毒性中藥的調(diào)劑與管理講解

毒性中藥的調(diào)劑與管理主講教師：李希珍目錄一.歷代本草中藥毒性記載二.毒性中藥的含義三.毒性中藥管理規(guī)定四.毒性中藥品種五.毒性中藥用法用量

一般認(rèn)為中藥大多來(lái)源于植物、動(dòng)物等生藥材，毒性小，安全系數(shù)大，對(duì)中藥的毒性缺乏正確的認(rèn)識(shí),其實(shí)中藥毒性在歷代本草中均有記載。壹?xì)v代本草中藥毒性記載歷代本草中藥毒性記載

歷代本草書(shū)籍中，常在每一味藥物的性味之下，標(biāo)明其“有毒”、“無(wú)毒”。

“有毒無(wú)毒”是藥物性能的重要標(biāo)志之一，也是確保用藥安全必須注意的問(wèn)題。歷代本草中藥毒性記載“……醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事……”歷代本草中藥毒性記載“……藥以治病，因毒為能，所謂毒者，因氣味之偏也?！薄啊蠓部杀傩鞍舱撸煞Q為毒藥，故曰毒藥攻邪也……”毒性藥物的偏性歷代本草中藥毒性記載“若有毒藥以療病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度?！?/p>

東漢時(shí)期，《神農(nóng)本草經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》已把毒性看做是藥物毒副作用大小的標(biāo)志。三品分類法毒性的大小、有毒無(wú)毒歷代本草中藥毒性記載大毒、常毒、小毒“……大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，無(wú)毒治病，十去其九；欲肉果菜食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之、傷其正也……”毒性強(qiáng)弱:大毒、常毒、小毒、無(wú)毒貳毒性中藥的含義毒性中藥的含義古代既認(rèn)為毒藥是藥物的總稱，毒性是藥物的偏性，又認(rèn)為毒性是藥物毒副作用大小的標(biāo)志?，F(xiàn)代系指毒性劇烈、治療量與中毒量相近、使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的一類中藥。毒性中藥的含義

中毒劑量與治療劑量接近，或某些治療量已達(dá)到中毒劑量的范圍，治療用藥時(shí)安全系數(shù)??；

毒性對(duì)機(jī)體組織器官損害劇烈，可產(chǎn)生嚴(yán)重或不可逆的后果；毒性中藥的含義

為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療用毒性藥物的管理，保證用藥安全，防止出現(xiàn)中毒和死亡事故，國(guó)務(wù)院頒布了《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》，規(guī)定了28種毒性中藥。毒性中藥的含義28種毒性中藥

砒石（紅砒、白砒），砒霜，水銀，生馬前子，生川烏，生草烏，生白附子，生附子，生半夏，生南星，生巴豆，斑蝥，青娘蟲(chóng)，紅娘蟲(chóng)，生甘遂，生狼毒，生藤黃，生千金子，生天仙子，鬧羊花，雪上一枝蒿，紅升丹，白降丹，蟾酥，洋金花，紅粉，輕粉，雄黃說(shuō)明：后因紅升丹與紅粉為同物異名，紅升丹就被去除，所以28種毒性中藥材就變成27種毒性中藥材。毒性中藥的含義

藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療單位在經(jīng)營(yíng)和使用毒性中藥時(shí)必須遵守有關(guān)法規(guī)規(guī)定。叁毒性中藥管理規(guī)定毒性中藥管理規(guī)定1.毒性藥品的收購(gòu)、經(jīng)營(yíng)，由各級(jí)醫(yī)藥管理部門(mén)指定的藥品經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)；配方用藥由國(guó)營(yíng)藥店、醫(yī)療單位負(fù)責(zé)。毒性中藥管理規(guī)定其他任何單位或者個(gè)人均不得從事毒性藥品的收購(gòu)、經(jīng)營(yíng)和配方業(yè)務(wù)。毒性中藥管理規(guī)定2.收購(gòu)、經(jīng)營(yíng)、加工、使用毒性藥品的單位必須建立健全保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度；嚴(yán)防收假、發(fā)錯(cuò)，嚴(yán)禁與其他藥品混雜，做到劃定倉(cāng)間或倉(cāng)位，專柜加鎖并由專人保管。毒性中藥管理規(guī)定3.醫(yī)療單位供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑醫(yī)生簽名的正式處方。國(guó)營(yíng)藥店供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑蓋有醫(yī)生所在的醫(yī)療單位公章的正式處方。毒性中藥管理規(guī)定每次處方劑量不得超過(guò)二日極量。毒性中藥管理規(guī)定4.調(diào)配處方時(shí)，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，計(jì)量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及具有藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。對(duì)處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品如發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，須經(jīng)原處方醫(yī)生重新審定后再行調(diào)配處方一次有效，取藥后處方保存二年備查毒性中藥管理規(guī)定5.群眾自配民間單、秘、驗(yàn)方需用毒性中藥，購(gòu)買時(shí)要持有本單位或者城市街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府的證明信，供應(yīng)部門(mén)方可發(fā)售。每次購(gòu)用量不得超過(guò)2日極量。肆毒性中藥品種毒性中藥品種大毒：10種有毒：31種小毒：42種毒性藥品83種“大毒”中藥巴豆巴豆霜鬧羊花紅粉馬錢子馬錢子粉“大毒”中藥草烏川烏天仙子斑蝥“有毒”中藥

附子、半夏、白果、仙茅、全蝎、蜈蚣、蒼耳子、香加皮、制草烏、制川烏、白附子、土荊皮、木鱉子、蘄蛇、芫花、商陸、蟾酥、甘遂、狼毒、常山、朱砂、雄黃、輕粉、硫黃、干漆、蓖麻子、京大戟、千金子、山豆根、苦楝皮、兩頭尖、洋金花、華山參、牽牛子、三顆針、天南星、白屈菜、罌粟殼、制天南星