出血傾向患者的護(hù)理殷曉敏講解

主講人:殷曉敏出血傾向患者的護(hù)理

出血傾向，是指皮膚及黏膜自發(fā)性出血，或微小血管遭受創(chuàng)傷后出血不止者。出血傾向

1.出血的特征

通過(guò)了解出血部位、臨床特征、及止血方法等內(nèi)容。2.年齡與性別

出生就患病考慮先天性因素，男性出血性疾病可考慮血友病。3.家族史4.誘發(fā)因素有服藥史[特別是阿司匹林、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)等藥]、抗凝血治療史、放射線或化學(xué)品接觸史則應(yīng)考慮出血與上述因素有關(guān)。5.伴發(fā)疾病有伴發(fā)疾病者，大多屬獲得性出血性疾病。一、病史的評(píng)估

二、臨床表現(xiàn)的評(píng)估出血：觀察出血的特征，包括出血的部位、分布及形態(tài)貧血：貧血程度是否與出血量一致淋巴結(jié)、肝脾有無(wú)腫大，有無(wú)胸骨后壓痛叩擊痛及腹脹腹痛等有無(wú)發(fā)熱等伴隨癥狀1.血常規(guī)檢查：對(duì)獲得性出血性疾病的診斷有一定的幫助。2.尿常規(guī)檢查：

尿蛋白陽(yáng)性多提示腎臟病。尿本周蛋白陽(yáng)性應(yīng)考慮為多發(fā)性骨髓瘤或輕鏈病。3.出凝血檢查是診斷出血病因的重要依據(jù)。4.其他檢查如骨髓檢查、肝腎功能檢查、免疫學(xué)檢驗(yàn)、遺傳學(xué)檢驗(yàn)及組織病理學(xué)檢查等可結(jié)合具體病人的需要而作相應(yīng)選擇。三、實(shí)驗(yàn)室檢查1.臥床休息。2.飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、少渣軟食，以避免口腔黏膜擦傷，餐前后可用冷蘇打水含漱。

3.用藥護(hù)理：掌握常用止血藥的作用、副作用，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸入濃縮血小板、血漿或新鮮全血，輸注前后要認(rèn)真“三查八對(duì)”，并觀察輸血反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等。

請(qǐng)思考臥床休息的意義四、護(hù)理要點(diǎn)5.皮膚出血的護(hù)理：

肢體皮膚或深層組織出血可抬高肢體，減少出血，深部組織血腫也可應(yīng)用局部壓迫方法，促進(jìn)止血。避免搔抓皮膚，保持皮膚清潔。盡量少用注射藥物，必須使用時(shí)在注射后用消毒棉球充分壓迫局部直至止血。四、護(hù)理要點(diǎn)4.病情觀察：

定時(shí)測(cè)血壓、心率，注意意識(shí)狀態(tài)。觀察皮膚黏膜出血部位、出血范圍、出血量及有關(guān)檢查結(jié)果。7.口腔、牙齦出血的護(hù)理：

牙齦滲血時(shí)，可用腎上腺素棉球或明膠海棉片貼敷齒齦。防止口腔有異味和感染，可用1%過(guò)氧化氫液體漱口。8.腦出血的護(hù)理詳見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病章節(jié)。四、護(hù)理要點(diǎn)6.鼻出血的護(hù)理：

少量出血可用干棉球或1：1000腎上腺素棉球塞鼻腔壓迫止血，并局部冷敷，促血管收縮達(dá)到止血。若出血不止，用油紗條作后鼻孔填塞，壓迫出血部位促進(jìn)凝血。囑患者不要用手挖鼻痂，可用液體石蠟油滴鼻，防止黏膜干裂出血。小結(jié)1.出血傾向的概念

2.出血