民幣_(tái)___元。2.甲方應(yīng)在簽約時(shí)一次性繳納全部簽約費(fèi)用。3.乙方為甲方提供簽約服務(wù)，不得另行收取任何費(fèi)用。四、簽約服務(wù)責(zé)任1.乙方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和本合同約定，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的簽約服務(wù)。2.甲方應(yīng)積極配合乙方開展簽約服務(wù)工作，按時(shí)繳納簽約費(fèi)用。3.甲乙雙方應(yīng)共同維護(hù)簽約服務(wù)的良好秩序，不得泄露對(duì)方的隱私。五、違約責(zé)任1.乙方未按本合同約定提供簽約服務(wù)的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于退還簽約費(fèi)用、賠償損失等。2.甲方未按時(shí)繳納簽約費(fèi)用的，乙方有權(quán)解除本合同，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（簽約家庭）：____乙方（家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)）：____簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義在本合同中，“第三方”是指除甲乙雙方以外的任何個(gè)人、法人或其他組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、技術(shù)服務(wù)提供商、支付平臺(tái)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等。二、第三方介入的情形1.乙方在提供簽約服務(wù)過程中，可能需要引入第三方協(xié)助完成某些服務(wù)內(nèi)容，如藥品配送、健康檢測(cè)設(shè)備維護(hù)等。2.甲方在享受簽約服務(wù)過程中，可能需要通過第三方進(jìn)行支付、保險(xiǎn)理賠等。3.甲乙雙方在履行合同過程中，可能需要第三方提供專業(yè)咨詢、評(píng)估或調(diào)解服務(wù)。三、第三方責(zé)任限額1.第三方在履行其職責(zé)過程中，因自身原因?qū)е录追交蛞曳綑?quán)益受損的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，具體如下：（1）第三方因自身原因?qū)е录追綑?quán)益受損的，賠償金額不超過簽約服務(wù)費(fèi)用的____%。（2）第三方因自身原因?qū)е乱曳綑?quán)益受損的，賠償金額不超過簽約服務(wù)費(fèi)用的____%。四、第三方責(zé)權(quán)利1.第三方的權(quán)利：（1）根據(jù)甲乙雙方的要求，提供相應(yīng)的服務(wù)。（2）在履行職責(zé)過程中，有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助。2.第三方的義務(wù)：（1）按照甲乙雙方的要求，提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。（2）在履行職責(zé)過程中，確保甲方和乙方的合法權(quán)益不受侵害。（3）遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，不得從事違法活動(dòng)。3.第三方的責(zé)任：（1）因自身原因?qū)е录追交蛞曳綑?quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（2）因違反合同約定或法律法規(guī)，導(dǎo)致甲方或乙方權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、第三方與其他各方的劃分說(shuō)明1.第三方與甲方的關(guān)系：（1）第三方為甲方提供服務(wù)的，甲方應(yīng)按照合同約定支付服務(wù)費(fèi)用。（2）第三方在履行職責(zé)過程中，如造成甲方權(quán)益受損，甲方有權(quán)要求第三方承擔(dān)賠償責(zé)任。2.第三方與乙方的關(guān)系：（1）第三方為乙方提供服務(wù)的，乙方應(yīng)按照合同約定支付服務(wù)費(fèi)用。（2）第三方在履行職責(zé)過程中，如造成乙方權(quán)益受損，乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)賠償責(zé)任。3.第三方與甲乙雙方的關(guān)系：（1）第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)遵守甲乙雙方的要求，確保甲乙雙方的合法權(quán)益不受侵害。（2）第三方在履行職責(zé)過程中，如造成甲乙雙方權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、第三方變更與退出1.第三方在履行職責(zé)過程中，如需變更或退出，應(yīng)提前____天通知甲乙雙方。2.第三方變更或退出后，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商確定新的第三方，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。3.新的第三方應(yīng)具備與原第三方相當(dāng)?shù)姆?wù)能力和信譽(yù)，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.第三方在履行職責(zé)過程中，如與甲乙雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起訴訟。八、其他約定1.本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。2.本合同補(bǔ)充條款與本合同具有同等法律效力。3.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（簽約家庭）：____乙方（家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)）：____第三方：____簽訂日期：____年____月____日第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書詳細(xì)要求：本附件詳細(xì)列明甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)，包括但不限于簽約服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限、服務(wù)費(fèi)用、違約責(zé)任等。說(shuō)明：本附件是本合同的重要組成部分，甲乙雙方應(yīng)仔細(xì)閱讀并確認(rèn)無(wú)誤。2.附件二：基本公共衛(wèi)生服務(wù)清單詳細(xì)要求：本附件詳細(xì)列明乙方提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等。說(shuō)明：本附件用于甲方了解乙方提供的服務(wù)內(nèi)容，甲方應(yīng)仔細(xì)閱讀并確認(rèn)無(wú)誤。3.附件三：基本醫(yī)療服務(wù)清單詳細(xì)要求：本附件詳細(xì)列明乙方提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等。說(shuō)明：本附件用于甲方了解乙方提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，甲方應(yīng)仔細(xì)閱讀并確認(rèn)無(wú)誤。4.附件四：第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求：本附件詳細(xì)列明第三方提供的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用、責(zé)任等。說(shuō)明：本附件用于明確第三方在簽約服務(wù)過程中的角色和責(zé)任，甲乙雙方應(yīng)仔細(xì)閱讀并確認(rèn)無(wú)誤。5.附件五：健康檔案管理規(guī)范詳細(xì)要求：本附件詳細(xì)列明甲方健康檔案的管理規(guī)范，包括檔案內(nèi)容、管理流程等。說(shuō)明：本附件用于規(guī)范甲方健康檔案的管理，確保檔案的準(zhǔn)確性和安全性。6.附件六：健康教育材料詳細(xì)要求：本附件提供健康教育相關(guān)材料，包括宣傳冊(cè)、海報(bào)等。說(shuō)明：本附件用于甲方進(jìn)行健康教育，提高甲方健康意識(shí)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）乙方未按合同約定提供簽約服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定標(biāo)準(zhǔn)。（2）甲方未按合同約定繳納簽約費(fèi)用。（3）第三方未按合同約定提供或完成服務(wù)。（4）甲乙雙方或其他第三方泄露對(duì)方隱私。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）乙方未按合同約定提供簽約服務(wù)的，甲方有權(quán)要求乙方退還已繳納的簽約費(fèi)用，并賠償因此造成的損失。（2）甲方未按合同約定繳納簽約費(fèi)用的，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付違約金。（3）第三方未按合同約定提供或完成服務(wù)的，甲方有權(quán)要求第三方退還已支付的費(fèi)用，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（4）泄露對(duì)方隱私的，責(zé)任方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償損失、消除影響等。示例說(shuō)明：1.乙方未按合同約定提供健康檔案管理服務(wù)，導(dǎo)致甲方檔案信息不準(zhǔn)確，甲方有權(quán)要求乙方退還已繳納的簽約費(fèi)用，并賠償因此造成的損失。2.甲方未按合同約定繳納簽約費(fèi)用，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付違約金人民幣_(tái)___元。3.第三方未按合同約定提供藥品配送服