成人慢性腎臟病食養(yǎng)指南（2024年版）

腎臟病食養(yǎng)指南(2024年版)國家衛(wèi)生健康委辦公廳 二、疾病特點、分期和分型 2(一)慢性腎臟病定義及分期 2(二)中醫(yī)對慢性腎臟病的認(rèn)識和分型 3三、食養(yǎng)原則和建議 4(一)食物多樣，分期選配 5(二)能量充足，體重合理，谷物適宜，主食優(yōu)化 6(三)蛋白適量，合理攝入魚禽豆蛋奶肉 7(四)蔬菜充足，水果適量 8(五)少鹽控油，限磷控鉀 9(六)適量飲水，量出為入 10(七)合理選擇食藥物質(zhì)，調(diào)補(bǔ)有道 10(八)合理選擇營養(yǎng)健康食品，改善營養(yǎng)狀況 11(九)規(guī)律進(jìn)餐，限制飲酒，適度運(yùn)動 12(十)定期監(jiān)測，強(qiáng)化自我管理 13附錄1成人慢性腎臟病患者的食物選擇 15 一、東北地區(qū) 27二、西北地區(qū) 32三、華北地區(qū) 38四、華東地區(qū) 43五、華中地區(qū) 48六、西南地區(qū) 53七、華南地區(qū) 58附錄4成人慢性腎臟病食養(yǎng)方舉例 63附錄5慢性腎臟病的診斷、分期營養(yǎng)管理原則 661成人慢性腎臟病食養(yǎng)指南一、前言慢性腎臟病是由各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)或功能異常的慢性進(jìn)展性疾病。第六次中國慢性病及危險因素監(jiān)測結(jié)果顯示，2018~2019年我國成人慢性腎臟病患病率約為8.2%，成人慢性腎臟病人群高達(dá)8200萬；中國透析人群登記數(shù)據(jù)性腎臟病的病程長、并發(fā)癥多、診療過程復(fù)雜，嚴(yán)重危害著我國居民的健康，并增加了家庭和社會的醫(yī)療費用支出。因此，慢性腎臟病已成為我國當(dāng)前的重大公共衛(wèi)生問題之一。高飽和脂肪酸、高嘌呤、高鹽攝入等是慢性腎臟病發(fā)生和發(fā)展的重要危險因素，同時與不良生活方式密切有關(guān)的慢性病如糖尿病、高血壓、肥胖、高尿酸血癥也是慢性腎臟病的重要危險因素。膳食干預(yù)是國內(nèi)外公認(rèn)防治慢性腎臟病的有效和重要手段之一，慢性腎臟病非透析患者在合理用藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行膳食干預(yù)可明顯延緩疾病的進(jìn)展，推遲進(jìn)入透析時間；慢性腎臟病透析患者在透析和合理藥物治療時，采用膳食干預(yù)可減少透析次數(shù)、預(yù)防營養(yǎng)不良，延長透析壽命。以“辨證施膳”為核心的中醫(yī)食養(yǎng)是在中醫(yī)辨證施治理論基礎(chǔ)上的非藥物調(diào)養(yǎng)方法，強(qiáng)調(diào)根據(jù)體質(zhì)、病因、病機(jī)、證候給予不同食養(yǎng)方案，在調(diào)和氣血、平衡營養(yǎng)、輔助藥物治療上效果顯著。針對不同體質(zhì)和證候的慢性腎臟病患者，選取不同特性的食物或食藥物質(zhì)食用，可明顯改善腎臟病患者的2蛋白尿、水腫等癥狀，有利于疾病的治療。為預(yù)防和控制我國居民慢性腎臟病的發(fā)生發(fā)展，改善慢性腎臟病患者的日常膳食，糾正不良生活習(xí)慣，提高居民營養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，根據(jù)《健康中國行動(2019—2030年)》和《國民營養(yǎng)計劃(2017—2030年)》相關(guān)要求，制定本指南。本指南以食養(yǎng)為基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)理論、相關(guān)證據(jù)以及我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，提出具有營養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科學(xué)等多學(xué)科優(yōu)勢互補(bǔ)的成人慢性腎臟病患者食養(yǎng)基本原則和食譜示例。本指南主要面向成人慢性腎臟病患者以及基層衛(wèi)生工作者，為慢性腎臟病患者提供規(guī)范的食養(yǎng)指導(dǎo)。使用者應(yīng)在臨床營養(yǎng)師和?？漆t(yī)生等專業(yè)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況設(shè)計個性化食養(yǎng)方案，并定期監(jiān)測效果，根據(jù)病情調(diào)整方案。二、疾病特點、分期和分型(一)慢性腎臟病定義及分期。慢性腎臟病是由各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)或功能異常超過3個月的慢性疾病，臨床上可出現(xiàn)不同程度蛋白尿、水腫、高血壓、高脂血癥、貧血、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。慢性腎臟病患者早期可無任何癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)，晚期可表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、水腫、酸中毒等尿毒癥癥狀。根，慢性腎臟病1期患者的腎功能處于正常階段(腎小球濾過率≥90mL/min/1.73m2)，2期腎功能為輕度下降(腎小球濾過率為60~89mL/min/1.73m2)，3期腎功能為中度到重度下降3(腎小球濾過率為30~59mL/min/1.73m2)，4期腎功能為嚴(yán)重下降(腎小球濾過率為15~29mL/min/1.73m2)，5期又稱為終末期腎病或尿毒癥期，腎功能為嚴(yán)重衰竭(腎小球濾過率<15mL/min/1.73m2)，多需要進(jìn)行透析治療或腎移植。慢性腎臟病3~5期又稱為慢性腎功能不全期。本指南中的食養(yǎng)原則和食譜示例均按照慢性腎臟病分期營養(yǎng)管理原則來進(jìn)行推薦和設(shè)計，具體內(nèi)容見附錄。(二)中醫(yī)對慢性腎臟病的認(rèn)識和分型。中醫(yī)將慢性腎臟病不同臨床表現(xiàn)歸為“腎衰”“虛勞”等，發(fā)病部位主要涉及脾、腎、心、肺、肝、三焦等，病因病機(jī)以虛實夾雜、本虛標(biāo)實為主。慢性腎臟病中醫(yī)辨證往往表現(xiàn)為由兩種及兩種以上的證型構(gòu)成的復(fù)合證型，本指南從辨識單一證型入手，臨床上可通過單一證型的多元組合，便捷辨識慢性腎臟病的復(fù)雜證型。常見本虛證單一證型及臨床表現(xiàn)如下：氣虛證：氣短懶言，易疲勞，乏力，自汗，納差，大便偏稀，舌淡或邊有齒痕，脈沉細(xì)。血虛證：面色無華，唇甲色淡，經(jīng)少色淡，臨床常有貧血表現(xiàn)，舌淡質(zhì)暗，脈細(xì)。，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。舌淡胖或邊有齒痕，脈沉弱。常見標(biāo)實證單一證型及臨床表現(xiàn)如下：4焦者，可表現(xiàn)為下肢水腫、陰囊水腫、身重倦怠乏力。舌淡胖苔白膩，脈濡或滑。熱證：俗稱“上火”，有“實熱”和“虛火”之分。實熱者，往往與濕邪同見。濕熱上犯，表現(xiàn)為口苦口黏、牙齦腫痛；濕熱中阻，多有胸脘煩悶、納呆；濕熱下注，可有尿頻、尿急、尿黃等泌尿系感染的表現(xiàn)，大便黏滯不爽。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。虛火者，常與陰虛共存，主要表現(xiàn)為心煩不眠、口燥咽干、潮熱盜汗。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。瘀證：指血瘀證，表現(xiàn)為面色黧黑、唇甲青紫，肢體刺痛或胸痛，疼痛部位固定，夜間加重。舌瘀斑，舌下絡(luò)脈曲張，脈澀或結(jié)代。三、食養(yǎng)原則和建議基于現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、腎臟病內(nèi)科學(xué)理論以及最新的文獻(xiàn)證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識的基礎(chǔ)上，對慢性腎臟病患者的日常食養(yǎng)提出10條原則和建議。包括：1.食物多樣，分期選配。2.能量充足，體重合理，谷物適宜，主食優(yōu)化。3.蛋白適量，合理攝入魚禽豆蛋奶肉。4.蔬菜充足，水果適量。5.少鹽控油，限磷控鉀。6.適量飲水，量出為入。7.合理選擇食藥物質(zhì)，調(diào)補(bǔ)有道。8.合理選擇營養(yǎng)健品，改善營養(yǎng)狀況。9.規(guī)律進(jìn)餐，限制飲酒，適度運(yùn)動。10.定期監(jiān)測，強(qiáng)化自我管理。5成人慢性腎臟病食養(yǎng)原則和建議(一)食物多樣，分期選配。食物多樣是實現(xiàn)合理膳食、均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)。慢性腎臟病患者應(yīng)保持食物種類豐富多樣，建議每日12種以上，每周達(dá)25種以上，合理搭配，保證營養(yǎng)素攝入全面和充足，少鹽、少調(diào)味品、限酒或不飲酒，限制或禁食濃肉湯或老火湯。慢性腎臟病患者的膳食應(yīng)在平衡膳食基礎(chǔ)上，根據(jù)慢性腎臟病分期選配食物種類和質(zhì)量，以減少腎臟負(fù)擔(dān)為目標(biāo)并滿足其健康需求。慢性腎臟病1~2期患者總體膳食建議：強(qiáng)調(diào)植物性食物為主，主食來源以全谷物、雜豆類、薯類及水生蔬菜等為主；餐餐有蔬菜，每天應(yīng)達(dá)300~500g，其中深色蔬菜占一類、大豆及其制品，適量吃魚、6控制鹽、油、糖和調(diào)味品的使用量。慢性腎臟病3~5期患者總體膳食建議：遵守植物性食物為主的膳食原則，實施低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入總量為每如患者身高為165cm，則其理想體重為165-105=60kg，推薦蛋白質(zhì)總攝入量為60*0.6g=36g)。主食兼顧蛋白質(zhì)的用量 (可選擇淀粉含量高、蛋白質(zhì)含量低的食物如紅薯、土豆、蓮藕、山藥、綠豆粉絲等食物代替部分或全部谷類食物)；；常吃大豆及其制品，適量魚、禽、煙熏、燒烤、腌制等過度加工食品；控制鹽、油、糖和調(diào)味品的使用量。慢性腎臟病5期透析階段仍然實施植物性食物為主的膳食，依情況適當(dāng)調(diào)整動物性食物、豆類、蔬菜和水果攝入量。(二)能量充足，體重合理，谷物適宜，主食優(yōu)化。慢性腎臟病患者的營養(yǎng)不足患病率在18%~75%不等，尤其是慢性腎臟病3~5期的患者常因食欲減退而致營養(yǎng)素攝入不足，易出現(xiàn)體重下降和營養(yǎng)不足。充足的能量攝入是保持慢性腎臟病患者適宜體重的重要保障，推薦慢性腎臟病患者的能量攝入量為每日每公斤理想體重30~35kcal(如某患者理想體重為60kg，推薦能量攝入量為1800~2100kcal)，對于超重或肥胖患者，能量攝入可減少500~750kcal，使其體重降至適宜范圍內(nèi)。慢性腎臟病患者的適宜體重可根據(jù)體質(zhì)指數(shù)(BMI)來判斷，一般控制在18.5~23.9kg/m2(65歲及以上老年人BMI可適當(dāng)提高，適宜范圍為20.0~726.9kg/m2)；合并水腫的慢性腎臟病患者需計算調(diào)整體重。慢性腎臟病1~2期患者主食建議谷薯類為主，1/3為粗雜糧。對于慢性腎臟病3~5期患者，為減輕其腎臟負(fù)擔(dān)，同時保障優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，需實施低蛋白飲食，主食要在谷薯類為主的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化。米面食物中含蛋白質(zhì)高且非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，會增加腎臟負(fù)擔(dān)，因此要減少米面食物攝入，可選擇蛋白質(zhì)含量低、能量密度高的食物作為主食(如紅薯、、芋頭、沙葛等食物，小麥淀粉、紅薯粉、土豆粉、木薯粉、西米、綠豆粉絲、豌豆粉絲等制品)，也可選擇水生蔬菜，如蓮藕、馬蹄等食物來補(bǔ)充能量。有條件者可選擇低蛋白大米、淀粉(米)和腎病專用能量補(bǔ)充劑等低蛋白高能量食品來輔助增加能量，幫助患者豐富食物選擇，提高膳食干預(yù)依從性，改善生活質(zhì)量，從而延緩疾病進(jìn)(三)蛋白適量，合理攝入魚禽豆蛋奶肉。蛋白質(zhì)對于維持機(jī)體的組織更新和機(jī)體功能十分重要，大部分慢性腎臟病患者存在蛋白丟失，而攝入過多蛋白質(zhì)會增加慢性腎臟病患者的腎臟負(fù)擔(dān)，加速疾病進(jìn)展。因此，臨床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生應(yīng)根據(jù)慢性腎臟病患者的疾病分期來選擇其攝入食物的蛋白質(zhì)種類和攝入量(具體推薦量見附錄)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的50%以上，優(yōu)質(zhì)蛋白通常富含于動物性食物和大豆中。動物性食物可適當(dāng)選擇白肉類食物如魚禽類，紅肉如豬肉、牛肉、羊肉等盡量少吃，一般每周1~2次，每次不超過50g，當(dāng)出現(xiàn)腎性貧血時，可8適當(dāng)增加進(jìn)食次數(shù)，以便補(bǔ)充血紅素鐵。蛋類和奶類通常含磷較高，需適當(dāng)控制用量，雞蛋每天不要超過1個，奶類不超過300mL。植物性食物更有利于減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，延緩疾病進(jìn)展，可選擇大豆及其制品如豆腐、腐竹等作為蛋白質(zhì)和鈣的重要來源。因此在選擇蛋白質(zhì)食物來源時，可優(yōu)先選擇魚禽類，其次是大豆類，最后是蛋、奶、畜肉。(四)蔬菜充足，水果適量。蔬菜和水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、植物化學(xué)物，對維持慢性腎臟病患者的健康非常重要。鼓勵慢性腎臟病患者適當(dāng)進(jìn)食蔬菜水果，推薦每日攝入蔬菜300~500g、水果200~350g，糖尿病腎病患者每日水果攝入量可適當(dāng)減量至100~200g。當(dāng)患者出現(xiàn)水腫或高鉀血癥時，則需謹(jǐn)慎選擇蔬菜和水果，并計算其中的含水量和含鉀量，蔬菜推薦清水浸泡并飛水棄湯后進(jìn)食，水果則可根據(jù)具體情況選用，必要時咨詢臨床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生。慢性腎臟病3~5期的患者，除關(guān)注蔬菜和水果中的水分和含鉀量外，還需注意其中的蛋白質(zhì)含量(見附錄)，通常綠葉蔬菜約含蛋白質(zhì)2~4g/100g，瓜菜約含蛋白質(zhì)0~1g/100g，水果中除櫻桃含蛋白質(zhì)較高外，大部分水果蛋白質(zhì)含量約為1~2g/100g。蔬菜水果中含有的植物化學(xué)物如類胡蘿卜素、類黃酮、花青素、有機(jī)硫化合物等，可通過抗氧化、抗炎及改善腸道菌群等作用來防治慢性腎臟??；進(jìn)食富含類胡蘿卜素的深色蔬菜水果，能夠延緩腎功能下降，對腎臟具有保護(hù)作用。因此，慢性腎臟病3~5期的患者可多選9擇含蛋白質(zhì)少的瓜菜，適當(dāng)選擇深色蔬菜水果。(五)少鹽控油，限磷控鉀。控制飲食中鹽的攝入量有利于改善慢性腎臟病患者的血壓，減輕蛋白尿和水腫。推薦慢性腎臟病患者每日鹽攝入量不超過5g，避免進(jìn)食煙熏、燒烤、腌制等過度加工食品，限制醬油、味精、雞精、各種醬料等調(diào)味品的攝入，盡量選擇天然味道，如山楂、檸檬、辣椒、花椒、醋等。對于出現(xiàn)水腫的慢性腎臟病患者應(yīng)在臨床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生的指導(dǎo)下實施低鹽膳食，每日鹽攝入量不超過3g；嚴(yán)重水腫則應(yīng)實施無鹽膳食(鈉＜1000mg)或低鈉膳食(鈉＜500mg)。烹調(diào)油過多或肥肉攝入過多，會導(dǎo)致膳食總能量攝入過量，從而增加超重及肥胖風(fēng)險，易引起血壓、血糖、血脂等指標(biāo)升高，不利于慢性腎臟病的控制。慢性腎臟病患者應(yīng)適當(dāng)控制油脂攝入，建議烹調(diào)油攝入量不超過25~40g，脂肪占總能量的比例不宜超過35%。處于慢性腎臟病3~5期的患者，在實施低蛋白飲食的同時，可適當(dāng)增加富含中鏈甘油三酯或ω-3脂肪酸的油脂，如亞麻籽油、紫蘇籽油等作為能量補(bǔ)充來源。慢性腎臟病患者由于腎功能的損害易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，常見的有高磷血癥、高鉀血癥。限制飲食中磷的攝入是防治高磷血癥的重要手段之一。無論是動物性食物還是植物性食物都含有豐富的磷。磷與蛋白質(zhì)并存，瘦肉、蛋、奶、肝、腎等含磷都很高，海帶、紫菜、芝麻醬、花生、干豆類、堅果粗糧含磷也較豐富。但與動物性食物相比，植物性食物中的磷吸收利用率低。在選擇加工食品時，要通過閱讀食品標(biāo)簽，避免選擇含磷添加劑較多的食品。推薦慢性腎臟病患者的膳食以植物性食物為主，控制每日膳食磷攝入量不超過800~1000mg，以維持血磷在正常范圍。慢性腎臟病3~5期患者，在實施低蛋白飲食的同時，多選用磷/蛋白質(zhì)含量比值低的食物(見附錄)，兼顧鈣磷攝入。鉀對維持機(jī)體的健康至關(guān)重要，血清鉀過高或過低均有生命危險。通常情況下，機(jī)體主要通過尿液和汗液將鉀排出體外，若慢性腎臟病患者無高鉀血癥，且每日能排尿1000mL以上，可不用擔(dān)心攝入過多鉀而導(dǎo)致高鉀血癥。建議慢性腎臟病患者根據(jù)具體情況個體化調(diào)整鉀攝入量。出現(xiàn)高鉀血癥見附錄)，每日鉀攝入量不超過2000~3000mg，維持血鉀濃度在3.5~5.5mmol/L范圍，避免攝入濃肉湯、老火湯、菜湯，推薦烹調(diào)時先飛水棄湯后食用。(六)適量飲水，量出為入。水是維持人體健康的重要物質(zhì)。對于無水腫且尿量正常的慢性腎臟病患者，每日飲水量1500~1700mL；對于存在水腫和(或)尿量較少的慢性腎臟病患者，需要根據(jù)每天的尿液排出量以及透析脫水量等來計劃飲水量，量出為入，并在臨床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生的指導(dǎo)下實施低鹽膳食，同時需減少攝入含水多的食物，避免加重水腫。(七)合理選擇食藥物質(zhì)，調(diào)補(bǔ)有道。因人制宜：根據(jù)不同的證型，選擇合適的食養(yǎng)方案，以達(dá)到精準(zhǔn)施膳的目的。如氣虛者，偏于脾氣虛可選用山藥、于腎氣虛可選用黃精、山藥。血虛者，可選用阿膠。濕熱者，可用赤小豆、金銀花、菊花等。血瘀者，可食用桃等。慢性腎臟病不同證型食藥物質(zhì)具體推薦見附錄。人相應(yīng)，順應(yīng)自然”。如春季主生、養(yǎng)陽，可適當(dāng)攝入溫補(bǔ)仁等。夏季主長，天氣炎熱，汗液分泌增加，宜食用滋陰清熱利濕的物質(zhì)，如赤小豆、冬使用養(yǎng)肺潤燥之品，如雪梨、山藥、蜂蜜、銀耳。冬季寒冷主收藏，可食用溫補(bǔ)之味，如當(dāng)歸(僅作為香辛料和調(diào)味品使用)、阿膠等。一方水土養(yǎng)一方人，應(yīng)根據(jù)地域環(huán)境特點，合理膳食。如東南地勢低，氣候溫?zé)岢睗?，宜適當(dāng)食用甘淡滲濕之品，如茯苓、橘皮、薏苡仁。西北地處高原，氣候寒冷干燥，宜選用溫?zé)嶙虧欀?，如百合、大棗、龍眼肉?八)合理選擇營養(yǎng)健康食品，改善營養(yǎng)狀況。慢性腎臟病患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不足，且常合并微量營養(yǎng)素的缺乏，如B族維生素、維生素D、鈣、鐵、鋅等?；颊呷粢讓?dǎo)致營養(yǎng)不足，常表現(xiàn)為體重下降、水腫、消瘦、肌肉減少等。因此，慢性腎臟病患者應(yīng)定期進(jìn)行營養(yǎng)評定和監(jiān)測，并由臨床營養(yǎng)師或醫(yī)生對其進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，防止出現(xiàn)營養(yǎng)不足。一旦發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險，及時進(jìn)行膳食指導(dǎo)，必要時給予營養(yǎng)健康食品如膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑、腎病型能量補(bǔ)充劑、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品等，以糾正或預(yù)防營養(yǎng)(九)規(guī)律進(jìn)餐，限制飲酒，適度運(yùn)動。建立良好的生活方式、規(guī)律進(jìn)餐、定時定量，適度運(yùn)動是維持慢性腎臟病患者健康的基礎(chǔ)。慢性腎臟病患者一日三餐及加餐的時間應(yīng)相對固定，避免過度饑餓或暴飲暴食，減少外賣和聚餐，零食要適當(dāng)。慢性腎臟病患者加餐宜選擇在餐間進(jìn)行，以水果、薯類等天然食物為宜，并嚴(yán)格限制過度加工食品作為零食和加餐。對于體重下降的慢性腎臟病患者應(yīng)適當(dāng)增加餐次，以幫助增加體重，糾正營養(yǎng)不足。過多酒精及其代謝產(chǎn)物通過腎臟排泄，可造成腎臟直接損害，同時可增加高尿酸血癥、糖尿病、心血管疾病等患病風(fēng)險，進(jìn)一步加重對腎臟的損害。因此，慢性腎臟病患者應(yīng)限制飲酒，盡量減少飲酒或不飲酒，慢性腎臟病3~5期患者不應(yīng)飲酒。適度運(yùn)動可增加慢性腎臟病患者的心肺耐力、改善肌力積，降低心血管疾病風(fēng)險，延緩慢性腎臟病的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。適合慢性腎臟病患者的運(yùn)動包括有氧運(yùn)動、抗阻運(yùn)動和靈活性運(yùn)動。推薦每周進(jìn)行3~5次，每次30~60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、俯臥撐、器械類運(yùn)動等，提高肌肉力量和耐力。慢性腎臟病患者應(yīng)將日?；顒雍瓦\(yùn)動融入生活計劃中，循序漸進(jìn)達(dá)到上述運(yùn)動目標(biāo)。對慢性腎臟病患者應(yīng)做好運(yùn)動評估，制定個體化運(yùn)動處方，以降低運(yùn)動相關(guān)不良事件的風(fēng)險。(十)定期監(jiān)測，強(qiáng)化自我管理。慢性腎臟病患者定期進(jìn)行健康監(jiān)測是成功實施膳食干預(yù)和防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良的重要保障。一般情況下，慢性腎臟病患者應(yīng)每日自我監(jiān)測血壓、體重、尿量等指標(biāo)，每周進(jìn)行飲食記錄來監(jiān)測食物攝入情況。根據(jù)病情和患者需要，還可每月到醫(yī)院由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，必要時每季度或每年進(jìn)行1次人體成分分析、握力、上臂圍、小腿圍、腰圍或生化指標(biāo)的監(jiān)測，臨床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生根據(jù)監(jiān)測結(jié)果定期進(jìn)行營養(yǎng)評定、營養(yǎng)不良診斷和營養(yǎng)咨詢，以便及早發(fā)現(xiàn)并防治營養(yǎng)不良。營養(yǎng)咨詢應(yīng)包括膳食評估和膳食調(diào)整、營養(yǎng)狀況評定和營養(yǎng)不良診斷，以及營養(yǎng)處方、運(yùn)動處方的制醫(yī)生的幫助下，適時調(diào)整膳食、運(yùn)動、行為和用藥量等，保持健康的生活方式，以防治并發(fā)癥，延緩腎臟疾病進(jìn)展和提高生活質(zhì)量。自我管理能力是決定慢性腎臟病患者成功實施腎病膳食的關(guān)鍵因素。患者需要重視、學(xué)習(xí)慢性腎臟病相關(guān)知識和自我管理技能，了解食物中能量、蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷、鈣含量，學(xué)習(xí)食物營養(yǎng)成分和營養(yǎng)標(biāo)簽的查詢，掌握食物交換表(見附錄)的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。除此之外，家屬和社區(qū)應(yīng)積極為患者提供友好進(jìn)餐氛圍，提供適合慢性腎臟病患者的食物，定期舉辦慢性腎臟病膳食烹飪交流活動，做好家庭和社會的協(xié)調(diào)，促進(jìn)慢性腎臟病患者為更好對慢性腎臟病患者進(jìn)行營養(yǎng)管理，臨床經(jīng)驗豐富的臨床營養(yǎng)師、醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)建立與慢性腎臟病患者定期咨詢和隨訪服務(wù)關(guān)系?；颊邞?yīng)主動進(jìn)行定期咨詢，接受個性化營養(yǎng)教育、膳食指導(dǎo)，掌握慢性腎臟病相關(guān)膳食管理技能，獲取有效的營養(yǎng)治療方案，改善自我健康狀況和臨床結(jié)局。特別是在初診、年度檢查和(或)未達(dá)到治療目標(biāo)、疾病或環(huán)境變化時，應(yīng)及時就診或咨詢。成人慢性腎臟病患者的食物選擇一、食物選擇慢性腎臟病患者的膳食既要控制能量和蛋白質(zhì)，又要兼顧減少鈉、鉀、磷等食物的攝入，還要調(diào)整水分。做好慢性腎臟病膳食管理，可從以下四點著手：第一，根據(jù)慢性腎臟病不同疾病分期營養(yǎng)管理原則做好食物選擇，計劃好1天需要的食物品種和數(shù)量；第二，做好食物稱量，確定好食物品種后，用電子秤稱好1天所需食物(包括油、鹽等調(diào)味品)的量；第三，做好食物烹調(diào)方法選擇，盡量選擇清蒸、燉、燜、煮的方法，為減少食物中磷和鉀的量，食物烹調(diào)前先飛水，后烹調(diào)，最后下調(diào)味品；第四，慢性腎臟病患者的家庭照料者有條件時可多學(xué)習(xí)烹調(diào)方法，豐富膳食種類。食物營養(yǎng)成分和營養(yǎng)標(biāo)簽是慢性腎臟病患者選擇食物的重要參考資料，學(xué)會看食物營養(yǎng)成分和營養(yǎng)標(biāo)簽是管理好慢性腎臟病的必備技能。在保障能量充足和控制總蛋白質(zhì)量的基礎(chǔ)上，當(dāng)需要控制膳食中的鈉、鉀、磷時，可參考常見來選擇低鈉、低鉀、低磷的食物。值食物量(mg)mg(mg)蛋白質(zhì)(g)磷/蛋白質(zhì)(mg/g)磷/蛋白質(zhì)＜5mg/g杏仁24個(約25g)2.126.56.75.6雞蛋蛋白30g23.839.65.43.4海參502.943286.5磷/蛋白質(zhì)5~10mg/g火雞胸脯肉93.722722.45.2水面筋6923.55.7黃油40.33985.7鴨胸脯肉60.25.7叉燒肉726.420.96.5雞胸脯肉44.833324.66.9金槍魚(油浸)2902602007.4豬肉(代表值，脂肪30g)56.82188.0雞(均值)62.824920.38.2蘇打餅干312698.48.266.731720.88.6羊肉(代表值，脂肪7g)89.93008.58.7羅非魚19.82898.8牛肉(前腱)20.38.9鮭魚[大馬哈魚,三文魚]63.33619.0牛肉(肥瘦)(均值)212209.1豬肉(瘦)57.530520.39.367646.59.8雞蛋(代表值)50g65.777656.59.9磷/蛋白質(zhì)10~15mg/g葵花子(生)3湯勺(約25g)140.559.55.90小麥面粉(標(biāo)準(zhǔn)粉)3.17.6芝麻醬2湯勺(約30g)27.257.95.47帶魚(白帶魚，刀魚)280710.8133.8329鱈魚[鱈狹，明太魚]130.332123220.4豆腐(內(nèi)酯)6.495575豆腐干(均值)329蝦2572219金槍魚肉55.551728523.70草魚46312203.6豆腐(北豆腐)7.39.2烏鱧(黑魚，石斑魚，生魚)48.83132328.52.5奶酪(干酪)584.67532625.77食物量(mg)mg(mg)蛋白質(zhì)(g)磷/蛋白質(zhì)(mg/g)黃魚(小黃花魚)194.3217012.8面包(均值)2308.39面條(干切)60.99黃豆(大豆)2.246535.3奶酪(騎士牌)531.84230723.3雞腿73.622127120.2冬筍(鮮)——564.17黑豆[黑大豆](干)3500369豆?jié){3.74230238大米(均值)7.9豆奶(豆乳)3.292352.4.6磷/蛋白質(zhì)15~20mg/g花生(炒)34.856332621.70蛋糕(均值)67778.6饅頭(均值)7.3蝦米(海米，蝦仁)4891.955066643.7綠豆(干)3.278733721.6.6面條(生，代表值)21.38.9.6572.57.97雞蛋蛋黃20.0雞肝27.678.94.9乳酪(全脂軟酪)330.8.3黃豆芽7.2744.5團(tuán)粉(芡粉).3257西蘭花(綠菜花)46.7613.5花生醬483.460539022.2土豆(馬鈴薯，洋芋)5.9347462.6773.7237山藥(薯蕷，大薯).6213349踞緣青蟹[青蟹]192.9206262.69桃(均值)0.6.3小白菜.226.6蝦皮5057.761758230.70秈米(標(biāo)準(zhǔn))(機(jī)米)2.77.70三明治(夾火蛋、干酪)5512077.3蠶豆41821.6磷/蛋白質(zhì)20~25mg/g芥菜(大葉，鮮)[蓋菜]292243620.0粉絲9.30.820.0香蕉(甘蕉)0.82562820.0食物量(mg)mg(mg)蛋白質(zhì)(g)磷/蛋白質(zhì)(mg/g)鱒魚[紅鱒魚]688374.6西式蛋糕47.67.820.5花生(鮮)[落花生，長生果]3.7390250020.8玉米淀粉6.382520.8茄子(均值)5.4231.120.9西葫蘆5920.821.3葫蘆(長瓜，蒲瓜，瓠瓜)0.60.721.4豆角3.4207552.522.0西瓜子(炒)187.761276532.723.4米飯(蒸)(均值)2.530622.623.8西瓜(均值)3.3970.524.0香菇(鮮)[香蕈，冬菇]20532.2木耳[黑木耳，云耳]48.5757292磷/蛋白質(zhì)＞25mg/g豇豆9.5552.225.03.73325.4小米4.3284229925.4四季豆(菜豆)8.651225.5巧克力2544.326.5腰果(熟)35.768063924.026.6酸奶(代表值，全脂)37.7762.8純牛奶(代表值，全脂)63.7903.327.3橙220.827.5327.47615228.9啤酒(均值)470.430.0葡萄酒(均值)3330.130.0純牛奶(代表值，低脂)30ml69.631.8130.3中華獼猴桃(毛葉獼猴桃)260.832.5杏干40.47832.733.0燕麥片2.135634233.9蘑菇(鮮蘑)8.3312942.734.8醬油(均值)57573372045.636.4注：資料來源，根據(jù)中國食物成分表第六版修訂。二、不同證型食藥物質(zhì)舉例礎(chǔ)上，因人、因時、因地制宜地合理施膳，調(diào)補(bǔ)有道。慢性腎臟病患者需在專業(yè)人士指導(dǎo)下根據(jù)不同中醫(yī)證型選擇合適的食藥物質(zhì)，具體見薦食藥物質(zhì)備注氣虛證黃芪、山藥、甘草、黨參、西洋參、茯苓藥物質(zhì)；請咨詢醫(yī)生、員;3.#僅作為香品使用。血虛證蜂蜜、當(dāng)歸#、龍眼肉、大棗、靈芝證黃精、火麻仁、百合、酸棗仁、山藥、枸杞子、桑椹、黑芝麻、山茱萸、蓮子虛證花椒、肉桂、肉蓯蓉、姜(生姜、干姜)、丁香、肉豆蔻、刀豆?jié)褡C果熱證熱：赤小豆、金銀花、魚腥草、薏苡仁、荷葉、鮮白茅根虛火：羅漢果、胖大海、青果、桑葉、葛根、玉竹、鮮蘆根瘀證山楂、桃仁、當(dāng)歸#、西紅花#、姜黃#、佛手、香櫞20常見食物交換表020—2023)，表2.1~2.7列舉了7類食物的換算量，使用者可根據(jù)慢性腎臟病不同分期特點，參考食物交換表和食譜示例，相互交換、合理搭配。食物種類提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物(g)谷物(初級農(nóng)產(chǎn)品)902.50.59.0生、非加工類制品)制品制品902.50.48.0饅頭、花卷、大餅、燒餅、面條(濕)、面包等米飯902002粳米飯，秈米飯等全谷物902.50.78.0糙米、全麥、玉米?！靖伞俊⒏吡?、小米、蕎麥、黃米、燕麥、青稞等雜豆類905.50.55.0綠豆、赤小豆、蕓豆、蠶豆、豌豆、眉豆等條、粉絲、淀粉類900.30.021.2粉條、粉絲、團(tuán)粉、玉米淀粉等糕點和油炸類902.63.0蛋糕、江米條、油條、油餅等薯芋類*900.220.0土豆、甘薯、木薯、山藥、芋頭、大薯、豆薯等*每份薯芋類食品的質(zhì)量為可食部質(zhì)量。21食物種類提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物(g)蔬菜類(綜合)b250904.50.76.0所有常見蔬菜(不包含干、腌制、罐頭類制品)嫩莖菜類300907.34.0油菜、芹菜、烏菜、菠菜、香、莧菜等色330907.20.514.2大白菜、奶白菜、圓白菜、娃娃菜、菜花、白筍、竹筍等茄果類375903.80.78.0茄子、西紅柿、柿子椒、辣椒、西葫蘆、黃瓜、絲瓜、南瓜等根莖類300903.20.519.2芋頭)菇類鮮275907.60.64.0金針菇、牛肝菌等鮮蘑菇干906.60.8香菇、木耳、茶樹菇、榛蘑等干制品鮮豆類250906.30.7豇豆、扁豆、四季豆、刀豆等a表中給出的每份食品質(zhì)量均為可食部質(zhì)量。b如果難以區(qū)分蔬菜種類(如混合蔬菜)，可按照蔬菜類(綜合)的質(zhì)量進(jìn)行搭配。c深色嫩莖葉花菜類特指胡蘿卜素含量≥300μg/100g的蔬菜。22食物種類(g)提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物(g)水果類(綜合)b900.620.0常見新鮮水果(不包括干制、糖漬、罐頭類制品)柑橘類2009006200橘子、橙子、柚子、檸檬仁果、核果、瓜果類900.80.421.0蘋果、梨、桃、李子、杏、哈密瓜等漿果類900.520.0葡萄、石榴、柿子、桑椹、草莓、無花果、獼猴桃等棗和熱帶水果類901.11.18.0各類鮮棗、芒果、荔枝、桂圓、菠蘿、香蕉、榴蓮、火龍果等果干類900.70.39.0葡萄干、杏干、蘋果干等a表中給出的每份食品質(zhì)量均為可食部的質(zhì)量。b如果難以區(qū)分水果種類(如混合水果)，可按照水果類(綜合)的質(zhì)量進(jìn)行搭配。23食物種類(g)提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質(zhì)脂肪碳水化畜禽肉類(綜合)b908.06.70.7常見畜禽肉類畜肉類(脂肪含量≤5%)80906.02.1純瘦肉、牛里脊、羊里脊等畜肉類(脂肪含量6%~09011.55.30.3豬里脊、羊肉(胸脯肉)等畜肉類(脂肪含量16%~35%)904.57.70.7五花)等畜肉類(脂肪含量≥85%)900.28.90.0肥肉、板油等禽肉類908.86.00.7雞、鴨、鵝、火雞等蛋類0907.66.6雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等水產(chǎn)類(綜合)9090.82.9常見淡水魚，海水魚，蝦、蟹、貝類、海參等9013.73.2鯉魚、草魚、鰱魚、鳙魚、黃花魚、帶魚、鯧魚、鱸魚等蝦蟹貝類90.83.1河蝦、海蝦、河蟹、海蟹、河蚌、蛤蜊、蟶子等a表中給出的每份食品質(zhì)量均為可食部的質(zhì)量，必要時需進(jìn)行換算。b如果難以區(qū)分畜禽肉類食物種類(如混合肉)，可按照畜禽肉類(綜合)的質(zhì)量進(jìn)行搭配。內(nèi)臟類(肚、舌、腎、肝、心、肫等)膽固醇含量高，食物營養(yǎng)成分差異較大，如換算每份相當(dāng)于70g，換算后需復(fù)核營養(yǎng)素的變化是否符合要求。24食物種類(g)提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物(g)堅果(綜合)903.25.86.5常見的堅果、種子類淀粉類堅果(碳水化合物≥40%)902.50.4.8子高脂類堅果(脂肪≥40%)903.27.72.9杏仁、榛子、開心果、芝麻等中脂類堅果類(脂肪為20%~40%)903.26.55.3腰果、胡麻子、核桃a表中給出的每份食品質(zhì)量均為可食部的質(zhì)量。食物種類(g)提供能量和營養(yǎng)成分食物舉例蛋白質(zhì)脂肪碳水化大豆類906.93.37.0黃豆、黑豆、青豆豆粉90653775黃豆粉豆腐北豆腐90901.04.3北豆腐南豆腐909.33.83.9南豆腐豆皮、豆干908.54.63.8豆腐干、豆腐絲、素雞、素什錦等豆?jié){330908.03.18.0豆?jié){液態(tài)乳90505474全脂牛奶等脫脂265909.30.812.2脫脂牛奶等發(fā)酵乳(全脂)902.82.6.9發(fā)酵乳乳酪905670奶酪、干酪乳粉904.04.510.1全脂奶粉25食物種類(g)鹽含量(g)鈉含量(mg)鉀含量(mg)磷含量(mg)主要食物食用鹽11400/精鹽、海鹽等雞精21400886雞精類4.8140044味精類61400772豆瓣醬、辣椒醬、蒜蓉辣醬等黃醬等(中鹽)1400508黃醬、甜面醬、海鮮醬等醬油651400337204醬油，生抽、老抽等蠔油1400//蠔油類咸菜類140026841榨菜、醬八寶菜、腌雪里蕻、140084等26不同地區(qū)食譜示例不同地區(qū)、不同季節(jié)的慢性腎臟病患者適用的全天膳食的基本原則和慢性腎臟病不同分期營養(yǎng)管理的原則，根據(jù)各地食物資源和人群膳食特點進(jìn)行設(shè)計。食譜由有經(jīng)驗的臨床營養(yǎng)師編制，并經(jīng)過營養(yǎng)成分計算和評估。食譜以輕體力活為達(dá)到控制蛋白質(zhì)總量和能量需求，本食譜示例使用的低蛋白大米均為蛋白質(zhì)含量極低的去蛋白大米。使用者可參照食養(yǎng)原則和建議，結(jié)合食物交換份表和食物成分表，根據(jù)具體情況進(jìn)行合理搭配。食譜示例僅作為舉例說明和參考，具體到每個個體可根據(jù)自己的身高、體重、體力活動以及疾病狀態(tài)計算并調(diào)整，患者可尋求臨床營養(yǎng)師或醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。27一、東北地區(qū)東北地區(qū)居民飲食以米面、畜禽肉及奶類(牧區(qū))為主，烹飪方式以燉菜為主，肥厚實在，味重色濃。本系列食譜遵循慢性腎臟病患者食養(yǎng)原則，合理搭配東北地區(qū)特色食材，多選用低蛋白大米和麥淀粉制品來作為主食。在尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化、保留特色飲食的同時，盡可能降低鹽、油和肉類使用量。東北地區(qū)四季食譜示例見表3.1。慢性腎臟病1~2期春季食譜早餐雞蛋餅(土豆淀粉45g，面粉45g，雞蛋25g)涼拌菜(生菜50g，黃瓜50g，西紅柿50g)牛奶(100mL)加餐草莓(200g)午餐地三鮮(土豆175g，茄子100g，柿子椒50g)雜糧飯(低蛋白大米50g，黃小米10g，黑米10g)紅燒草魚(草魚45g，姜*5g)加餐松子(10g)晚餐西紅柿雞蛋湯(西紅柿100g，雞蛋25g)韭菜麥淀粉蒸餃(韭菜100g，小麥淀粉80g，豬五花肉20g，面粉15g，蝦仁10g)油、鹽全天總用量：植物油35g，鹽3gkcalg脂肪62g，碳水化合物278g，鈉1433mg，鉀2343mg，磷796mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)11%，脂肪30%，碳水化合物59%。2*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。慢性腎臟病1~2期夏季食譜早餐麥淀粉蒸餃(西葫蘆100g，小麥淀粉40g，面粉40g，雞蛋25g)加餐牛奶(150mL)午餐炒豇豆(豇豆40g)二米飯(低蛋白大米70g，薏苡仁*30g)香菇藕片燉雞腿(蓮藕100g，香菇50g，雞腿35g)加餐桃子(200g)晚餐萵筍炒蝦仁(萵筍100g，蝦仁20g)花卷(地瓜粉50g，面粉30g，小麥淀粉30g)油、鹽全天總用量：植物油35g，鹽3gkcalg脂肪56g，碳水化合物286g，鈉1557mg，鉀1649mg，磷745mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)11%，28脂肪28%，碳水化合物61%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如薏苡仁。慢性腎臟病1~2期秋季食譜早餐山藥絲餅(鮮山藥*200g，小麥淀粉40g)牛奶(250mL)西芹拌腐竹(西芹50g，腐竹5g)加餐甜瓜(200g)午餐白菜豬肉粉條燉豆腐(大白菜100g，豆腐60g，粉條25g，豬五清炒油麥菜(油麥菜100g)雜糧米飯(低蛋白大米50g，甜玉米粒40g，小米10g，茯苓粉*10g)加餐核桃(10g)晚餐青椒炒蛋(柿子椒150g，雞蛋50g)小雞燉蘑菇(粉條25g，雞肉25g，榛蘑15g)饅頭(面粉35g，小麥淀粉35g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽3gkcalg脂肪66g，碳水化合物270g，鈉1777mg，鉀2054mg，磷808mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)10%，脂肪33%，碳水化合物57%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如山藥、茯苓。慢性腎臟病1~2期冬季食譜早餐地瓜餅(面粉30g，小麥淀粉30g，地瓜粉20g)煮雞蛋(雞蛋25g)清炒油麥菜(油麥菜100g)加餐牛奶(150mL)午餐低蛋白大米飯(低蛋白大米30g，大米30g)土豆燉茄子(茄子150g，土豆100g)加餐蜜橘(200g)晚餐酸菜燉排骨(酸菜100g，豬小排40g)麥淀粉饅頭(面粉35g，小麥淀粉15g)芹菜炒肉(粉條50g，芹菜50g，豬瘦肉25g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽3gkcalg55g，碳水化合物295g，鈉1638mg，鉀2130mg，磷722mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)10%，脂肪27%，碳水化合物63%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如枸杞子。慢性腎臟病3~5期春季食譜早餐油餅(面粉55g，小麥淀粉10g)腐竹瓜片(黃瓜100g，腐竹25g)大棗粥(低蛋白大米25g，大棗*5g)加餐蘋果(100g)，榛子仁(10g)午餐西紅柿炒雞蛋(西紅柿100g，雞蛋50g)29尖椒茄子絲(茄子100g，尖椒30g)低蛋白大米飯(低蛋白大米100g)加餐草莓(100g)，榛子仁(10g)晚餐家常燉菜(白菜150g，粉條50g，凍豆腐40g)低蛋白大米飯(低蛋白大米75g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽3gkcalg脂肪57g，碳水化合物297g，鈉1446mg，鉀1541mg，磷594mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)8%，脂肪28%，碳水化合物64%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如大棗。慢性腎臟病3~5期夏季食譜早餐西葫蘆雞蛋餅(西葫蘆100g，土豆淀粉50g，面粉40g，雞蛋25g)酸辣海帶根(鮮海帶根100g)加餐橘子(100g)午餐黃蘑土豆片(土豆125g，黃蘑菇50g)尖椒干豆腐(辣椒30g，豬五花肉20g，干豆腐10g)低蛋白大米飯(低蛋白大米100g)加餐藍(lán)莓(100g)晚餐紅燒鯉魚(鯉魚70g，豬五花肉30g，姜*5g)老虎菜(黃瓜100g，香蔥20g，香菜20g，辣椒10g)二米飯(低蛋白大米75g，小米10g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽3.5gkcalg脂肪58g，碳水化合物278g，鈉1566mg，鉀1996mg，磷632mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)9%，脂肪30%。碳水化合物61%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。慢性腎臟病3~5期秋季食譜早餐飯包(生菜150g，土豆60g，大米50g，黃豆醬10g)加餐葡萄(100g)午餐排骨燉豆角(油豆角125g，豬精排40g，姜*5g)涼拌拉皮(拉皮150g，黃瓜100g)低蛋白大米飯(低蛋白大米95g)加餐沙果(100g)晚餐香煎豆腐(豆腐100g)老黃瓜湯(老黃瓜100g)雜糧飯(低蛋白大米50g，大米30g，黑米20g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽3gkcalg脂肪63g，碳水化合物267g，鈉2226mg，鉀1620mg，磷574mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)9%，脂肪32%，碳水化合物59%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。慢性腎臟病3~5期冬季食譜早餐蒸餃(大頭菜50g，面粉40g，粉條25g，土豆淀粉15g，木耳30蔥絲干豆腐(干豆腐60g)加餐蘋果(100g)午餐酸菜白肉血腸(酸菜150g，豬血腸30g，豬五花肉25g，姜*5g)熗拌洋蔥絲(洋蔥30g)米飯(低蛋白大米50g，大米40g)加餐圣女果(100g)晚餐豬肉燉粉條(粉條70g，鵪鶉蛋50g，豬五花肉30g)蒜茄子(茄子100g)低蛋白大米飯(低蛋白大米50g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽4gkcalg脂肪64g，碳水化合物272g，鈉2003mg，鉀1244mg，磷564mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)8%，脂肪32%，碳水化合物60%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。慢性腎臟病5期透析階段春季食譜早餐雞蛋餅(雞蛋50g，面粉50g，小麥淀粉15g)黃瓜炒蝦仁(蝦仁100g，黃瓜100g)牛奶(150mL)加餐菠蘿(100g)午餐牛肉面(小白菜100g，面粉70g，牛后腱25g，牛腩25g，小麥淀粉15g，姜*5g)加餐草莓(100g)，牛奶(100mL)晚餐鍋包肉(土豆淀粉30g，豬里脊肉20g)炒杏鮑菇(杏鮑菇100g，胡蘿卜50g，柿子椒30g，豆腐皮10g)雜糧米飯(低蛋白大米50g，小米15g，高粱米15g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽3gkcalg脂肪61g，碳水化合物252g，鈉1961mg，鉀2092mg，磷1112mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)16%，脂肪30%，碳水化合物54%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。慢性腎臟病5期透析階段夏季食譜早餐蒸山藥(鮮山藥*50g)烙餅(面粉45g，小麥淀粉15g)涼拌菜(菜花50g，木耳【水發(fā)】20g，腐竹20g)煮雞蛋(雞蛋50g)加餐豆?jié){(200mL)午餐炒(萵筍50g，木耳【水發(fā)】50g，胡蘿卜50g，蓮藕30g，豬五花肉10g)鯉魚燉粉條(鯉魚65g，粉條40g)雜糧米飯(大米40g，小米10g，燕麥片10g)加餐鮮桑椹*(125g)晚餐燒雞翅(雞翅60g)31肉末小白菜燉粉條(小白菜100g，粉條40g，豬瘦肉10g)玉米面發(fā)糕(面粉25g，玉米面粉20g，小麥淀粉10g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽3gkcalg脂肪61g，碳水化合物254g，鈉1610mg，鉀1773mg，磷858mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)16%，脂肪30%，碳水化合物54%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如山藥、桑椹。慢性腎臟病5期透析階段秋季食譜早餐油菜拌豆腐(胡蘿卜100g，油菜100g，豆腐100g)雞蛋羹(雞蛋50g)麥淀粉饅頭(面粉30g，小麥淀粉10g)加餐酸奶(200g)午餐土豆粉條燉排骨(土豆60g，粉條50g，豬小排40g，姜*5g)蒸窩頭(玉米面粉40g，面粉15g)西蘭花炒蝦仁(西蘭花130g，胡蘿卜70g，蝦仁60g)加餐西瓜(200g)晚餐冬瓜蝦皮湯(冬瓜100g，蝦皮5g)芹菜豬肉包(芹菜100g，面粉40g，豬瘦肉35g，豬五花肉25g，小麥淀粉15g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽3gkcalg脂肪70g，碳水化合物235g，鈉2322mg，鉀2362mg，磷1060mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)16%，脂肪35%，碳水化合物49%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。慢性腎臟病5期透析階段冬季食譜早餐韭菜盒子(韭菜100g，面粉50g，雞蛋25g，小麥淀粉15g)青椒炒綠豆芽(綠豆芽100g，尖椒20g)酸奶(200g)加餐梨(200g)午餐二米飯(大米50g，小米10g)芹菜炒豆干(芹菜100g，豆腐干15g)蔬菜牛肉花膠湯(西紅柿100g，土豆30g，牛前腱20g，牛腩20g，花膠20g)加餐蘋果(200g)晚餐炒菜花(菜花150g，胡蘿卜15g)麥淀粉饅頭(面粉40g，小麥淀粉20g)雜糧粥(大米30g，燕麥片5g)紅燒帶魚(帶魚30g，姜*5g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽3gkcalg脂肪53g，碳水化合物279g，鈉1695mg，鉀2239mg，磷840mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)16%，脂肪26%，碳水化合物58%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。32二、西北地區(qū)西北居民喜食面食，主食以小麥、玉米和其它雜糧為主，肉類以牛、羊肉為主，瓜果豐富，綠葉蔬菜相對較少。居民夏季喜清淡素食，冬季喜酸辣咸厚味食品。本系列食譜遵循慢性腎臟病患者食養(yǎng)原則，合理搭配西北地區(qū)各季特色食材，在尊重本地區(qū)傳統(tǒng)和少數(shù)民族飲食文化、保留特色飲食的同時，盡可能的降低油、鹽和肉類使用量。西北地區(qū)四季食譜慢性腎臟病1~2期春季食譜早餐全麥饅頭(全麥面粉65g)羊奶(250mL)雞蛋羹(雞蛋50g)熗拌三絲(粉絲60g，青筍40g，胡蘿卜30g)加餐柚子(100g)午餐低蛋白大米飯(低蛋白大米50g)西紅柿炒菜花(西紅柿50g，菜花50g)清蒸山藥大蝦(鮮山藥*100g，蝦30g，淀粉10g)青菜湯(油菜100g)加餐獼猴桃(150g)晚餐紅薯發(fā)糕(紅薯100g，面粉60g)牛肉炒蒜苔(蒜苔100g，牛瘦肉25g)素炒葫蘆瓜(葫蘆瓜150g，淀粉5g)油、鹽全天總用量：植物油35g，鹽4g注：1.本食譜可提供能量1803kcal，蛋白質(zhì)46g，脂肪54g，碳水化合物291g，鈉2013mg，鉀2108mg，磷821mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)10%，脂肪27%，碳水化合物63%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如山藥。慢性腎臟病1~2期夏季食譜早餐土豆絲餅(土豆120g，蕎麥面粉20g)酸奶(100g)涼拌粉絲苦菊(粉絲70g，苦菊50g)加餐蘋果(150g)午餐低蛋白大米飯(低蛋白大米50g)蔥燒黃辣丁(黃辣丁50g，大蔥50g)西紅柿燴絲瓜(西紅柿100g，絲瓜100g)海米冬瓜湯(冬瓜150g，海米5g)33加餐哈密瓜(150g)晚餐蒸山藥(鮮山藥*60g)餛飩(低筋面粉80g，羊肉20g，香菇20g，胡蘿卜20g)肉絲炒茭白(茭白100g，豬里脊肉20g)清炒茼蒿(茼蒿100g)油、鹽全天總用量：植物油35g，鹽3g294g，鈉1938mg，鉀2991mg，磷717mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)11%，脂肪24%，碳水化合物65%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如山藥。慢性腎臟病1~2期秋季食譜早餐玉米面花卷(玉米面粉50g)酸奶(100g)雞蛋卷(雞蛋30g，青菜20g)清炒西葫蘆(西葫蘆150g)加餐蘋果(200g)午餐蒸玉米(玉米60g)面片湯(低筋面粉50g)西紅柿牛肉末(西紅柿150g，牛瘦肉20g)清炒藕片(蓮藕150g)加餐鮮棗(80g)晚餐雜糧煎餅(低筋面粉50g，莜麥面粉25g)蓮子百合稀飯(黑米30g，大棗*10g，蓮子*5g，百合*5g)雞絲炒花菜(菜花100g，雞胸肉20g，淀粉10g)胡蘿卜炒山藥(胡蘿卜50g，鮮山藥*50g)油、鹽全天總用量：植物油35g，鹽4g注：1.本食譜可提供能量1806kcal，蛋白質(zhì)50g，脂肪51g，碳水化合物301g，鈉1845mg，鉀2682mg，磷900mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)11%，脂肪25%，碳水化合物63%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如大棗、蓮子、百合等。慢性腎臟病1~2期冬季食譜早餐素包子(面粉30g，胡蘿卜20g，木耳【水發(fā)】20g，雞蛋10g)牛奶燕麥(牛奶150mL，燕麥20g)雞蛋羹(雞蛋30g)清炒蘆筍(蘆筍100g)加餐蘋果(200g)午餐玉米餅(低筋面粉30g，玉米面粉20g)蒸南瓜(南瓜50g)豆芽炒韭菜(綠豆芽100g，韭菜100g)鹵雞翅中(雞翅中30g，姜*5g)加餐烤紅薯(100g)晚餐南瓜發(fā)糕(面粉50g，南瓜40g)西紅柿炒雞蛋(西紅柿100g，雞蛋30g)冬瓜粉絲湯(粉絲120g，冬瓜75g)34油、鹽全天總用量：植物油35g，鹽4g注：1.本食譜可提供能量1792kcal，蛋白質(zhì)48g，脂肪54g，碳水化合物288g，鈉1946mg，鉀1899mg，磷741mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)11%，脂肪27%，碳水化合物62%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。慢性腎臟病3~5期春季食譜早餐麥淀粉蒸餃(小麥淀粉50g，大白菜50g，面粉30g，豬瘦肉25g，木耳[水發(fā)]20g)黑芝麻拌菠菜(菠菜100g，黑芝麻*10g)加餐酸奶(100g)低蛋白大米飯(低蛋白大米50g)黃瓜木耳肉片(黃瓜100g，木耳【水發(fā)】25g，豬瘦肉15g)白菜粉絲湯(大白菜100g，粉絲50g)加餐蘋果(200g)晚餐麥淀粉饅頭(小麥淀粉70g，面粉20g)青椒茄子燒土豆(土豆70g，柿子椒50g，茄子50g)油、鹽全天總用量：植物油35g，鹽4g310g，鈉1942mg，鉀1894mg，磷607mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)9%，脂肪24%，碳水化合物67%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如黑芝麻。慢性腎臟病3~5期夏季食譜早餐麥淀粉蔥油餅(小麥淀粉50g，大蔥20g)蒜泥茄子(茄子100g)加餐酸奶(100g)低蛋白大米飯(低蛋白大米100g)精燴菜(白菜100g，粉條80g，土豆50g，豬肉30g)加餐獼猴桃(200g)晚餐饅頭(面粉50g)黃豆芽炒肉(黃豆芽100g，豬瘦肉30g，姜*5g)涼拌沙蔥(沙蔥100g)油、鹽全天總用量：植物油35g，鹽4g1.本食譜可提供能量1769kcal，蛋白質(zhì)36g，脂肪50g，碳水化合物2943g，鈉1945mg，鉀1914mg，磷642mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)8%，脂肪27%，碳水化合物65%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。慢性腎臟病3~5期秋季食譜早餐蒸紅薯(紅薯100g)拌黃瓜(黃瓜100g)加餐牛奶(200mL)低蛋白大米飯(低蛋白大米100g)牛肉燉胡蘿卜(胡蘿卜100g，牛瘦肉50g，姜*5g)蒜蓉娃娃菜(娃娃菜150g)加餐柚子(200g)晚餐巴盟釀皮(釀皮80g，黃瓜10g，水蘿卜10g)麥淀粉攤餅(小麥淀粉100g)炒土豆絲(土豆100g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽4g1.本食譜可提供能量1756kcal，蛋白質(zhì)37g，脂肪46g，碳水化合物304g，鈉1894mg，鉀1965mg，磷729mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)8%，脂肪23%，碳水化合物69%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。慢性腎臟病3~5期冬季食譜早餐素包子(面粉50g，西葫蘆25g，雞蛋20g)小米粥(小米25g)水煮油麥菜(油麥菜150g)加餐甜杏仁*(25g)低蛋白大米飯(低蛋白大米50g)冬瓜羊肉丸子湯(冬瓜200g，羊肉50g，玉米淀粉20g)ggg豆20g)加餐梨(200g)晚餐低蛋白大米飯(低蛋白大米50g)西紅柿雞蛋湯(西紅柿75g，雞蛋20g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽4g注：1.本食譜可提供能量1873kcal，蛋白質(zhì)36g，脂肪64g，碳水化合物299g，鈉2010mg，鉀1581mg，磷675mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)8%，脂肪31%，碳水化合物61%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如甜杏仁。慢性腎臟病5期透析階段春季食譜早餐素包子(面粉40g，薺菜20g，香菇10g)牛奶(250mL)煮雞蛋(雞蛋50g)酸辣土豆絲(土豆100g，柿子椒20g)加餐草莓(200g)午餐蕎麥面(蕎麥面粉60g，面粉60g)紅燒雞肉(雞腿肉50g，胡蘿卜50g)手撕包菜(圓白菜150g)加餐雪梨(150g)晚餐小米南瓜稀飯(小米20g，南瓜50g)時蔬炒蝦仁(蝦仁50g，胡蘿卜20g，柿子椒10g)西芹木耳(芹菜120g，木耳【水發(fā)】50g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽3g1.本食譜可提供能量1789kcal，蛋白質(zhì)71g，脂肪53g，碳水化合物3536264g，鈉2114mg，鉀2425mg，磷1079mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)16%，脂肪26%，碳水化合物58%。2*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如山藥。慢性腎臟病5期透析階段夏季食譜早餐紅薯粥(紅薯100g，低蛋白大米40g，大棗*5g)蛋1個(雞蛋50g)炒綠豆芽(綠豆芽100g)牛肉芹菜蒸餃(面粉100g，牛瘦肉80g，芹菜50g)醋溜圓白菜(圓白菜200g)加餐西瓜(200g)晚餐白面饸饹(面粉100g，豬瘦肉60g，豆腐50g，土豆50g，粉清炒西葫蘆(西葫蘆100g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽3g1.本食譜可提供能量1859kcal，蛋白質(zhì)71g，脂肪53g，碳水化合物280g，鈉2010mg，鉀1943mg，磷855mg。宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)15%，脂肪26%，碳水化合物59%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如大棗。慢性腎臟病5期透析階段秋季食譜早餐蒸南瓜(南瓜100g)牛奶(250mL)涼拌土豆絲(土豆120g)加餐香梨(100g)二米飯(低蛋白大米100g，玉米粒30g)豬肉炒菜花(菜花150g，豬五花肉50g，姜*5g)素炒菜心(油菜心150g)加餐蘋果(200g)晚餐牛肉面(小白菜100g，面粉100g，牛瘦肉70g)大拉皮(粉皮100g，雞胸肉70g，胡蘿卜15g，黃瓜15g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽4g269g，鈉2118mg，鉀2604mg，磷1002mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)16%，脂肪28%，碳水化合物56%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。慢性腎臟病5期透析階段冬季食譜早餐菜饃(菠菜100g，面粉30g)牛奶(250mL)素炒芹菜(芹菜100g)加餐雪梨(200g)午餐二米飯(低蛋白大米50g，小米15g)紅燒雞翅(雞翅中100g)蒜蓉金針菇(金針菇100g)酸辣湯(雞蛋20g，胡蘿卜10g，木耳【干】5g，黃花菜【干】5g，姜*5g)37加餐蘋果(200g)晚餐煮玉米(玉米50g)莜麥面魚魚(莜麥面粉30g，西紅柿20g，韭菜20g)小炒黃牛肉(牛瘦肉80g，柿子椒80g)素炒粉條油麥菜(油麥菜100g，粉條50g)油、鹽全天總用量：植物油35g，鹽3g1.本食譜可提供能量1886kcal，蛋白質(zhì)73g，脂肪66g，碳水化合物262g，鈉1785mg，鉀2542mg，磷1070mg；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)15%，脂肪32%，碳水化合物53%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。38三、華北地區(qū)華北地區(qū)多數(shù)地方喜面食及畜禽肉，蔬菜和水產(chǎn)類攝入不多，厚重咸口菜品居多。本系列食譜遵循腎病患者食養(yǎng)原則，在尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化、保留特色飲食的同時，盡可能的降低油鹽使用量。華北地區(qū)四季食譜示例見表3.3。慢性腎臟病1~2期春季食譜早餐豆?jié){(200mL)烤餅(面粉30g)煎雞蛋(雞蛋50g)涼拌瓜條(黃瓜50g)加餐蘋果(200g)低蛋白大米飯(低蛋白大米75g，大米25g)拌菠菜(菠菜100g)加餐沖無糖藕粉(無糖藕粉50g)晚餐蒸餃(薺菜150g，豬瘦肉45g，小麥淀粉40g，面粉25g)黑芝麻醋拌木耳(黑芝麻*2g，木耳[干]10g)拌青椒洋蔥片(柿子椒50g，洋蔥50g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽3g283g，鈉1509mg，鉀2177mg，磷735mg；宏量營養(yǎng)素占總能量占比：蛋白質(zhì)11%，脂肪29%，碳水化合物60%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如黑芝麻。慢性腎臟病1~2期夏季食譜早餐西紅柿手搟面(西紅柿100g，面粉70g，雞蛋25g)炒西葫蘆(西葫蘆100g)加餐沖馬蹄粉(馬蹄粉25g)低蛋白大米飯(大米30g，低蛋白大米50g)香煎鱈魚(鱈魚40g)拌茄泥(茄子100g)香菇油菜(油菜100g，香菇[干]5g)薏米綠豆湯(薏苡仁*10g，綠豆7g)加餐草莓(200g)晚餐低蛋白韭菜盒子(韭菜250g，甘薯粉100g，豬瘦肉30g)桂圓紅棗粥(大米30g，龍眼肉*6g，大棗*6g，蓮子*6g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽3g1.本食譜可提供能量1775kcal，蛋白質(zhì)50g，脂肪42g，碳水化合物310g，鈉1456mg，鉀2151mg，磷718mg；宏量營養(yǎng)素占總能量占比：蛋白質(zhì)11%，脂肪21%，碳水化合物68%。392.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如薏苡仁、龍眼肉、大棗、蓮子等。慢性腎臟病1~2期秋季食譜早餐豆腐腦(100g)饅頭(面粉30g)拌芹菜(芹菜100g)加餐桃子(100g)雜糧飯(低蛋白大米60g，赤小豆*10g，薏苡仁*10g，黑米10g，水煮蝦(蝦55g)炒山藥木耳(鮮山藥*50g，木耳[干]5g)素炒圓白菜絲(圓白菜150g)加餐梨(100g)沖馬蹄粉(馬蹄粉50g)晚餐燒麥(小白菜150g，小麥淀粉100g，豬瘦肉50g)小米粥(小米20g)油、鹽全天總用量：植物油35g，鹽3g272g，鈉1744mg，鉀2256mg，磷824mg；宏量營養(yǎng)素占總能量占比：蛋白質(zhì)12%，脂肪30%，碳水化合物58%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如赤小豆、薏苡仁、山藥。慢性腎臟病1~2期冬季食譜早餐鍋巴菜(面粉25g，豆面25g)煮雞蛋(雞蛋50g)沖無糖藕粉(無糖藕粉50g)加餐橙子(100g)低蛋白大米飯(低蛋白大米80g)排骨燴白菜(白菜150g，豬小排50g，姜*5g)炒雞腿蘑(胡蘿卜50g，雞腿蘑25g)加餐梨(100g)晚餐炸醬面(面粉50g，小麥淀粉50g，豬瘦肉25g)gg，黃豆芽50g，黃瓜50g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽3g282g，鈉1636mg，鉀2520mg，磷771mg；宏量營養(yǎng)素占總能量占比：蛋白質(zhì)11%，脂肪28%，碳水化合物61%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。慢性腎臟病3~5期春季食譜早餐餛飩(面粉50g，韭菜50g，豬瘦肉15g)椒油瓜條(黃瓜100g)加餐蘋果(200g)低蛋白大米飯(低蛋白大米50g)紅燒四喜丸子(荸薺80g，豬瘦肉25g，姜*2g)素炒莧菜(莧菜150g)加餐橙子(200g)40沖無糖藕粉(無糖藕粉80g)晚餐烙餅(小麥淀粉100g)菜花炒蝦球(菜花100g，蝦仁20g)雞片炒油菜(油菜100g，雞肉20g)油、鹽全天總用量：植物油35g，鹽3g322g，鈉1480mg，鉀2034mg，磷517mg；宏量營養(yǎng)素占總能量占比：蛋白質(zhì)8%，脂肪22%，碳水化合物70%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。慢性腎臟病3~5期夏季食譜早餐低蛋白大米粥(低蛋白大米60g)豬肉大蔥包子(面粉30g，豬瘦肉25g，大蔥25g)拌生菜(生菜100g)加餐沖馬碲粉(馬蹄粉25g)低蛋白大米飯(低蛋白大米100g)黃芪鯉魚湯(鯉魚40g，黃芪*3g，赤小豆*3g，姜*2g)娃娃菜炒粉條(娃娃菜150g，粉條40g)加餐櫻桃(150g)晚餐茄子打鹵面(麥淀粉60g,茄子50g，柿子椒50g，芹菜50g，面粉40g，豬瘦肉25g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽3g318g，鈉1418mg，鉀1689mg，磷571mg；宏量營養(yǎng)素占總能量占比：蛋白質(zhì)7%，脂肪23%，碳水化合物70%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如黃芪、赤小豆、姜等。慢性腎臟病3~5期秋季食譜早餐低脂牛奶(200mL)面包(面粉25g)溫拌西蘭花(西蘭花100g)加餐桃子(100g)低蛋白大米飯(低蛋白大米100g)清蒸鱸魚(鱸魚50g，姜*5g)干煸豆角(豆角100g)素炒圓白菜絲(圓白菜150g)加餐梨(200g)晚餐豬肉菜包(茴香150g，小麥淀粉100g，豬瘦肉20g)拌青瓜絲(黃瓜100g)沖無糖藕粉(無糖藕粉60g)油、鹽全天總用量：植物油35g，鹽3g306g；鈉1880mg，鉀1917mg，磷730mg；宏量營養(yǎng)素占總能量占比：蛋白質(zhì)8%，脂肪25%，碳水化合物67%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。41慢性腎臟病3~5期冬季食譜早餐疙瘩湯(白菜50g，雞蛋25g，面粉20g)南瓜發(fā)糕(面粉30g，南瓜20g)加餐沖馬蹄粉(馬蹄粉25g)低蛋白大米飯(低蛋白大米100g)蔥燒帶魚(大蔥50g，帶魚35g，姜*5g)醋溜白菜(大白菜150g)加餐梨(200g)晚餐蔥香花卷(面粉50g)青蘿卜丸子湯(青蘿卜150g，紅薯淀粉65g，豬瘦肉25g)清炒娃娃菜(娃娃菜100g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽3g325g，鈉1593mg，鉀1739mg，磷595mg；宏量營養(yǎng)素占總能量占比：蛋白質(zhì)9%，脂肪20%，碳水化合物71%。2*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。慢性腎臟病5期透析階段春季食譜早餐豆?jié){(200mL)大餅炒雞蛋(生菜100g，雞蛋50g，面粉40g，小麥淀粉40g)加餐梨(100g)低蛋白大米飯(低蛋白大米100g)鯰魚燉豆腐(北豆腐100g，鯰魚80g，姜*5g)素炒芹菜絲(芹菜150g)加餐蘋果(100g)晚餐兩面發(fā)糕(面粉50g，玉米面粉30g，小麥淀粉25g)青椒牛柳(柿子椒100g，牛瘦肉60g)涼拌綠豆芽(綠豆芽125g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽3g281g；鈉1657mg，鉀2089mg，磷976mg；宏量營養(yǎng)素占總能量占比：蛋白質(zhì)16%，脂肪24%，碳水化合物60%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。慢性腎臟病5期透析階段夏季食譜早餐西紅柿雞蛋掛面湯(掛面65g，雞蛋50g，西紅柿50g)素包子(西葫蘆100g，面粉25g，雞蛋25g)加餐櫻桃(100g)全脂無糖酸奶(150g)低蛋白大米飯(低蛋白大米40g，大米40g)香酥鴨(鴨肉50g)娃娃菜豆腐湯(娃娃菜100g，豆腐100g)加餐草莓(100g)晚餐銀絲卷(面粉50g，小麥淀粉15g)釀苦瓜(苦瓜100g，豬瘦肉50g，小麥淀粉15g，姜*2g)42素炒絲瓜(絲瓜100g)油、鹽全天總用量：植物油25g，鹽3g251g，鈉1602mg，鉀2285mg，磷954mg；宏量營養(yǎng)素占總能量占比：蛋白質(zhì)16%，脂肪30%，碳水化合物54%。2*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。慢性腎臟病5期透析階段秋季食譜早餐豆腐腦(100g)蔥油餅(面粉50g，牛瘦肉50g，小麥淀粉20g)拌芹菜(芹菜100g)加餐火龍果(200g)什錦炒飯(低蛋白大米100g，胡蘿卜100g，黃瓜100g，雞雞肉炒大頭菜(大頭菜150g，雞肉50g)加餐梨(100g)晚餐戧面饅頭(面粉50g)蒸紫薯(紫薯100g)芙蓉蝦仁(蝦仁100g，雞蛋50g，姜*2g)香菇紫甘藍(lán)(紫甘藍(lán)100g，香菇[干]10g)油、鹽全天總用量：植物油30g，鹽3g279g，鈉2093mg，鉀1992mg，磷953mg；宏量營養(yǎng)素占總能量占比：蛋白質(zhì)16%，脂肪25%，碳水化合物59%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如姜。慢性腎臟病5期透析階段冬季食譜早餐紫米粥(紫米45g)花卷(面粉40g，小麥淀粉40g)加餐橙子(100g)低蛋白大米飯(低蛋白大米55g)木耳玉蘭熘草魚片(草魚片100g，玉蘭片50g，木耳【干】10g)白菜豆腐(白菜150g，北豆腐100g)加餐梨(100g)晚餐打鹵面(面粉100g，蝦仁80g，胡蘿卜75g，大白菜75g，黃瓜75g，豬瘦肉40g，黃花菜5g，香菇5g，木耳【干】5g)油、鹽全天總用量：植物油35g，鹽3g注：1.本食譜可提供能量1835kcal，蛋白質(zhì)