2025年度健康醫(yī)療咨詢中介合同范本

2025年度健康醫(yī)療咨詢中介合同范本本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：鑒于甲方需要獲得健康醫(yī)療咨詢服務(wù)，乙方愿意提供相關(guān)服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容（1）健康咨詢：包括但不限于常見疾病預(yù)防、營養(yǎng)飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面的指導(dǎo)。（2）就醫(yī)指導(dǎo)：根據(jù)甲方病情，提供就醫(yī)建議、醫(yī)院推薦、專家預(yù)約等服務(wù)。（3）康復(fù)指導(dǎo)：針對(duì)甲方病情，提供康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方面的指導(dǎo)。（4）健康管理：根據(jù)甲方健康狀況，制定個(gè)性化健康管理方案。二、服務(wù)期限2.1本合同服務(wù)期限為2025年1月1日至2025年12月31日。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式3.1乙方提供服務(wù)的費(fèi)用為人民幣_(tái)______元（大寫：_______元整）。3.2甲方應(yīng)在合同簽訂后_______個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付人民幣_(tái)______元（大寫：_______元整）作為預(yù)付款。3.3剩余服務(wù)費(fèi)用在服務(wù)期限結(jié)束前_______個(gè)工作日內(nèi)，由甲方支付給乙方。四、雙方權(quán)利義務(wù)4.1甲方權(quán)利：（1）有權(quán)要求乙方按照合同約定提供健康醫(yī)療咨詢服務(wù)。（2）有權(quán)對(duì)乙方提供的服務(wù)提出意見和建議。4.2甲方義務(wù)：（1）按照合同約定支付服務(wù)費(fèi)用。（2）如實(shí)向乙方提供個(gè)人健康狀況信息。（3）遵守乙方提供的健康醫(yī)療咨詢服務(wù)建議。4.3乙方權(quán)利：（1）按照合同約定提供健康醫(yī)療咨詢服務(wù)。（2）對(duì)甲方提供的服務(wù)提出意見和建議。4.4乙方義務(wù)：（1）按照合同約定提供高質(zhì)量的健康醫(yī)療咨詢服務(wù)。（2）對(duì)甲方提供的服務(wù)保密。五、違約責(zé)任5.1甲方未按合同約定支付服務(wù)費(fèi)用的，應(yīng)向乙方支付_______%的違約金。5.2乙方未按合同約定提供服務(wù)的，應(yīng)向甲方支付_______%的違約金。六、爭議解決6.1雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。7.2本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方（蓋章）：________________乙方（蓋章）：________________代表人（簽字）：________________代表人（簽字）：________________簽訂日期：________________簽訂地點(diǎn)：________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.1本合同中所述的“第三方”是指除甲方、乙方以外的，參與本合同執(zhí)行過程中，提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助的任何個(gè)人、法人或其他組織。（1）醫(yī)療專家：提供專業(yè)醫(yī)療意見和診斷。（2）康復(fù)機(jī)構(gòu)：提供康復(fù)治療和訓(xùn)練服務(wù)。（3）營養(yǎng)師：提供營養(yǎng)咨詢和飲食指導(dǎo)。（4）心理咨詢師：提供心理疏導(dǎo)和咨詢服務(wù)。（5）其他專業(yè)服務(wù)提供者：根據(jù)甲方需求，可能涉及的其他專業(yè)服務(wù)。二、第三方責(zé)任限額2.1第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)其提供的服務(wù)性質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費(fèi)用等因素確定。2.2第三方的責(zé)任限額由乙方在合同中明確約定，并在合同中予以體現(xiàn)。2.3乙方應(yīng)在合同中明確第三方的責(zé)任限額，并在服務(wù)提供前告知甲方。三、第三方責(zé)任劃分3.1第三方在提供專業(yè)服務(wù)過程中，若因自身原因?qū)е路?wù)結(jié)果不符合約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.2乙方對(duì)第三方的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和管理，確保第三方提供的服務(wù)符合合同約定。3.3甲方對(duì)第三方提供的服務(wù)有權(quán)利提出意見和建議，乙方應(yīng)及時(shí)與第三方溝通，并采取必要措施予以解決。3.4若第三方服務(wù)存在缺陷，甲方有權(quán)要求乙方采取措施予以糾正，乙方應(yīng)積極配合。四、第三方介入程序4.1乙方在認(rèn)為需要第三方介入時(shí)，應(yīng)提前通知甲方，并說明介入原因和預(yù)期效果。4.2甲方應(yīng)在收到乙方通知后_______個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)乙方提出的第三方介入方案予以確認(rèn)或提出修改意見。4.3乙方應(yīng)在甲方確認(rèn)或修改意見后_______個(gè)工作日內(nèi)，與第三方簽訂相應(yīng)的服務(wù)協(xié)議。4.4第三方服務(wù)協(xié)議應(yīng)與本合同具有同等法律效力，并作為本合同的附件。五、第三方權(quán)利義務(wù)5.1第三方權(quán)利：（1）按照服務(wù)協(xié)議約定，獲得相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。（2）在提供專業(yè)服務(wù)過程中，享有合法權(quán)益。5.2第三方義務(wù)：（1）按照服務(wù)協(xié)議約定，提供專業(yè)、高質(zhì)量的服務(wù)。（2）遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。（3）對(duì)甲方提供的服務(wù)保密。六、第三方服務(wù)費(fèi)用6.1第三方服務(wù)費(fèi)用由乙方與第三方另行協(xié)商確定。6.2第三方服務(wù)費(fèi)用應(yīng)包含在乙方提供的服務(wù)費(fèi)用中，并在合同中予以體現(xiàn)。6.3甲方支付給乙方的服務(wù)費(fèi)用中，應(yīng)包含第三方服務(wù)費(fèi)用。七、第三方變更與解除7.1第三方在服務(wù)過程中，如因自身原因需要變更或解除服務(wù)，應(yīng)提前通知乙方。7.2乙方應(yīng)在收到第三方通知后_______個(gè)工作日內(nèi)，通知甲方。7.3甲方有權(quán)要求乙方采取措施，確保第三方變更或解除服務(wù)不影響其合法權(quán)益。八、爭議解決8.1雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。8.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。九、其他9.1本合同附件中包含第三方服務(wù)協(xié)議，與本合同具有同等法律效力。9.2本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方（蓋章）：________________乙方（蓋章）：________________代表人（簽字）：________________代表人（簽字）：________________簽訂日期：________________簽訂地點(diǎn)：________________第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.《第三方服務(wù)協(xié)議》：詳細(xì)列出第三方服務(wù)的內(nèi)容、費(fèi)用、期限、責(zé)任等，并由第三方簽字蓋章。2.《健康醫(yī)療咨詢服務(wù)記錄》：記錄甲方健康狀況、咨詢內(nèi)容、服務(wù)結(jié)果等，由甲方、乙方、第三方共同簽字。3.《健康管理方案》：根據(jù)甲方健康狀況，由乙方制定的個(gè)性化健康管理方案，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的建議。4.《就醫(yī)指導(dǎo)記錄》：記錄甲方就醫(yī)建議、醫(yī)院推薦、專家預(yù)約等信息，由甲方、乙方共同簽字。5.《康復(fù)指導(dǎo)記錄》：記錄甲方康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等信息，由甲方、乙方共同簽字。6.《服務(wù)費(fèi)用支付憑證》：證明甲方已支付服務(wù)費(fèi)用的憑證，包括但不限于銀行轉(zhuǎn)賬記錄、發(fā)票等。7.《違約責(zé)任認(rèn)定書》：在發(fā)生違約行為時(shí)，由乙方根據(jù)合同約定，對(duì)違約行為進(jìn)行認(rèn)定并簽署。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲方未按合同約定支付服務(wù)費(fèi)用。（2）乙方未按合同約定提供健康醫(yī)療咨詢服務(wù)。（3）第三方未按服務(wù)協(xié)議提供專業(yè)服務(wù)。（4）任何一方未按合同約定履行保密義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲方未按合同約定支付服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)向乙方支付_______%的違約金。（2）乙方未按合同約定提供健康醫(yī)療咨詢服務(wù)，應(yīng)向甲方支付_______%的違約金。（3）第三方未按服務(wù)協(xié)議提供專業(yè)服務(wù)，應(yīng)向乙方支付_______%的違約金。（4）任何一方未按合同約定履行保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.示例說明：（1）示例一：甲方未按合同約定支付服務(wù)費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方支付_______